傷員救護(hù)方法【課件】

新沂市紅十字會REDCROSSSOCIETYOFXinyi人道博愛奉獻(xiàn)新沂市紅十字會REDCROSSSOCIETYOFXinyi紅會急救培訓(xùn)派用場小學(xué)教師給父親第二次生命

他們因猝死而走了

2021年02月22日，相聲演員王平于當(dāng)晚9點(diǎn)多突發(fā)心臟病在沈陽去世，年僅50歲。A87.7%35-40%

A.人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護(hù)人員參與搶救。B.猝死的人有35-40%如經(jīng)現(xiàn)場及時搶救，進(jìn)行心肺復(fù)蘇,可以挽救生命.B18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒后腦細(xì)胞開始死亡6分鐘后全部腦細(xì)胞死亡

一旦呼吸心跳停止

在真正發(fā)生危重急癥和意外傷害的現(xiàn)場，醫(yī)護(hù)人員不可能當(dāng)時就立即出現(xiàn)。最早見到的人、最早接觸現(xiàn)場的人，往往是家人、過路人、事故現(xiàn)場的未受傷的人、旅游途中的同行人等等。

總之，任何一個人都可能成為第一目擊者。學(xué)習(xí)救護(hù)知識和技能對任何一個人都應(yīng)該成為必需。包括病人本身。CardiopalmonaryResuscitation

概念呼吸心跳驟停原因：疾病、創(chuàng)傷、中毒、溺水、觸電最常見原因：心臟急癥猝死表現(xiàn)：意識喪失面色蒼白呼吸停止

2004年10月17“首都高校馬拉松挑戰(zhàn)賽〞，2人猝死，圖為北京交大的學(xué)生劉紅斌。警察面對大學(xué)生猝死時的無奈與無助。猝死------生命之痛〔一〕評估現(xiàn)場：心肺復(fù)蘇操作步驟〔二〕判斷意識和呼吸：〔三〕現(xiàn)場呼救：〔四〕放置體位：擺成復(fù)蘇姿勢〔五〕胸外按壓C〔circulation〕〔六〕開放氣道A〔Airway〕〔七〕人工呼吸B〔breathing〕〔八〕復(fù)原體位recoveryposition一、現(xiàn)場平安評估確認(rèn)現(xiàn)場環(huán)境平安做好自我防護(hù)措施進(jìn)行急救時，不管是否救援人員都需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)。這一點(diǎn)非常重要!特別是把患者從嚴(yán)重污染的場所救出時，救援人員必須加以預(yù)防，防止成為新的受害者。個人防護(hù)用品：醫(yī)用手套、眼罩、口罩等，阻止病原體進(jìn)入身體。輕拍肩部大聲呼喚：“喂！您怎么啦？〞呼吸停止或喘息按壓人中！虎口！耳垂有意識：睜眼、肢體活動、發(fā)出聲音無意識：對刺激無反響。二、判斷意識和呼吸判斷脈搏----觸摸頸動脈

喉結(jié)旁移2～3cm力量適中時間5-10秒同時檢查是否有心跳、

是否有呼吸來人??！這里有人暈倒了。我是救護(hù)員！會救護(hù)的，請和我一起來請***〔指定一個人〕快去報告“120〞，打完告訴我一聲。有誰知道這附近有除顫儀的，請幫助拿過來〞三、快速呼救WHO:何人WHEN：何時WHERE:何地，發(fā)生的地點(diǎn)街道名稱，或顯而易見的地標(biāo)。WHAT：何事－心臟病發(fā)作、車禍、摔傷等。WHY:何因HOW：現(xiàn)狀，經(jīng)過什么處理讓120方先掛120急救

