醫(yī)學(xué)資料 緩和醫(yī)療 學(xué)習(xí)課件

緩和醫(yī)療

據(jù)統(tǒng)計，我國現(xiàn)有腫瘤患者700多萬人，每年新增240萬人，每年死于腫瘤的患者已超過160萬人，占全球腫瘤死亡患者總數(shù)的26.67%。調(diào)查上海市癌情現(xiàn)狀每100人中就有1人患癌癥每天有100名癌癥病人死亡每年腫瘤死亡3.6萬人70%癌癥晚期病人需要居家寧養(yǎng)4背景

享有臨終關(guān)懷服務(wù)是人的一項基本權(quán)利，被視為國家和社會進(jìn)步的標(biāo)志。聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織

建議各國作為國家健康政策的重要組成部分，人人都有權(quán)享受臨終關(guān)懷服務(wù)。我不可以決定生命的長短，但我可以自主喚醒心愿。聯(lián)合國WHO緩和醫(yī)療定義（2014）1.生命期有限患者2.病人及家庭3.生活質(zhì)量4.發(fā)現(xiàn)、評估和解決痛苦（身體的不舒服、心理、社會、靈性方面的痛苦）

醫(yī)療技術(shù)結(jié)合人文的學(xué)科我不可以決定生命的長短，但我可以自主喚醒心愿。

舒緩療護服務(wù)團隊病人臨床心理學(xué)家紓緩科護士物理治療師職業(yè)治療師社工宗教工作者志愿者醫(yī)生病人家屬哀傷輔導(dǎo)員是一個照顧模式，由一個專業(yè)的醫(yī)療團隊組成7緩和醫(yī)療理念

重視生命的價值接納死亡的觀念維護病人尊嚴(yán)和權(quán)益

維持生活質(zhì)量并協(xié)助病人安詳離世

舒緩療護核心服務(wù)舒緩患者的各種不適癥狀提供身、心、社、靈的全人照顧協(xié)助患者消除內(nèi)心沖突，實現(xiàn)特殊心愿，安排未盡事情，道別親朋好友以愛心關(guān)懷陪伴患者走完人生最后一程，協(xié)助病人及家屬面對患者的死亡和渡過哀傷9創(chuàng)始人：1967年，英國西西里·桑德絲博士。

1974年，美國創(chuàng)建了第一個臨終關(guān)懷方案，1983年,獲得政府法律通過。

1981年日本建立了第一所臨終關(guān)懷機構(gòu)。DameCicelySaunders(1918－2005)西西里·桑德絲女士

St.ChristopherHospice（英國圣克里斯福寧養(yǎng)中心）舒緩療護發(fā)展歷史10國外舒緩療護模式獨立善終醫(yī)院（Independenthospice）以醫(yī)院為基礎(chǔ)的舒緩住院病區(qū)（Hospitalbasedhospice）社區(qū)家居探訪服務(wù)（Homecare）日間寧養(yǎng)服務(wù)（Daycare）門診服務(wù)（clinicalcare）顧問醫(yī)療隊伍（Consultativeteam）哀傷輔導(dǎo)服務(wù)（Bereavementcare）1124小時呼叫值班服務(wù)舒緩疼痛和癥狀醫(yī)療指導(dǎo)技術(shù)性護理個人保健與護理社會工作服務(wù)心靈及宗教上的支持物理治療、職業(yè)治療和語言治療對面臨死亡的病人及其家屬的感情支持與幫助喪失親人時的支持與幫助服務(wù)內(nèi)容

1982年:推行舒緩護理1992年:第一所獨立的寧養(yǎng)病院——白普理寧養(yǎng)中心成立2004年:12間公立醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)舒緩治療護理服務(wù)，居亞洲第二位香港舒緩療護現(xiàn)狀131990年：馬偕紀(jì)念醫(yī)院成立安寧病房1990年：成立“安寧照顧基金會”，開展安寧療護宣傳指導(dǎo)、教育培訓(xùn)和學(xué)術(shù)研究1995年：成立“中華安寧照顧協(xié)會”1996年：安寧緩和居家護理納入全民健康保險1999年：成立“臺灣安寧緩和醫(yī)學(xué)會”2000年：立法院通過《安寧緩和醫(yī)療條例》2001年：安寧療護整合性照護納入全民健康保險臺灣舒緩療護現(xiàn)狀1988年:中國內(nèi)地首家臨終關(guān)懷機構(gòu)—天津臨終關(guān)懷研究中心由天津醫(yī)科大學(xué)崔以泰教授主持建立。

