中醫(yī)護(hù)理學(xué)12課件

中醫(yī)護(hù)理學(xué)襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院

溫茂興

病因病機(jī)

學(xué)習(xí)目標(biāo)1．陳述六淫、七情、痰飲、瘀血的致病特點(diǎn)。2．簡述病因的概念及其主要內(nèi)容。3．舉例闡述幾種主要的病機(jī)。病因?qū)W說的主要內(nèi)容概述第一節(jié)外感病因第二節(jié)內(nèi)傷病因第三節(jié)病理產(chǎn)物形成的病因第四節(jié)其他病因病因?qū)W說概述病因?qū)W說：研究病因的性質(zhì)及其致病特點(diǎn)的學(xué)說。病因：凡能導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，即是病因，又稱致病因素。六氣異常、癘氣傳染、七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度、持重努傷、跌仆金刃、外傷及蟲獸所傷等，均可成為病因而導(dǎo)致發(fā)病。另外，病理產(chǎn)物、醫(yī)源因素、藥物因素等，皆可成為病因。

病因分類1.六氣病源說（秦國醫(yī)和左傳·昭公元年）2.邪分陰陽（《素問·調(diào)經(jīng)論》：風(fēng)雨寒暑屬陽傷體表；飲食居處、陰陽喜怒屬陰傷內(nèi)臟）3.三部分類（《靈樞·百病始生》：喜怒傷臟；風(fēng)雨傷上；寒濕傷下）4.按發(fā)病途徑分三類（《金匱要略》：經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑；外皮膚所中；房室、金刃、蟲獸所傷）

5.三因分類（宋·陳無擇

三因?qū)W說：六淫為外所因；七情所傷為內(nèi)所因；其他為不內(nèi)外因。）6.目前的病因分類：外感病因（六淫、癘氣），內(nèi)傷病因（七情、勞逸、飲食），病理產(chǎn)物形成的病因（水濕痰飲、瘀血、結(jié)石），其他病因（外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過、先天因素）。

中醫(yī)探求病因的方法1、詢問發(fā)病經(jīng)過，推斷病因。實(shí)際應(yīng)用時(shí)受限制因素較多。2、辨證求因。以臨床表現(xiàn)為依據(jù)，從整體觀念出發(fā)，通過分析病證的癥狀、體征來推求病因，為治療用藥提供依據(jù)。比詢問探求病因應(yīng)用更廣泛，更準(zhǔn)確實(shí)用。辨證求因的“因”與實(shí)際感受的病因有時(shí)并不統(tǒng)一。

六淫

一、六淫的概念及共同致病特點(diǎn)（一）六淫的基本概念六淫：即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的統(tǒng)稱。六氣：指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種不同的正常氣候變化，是萬物生長化收藏和人類賴以生存的必要條件。

六氣變?yōu)榱臈l件：①自然界氣候異常變化，超過了一定的限度（六氣太過或不及、非其時(shí)而有其氣、氣候變化過于急驟）；②人體的正氣不足，抵抗力下降，不能適應(yīng)氣候變化而發(fā)病時(shí)，六氣則成為病因，稱為六淫。

氣候變化（六氣）人體正氣六淫發(fā)病不病六氣異常變化（二）六淫的共同致病特點(diǎn)1.外感性：多從肌表、口鼻而入，或兩者同時(shí)受邪；初起一般都有惡寒發(fā)熱、舌苔薄白、脈浮的表證癥候。。2.季節(jié)性：六淫致病有明顯的季節(jié)性。如春季多風(fēng)病，夏季多暑病，長夏多濕病，秋季多燥病，冬季多寒病。3.區(qū)域性：與居住地區(qū)或環(huán)境有關(guān)。西北多燥病，東北多寒病，江南多濕熱為??；久居潮濕環(huán)境多濕病。4.獨(dú)立性與相兼性：可以單獨(dú)致病，也可以兩種以上相兼致病。如風(fēng)寒感冒、風(fēng)寒濕痹（“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”）。5.轉(zhuǎn)化性：在一定條件下，其證候可以相互轉(zhuǎn)化。如風(fēng)寒證轉(zhuǎn)化為里熱證。二、六淫各自的性質(zhì)和致病特征（一）風(fēng)邪1.風(fēng)邪的基本概念凡致病具有善動(dòng)不居、輕揚(yáng)開泄等特性的外邪，稱為風(fēng)邪。2.風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特征（1）風(fēng)為陽邪，輕揚(yáng)開泄，易襲陽位。開泄：易使人體腠理疏泄而開張（汗出、惡風(fēng)）。陽位：上部、肌表、腰背（頭痛、鼻塞、咽癢、咳嗽、流涕）