小貼士2:呼救的同時，應(yīng)迅速將病人擺放成仰臥位。接近側(cè)躺為主，頭部的姿勢要能讓口中的分泌物流出。注意解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈，不可造成胸部壓迫，影響換氣。擺放的地點(diǎn)：地面或硬板床。翻身時整體轉(zhuǎn)動，保護(hù)頸部。保持身體平直，無扭曲。四、放置體位：擺成復(fù)蘇姿勢施救者體位病人任意一側(cè)的肩腰部。兩腿自然分開，于肩同寬。放松按壓五、胸外按壓C〔circulation〕1.按壓的位置：胸部正中央，兩乳連線中點(diǎn)?；蛐毓莿ν幌蛏蟽蓹M指2.按壓的手法：3.按壓幅度：下壓深度至少5厘米，以觸及頸動脈搏動有效。4.按壓速率不少于100次/每分鐘，壓胸與人工呼吸比率30：2。5.按壓平面：硬質(zhì)平面。6.按壓間隔：下壓和放松時間為1:1。7.按壓周期：首輪做5個30：2，復(fù)檢呼吸循環(huán)情況。C〔Circulation，心臟按壓〕胸部正中央兩乳連線中點(diǎn)壓在胸骨上劍突向上兩橫指

1:按壓的位置將一手之手掌跟放在胸骨下半段，另一手置于其上，手掌根重疊，手指互扣翹起，雙臂形成一直線，與患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下壓。手掌根部始終緊貼胸部，放松不離位。

2:按壓的手法上半身前傾，雙肩，兩手臂伸直〔肩、肘、腕〕垂直于病人胸骨，用身體重量向下擠壓4—5厘米。要點(diǎn)：垂直向下按壓平穩(wěn)、規(guī)律下壓時間=回縮時間放松時手不離位

3:按壓的姿勢雙臂伸直雙手掌根互貼垂直壓下以髖關(guān)節(jié)作支點(diǎn)

3:按壓的姿勢錯誤1. 手掌交叉

錯誤2. 肘部彎曲錯誤3：掌根離開胸部考考你

?????按壓的手法以手的根部放在胸骨的中央,並與胸骨成直角,這樣力量最集中,記住不是手掌或手指喔!雙肩前傾至患者胸部正上方腰挺直手肘伸直搖

擺

身

軀手肘屈曲彈跳手彈跳手

？

？

？舌根下垂，堵塞氣道。1、為什么要翻開氣道???六、開放氣道A〔Airway〕江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班如何翻開氣道？雙手拉頜…仰頭舉頦…

具體操作——翻開氣道救護(hù)人用一手的小魚際部置于病人的前額并稍加用力使后仰，另一手的食指置于病人下

將下頜骨上提注意：救護(hù)人手指不要深壓頦下軟組織，以免阻塞氣道。

假設(shè)疑心頸椎骨折用雙下頜上提法使耳頦與地面垂直〔90度〕使傷病員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度氣道暢通捏閉鼻翼正常吸氣后、包嚴(yán)口、吹氣吹氣量〔成人):500-600ml看到胸廓起伏。時間：一秒?！沧晕冶Ｗo(hù)：紙巾、衛(wèi)生紙等蓋住傷員嘴〕七、口對口人工呼吸動作要求：口對口人工呼吸

人工呼吸的本卷須知一人：按壓與人工呼吸比例30：2成人心肺30次胸外按壓的時間大約為18秒鐘，人工呼吸2次,每次1秒鐘。一個循環(huán)5輪按壓和吹氣時間約為2分鐘。成人胸外按壓＞100次/分鐘，吹氣10-12次/分鐘。二人：按壓與人工呼吸比例15：2心肺復(fù)蘇有效的指征1.面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤；2.恢復(fù)脈搏搏動、自主呼吸；3.瞳孔由大變小，對光反射恢復(fù)；4.病人眼球能活動，手腳抽動，呻吟復(fù)原體位心肺復(fù)蘇可以終止的條件現(xiàn)場環(huán)境變得不平安傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳。有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救。醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡。救護(hù)人員精疲力竭，無法繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。CPRCPR步驟回憶