崔以泰被譽為“中國臨終關(guān)懷之父”1988年:上海南匯護理院成為我國第一家機構(gòu)型臨終關(guān)懷院1990年:北京成立我國第一所民辦臨終關(guān)懷醫(yī)院—松堂醫(yī)院內(nèi)地舒緩療護現(xiàn)狀15內(nèi)地臨終關(guān)懷機構(gòu)已超過120家，主要分布于一線城市，正向二、三線城市延伸。近30年發(fā)展，我國在舒緩療護取得了一定成果，但一直未擺脫服務(wù)機構(gòu)數(shù)量少、服務(wù)水平較低、服務(wù)范圍窄、管理不規(guī)范、政策不支持的困境，大多數(shù)癌癥患者不能從中真正受益。舒緩療護病房一個生命的來臨，我們充滿喜悅；一個生命的離開，我們痛苦無奈。

忘記心中的痛，珍惜相聚每一刻。舒緩療護病房設(shè)計優(yōu)美的環(huán)境精良的設(shè)備高級助浴床洗頭機坐便器背景音樂系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)視頻系統(tǒng)19與普通病房區(qū)別與普通病房區(qū)別服務(wù)內(nèi)容病情評估：生理、心理、預(yù)計生存期等緩和醫(yī)療：緩解控制臨終前癥狀舒緩護理：生活護理，提高病人舒適度，給

與病人及家屬心理照顧和關(guān)懷。社會心理支持：志愿者、社工參與舒緩護理技術(shù)晚期腫瘤癥狀及基礎(chǔ)護理傾聽、溝通與交流心理護理技術(shù)生命終末期病情評估意愿、預(yù)囑與遺囑我們要做的對生命尊重與珍惜讓人生的最后一段路程安適、平靜、有尊嚴(yán)四全照顧模式全程全隊全家

全人四全

25緩?fù)醋o理舒解不適服務(wù)重點：全面照顧身、心、社、靈各方面的需要社會支援全面照顧積極情緒正面人生靈性關(guān)懷坦然面對身社心靈全人照顧全家照顧以病人為中心建立家庭關(guān)系信息檔案照顧家庭成員的需要，營造最佳的照顧環(huán)境為患者家人提供持續(xù)的支持全隊照顧由專業(yè)醫(yī)療團隊組成，為患者及家屬提供全人整體的關(guān)懷來自社會團體的愛心人士提供更加多元、個性化的服務(wù)28全程照顧病人入院離世后家屬哀傷輔導(dǎo)與支持案例1賀霞珠女79歲化工研究員診斷：肝癌介入治療放療后伴雙肺轉(zhuǎn)移2012年12月11日收入舒緩療護病房預(yù)計生存期30天2013年2月4日離世病情評估神志清楚、臥床能靠坐、能交流對自己病情基本了解疼痛評分8分（重度）疼痛頻率6次/日持續(xù)時間30~60分鐘伴隨惡心、嘔吐飲食少量流質(zhì)心中的牽掛與愿望結(jié)婚50周年金婚遺憾珍愛的攝影比賽獲獎?wù)掌寄钸h(yuǎn)在日本的兒子一家我們所要做的給與正在走向消失的生命安寧和尊嚴(yán)不讓他們留下遺憾！“Youmatterbecauseyouareyou.Youmattertothelastmomentofyourlife,andwewilldoallwecantohelpyoudiepeacefully,butalsotoliveuntilyoudie.”你是重要的，因為你是你。你活到最后一刻仍然是那么重要。我們會盡一切努力幫助你繼續(xù)生活下去直到最后一刻，并且安詳?shù)仉x世。

——DameCicelySaunders

西西里桑德絲女士

金婚慶典宗教與心靈人們擁有虔誠的信仰，獲得終極的關(guān)懷

信仰，給人寄托，助人寧靜，引人向善2025/3/32025/3/32025/3/32025/3/32025/3/32025/3/