針灸治療概述課件

針灸治療概述針灸治療作用

疏通經(jīng)絡(luò)

扶正祛邪

調(diào)和陰陽第一節(jié)疏通經(jīng)絡(luò)1．疏通經(jīng)絡(luò)是針灸治病最主要、最直接的作用?！安煌▌t痛”，即指經(jīng)絡(luò)閉阻不通而引發(fā)的多種病癥。經(jīng)絡(luò)閉阻不通，氣血流行不暢——肢體或臟腑組織的腫脹、疼痛。經(jīng)絡(luò)閉阻不通，氣血不能正常運(yùn)行到相應(yīng)的臟腑組織——肢體的麻木、萎軟、拘攣或者臟腑組織功能活動(dòng)失去平衡?！鹅`樞·九針十二原》“以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其氣血”《靈樞·刺節(jié)真邪》稱之為“解結(jié)”。解結(jié)，就是疏通經(jīng)脈，使脈道通利，氣血流暢。

2．疏通經(jīng)絡(luò)就是調(diào)理經(jīng)氣。經(jīng)氣的含義：是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)形式及其功能的總稱。經(jīng)氣的虛實(shí)是臟腑、經(jīng)絡(luò)功能盛衰的標(biāo)志。針灸疏通經(jīng)絡(luò)的作用就是采用針法或灸術(shù)，作用于經(jīng)絡(luò)、腧穴，通過經(jīng)氣的作用，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血，從而排除致病因素，治愈疾病。3．針灸具有良好的鎮(zhèn)痛作用。針灸治療就是通過刺激經(jīng)絡(luò)、腧穴，使經(jīng)絡(luò)通暢、氣血調(diào)和，變“不通則痛”為“通則不痛”。

第二節(jié)扶正祛邪1.扶正祛邪是針灸治病的根本法則和手段疾病的發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸過程，就是正氣與邪氣相互斗爭(zhēng)的過程?！端貑枴ご谭ㄕ摗贰罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”《素問·評(píng)熱病論》“邪之所湊，其氣必虛”針灸治病，不外乎扶正與祛邪兩個(gè)方面扶正就是扶助正氣，補(bǔ)益臟腑氣血，增強(qiáng)抗病能力，正氣得復(fù)就有利于抗邪；（補(bǔ)法）祛邪就是祛除病邪，減輕疾病癥狀，消除致病因素，病邪得除又減輕對(duì)正氣的損傷；（瀉法）凡邪盛正氣未衰者(新病)，治宜祛邪為主；正虛邪不盛者(久病)，治宜扶正為主；若正已虛而邪未衰，治宜攻補(bǔ)兼施；若以正虛為主者，扶正為上，兼以祛邪，或先補(bǔ)后攻；若以邪實(shí)為主者，祛邪為上，兼以扶正，或先攻后補(bǔ)。2．腧穴偏補(bǔ)偏瀉的性能針灸扶正祛邪作用的實(shí)現(xiàn)，除了與補(bǔ)瀉手法有關(guān)外，還與部分腧穴偏補(bǔ)偏瀉的性能有關(guān)。偏補(bǔ)的腧穴如氣海、關(guān)元、命門、腎俞、膏肓，多在扶正時(shí)用之；偏瀉的腧穴如曲澤、委中、水溝、十宣、十二井，多在祛邪時(shí)用之。大部分腧穴則具有雙向調(diào)節(jié)作用，如中脘、內(nèi)關(guān)、三陰交、合谷、太沖、足三里，臨床既可用于扶正，又可用于祛邪。3．補(bǔ)瀉和艾灸的扶正祛邪作用針刺補(bǔ)法和艾灸，其興奮作用大于抑制作用，偏于扶正，適用于慢性久病或虛寒證。針刺瀉法和刺血，其抑制作用大于興奮作用，偏于祛邪，適用于新病、急證和實(shí)熱證。特定穴中：背俞穴偏于扶正，適用于慢性虛弱性久??；郄穴、募穴、下合穴偏于祛邪，適用于急性發(fā)作性痛證；原穴則具扶正祛邪雙重性能，急慢虛實(shí)證均可選用。第三節(jié)調(diào)和陰陽1．調(diào)和陰陽是針灸治病的最終目的。陰陽失調(diào)是疾病發(fā)生發(fā)展的根本原因，因此，調(diào)理陰陽，使失調(diào)的陰陽向著協(xié)調(diào)方面轉(zhuǎn)化，恢復(fù)陰陽的相對(duì)平衡，則是中醫(yī)治病的基本原則。2、陰陽的證治