嬰兒、兒童仍然為CAB，心肺復(fù)蘇按壓和吹氣比例是30:2按壓＞100次/分鐘，吹氣12-20次/分鐘新生兒：出生到28天嬰兒：1歲之前兒童：1~8歲1.判斷意識兒童：呼喊、輕拍 嬰兒：拍擊足底。如果小孩不哭那么無意識。2.迅速呼救

3.擺放體位4.檢查循環(huán)：兒童：頸動脈嬰兒：肱動脈

5.翻開氣道----仰頭舉頦法兒童頭后仰60°兒童：1~8歲嬰兒頭后仰30°嬰兒＜1歲6.胸外按壓：兒童按壓位置：乳頭連線中點(diǎn)〔胸骨下1/2處〕救護(hù)員一手按壓額頭，另一手掌根按壓。按壓深度：胸廓前后徑的1/3兒童：5cm按壓位置：胸部正中乳頭連線下一指,用中指和無名指6.胸外按壓：嬰兒按壓深度：胸廓前后徑的1/3

嬰兒：4cm掌上胸外按壓：用中指和無名指〔嬰兒〕托抱胸外按壓7.人工呼吸：成人、兒童：口對口

嬰兒：口對口鼻氣道異物梗阻急救法

〔Heimlich手法〕Heimllich手法

呼吸道異物梗阻是急癥，如不及時治療，數(shù)分鐘內(nèi)就可導(dǎo)致死亡。任何患者突然呼吸驟停，尤其是年輕患者出現(xiàn)發(fā)紺，無任何原因的意識喪失都應(yīng)考慮到呼吸道異物梗阻的可能。呼吸道梗阻原因及預(yù)防⒈最常見原因是當(dāng)人意識喪失、心跳驟停過程中舌后墜到咽部梗阻氣道，胃內(nèi)容物和血液等反流入咽部，也可阻塞呼吸道入口。⒉成人進(jìn)食時，因進(jìn)食過快，尤其是攝入大塊、咀嚼不全的食物時，假設(shè)同時大笑或說話，易使肉塊、菜梗等滑入呼吸道。⒊嬰幼兒和兒童有嘻弄和口含異物的習(xí)慣，且因防御咳嗽力弱和反射功能差，一旦嬉笑或啼哭時，可因誤吸氣而將口腔中物品吸入氣道。預(yù)防Heimllich手法細(xì)嚼慢咽預(yù)防氣道異物的發(fā)生，如食物切成小條，緩慢完全咀嚼，兒童有食物在口中時，不要跑步或玩耍等表現(xiàn)特征：顏面青紫不能發(fā)聲“v〞形手勢肢體抽搐呼吸停止呼吸道局部阻塞(不完全阻塞)：劇烈嗆咳或咳嗽不止、喘氣、呼吸困難、嗆咳不止、面色口唇黏膜出現(xiàn)青紫發(fā)紺呼吸道全部阻塞

