專業(yè)照護(hù)實(shí)務(wù)培訓(xùn)老年保健與管理老年常見慢性病健康管理91課件

專業(yè)照護(hù)實(shí)務(wù)培訓(xùn)老年保健與管理老年常見慢性病健康管理天津城市職業(yè)學(xué)院教育與社會(huì)事業(yè)系制作人：王孝微目錄CONTENTS慢阻肺概述01ZHUANYEZHAOHUSHIWUPEIXUN慢阻肺一級(jí)預(yù)防02ZHUANYEZHAOHUSHIWUPEIXUN慢阻肺二級(jí)預(yù)防03ZHUANYEZHAOHUSHIWUPEIXUN慢阻肺三級(jí)預(yù)防04ZHUANYEZHAOHUSHIWUPEIXUN

01慢阻肺概述ZHUANYEZHAOHUWUSHIPEIXUN慢阻肺概念慢阻肺分類慢阻肺流行病學(xué)慢阻肺概述慢阻肺臨床表現(xiàn)慢阻肺概念慢阻肺概述慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，致殘率和病死率很高，全球40歲以上發(fā)病率已高達(dá)9%～10%。慢阻肺流行病學(xué)慢阻肺概述據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，隨著發(fā)展中國(guó)家吸煙率的升高和高收入國(guó)家人口老齡化加劇，慢阻肺的患病率在未來40年將持續(xù)上升，預(yù)測(cè)至2060年死于慢阻肺及其相關(guān)疾病人數(shù)將超過每年540萬人。2018年，《柳葉刀》發(fā)表我國(guó)王辰院士團(tuán)隊(duì)完成的大規(guī)模人群研究結(jié)果顯示：我國(guó)40歲以上人群慢阻肺患病率達(dá)13.7%，總患病人數(shù)為9990萬。慢阻肺概述慢阻肺臨床表現(xiàn)

1.癥狀:（1）慢性咳嗽常為最早出現(xiàn)的癥狀，隨病程發(fā)展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。當(dāng)氣道嚴(yán)重阻塞，通常僅有呼吸困難而不表現(xiàn)出咳嗽。（2）咳痰一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。（3）氣短或呼吸困難慢性阻性肺疾病的主要癥狀，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日常生活甚至休息時(shí)也感到氣短。但由于個(gè)體差異常，部分人可耐受。（4）喘息和胸悶部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)出現(xiàn)的。（5）其他疲乏、消瘦、焦慮等常在慢性阻塞性肺疾病病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表現(xiàn)。2.體征:（1）視診胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，稱為桶狀胸，部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴(yán)重者可有縮唇呼吸等。（2）觸診雙側(cè)語(yǔ)顫減弱。（3）叩診肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。（4）聽診雙肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，部分患者可聞及濕性啰音和（或）干性啰音。

02慢阻肺一級(jí)預(yù)防ZHUANYEZHAOHUWUSHIPEIXUN1.根據(jù)危險(xiǎn)因素篩選COPD高危人群，建立COPD慢性病管理檔案，制訂管理方案及隨訪計(jì)劃。2.對(duì)有危險(xiǎn)因素的老年人進(jìn)行肺功能檢測(cè)。0級(jí)高危是COPD重點(diǎn)管理人群。3.非藥物干預(yù)方式戒煙，減少職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)吸入，減少室內(nèi)空氣污染，防治呼吸道感染；加強(qiáng)體能鍛煉，呼吸功能鍛煉，耐寒能力鍛煉。慢阻肺一級(jí)預(yù)防

03慢阻肺二級(jí)預(yù)防ZHUANYEZHAOHUWUSHIPEIXUN1.早診斷對(duì)于慢性咳嗽患者，每年行肺功能檢查一次，肺功能檢測(cè)是COPD診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。2.患者指導(dǎo)正確使用支氣管擴(kuò)張劑；正確鍛煉，呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練，排痰訓(xùn)練；正確氧療；正確營(yíng)養(yǎng)支持；疫苗接種；定期復(fù)查隨訪。慢阻肺二級(jí)預(yù)防

04慢阻肺三級(jí)預(yù)防ZHUANYEZHAOHUWUSHIPEIXUN肺功能受損或呼吸衰竭的患者，預(yù)防感