在陰陽一方偏盛、另一方尚未虛損的情況下，應(yīng)瀉其有余；而當(dāng)一方偏盛，另一方也見虛損的情況下，在瀉一方有余的同時(shí)，配合扶正或益其不足。在陰陽偏衰的情況下，應(yīng)補(bǔ)其不足。陰虛不能制陽，治宜育陰潛陽，所謂“壯水之主，以制陽光”；陽虛不能制陰，治宜補(bǔ)陽消陰，即所謂“益火之源，以消陰翳”。陰陽俱虛則滋陰補(bǔ)陽同施。3．從陰引陽，從陽引陰《素問·陰陽應(yīng)象大論》“善用針者，從陰引陽，從陽引陰?！薄獜年庩柣ジ慕嵌瓤紤]，采取陰證治陽，陽證治陰之法。調(diào)和陰陽與針刺補(bǔ)瀉手法密切相關(guān)。《靈樞·終始》篇曰：“陰盛而陽虛，先補(bǔ)其陽，后瀉其陰而和之；陰虛而陽盛，先補(bǔ)其陰，后瀉其陽而和之。”例如，陰盛陽虛可見癲疾、嗜睡，陽盛陰虛可見狂躁、失眠，針灸臨床均可取陰蹺脈氣所發(fā)穴照海和陽蹺脈氣所發(fā)穴申脈治療。守氣1．守氣概念：指靜心專注針下感應(yīng)。氣，經(jīng)氣。即針下感應(yīng)?！鹅`樞·小針解》：“針以得氣，密意守氣勿失也。”《靈樞·九針十二原》“粗守形，上守神”2．守氣的臨床意義經(jīng)氣在針灸療法中的體現(xiàn)有得氣、氣行、氣至病所等形式。針灸治病，十分注重調(diào)節(jié)經(jīng)氣的虛實(shí)，也就是發(fā)揮對(duì)臟腑、經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用。因此，醫(yī)者的治神守氣，病人的意守感傳對(duì)誘發(fā)經(jīng)氣、促進(jìn)氣行和氣至病所起到?jīng)Q定性作用。在針灸施術(shù)的整個(gè)過程中，注意力必須高度集中。取穴認(rèn)真、準(zhǔn)確，操作細(xì)心、謹(jǐn)慎。不可粗心大意，馬虎從事。特別是在行針過程中要專心致志，做到“神在秋毫，意屬病者”（《靈樞·九針十二原》），“必一其神，令志在針”（《靈樞·終始》）。認(rèn)真體驗(yàn)針下的感覺，仔細(xì)觀察病人的神色和表情，耐心詢問病人的主觀感覺，既察言又觀色。清熱溫寒

熱則疾之寒則留之

溫清并用

寒與熱是表示疾病性質(zhì)的兩條綱領(lǐng)。在諸多疾病的演變過程中，都會(huì)出現(xiàn)寒熱的變化。其病因病機(jī)都離不開寒熱，清熱溫寒也就成為治療的根本大法之一。《素問·至真要大論》篇曰：“寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之?！?/p>