不能說話、不能咳嗽、不能呼吸、面色灰暗青紫、昏迷倒地、窒息，很快呼吸停止74歲爺爺吃餅險窒息14歲孫子急施救幫爺爺脫險江蘇網(wǎng)消息：家住牡丹園西里8號樓的勾先生吃燒餅被噎，臉色發(fā)青，呼吸不暢。14歲的孫子用學(xué)校教的“海姆立克急救法〞，在120人員趕來前，幫爺爺脫離危險。海氏手法美國海姆立克〔Heimlich〕教授1974年在情急之中無意間創(chuàng)造的搶救食物、異物卡喉窒息的一種手法，第一位獲救者是他的妻子。在此手法自創(chuàng)造后的12年內(nèi)在美國救活了一萬多人的生命，因此他被?世界名人錄?譽(yù)為“世界上挽救生命最多的人〞。海氏手法是沖擊腹部及膈肌下軟組織，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留氣體形成一股氣流，長驅(qū)直入氣管，將堵塞住氣管、咽喉部的異物驅(qū)除。方法：一手握空心拳，拳眼置于腹部臍上兩橫指處，另一手緊握住此拳，雙手同時向內(nèi)、向上沖擊5次。適應(yīng)癥：不完全氣道堵塞、意識清醒、具有一定救護(hù)知識和技能、無他人在場相助、不能說話、不能打的情況。用自己一手握空心拳，拇指側(cè)置于腹部臍上兩指、劍突下處。另一手緊握住此拳，雙手同時快速向內(nèi)、向上沖擊5次，每次沖擊動作要明顯分開成人自救腹部沖擊法：操作一氣道異物梗阻解救法成人自救腹部沖擊法：操作二選擇將上腹部壓在堅硬物上，如桌邊、椅背和欄桿處，連續(xù)向內(nèi)、向上沖擊5次重復(fù)操作步驟假設(shè)干次，直到異物吐出。成人氣道梗阻急救〔互救〕對于尚清醒者，可囑其彎腰并用手掌擊打其后背中間4-6次?；蚓戎握哂秒p手環(huán)繞患者腰間，一手握拳抵于其臍上兩橫指處，另一手握緊此拳向上,向后沖擊勒壓4~6次。反復(fù)進(jìn)行，如果出現(xiàn)心跳停止，立即啟動心肺復(fù)蘇

立位腹部沖擊法：操作一救護(hù)人站在病人的背后，雙臂環(huán)繞病人腰部，令病人彎腰，頭部前傾手握空心拳，并將拇指側(cè)頂住病人腹部正中線臍上方2橫指處，劍突下方另一手緊握此拳，以快速向內(nèi)、向上沖擊5次反復(fù)有節(jié)奏、有力地重復(fù)操作步驟假設(shè)干次病人應(yīng)配合救護(hù)人，頭低張口，以便異物受到氣流沖擊而吐出互救立位胸部沖擊法：操作二適用于不宜采用腹部沖擊法的病人，如妊娠后期或肥胖者等病人救護(hù)人站在病人的背后，兩臂從病人腋窩下環(huán)繞其胸部一手握空心拳，將拇指側(cè)置于病人胸骨中部，注意避開肋骨緣與劍突另一只手緊握此拳向內(nèi)、向上沖擊5次重復(fù)操作步驟假設(shè)干次，檢查異物的排出仰臥位腹部沖擊操作法病人意識不清；將病人置于仰臥位，救護(hù)人騎跨在病人兩大腿外側(cè)；用一只手的掌根平放其腹部正中線，臍上方兩橫指處，不要觸及劍突；另一只手直接放在第一只手背上，兩手掌根重疊兩手合力快速向內(nèi)、向上沖擊病人的腹部，連續(xù)5次，重復(fù)操作步驟假設(shè)干次檢查口腔，如異物已經(jīng)被沖出，迅速用手取異物方法取出檢查呼吸心跳，如無，立即CPR昏迷者胸部沖擊法Heimllich手法詢問是否有異物堵塞清醒者采用立位腹部沖擊；意識不清仰臥位腹部沖擊檢查口腔，如異物排除，迅速采取手取異物法處理假設(shè)阻塞物未能咯出，重復(fù)操作；如呼吸心跳停止，立即CPR兒童腹部沖擊法兒童仰臥位腹部沖擊法嬰兒救治法——背部叩擊法●救護(hù)人將嬰兒的身體騎跨在一側(cè)的前臂上，同時手掌將后頭頸部固定，頭部低于軀干●用另一只手固定嬰兒下頜角，并使嬰兒頭部輕輕后仰，翻開氣道兩手的前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)成俯臥位●用手掌根叩擊嬰兒背部肩胛區(qū)4次●兩手前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)為仰臥位●快速沖擊性按壓嬰兒兩乳頭連線下一橫指處4次●檢查口腔，如異物咯出，迅速采取手取異物法處理●假設(shè)阻塞物未能咯出，重復(fù)背部叩