外科學(xué)總論平時(shí)作業(yè)一

外科學(xué)總論平時(shí)作業(yè)一

一、選擇題（每題1分，50題）

1.腹部閉合性損傷合并出血性休克時(shí)的處理原則是：

a.立即手術(shù)探查b.輸血并給止血藥c.輸血并給抗生素d.積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查e.積

極抗休克的同時(shí)手術(shù)探查

2.心肺復(fù)蘇心臟按摩時(shí)，按壓與放松時(shí)間之比應(yīng)為：

a.70%:30%b.60%:40%c.50%:50%d.40%:60%e.30%:70%

3.關(guān)于體內(nèi)鈣的敘述，下列哪項(xiàng)不正確？

a.血清鈣的濃度?般相當(dāng)穩(wěn)定b.血清鈣濃度為2.25~2.75mmol/lc.不少外科病人可發(fā)生不同程度的

鈣代謝紊亂d.機(jī)體內(nèi)的鈣99%以磷酸鈣和碳酸鈣的形式貯存于骨骼中e.血清中的非離子化鈣不到半數(shù),

但卻起著維持神經(jīng)肌肉穩(wěn)定性的作用

4.下列預(yù)防和治療術(shù)后肺不張的措施中，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模?/p>

a.鼓勵(lì)咳痰b.防止嘔吐c.術(shù)前鍛煉深呼吸d.術(shù)后胸、腹部切口應(yīng)緊緊固定或綁孔e.減少肺泡和

支氣管內(nèi)分泌物增多，如術(shù)前2周應(yīng)禁煙

5.外科應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，正確的是：

a.抗菌藥物的劑量?般按年齡計(jì)算b.應(yīng)用抗菌藥物后，可以減免?些外科處理c.所有的外科感染均

需應(yīng)用抗菌藥物d.外科感染時(shí)，一般情況下首選廣譜抗生素并聯(lián)合用藥e.手術(shù)的預(yù)防性用藥應(yīng)在術(shù)前

1小時(shí)或麻醉開始時(shí)靜脈滴入，一般均在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥

6.下列關(guān)于休克的敘述，哪項(xiàng)是正確的？

a.通常在迅速失血超過(guò)全身總量的10%時(shí)即出現(xiàn)休克b.失血性休克時(shí)，應(yīng)首先快速輸入10%?50%葡

萄糖溶液，繼之大量輸血c.損傷性休克不屬于低血容量性休克d.感染性休克多是革蘭氏陰性桿菌所釋

放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克e.感染性休克的治療原則是首先控制感染

7.下列關(guān)于全身性外科感染的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

a.菌血癥是膿毒癥的一種b.當(dāng)代外科感染中，革蘭氏陰性桿菌感染己超過(guò)革蘭氏陽(yáng)性球菌感染c.外

科真菌感染屬于條件性感染d.真菌感染時(shí)血培養(yǎng)易發(fā)現(xiàn)e.伴有厭氧菌感染時(shí)易形成膿腫

8.下列關(guān)于破傷風(fēng)的敘述，哪項(xiàng)是正確的？

a.是非特異性感染b.臨床癥狀和體征主要是溶血毒素所致c.典型癥狀是肌緊張性收縮d.傷口的厭

氧菌培養(yǎng)是診斷依據(jù)e.注射破傷風(fēng)抗毒素是預(yù)防破傷風(fēng)的最可靠方法

9.成人雙膝以下燒傷，燒傷面積約占體表面積的：

a.10%b.15%c.20%d.25%e.30%

10.治療燒傷休克的主要措施是：

a.止痛b.補(bǔ)液c.吸氧d.抗感染e.正確處理創(chuàng)面

11.關(guān)于移植，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的？

a.植皮屬于組織移植b.輸全血屬于細(xì)胞移植c.骨髓移植屬于細(xì)胞移植d.肝移植屬于器官移植

e.皮肌瓣移植屬于器官移植

12.病人休克，血壓低，脈搏130次/分，尿量20ml/h,選用哪種血管活性藥物最適宜？

a.多巴胺b.去甲腎上腺素c.異丙腎上腺素d.腎上腺素e.紫腎上腺素（新福林）

13.下列有關(guān)體液的敘述，哪項(xiàng)是正確的？

a.成年女性的體液量約占體重的60%b.細(xì)胞內(nèi)液量在男性約占體重的40%,絕大部分存在于骨骼肌中

c.血漿約占體重的10%d.腦脊液，關(guān)節(jié)液，消化液等都屬功能性細(xì)胞外液e.細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液的滲