1．熱則疾之含義熱指邪熱亢盛?；?yàn)橥飧酗L(fēng)寒、風(fēng)熱引起的表熱證，或?yàn)榕K腑陽盛郁結(jié)的里熱證，或?yàn)闅庋帐⒂诮?jīng)絡(luò)的局部熱證”；“疾”與“急”通，有快速針刺之義，《靈樞·九針十二原》解釋說：“刺諸熱者，如以手探湯。根據(jù)“熱者寒之”、“熱則疾之”的治療原則，熱性病證的治療原則是淺刺疾出或點(diǎn)刺出血，手法宜輕而快，少留針或不留針，針用瀉法，以清瀉熱邪。當(dāng)然，任何一種治療原則都不是絕對(duì)的，熱性病證的淺刺疾出的治法也不例外。當(dāng)熱邪入里(即“陰有陽疾”)時(shí)，就應(yīng)該深刺留針，并可配合運(yùn)用“透天涼”的復(fù)式針刺手法。2．寒則(溫之)留之寒指陰寒過盛?；?yàn)橥飧酗L(fēng)寒引起的表寒證，或?yàn)楹疂耖]阻經(jīng)絡(luò)的寒痹證，或?yàn)榕K腑功能衰退、陽氣不足的里寒證。寒則(溫之)留之：根據(jù)“寒者熱之”、“寒者留之”的治療原則，諸寒證皆適宜用灸法施治。因?yàn)榘哪軠赝ń?jīng)絡(luò)、益陽祛寒。針刺則應(yīng)深刺久留，以候陽氣?！鹅`樞·邪氣臟腑病形》篇曰：“刺急者，深內(nèi)而久留之?！贝碳奔创毯?，寒則脈急。因陽虛寒盛，針刺不易得氣，故應(yīng)留針候氣。加艾施灸，更是助陽散寒的直接措施。陽氣得復(fù)，寒邪乃散。主要適用于風(fēng)寒濕痹為患的肌肉、關(guān)節(jié)疼痛以及寒邪入里之證。若寒邪在表，留于經(jīng)絡(luò)者，艾灸施治最為相宜。若寒邪在里，凝滯臟腑，則針刺應(yīng)深而久留，或配合施行“燒山火”復(fù)式針刺手法，或加用艾灸，以溫針法最為適宜。3．溫清并用在臨床上，熱證和寒證的表現(xiàn)往往是錯(cuò)綜復(fù)雜、變化多端的。諸如有表熱里寒或表寒里熱，有上熱下寒或下熱上寒，還有真寒假熱或真熱假寒等等。所以，清熱溫寒治則的運(yùn)用，必須靈活掌握。單純的熱證和寒證，就單用清熱或溫寒法，若是寒熱相間，錯(cuò)雜而現(xiàn)，則必須溫清并用以求治。補(bǔ)虛瀉實(shí)即扶助正氣，祛除邪氣：虛則補(bǔ)之，陷下則灸之實(shí)則瀉之，菀陳則除之不盛不虛以經(jīng)取之

1．虛則補(bǔ)之“虛則補(bǔ)之”、“虛則實(shí)之”，是指虛證的治療原則應(yīng)該用補(bǔ)法。適用于治療各種慢性虛弱性病癥。諸如精神疲乏、肢軟無力、氣短、腹泄、遺尿、產(chǎn)后乳少以及身體素虛、大病、久病后氣血虧損、肌肉痠軟無力、肢體癱瘓失用等等。補(bǔ)虛就是扶助機(jī)體的正氣，增強(qiáng)臟腑組織的功能，補(bǔ)益人體的陰陽氣血，以抗御病邪。在正邪交爭(zhēng)的過程中，如果正氣不足，并成為矛盾的主要方面時(shí)，其證候表現(xiàn)為虛證。若偏于陽虛、氣虛者，針用補(bǔ)法，加灸；偏于陰虛、血虛者，針用補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉，血虛也可施灸。若陰陽俱虛，則灸治為上(《靈樞·官能》篇曰：“陰陽皆虛，火自當(dāng)之”)。常取關(guān)元、氣海、命門、膏肓、足三里和有關(guān)臟腑經(jīng)脈的背俞穴、原穴，針灸并用，補(bǔ)法。達(dá)到振奮臟腑的機(jī)能、促進(jìn)氣血的化生、益氣養(yǎng)血、強(qiáng)身健體的目的。2．陷下則灸之“陷下則灸之”，的含義一是指中氣不足，失于固攝，而導(dǎo)致臟腑功能低下或有關(guān)組織下垂；二是指血絡(luò)空虛，《靈樞·經(jīng)脈》篇曰：“十五絡(luò)者，實(shí)則必見，虛則必下，視之不見”，即是謂此；三是指脈象沉伏無力，唐·王冰在注解《靈樞·經(jīng)脈》篇中說：“脈虛氣少，故陷下也”，明·張介賓注為“沉伏不起也”；四是指陽氣暴脫、脈微欲絕之危象。針灸臨床對(duì)于因臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣虛弱，中氣不足，對(duì)氣血和內(nèi)臟失其固攝能力而出現(xiàn)的一系列氣虛病證，如久泄、久痢、遺尿、崩漏、脫肛、子宮脫垂及其它內(nèi)臟下垂等，常灸百會(huì)、神闕、氣海、關(guān)元、中脘、脾俞、胃俞、腎俞、足三里等穴補(bǔ)中益氣、升陽舉陷。對(duì)于失血過多、大汗不止、四肢厥冷、陽氣暴脫、血壓下降、脈微欲絕的虛脫危象，更應(yīng)重灸上述腧穴，以升陽固脫、回陽救逆。