二、六淫各自的性質(zhì)和致病特征（一）風(fēng)邪

（2）風(fēng)性善行而數(shù)變。善行：善動(dòng)不居，行無定處（如行痹）。數(shù)變：發(fā)病急，變化快（如蕁麻疹、中風(fēng)、風(fēng)水）。

（3）風(fēng)性主動(dòng)。致病具有類似搖動(dòng)的癥狀（如眩暈，震顫，四肢抽搐，角弓反張）（如熱極生風(fēng)，肝陽化風(fēng)）。

（4）風(fēng)為百病之長。風(fēng)邪在病因中是主要的致病因素（如風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕）。（二）寒邪1.寒邪的基本概念凡致病具有寒冷、凝結(jié)、收引特性的外邪，稱為寒邪。寒客肌表，郁遏衛(wèi)陽者，稱為“傷寒”；寒邪直中于里，傷及臟腑陽氣者，稱為“中寒”。2.寒邪的性質(zhì)和致病特征（1）寒為陰邪，易傷陽氣。（襲表：惡寒。損傷脾陽：脘腹冷痛，嘔吐，腹瀉。直中少陰：惡寒卷臥，手足厥冷，下利清谷，精神萎靡，脈微細(xì)）。

（2）寒性凝滯。凝滯不通則痛（如痛痹）。寒客太陽經(jīng)脈：一身盡痛。寒侵中焦、下焦：脘腹冷痛，甚或絞痛。（疼痛性質(zhì)：遇寒加重，得熱減輕）

（3）寒性收引。侵襲肌表：惡寒發(fā)熱，無汗。侵襲經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)：收縮拘急，關(guān)節(jié)屈伸不利，拘攣?zhàn)魍?。寒入厥陰?jīng)脈：少腹拘急不仁。（三）濕邪1.濕邪的基本概念凡致病具有重濁、黏滯、趨下特性的外邪，稱為濕邪。2.濕邪的性質(zhì)和致病特征（1）濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽氣。（濕阻胸膈：胸悶。濕困脾胃：脘痞腹脹，大便不爽。濕停下焦：小便短澀。損傷脾陽：泄瀉，小便短少，水腫）。

（2）濕性重濁。（襲表：周身困重，四肢倦怠，頭重如裹）。（濕滯關(guān)節(jié)：疼痛重著，著痹）。（穢濁：在上則面垢，眵多，在下則小便混濁不清，大便溏瀉，下痢粘液膿血，婦女帶下過多，在肌表則見濕疹，滋水穢濁）。

（3）濕性黏滯。（癥狀的粘滯性：如大便粘膩不爽，小便澀滯不暢，以及舌苔粘膩。病程的粘滯性：如濕溫，濕疹，濕痹，風(fēng)濕型感冒，下肢潰爛難愈之癥）。

（4）濕性趨下，易襲陰位。多傷及人體下部。如下肢水濕浮腫、淋濁、婦女帶下等。

（四）燥邪1.燥邪的基本概念凡致病具有干燥、收斂等特性的外邪，稱為燥邪。初秋尚有夏末之余熱，燥與熱合，侵犯人體，發(fā)為溫燥；深秋近冬之寒氣與燥相合，侵犯人體，則發(fā)為涼燥。2.燥邪的性質(zhì)和致病特征

（1）燥性干澀，易傷津液。（口干唇燥，鼻咽干燥，皮膚干燥甚則皸裂，毛發(fā)干枯，小便短少，大便干結(jié)。）（2）燥易傷肺。（干咳少痰，或痰粘難咯，或喘息胸痛，痰中帶血；大便干燥不暢）（五）熱（火）邪1.熱（火）邪的基本概念凡致病具有炎熱升騰等特性的外邪，稱為火熱之邪?；鹦芭c熱邪的主要區(qū)別是：熱邪多為外感，其致病臨床多表現(xiàn)為全身性彌漫性發(fā)熱征象；火邪多由內(nèi)生，其致病臨床多表現(xiàn)為某些局部癥狀，如肌膚局部紅、腫、熱、痛，或口舌生瘡，或目赤腫痛等。