透壓一般為260?280mmol/1

14.下列哪項(xiàng)不符合全胃腸外營(yíng)養(yǎng)所用的營(yíng)養(yǎng)液的要求？

a.每日供氮應(yīng)達(dá)0.2?0.24g/kg體重b.氮（g）和熱量之比為L(zhǎng)lOOkcalc.含有適量的電解質(zhì)，維生素

和微量元素d.適量補(bǔ)充胰島素和脂肪乳劑e.所補(bǔ)充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般應(yīng)為1:2

15.手術(shù)前準(zhǔn)備的最根本目的是？

a.促進(jìn)切口愈合b.防止切口感染c.提高病人對(duì)手術(shù)的耐受力d.預(yù)防術(shù)中各種并發(fā)癥e.促進(jìn)術(shù)后

康復(fù)

16.施行腸外營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

a.氣胸b.空氣栓塞c.低鉀血癥d.高血糖致高滲性非酮性昏迷e.導(dǎo)管性膿毒癥

17.經(jīng)高壓蒸汽滅菌的物品一般可保留：B

a.5天b.7天c.10天d.14天e.21天

18.當(dāng)病人出現(xiàn)血容量不足的癥狀時(shí)，說(shuō)明在短期內(nèi)體液?jiǎn)适е辽僖堰_(dá)體重的

a.3%b.5%c.7%d.10%e.15%

19.下列哪項(xiàng)不符合低鉀血癥的臨床表現(xiàn)？

a.肌無(wú)力，腱反射減退b.腹脹，腸麻痹c.心率快，心律異常d.代謝性堿中毒e.尿量少，呈堿性

20.下列關(guān)于代謝性酸中毒的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

a.是由體內(nèi)［hc°3］減少引起的b.最突出的表現(xiàn)是呼吸變慢、變淺c.呼氣中可有酮味d.血清ph降

低e.癥狀較輕者，一般不需應(yīng)用堿劑治療

21.下列哪種疾病不需應(yīng)用抗菌藥物？

a.毛囊炎b.丹毒c.開放性骨折d.結(jié)腸手術(shù)前e.人工關(guān)節(jié)術(shù)后

22.下列關(guān)于創(chuàng)傷修復(fù)的敘述，哪項(xiàng)是不正確的？

a.創(chuàng)傷修復(fù)的基本方式是增生的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)充填、連接或代替缺損的組織b.現(xiàn)代外科已把利用異

體組織或人造材料修復(fù)創(chuàng)傷作為創(chuàng)傷治愈的基礎(chǔ)c.組織修復(fù)前期以合成代謝為主d.組織修復(fù)中，巨噬

細(xì)胞和多種介質(zhì)參與這個(gè)過(guò)程e.酶類在創(chuàng)傷修復(fù)中起著重要的催化作用

23.惡性腫瘤的淋巴道轉(zhuǎn)移方式中，以卜.列哪種最多見(jiàn)？

a.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移b.穿過(guò)或繞過(guò)淋巴結(jié)的“跳躍式”轉(zhuǎn)移c.經(jīng)皮膚真皮層淋巴管的轉(zhuǎn)移d.在毛細(xì)

淋巴管內(nèi)形成癌栓e.經(jīng)皮膚淋巴管轉(zhuǎn)移

24.哪些不需使用完全腸外營(yíng)養(yǎng)？

a.短腸綜合征b.潰瘍性結(jié)腸炎長(zhǎng)期腹瀉c.膽囊造疹術(shù)后d.壞死性胰腺炎e.癌腫化療致嚴(yán)重嘔吐

25.有關(guān)外科感染，下列哪項(xiàng)不正確？

a.約占外科疾病的1/3?1/2b.疝，丹毒，急性闌尾炎均屬非特異性感染c.病程在2個(gè)月之內(nèi)均屬

急性感染d.醫(yī)院內(nèi)感染的主:要病菌是條件性病原菌e.外科感染病程中，常發(fā)展為混合感染

26.瘢痕性幽門梗阻病人術(shù)前糾正體液代謝和酸堿平衡失調(diào)時(shí)，選用的液體應(yīng)為：

a.1.25%碳酸氫鈉液+林格液b.1.25%碳酸氫鈉液+5%葡萄糖液c.5%葡萄糖液+1/6mol/

1乳酸鈉液d.5%葡萄糖鹽水+氯化鉀液e.1/6mol/I乳酸鈉液

27.病人術(shù)后處理中哪項(xiàng)不正確？

a.胃腸道手術(shù)病人肛門排氣后，可開始進(jìn)食b.腹部的減張縫線一般在術(shù)后2周左右拆除c.傷口的乳膠

片引流?般在術(shù)后4?7日拔除d.?般性手術(shù)后的病人，應(yīng)鼓勵(lì)早期活動(dòng)e.術(shù)后尿潴留導(dǎo)尿量超過(guò)