3．實(shí)則瀉之“盛則瀉之”、“滿則泄之”、“邪盛則虛之”都是瀉損邪氣的意思，可統(tǒng)稱為“實(shí)則瀉之”。實(shí)證治療原則是用瀉法或點(diǎn)刺出血。若病屬本虛標(biāo)實(shí)，正氣已衰退，則應(yīng)瀉實(shí)與補(bǔ)虛兼顧，或者先行補(bǔ)虛，而后瀉實(shí)。例如對(duì)邪實(shí)正虛的臌脹病，一味瀉實(shí)或單純補(bǔ)虛都是片面的，唯有虛實(shí)同治、攻補(bǔ)兼施才是理想之策。4．宛陳則除之“宛陳則除之”，是“實(shí)則瀉之”的一種。“宛”同“瘀”，有瘀結(jié)、瘀滯之義?！瓣悺奔础瓣惻f”，引申為時(shí)間長(zhǎng)久?！巴痍悺狈褐附j(luò)脈瘀阻之類的病變?！俺奔础扒宄?，指清除瘀血的刺血療法。唐·王冰注云：“宛，積也；陳，久也；除，去也。言絡(luò)脈之中血積而久者，針刺而除去之也。”指出由絡(luò)脈瘀阻而引起的病證，應(yīng)以三棱針點(diǎn)刺出血。5．不盛不虛以經(jīng)取之“不盛不虛以經(jīng)取之”，并非病證本身無虛實(shí)可言，而是臟腑、經(jīng)絡(luò)的虛實(shí)表現(xiàn)不甚明顯或虛實(shí)兼而有之。主要是由于病變臟腑、經(jīng)脈本身一時(shí)性的氣血紊亂，而不涉及其它臟腑、經(jīng)脈，屬本經(jīng)自病?！鹅`樞·禁服》篇曰：“不盛不虛，以經(jīng)取之，名曰‘經(jīng)刺’?！薄峨y經(jīng)·六十九難》曰：“不虛不實(shí)，以經(jīng)取之者，是正經(jīng)自生病，不中他邪也。當(dāng)自取其經(jīng)，故言以經(jīng)取之?！敝委煈?yīng)按本經(jīng)循經(jīng)取穴，以原穴和五輸穴最為適宜。當(dāng)針下得氣后，再行均勻地提插捻轉(zhuǎn)(即“平補(bǔ)平瀉”)手法，使本經(jīng)氣血調(diào)和，臟腑功能恢復(fù)正常。在臨床上，虛證和實(shí)證的表現(xiàn)是錯(cuò)綜復(fù)雜、變化多端的，諸如有表虛里實(shí)或表實(shí)里虛、上虛下實(shí)或上實(shí)下虛，還有真虛假實(shí)、真實(shí)假虛等等。所以，補(bǔ)虛瀉實(shí)治則的運(yùn)用，也必須靈活應(yīng)變。單純的虛證和實(shí)證，就單用補(bǔ)法或?yàn)a法。若是虛實(shí)夾雜，相間出現(xiàn)，則必須補(bǔ)瀉兼施以求治，并結(jié)合虛實(shí)程度的輕重緩急，決定補(bǔ)瀉的先后多少?；蛳妊a(bǔ)后瀉，或