2.火熱之邪的性質(zhì)和致病特征

（1）火為陽邪，其性炎上。（陽邪致?。焊邿?，惡熱，面赤，脈洪數(shù)）。（侵襲人體上部：頭痛，耳鳴，咽喉紅腫疼痛；齒衄，口唇糜爛）。（2）易傷津耗氣。（傷津：口渴喜飲，咽干舌燥，小便短赤，大便秘結(jié)。）（氣隨津泄：體倦乏力少氣。）2.火熱之邪的性質(zhì)和致病特征（3）易生風(fēng)動(dòng)血。（熱極生風(fēng)：高熱，四肢抽搐，兩目上視，角弓反張。）（動(dòng)血：吐血，衄血，尿血，便血，崩漏）。

（4）易擾心神。（心煩失眠，狂躁不安，神昏譫語）

（5）易致瘡癰。（火邪結(jié)聚，熱盛肉腐→化膿）（六）暑邪1.暑邪的基本概念凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎熱、升散、兼濕特性的外邪，稱為暑邪。暑邪致病，有明顯的季節(jié)性。暑邪致病，有傷暑（香薷飲）和中暑（白虎加人參湯）之別。（六）暑邪2.暑邪的性質(zhì)和致病特征

（1）暑為陽邪，其性炎熱。（高熱、大汗、面赤、目紅、心煩、脈洪大）（2）暑性升散，最易傷津耗氣。（傷津：口渴喜飲，尿赤短少），（耗氣：氣短乏力，甚則突然昏倒，不省人事。）（3）暑多挾濕。（身熱不揚(yáng)；四肢困倦，胸悶嘔吐，大便溏而不爽。）（濕去熱孤—藿香正氣散）

癘氣

一、癘氣的基本概念

癘氣，指一類具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感病邪。

癘氣的傳染途徑：①通過空氣傳染，經(jīng)口鼻侵入致病；②可隨飲食、蚊蟲叮咬、蟲獸咬傷、皮膚接觸等途徑傳染而發(fā)病。癘氣所致疾?。何烈卟?。如痄腮（腮腺炎）、猩紅熱（爛喉丹痧）、疫毒痢、白喉、天花、腸傷寒、霍亂、鼠疫，以及疫黃（急性傳染性肝炎）、流行性出血熱、愛滋?。ˋIDS）、非典型性肺炎（SARS）、禽流感等。

二、癘氣的致病特點(diǎn)

（一）發(fā)病急驟，病情危篤（二）傳染性強(qiáng)，易于流行（三）一氣一病，癥狀相似

三、影響癘氣產(chǎn)生的因素氣候因素環(huán)境因素預(yù)防隔離不當(dāng)社會(huì)因素

七情一、七情的基本概念二、七情與臟腑氣血的關(guān)系三、七情的致病特點(diǎn)

一、七情的基本概念七情：七情，是指怒、喜、思、悲、恐、驚、憂七種正常的情志活動(dòng)，是人體的生理和心理活動(dòng)對(duì)外界環(huán)境刺激的不同反應(yīng)，屬人人皆有的情緒體驗(yàn)，一般情況下不會(huì)導(dǎo)致或誘發(fā)疾病。

七情內(nèi)傷：只有突然、強(qiáng)烈、持久的情志刺激，超越了人體的生理和心理適應(yīng)能力，損傷機(jī)體臟腑精氣，導(dǎo)致功能失調(diào)，或人體正氣虛弱，臟腑精氣虛衰，對(duì)情志刺激的適應(yīng)調(diào)節(jié)能力低下，因而導(dǎo)致疾病發(fā)生或誘發(fā)時(shí)，七情則稱之為“七情內(nèi)傷”。

七情與七情內(nèi)傷的關(guān)系（如同六氣與六淫的關(guān)系）情志刺激人體正氣發(fā)病不病七情內(nèi)傷七情二、七情與臟腑氣血的關(guān)系1.情志活動(dòng)產(chǎn)生于五臟精氣

《素問》：人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。2.情志過激又傷五臟精氣藏化生

傷傷傷五臟肝心脾肺腎精氣情志怒喜思悲恐三、七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)