500ml者，應(yīng)留置尿管1~2天

28.短期內(nèi)輸庫(kù)存血5000ml,病人容易發(fā)生的酸堿平衡紊亂是：

a.代謝性酸中毒b.代謝性堿中毒c.呼吸性酸中毒d.呼吸性堿中毒e.代謝性酸中毒合并代謝性堿

中毒

29.幽門梗阻的病人最常發(fā)生的酸堿平衡紊亂是？

a.代謝性酸中毒b.代謝性堿中毒c.呼吸性酸中毒d.呼吸性堿中毒e.代謝性酸中毒合并代謝性堿

中毒

30.關(guān)于自體輸血，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的？

a.自體輸血不會(huì)發(fā)生溶血，發(fā)熱和過(guò)敏反應(yīng)b.當(dāng)應(yīng)用血液稀釋回輸?shù)姆椒ㄝ斞獣r(shí)，最好是先采的先輸,

后采的后輸c.脾破裂或異位妊娠破裂出血手術(shù)時(shí)，可采用自體失血回輸d.預(yù)存自體庫(kù)血的輸入時(shí)間?

般不宜超過(guò)10天e.胸，腹腔開放性創(chuàng)傷，超過(guò)4小時(shí)以上者，被認(rèn)為白體輸血的禁忌

31.大面積燒傷24小時(shí)內(nèi)的病人，首選的主要治療措施是：

a.處理創(chuàng)面b.鎮(zhèn)靜止痛c.液體復(fù)蘇d.控制感染e.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫

32.乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性病人所用的手術(shù)器械，術(shù)后使用哪種處理正確？

a.2%戊二醛水溶液浸泡1小時(shí)b.1:100.新潔爾滅溶液浸泡2小時(shí)c.0.2%過(guò)氧乙酸溶液浸泡2小時(shí)

d.1:1000洗必泰溶液浸泡1小時(shí)，煮沸10分鐘e.1:1000新潔爾滅溶液浸泡2小時(shí)，煮沸20分鐘

33.下列哪項(xiàng)關(guān)于中心靜脈壓的敘述是不正確的？

a.中心靜脈壓的正常值是0.49?O.98kpa(5?lOcmhzo)b.中心靜脈壓的變化一般比動(dòng)脈壓變化較晚

c.中心靜脈壓低于0.49kpa(5cmh,o)向，表示血容量不足d.中心靜脈壓高于1.47kpa(15cmh?o)時(shí)，提

示有肺循環(huán)阻力增加，心功能不全e.中心靜脈壓受血容量，靜脈血管張力等因素的影響

34.下列哪項(xiàng)不是ards初期的臨床表現(xiàn)？

a.呼吸加快b.呼吸窘迫感，用般的吸氧法不能得以緩解c.呼吸道分泌物增多，肺部有羅音d.x

線胸片一般無(wú)明顯異常e.pa。?降至&0kpa(60mmhg)

35.下列哪項(xiàng)因素有利于創(chuàng)傷修復(fù)和傷口愈合？

a.細(xì)菌感染d.血液循環(huán)障礙c.異物存留d.局部制動(dòng)e.服用皮質(zhì)激素類藥物

36.下列哪項(xiàng)不符合世界衛(wèi)生組織提出癌癥三階梯止痛治療方案的原則？

a.最初用非嗎啡類藥物，效果不好時(shí)，追用嗎啡類藥b.從小劑量開始c.痛時(shí)給藥(1.嗎啡類藥物效

果不好時(shí)，考慮藥物以外的治療e.口服為主

37.面頰部開放性損傷后12小時(shí)，局部處理宜：

a.按感染傷口對(duì)待，只換藥，不清創(chuàng)b.清創(chuàng)后不縫合c.清創(chuàng)后延期縫合d.清創(chuàng)后一期縫合e.換

藥觀察后，延期縫合

38.下列哪種方法不屬于滅菌法？

a.高壓蒸氣法b.甲醛蒸氣熏蒸法c.煮沸一小時(shí)d.火燒法e.電離福射法

39.三年前曾行破傷風(fēng)自動(dòng)免疫者，受傷后應(yīng)作下列哪項(xiàng)處理即可預(yù)防破傷風(fēng)？

a.需再次注射破傷風(fēng)類毒素0.5mlb.需再次注射破傷風(fēng)類毒素5nlic.需再次注射破傷風(fēng)抗毒素1500

國(guó)際單位d.需注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白3000國(guó)際單位e.嚴(yán)密觀察，暫不注射

40.深"度燒傷，若無(wú)感染等并發(fā)癥，通常愈合時(shí)間為：

a.2?3日b.1周c.2周d.3?4周e.5周以上

41.下列關(guān)于急性腎衰竭的敘述，正確的是：

a.腎性急性腎衰竭時(shí)通常尿液濃縮，尿比重和滲透壓高b.尿量是判斷有無(wú)急性腎衰竭的惟一指標(biāo)

c.20%的急性腎衰竭與創(chuàng)傷和手術(shù)相關(guān)（1.高血鉀是少尿期最主要的死亡原因e.多尿期時(shí)氮質(zhì)血癥恢

復(fù)正常

42.一位術(shù)后貧血并合并有心功能不全的老年病人，輸入以下何種血細(xì)胞制品最恰當(dāng)？

a.濃縮紅細(xì)胞b.洗滌紅細(xì)胞c.冰凍紅細(xì)胞d.少含白細(xì)胞紅細(xì)胞e.庫(kù)存全血

43.術(shù)前準(zhǔn)備中，卜.列哪項(xiàng)處理不正確？

a.心力衰竭的病人需控制3?4周后才實(shí)行手術(shù)b.經(jīng)常發(fā)作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松

0.75mgc.肝功能嚴(yán)重?fù)p害者，一般不宜實(shí)行任何手術(shù)d.腎功能重度損害者，只要在有效的透析療法處

理下，仍能安全地耐受手術(shù)e.糖尿病病人大手術(shù)前，必須將血糖控制到正常，尿糖陰性的水平，才能手

術(shù)

44.引起低鈣血癥的外科疾病中，不包括下述哪一種？

a.急性重癥胰腺炎b.骨轉(zhuǎn)移性癌c.甲狀旁腺功能低b-d.小腸疹e.功能衰竭

45.女，54歲，急性胰腺炎行膽囊造瘦、胰腺引流術(shù)后，仍禁食、輸液減壓及抗感染治療，并吸入高濃

度氧，動(dòng)脈血?dú)夥治鰹閜h7.46,pao,55mmhg,paco,32mmhg。x線胸片示兩肺有較廣泛的點(diǎn)、片狀陰影，

心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，此時(shí)提示病人可能存在：

a.急性心力衰竭b.阻塞性肺部病變c.術(shù)后肺不張d.肺部感染e.ards

46.膿血癥最具特征的臨床表現(xiàn)是：

a.寒戰(zhàn)后高熱b.白細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)20?30X10,/I以上c.可出現(xiàn)感染性休克d.轉(zhuǎn)移性膿腫e.病情重

而病程短

47.抗菌藥物在外科疾病應(yīng)用中，下列哪項(xiàng)敘述不正確？

a.抗菌藥物應(yīng)用可減少術(shù)后并發(fā)癥，增加手術(shù)安全性b.嚴(yán)重創(chuàng)傷，大面積燒傷應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物

c.全身情況不良的病人，應(yīng)盡量選用殺菌性的抗生素治療感染d.嚴(yán)重感染者，在體溫正常，全身情況

和局部感染灶好轉(zhuǎn)后3?4天即可停藥，不需使用更長(zhǎng)時(shí)間e.腎功能中度減退者，首次給藥后，每次應(yīng)

給正常劑量的1/2?1/5

48.燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，卜列哪種做法不正確？

a.迅速脫離熱源，用涼水浸泡或沖淋局部b.剪去傷處衣，襪，用清潔被單覆蓋c.酌情使用安定，度

冷丁等藥鎮(zhèn)靜止痛d.呼吸道灼傷者，應(yīng)在嚴(yán)重呼吸困難時(shí)方行切開氣管，吸氧e.有嚴(yán)重復(fù)合傷時(shí)，應(yīng)

先施行相應(yīng)的急救處理

49.如擬應(yīng)用抗菌藥物來(lái)預(yù)防手術(shù)后感染時(shí)，一般原則應(yīng)是：

a.術(shù)前應(yīng)用三天，術(shù)后繼用三天b.術(shù)前應(yīng)用一天，術(shù)后繼用一周c.術(shù)前和術(shù)中各給一次，術(shù)后繼用

1~2日d.術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用二天e.術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用致傷口拆線

50.急性腎衰竭多尿期每日補(bǔ)液量相當(dāng)于：

a.每日排出水分量的1/3?1/2b.每日排出水分量的2/3c.每日排出水分量的l/4d.每日排出水分量

的1/5e.每日排出的水分量

二、名詞解釋

1.淺ii°燒傷

2.同種異體移植

3.一期愈合

4.“癰”

5.急癥手術(shù)