七情能否致病，除與情志本身反應(yīng)強(qiáng)度、方式有關(guān)外，還與個(gè)體的心理特征、生理狀態(tài)具有密切的關(guān)系。七情內(nèi)傷致病包含兩方面的內(nèi)容：一是導(dǎo)致疾病發(fā)生或誘發(fā)疾??；二是影響病情發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。（一）直接傷及內(nèi)臟1.七情損傷相應(yīng)之臟：如怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎等。2.七情首先影響心神：盛怒者，迷惑而不治；喜樂者，神憚散而不藏；等等。3.七情致病，以傷及心肝脾多見。4.易損傷潛病之臟腑：潛病，是指病證已經(jīng)發(fā)生存在但無明顯臨床表現(xiàn)的病證。如大喜大怒易致心腦病發(fā)作。（二）影響臟腑氣機(jī)怒則氣上：面紅目赤，或嘔血，甚則昏厥猝倒。喜則氣緩：心氣渙散，神不守舍，甚則失神狂亂。悲則氣消：精神萎靡，氣短乏力。恐則氣下：二便失禁，甚則昏厥、遺精。驚則氣亂：神無所歸，驚慌失措。思則氣結(jié)：納呆，腹脹，便溏。（三）多發(fā)為情志病證情志病，系指發(fā)病與情志刺激有關(guān)，具有情志異常表現(xiàn)的病證。情志病包括：①因情志刺激而發(fā)的病證，如郁證、癲、狂等；②因情志刺激而誘發(fā)的病證，如胸痹、真心痛、眩暈（高血壓?。┑壬硇募膊?；③其他原因所致但具有情志異常表現(xiàn)的病證，如消渴、惡性腫瘤、慢性肝膽疾病等，大都有異常的情志表現(xiàn)，并且其病情也隨其情緒變化而有相應(yīng)的變化。

（四）七情變化影響病情七情變化對(duì)病情具有兩方面的影響：有利于康復(fù)。情緒積極樂觀，七情反應(yīng)適當(dāng)，當(dāng)怒則怒，當(dāng)悲則悲，怒而不過，悲而不消沉，有利于病情的好轉(zhuǎn)乃至痊愈。使病情加重或惡化。情緒消沉，悲觀失望，或七情異常波動(dòng)，可使病情加重或惡化。

一、飲食不節(jié)（一）過饑（水谷之精不足—營養(yǎng)不良：面色不華，心悸氣短，全身乏力）（二）過飽（飲食自倍，腸胃乃傷：脘腹脹滿，噯腐吞酸，厭食吐瀉）

二、飲食不潔（腸道疾病：腹痛、腹瀉、痢疾；寄生蟲?。焊雇?、嗜食異物、面黃肌瘦；食物中毒：腹痛、吐瀉、昏迷）

飲食失宜

三、飲食偏嗜（一）寒熱偏嗜過涼則內(nèi)生寒濕：腹痛腹瀉。過熱則胃腸積熱：口渴口臭、腹脹便秘、痔瘡。（二）五味偏嗜過食酸味則肝盛乘脾：皮肉變厚變皺，口唇干裂。過食苦味則心盛乘肺：皮膚干燥，毫發(fā)脫落。過食甘味則脾盛乘腎：面色黧黑，胸悶氣喘，腰膝酸痛，脫發(fā)。過食辛味則肺盛乘肝：爪甲干枯不榮，筋脈拘急不利。過食咸味則腎盛乘心：胸悶氣短，面色無華，血脈瘀滯。（三）食類偏嗜（肥膩食品，酒類—甘令人中滿，肥令人內(nèi)熱；膏粱之變，足生大?。╋嬍呈б?9位營養(yǎng)學(xué)專家提出10種健康食品：①大豆（豆?jié){，豆奶）；②花椰菜等十字花科蔬菜（西蘭花，卷心菜，白菜等）；③牛奶、酸奶；④海魚；⑤番茄；⑥黑木耳、松菇等菌菇類；⑦綠茶；⑧胡蘿卜；⑨蕎麥；⑩禽蛋蛋白。5種限食食品：①高濃度酒；②煙熏類食品；③腌菜類食品；④煎炸類食品；⑤含糖飲料。勞逸失度

一、過勞（一）勞力過度一是過度勞力而耗氣(少氣懶言,四肢困倦,精神疲憊)，二是過度勞力而致形體損傷，即勞傷筋骨。

（二）勞神過度：長期用腦過度，思慮勞神而積勞成疾。易耗傷心血，損傷脾氣。(心悸健忘,失眠多夢(mèng);納呆,腹脹,便溏）

（三）房勞過度：耗傷腎精腎氣，損及心神。（腰膝酸軟，眩暈耳嗚，或遺精早泄，或月經(jīng)不調(diào)，或不孕不育）

二、過逸包括體力過逸和腦力過逸。過度安逸致病，主要導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢和全身虛弱。主要表現(xiàn)：精神不振，食少乏力，肢體軟弱，形體虛胖，動(dòng)則心悸、氣喘、汗出。病理產(chǎn)物形成的致病因素