6.透細(xì)胞功能室細(xì)胞外液功能室中另有「特殊功能室，稱為透細(xì)胞功能室，內(nèi)皮細(xì)胞和上皮細(xì)胞屏障將

該功能室的液體與其它功能室隔開，使得該功能室的水份很難參與自由交換，如：腦脊液、滑液、房水以

及漿膜間的潤(rùn)滑液。

三、問(wèn)答題（每題8分，共4題，32分）

1.試述現(xiàn)代外科學(xué)的范疇？

2.試述休克的一般監(jiān)測(cè)內(nèi)容？

3.試述心搏呼吸驟停的一般臨床表現(xiàn)？

4.試述預(yù)防性用抗菌藥的指征適應(yīng)證和用法？

外科學(xué)總論平時(shí)作業(yè)二

一、選擇題（每題1分，50題）

1.破傷風(fēng)病人的治療原則是：

a.預(yù)防和搶救休克b.早期行氣管切開術(shù)c.清除毒素來(lái)源，中和毒素，控制和解除痙攣d.高壓氧治

療e.應(yīng)用破傷風(fēng)類毒素

2.心臟病人手術(shù)時(shí)機(jī)最好選擇在心力衰竭控制后的：

a.1~2周內(nèi)b.2~3周內(nèi)c.3~4周內(nèi)d.3?4周后e.1個(gè)月以后

3.評(píng)價(jià)有效呼吸的最佳指標(biāo)是什么？

a.每分鐘通氣量b.潮氣量c.呼吸頻率d.動(dòng)脈血氧和二氧化碳分壓e.死腔的測(cè)定

4.病人30歲，原無(wú)肺部疾患，因車禍發(fā)生休克后，通氣良好，但測(cè)得pacoz結(jié)果為71kpa（52.5mmhg）。

請(qǐng)問(wèn)病人最可能存在什么情況？

a.心功能不全b.肺功能不全c.腎功能障礙d.堿中毒e.腦水腫

5.如患者中心靜脈壓正常，血壓低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足時(shí)，應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理？

a.減慢輸液b.暫停輸液c.強(qiáng)心治療d.補(bǔ)液試驗(yàn)e.繼續(xù)觀察

6.應(yīng)根據(jù)下列哪項(xiàng)來(lái)合理選擇血管活性藥物？

a.血壓的高低b.心跳的快慢c.休克的類型和階段d.病人的神志情況e.尿量的多少

7.各類休克的共同點(diǎn)為：

a.血壓下降b.有效循環(huán)血量的急劇減少c.皮膚蒼白d.四肢濕冷e.煩躁不安

8.等滲性缺水多發(fā)生于：

a.進(jìn)水量不足b.水分喪失過(guò)多c.補(bǔ)充等滲鹽水過(guò)多

d.胃腸道消化液長(zhǎng)期慢性喪失e.胃腸道消化液急性喪失

9.低鉀血癥病人補(bǔ)鉀，下列哪項(xiàng)配液最正確？

a.10%氯化鉀10ml+10%葡萄糖溶液500nlib.15%氯化鉀15ml+10%葡萄糖溶液500ml

c.10%氯化鉀20ml+10%葡萄糖溶液500mld.15%氯化鉀20ml+10%葡萄糖溶液500ml

e.15%氯化鉀20ml+10%葡萄糖溶液250ml

10.幽門梗阻所致持續(xù)嘔吐可造成：

a.低氯高鉀性堿中毒b.缺鉀性酸中毒c.低氯低鉀性酸中毒d.低氯高鈉性堿中毒e.低氯低鉀性堿

中毒

11.常用于手術(shù)器械、物品及布類的滅菌方法是：

a.紫外線消毒b.乳酸消毒c.8.4消毒液d.熏蒸消毒法e.高壓蒸氣滅菌

12.男性，全身燒傷59%bsa,其中i度燒傷10%bsa,無(wú)iii度燒傷，抗休克補(bǔ)液額外喪失量晶體與膠體

的比例應(yīng)是：

a.2：1b.3：2c.1：1d.3：1e.4：3

13.淺ii度燒傷的局部損害深度達(dá)：

a.表皮角化層，生發(fā)層健在b.真皮淺層，部分生發(fā)層健在

c.真皮深層，有皮膚附件殘留d.皮膚全層e.皮下組織層

14.下列哪一損傷易引起急性腎衰竭？

a.肝、脾破裂b.多發(fā)肋骨骨折c.腎挫裂傷d.擠壓傷e.多發(fā)性骨折伴休克

15.復(fù)合性創(chuàng)傷病人出現(xiàn)卜.列情況，應(yīng)首先搶救：

a.休克b.開放性氣胸c.四肢開放性骨折d.昏迷e.腎挫裂傷

16.下列哪項(xiàng)不是皮膚基底細(xì)胞癌的臨床特點(diǎn)？

a.惡性程度很低，極少轉(zhuǎn)移b.腫塊呈淡黑色，潰瘍呈鼠咬狀c.有滲出物，味臭，易出血d.很少浸

入基底組織e.生長(zhǎng)快

17.關(guān)于戰(zhàn)傷包扎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

a.包扎的目的是保護(hù)傷口、減少污染、固定敷料和幫助止血b.包扎的常用材料是繃帶和二角巾c.緊

急搶救中，可將衣物、巾、單撕開作包扎用d.包扎應(yīng)宜緊不宜松e.三角巾包扎的優(yōu)點(diǎn)是制作方便、操

作簡(jiǎn)捷，但不便加壓

18.關(guān)于使用止血帶，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

a.止血帶應(yīng)設(shè)在出血的近心端b.上帶前放置襯墊c.轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)在轉(zhuǎn)送卡上寫明上止血帶的時(shí)間d.上

肢止血帶最好放在上臂中1/3e.轉(zhuǎn)運(yùn)中嚴(yán)密觀察

19.燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)焦痂下積膿，下列處理方法哪項(xiàng)不正確？

a.清除焦痂，充分引流b.加用抗生素，取暴露療法c.控制感染下切除焦痂植皮d.中藥外用，蠶食

脫痂e.濕敷包扎治療

20.下列關(guān)于器官移植的敘述，錯(cuò)誤的是：

a.心臟移植后長(zhǎng)期存活的主要障礙是植人心臟的冠脈硬化b.腎移植是臨床各類器官移植中療效最穩(wěn)定

和最顯著的c.胰腺移植的適應(yīng)證是藥物治療無(wú)效的i型糖尿病d.肺移植后近期主要死亡原因是肺部感

染e.小腸移植后預(yù)防排斥反應(yīng)較容易

21.卜.列哪項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目?jī)r(jià)值不大？

a.營(yíng)養(yǎng)不良者要盡可能糾正，以達(dá)正氮平衡b.慢性腎病者尿常規(guī)正常，也要作腎功能檢查c.吸煙者

術(shù)前停止吸煙2周以上d.高血壓者服用降壓藥直至血壓正常范圍e.糖尿病人的降糖治療使尿糖+?++即

可

22.預(yù)防急性腎衰的措施中，下列哪項(xiàng)不宜？

a.及時(shí)補(bǔ)充血容量不足b.術(shù)中或術(shù)后少尿，可用速尿或甘露醇靜滴c.不選用易產(chǎn)生低血壓及缺氧之

麻醉d.誤輸異型血后宜用甘露醇及碳酸氫鈉e.若有休克宜用去甲腎上腺素升壓

23.男，24歲，因外科疾患入院，腹痛甚。查：體溫38.5,C,血壓12/8kpa(90/6()mmhg),呼吸30次

/分，血hco：14mm01/1。產(chǎn)生上述改變的常原因不應(yīng)包括：

a.急性彌漫性腹膜炎b.感染性休克c.長(zhǎng)期不能進(jìn)食d.持續(xù)大量嘔吐胃內(nèi)容物e.急性腎功能衰竭

少尿期

24.關(guān)于靜脈補(bǔ)液，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

a.低滲性缺水應(yīng)補(bǔ)等滲或高滲鹽水b.等滲性缺水最好用平衡鹽溶液c.高滲性缺水最好補(bǔ)等滲鹽水

d.等滲性缺水用等滲鹽水補(bǔ)充可致高氯血癥e.估計(jì)缺水量后，先補(bǔ)計(jì)算量之1/2,加上當(dāng)天生理需要

量和繼續(xù)丟失量

25.食管癌手術(shù)全麻清醒后，病人應(yīng)采取的體位是：

a.頭低臥位b.高半坐位c.低半坐位＜1.側(cè)臥位e.平臥位

26.對(duì)腎臟疾病患者，術(shù)前準(zhǔn)備和對(duì)手術(shù)耐受性的估計(jì)，卜.列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

a.凡有腎臟病者，都應(yīng)作腎功能檢查b.輕至中度腎功能損害者，經(jīng)適當(dāng)內(nèi)科治療，都能較好地耐受手

術(shù)c.重度損害者，即使在有效的透析療法處理下，仍不能安全地耐受手術(shù)d.術(shù)前應(yīng)避免使用對(duì)腎臟有

損害的藥物e.術(shù)前應(yīng)盡可能避免使用腎血管收縮藥物

27.氣性壞疽的處理原則應(yīng)除外：

a.徹底清創(chuàng)及引流b.高壓氧治療c.大量青霉素的應(yīng)用d.少量多次輸血e.患肢行截肢術(shù)