痰飲、瘀血、結(jié)石等是疾病過程中所形成的病理產(chǎn)物。這些病理產(chǎn)物形成之后，又能作用于人體，干擾機(jī)體的正常功能，可加重病理變化，或引起新的病變發(fā)生。因其通常是繼發(fā)于其他病理過程而產(chǎn)生的致病因素，故稱“繼發(fā)性病因”。

一、痰飲痰飲是人體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。一般以較稠濁的稱為痰，清稀的稱為飲。痰分為有形之痰和無形之痰：有形之痰，是指視之可見，聞之有聲的痰液，如咳嗽吐痰、喉中痰鳴等，或指觸之有形的痰核、瘰疬；無形之痰，是指只見其征象，不見其形質(zhì)的痰病，如眩暈、癲狂等。飲則流動(dòng)性較大，可留積于人體臟器組織的間隙或疏松部位。因其所停留的部位不同而表現(xiàn)各異。如《金匱要略》有“痰飲”、“懸飲”、“溢飲”、“支飲”等不同名稱。

（一）痰飲的形成痰飲的形成，多為外感六淫，或七情內(nèi)傷，或飲食不節(jié)等，導(dǎo)致臟腑氣化不利，水液代謝障礙，水液停聚而形成。分布：濕則多困脾胃，水飲多留積于腸胃、胸脅、腹腔，痰則隨氣而行，無處不到。病因外感六淫七情內(nèi)傷飲食不節(jié)病機(jī)脾肺腎肝三焦膀胱功能失調(diào)，水液代謝失常痰飲（二）痰飲的致病特點(diǎn)痰飲可隨氣流竄全身，產(chǎn)生多種病變。故有“治痰先治氣，氣行痰自消”之說。1.阻滯氣血運(yùn)行：痰飲可隨氣流行，阻滯氣機(jī)，妨礙血行。如使肺失宣肅、困阻脾胃、阻滯經(jīng)絡(luò)。2.致病廣泛，變化多端：一是停留于不同的部位而有多種表現(xiàn)，二是變化多端。有“百病多由痰作祟”“怪病多痰”之說。3.病勢(shì)纏綿。4.易擾亂神明：痰濁為病，隨氣上逆，尤易蒙蔽清竅，擾亂心神而出現(xiàn)神昏譫妄，或癲、狂、癇等疾病。5.多見滑膩苔。痰飲致病特點(diǎn)示意圖痰飲血脈臟腑組織脾肺腎肝阻滯氣機(jī)影響水液代謝心易于蒙蔽神明百病多由痰作祟妨礙血行痰瘀互結(jié)二、瘀血基本概念：瘀血是指體內(nèi)血液停積而形成的病理產(chǎn)物。包括體內(nèi)瘀積的離經(jīng)之血，以及因血液運(yùn)行不暢，停滯于經(jīng)脈或臟腑組織內(nèi)的血液。瘀血與血瘀的關(guān)系：

血瘀是指血液運(yùn)行不暢或血液瘀滯不通的病理狀態(tài)，屬于病機(jī)學(xué)概念。

瘀血是能繼發(fā)新病變的病理產(chǎn)物，屬于病因?qū)W概念。但瘀血阻滯于血脈或臟腑之中，可致血瘀；血液運(yùn)行不暢，久之發(fā)展為瘀血。（一）瘀血的形成凡能引起血液運(yùn)行不暢，或致血離經(jīng)脈而瘀積的內(nèi)外因素，均可導(dǎo)致瘀血的形成。1．血出致瘀各種外傷，或脾不統(tǒng)血、肝不藏血而致出血，以及婦女經(jīng)行不暢、流產(chǎn)等，如果所出之血未能排出體外或及時(shí)消散，留積于體內(nèi)則成瘀血。2．氣滯致瘀氣行則血行，氣滯則血瘀。3．因虛致瘀氣虛則運(yùn)血無力；陽虛則脈道失于溫通而滯澀；陰虛則脈道失于柔潤而僵化；津液虧虛，無以充血?jiǎng)t血脈不利。4．血寒致瘀血得熱則行，得寒則凝。若外感寒邪，入于血脈，或陰寒內(nèi)盛，血脈攣縮，則血液凝澀而運(yùn)行不暢，可形成瘀血。