28.卜列哪項(xiàng)不符合外科感染特點(diǎn)：

a.常為單細(xì)菌感染b.多為混合感染c.局部癥狀明顯d.受累組織愈合后形成瘢痕e.關(guān)節(jié)感染愈

合后影響功能

?10歲學(xué)生在上學(xué)途中被汽槍擊中左前胸，當(dāng)即倒地，立即送來(lái)急診室。檢杳患兒血壓測(cè)不到，神志不

清，躁動(dòng)，臉色蒼白，口唇微絹，頸靜脈充盈，氣管居中，左鎖骨中線第4肋間有一直徑0.5cm創(chuàng)口，少

許滲血，心音微弱，雙肺清晰，其他未及詳查。

29.最合適的處理是：

a.快速輸血b.止痛c.縫合胸壁傷口d.緊急開胸探查e.吸氧

問(wèn)題30?32

男，45歲，因上嘔、下瀉住某醫(yī)院，每天靜脈途徑給慶大霉素24萬(wàn)u共9天，近5天來(lái)無(wú)尿，眼結(jié)膜水

腫，腹水,下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:bun42mmol/1,血清肌為1.04mmol/l,血清鉀6.8mmol/1。

30.應(yīng)診斷為：

a.慶大霉素過(guò)敏反應(yīng)b.慶大霉素腎中毒，導(dǎo)致急性腎衰c.雙輸尿管結(jié)石梗阻d.前列腺肥大e.原

發(fā)病導(dǎo)致失水

31.最好的治療方法是：

a.5%碳酸氫鈉溶液靜注b.10%葡萄糖酸鈣溶液靜注c.離子交換樹脂及山梨醇保留灌腸＜1.大劑量速

尿靜注e.透析療法

32.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)本例診斷最有幫助？

a.kub平片b.病史及腎穿刺活檢c.b超d.腎血管造影e.逆行腎盂造影

問(wèn)題33?35

男，8歲，額部多發(fā)性疳腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一

腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動(dòng)感。

33.進(jìn)一步確診的方法是：

a.胸部x線攝片b.臀部腫塊b超檢查c.臀部x線攝片d.化驗(yàn)白細(xì)胞e.臀部腫塊穿刺抽膿

34.診斷應(yīng)考慮：

a.菌血癥b.敗血癥c.毒血癥d.膿血癥e.冷膿腫

35.治療方案為:

a.醇浴退熱b.額部癢腫換藥c.臀部膿腫切開引流及抗生素治療d.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加抵抗力e.綜合

應(yīng)用多種抗生素

問(wèn)題36?39

男，29歲，酒后室內(nèi)煤爐取暖入睡后火焰燒傷3小時(shí)，燒傷總面積80%bsa,其中深ii度30%bsa,iii度

50%bsa,傷后無(wú)尿，心率148次/分，呼吸32次/分，傷后頭8小時(shí)輸液4500ml（其中膠體1800ml）后

仍無(wú)尿。

36.針對(duì)無(wú)尿首先應(yīng)：

a.加快補(bǔ)液速度b.用利尿劑c.查血電解質(zhì)、尿素氮及肌酊d.進(jìn)一步詢問(wèn)病史，了解傷前情況

e.檢杳膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管

37.還應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)措施以利診斷及治療？

a.肝腎功能的有關(guān)檢查b.血?dú)夥治鯿.補(bǔ)充詢問(wèn)患者傷前及傷時(shí)病史d.氧合血紅蛋白測(cè)定e.催吐

或洗胃

傷后第9天，體溫39.8,C,心率148次/分，呼吸36次/分，創(chuàng)面潮濕，焦痂下積膿，感染向鄰近健康

組織侵襲，血培養(yǎng)陰性。

38.最可能的原因是：

a.由于大劑量抗生素使用出現(xiàn)假陰性b.燒傷創(chuàng)面膿毒癥c.培養(yǎng)條件不宜細(xì)菌生長(zhǎng)d.燒傷敗血癥合

并膿毒癥e.膿毒血癥

39.最佳處理是：

a.重點(diǎn)加強(qiáng)全身抗感染治療，同時(shí)處理創(chuàng)面b.強(qiáng)有力抗生素使用和支持治療

c.積極處理燒傷創(chuàng)面d.重點(diǎn)創(chuàng)面處理，加用或改用抗生素e.保護(hù)臟器功能

問(wèn)題40?42

一實(shí)習(xí)醫(yī)生參加一闌尾切除手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，擔(dān)任主刀，上級(jí)醫(yī)師任第一助手；進(jìn)腹后發(fā)現(xiàn)闌