5．血熱致瘀血熱互結(jié)，煎灼血中津液，使血液黏稠而運(yùn)行不暢；熱灼脈絡(luò)，迫血妄行導(dǎo)致內(nèi)出血而成瘀血。

瘀血形成示意圖血出致瘀氣滯致瘀因虛致瘀血寒致瘀血熱致瘀各種外傷脾不統(tǒng)血肝不藏血流產(chǎn)等出血

情志不暢痰飲阻滯氣虛失運(yùn)陽虛失溫陰虛失柔津液失充

寒客血脈熱入血脈不能及時(shí)排出或消散氣行則血行氣滯則血瘀血運(yùn)動(dòng)力減退血脈舒縮失常血液容量減少血脈攣縮血液凝澀

血熱互結(jié)

血液黏稠

迫血妄行

血瘀發(fā)展瘀血（二）瘀血的致病特點(diǎn)

1.易于阻滯氣機(jī)血為氣之母，因而瘀血一旦形成，必然影響和加重氣機(jī)郁滯，所謂“血瘀必兼氣滯”。2.影響血脈運(yùn)行瘀血形成之后，無論其瘀滯于脈內(nèi)，還是留積于脈外，均可影響心、肝、脈等臟腑的功能，導(dǎo)致局部或全身的血液運(yùn)行失常。

3.影響新血生成瘀血日久不散，臟腑失于濡養(yǎng)，功能失常，勢(shì)必影響新血的生成。所謂

“瘀血不去，新血不生”。4.病位固定，病證繁多瘀血致病具有病位相對(duì)固定的特征，如局部刺痛、固定不移，癥積腫塊形成而久不消散等。

瘀血的致病特點(diǎn)示意圖瘀血血脈心肝臟腑血脈臟腑失養(yǎng)影響血行阻滯氣機(jī)新血不生臟腑組織

病位固定病證繁多

胸痹心痛口唇青紫皮膚瘀斑舌有瘀點(diǎn)脈澀不暢

出血暗紅

局部青紫腫脹疼痛肌膚甲錯(cuò)毛發(fā)不榮局部刺痛固定不移癥積腫塊

瘀血主要臨床表現(xiàn)：1、疼痛：刺痛，固定不移，拒按，夜間尤甚。2、腫塊：固定不移，質(zhì)硬。3、出血：紫暗或夾有血塊。4、紫紺：面色、口唇、爪甲青紫。5、舌質(zhì)紫暗6、脈澀結(jié)代。三、結(jié)石

結(jié)石，是指體內(nèi)某些部位形成并停滯為病的砂石樣病理產(chǎn)物或結(jié)塊。常見的結(jié)石有泥砂樣結(jié)石、圓形或不規(guī)則形狀的結(jié)石、結(jié)塊樣結(jié)石（如胃結(jié)石）等。

（一）結(jié)石的形成1.飲食不當(dāng)2.情志內(nèi)傷3.服藥不當(dāng)4.體質(zhì)差異（二）結(jié)石的致病特點(diǎn)1．多發(fā)于肝、腎、膽、胃、膀胱等臟腑2．病程較長，癥狀不定3．阻滯氣機(jī)，損傷脈絡(luò)

4．甚則發(fā)生絞痛

病機(jī)：指疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)制。致病因素侵襲人體后，使臟腑氣血的功能異常，代謝紊亂，陰陽失調(diào)，而產(chǎn)生疾病。

一、邪正盛衰

概念：邪氣侵襲人體后，機(jī)體的抗病能力則與邪氣相互斗爭?！端貑枴ねㄔu(píng)虛實(shí)論》：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”。

病機(jī)實(shí)的病機(jī)（一）邪正盛衰與虛實(shí)變化

1.虛實(shí)病機(jī)虛的病機(jī)2.虛實(shí)變化（1）虛實(shí)錯(cuò)雜

虛中夾實(shí)——如脾虛所致水腫

實(shí)中夾虛——如邪熱熾盛灼津所致氣陰兩傷證（2）虛實(shí)轉(zhuǎn)化：由虛轉(zhuǎn)實(shí)、由實(shí)轉(zhuǎn)虛（3）虛實(shí)真假真虛假實(shí)：“至虛有盛候”真實(shí)假虛：“大實(shí)有贏狀”（二）邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸正勝邪退：疾病好轉(zhuǎn)或痊愈邪勝正衰：病情加重，病勢(shì)惡化，甚至死亡。陰陽失調(diào)陰陽偏盛陰陽偏衰陰陽轉(zhuǎn)化陰陽互損陰陽亡失陰陽格拒二、陰陽失調(diào)概念：即陰陽之間失去平衡的簡稱。是指在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中，各種致病因素作用于