尾炎癥較嚴(yán)重，與大網(wǎng)膜粘連，并已穿孔，化膿性腹膜炎，手術(shù)困難，上級(jí)醫(yī)師要轉(zhuǎn)換到主刀位置。

40.此時(shí)該生應(yīng)如何轉(zhuǎn)換位置？

a.自手術(shù)臺(tái)前走向?qū)γ嫖恢胋.自手術(shù)器械臺(tái)后走向?qū)γ嫖恢胏.先退后一步，面對(duì)器械臺(tái)自器械臺(tái)后

走向?qū)?cè)位置d.先退后一步，轉(zhuǎn)過(guò)身，背對(duì)器械臺(tái)走向?qū)?cè)位置e.先退后一步，面對(duì)器械臺(tái)走向?qū)?cè)

與器械護(hù)士相遇時(shí)，轉(zhuǎn)過(guò)身，背對(duì)背轉(zhuǎn)至第一助手位置

該生在轉(zhuǎn)換位置時(shí)不小心左手套碰了一下洗手護(hù)士背部的無(wú)菌衣。

41.此時(shí)該生該怎么辦？

a.因手套碰在無(wú)菌衣上，故沒(méi)關(guān)系，可繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)b.別人沒(méi)看見(jiàn)，無(wú)所謂

c.碰污的手套另再加戴?只無(wú)菌手套d.另?yè)Q戴?只無(wú)菌手套

e.碰污的手套用70%酒精擦抹消毒即可

該生做完這臺(tái)手術(shù)后，馬上又要參加下一臺(tái)疝修補(bǔ)手術(shù)。

42.此時(shí)該生應(yīng)如何準(zhǔn)備？

a.該生認(rèn)為他現(xiàn)在已穿有無(wú)菌手術(shù)衣和手套，不需更換即可參加手術(shù)b.只需更換另一手套后就可參加

手術(shù)

c.更換手套和無(wú)菌衣后再參加手術(shù)d.脫掉手術(shù)衣和手套后，雙手浸泡70%酒精液5分鐘，再重新穿無(wú)

菌衣戴手套后參加手術(shù)

e.脫掉手術(shù)衣和手套，并重新刷洗手后，雙手和前臂浸泡70%酒精液5分鐘，然后再穿無(wú)菌手術(shù)衣戴手

套后才能參加手術(shù)

問(wèn)題43~45

a.暴露療法b.干紗布包扎c.涂l%sd-ag冷霜包扎d.涂l%sd-ag混懸液暴露e.中藥外涂包扎脫

痂

對(duì)下述病人最佳處理是：

43.男，30歲，酒精燒傷面部3%深ii°2天，局部腫脹明顯。

44.女，32歲，滑跌后開水致會(huì)陰部燙傷。

45.女，55歲，右小腿開水燙傷2周深ii°3%,創(chuàng)面感染。

問(wèn)題46?48

a.氧分壓8kpa(60mmhg),氧飽和度90%,:氧化碳分壓6.38kpa(48mmhg)

b.氧分壓＞9.3kpa(70mmhg),氧飽和度＞90%,:氧化碳分壓＜5.7kpa(43nimhg)

c.氧分壓6.6kpa(50mmhg),氧飽和度＜84%,二氧化碳分壓＞7.18kpa(54mmhg)

d.氧分壓8kpa(6()mmhg),氧飽和度85%,:氧化碳分壓6.6kpa(5()mmhg)

e.氧分壓6.6kpa(50mmhg),氧飽和度90%,二氧化碳分壓＞7.18kpa(54mmhg)

46.肺功能正常

47.肺功能輕度不全

48.肺功能重度不全

問(wèn)題49~50

a.膿液稠厚，色黃，不臭b.膿液稀薄、淡紅色、量多c.膿液稠、有糞臭

d.膿液淡綠色、有甜腥臭e.膿液具有惡臭

49.變形桿菌感染

50.鏈球菌感染

二、名詞解釋(每題3分，共6題，18分)

1.深ii°燒傷

2.異種移植

3.二期愈合

4.疳病

5.限期手術(shù)

6.應(yīng)激性潰瘍

三、問(wèn)答題(每題8分，共4題，32分)

1.試述補(bǔ)鉀原則？

2.試述休克的治療？

3.試述疼痛的三階梯療法？

4.試述影響創(chuàng)傷修復(fù)的不利因素？

外科學(xué)總論平時(shí)作業(yè)三

?、選擇題(每題1分，50題)

1.假設(shè)腎功能正常，由幽門梗阻持續(xù)嘔吐所導(dǎo)致的水、電解質(zhì)、酸堿紊亂，最合理的靜脈補(bǔ)液為哪種？

a.用等量0.9%生理鹽水補(bǔ)入b.用等量0.45%氯化鈉溶液補(bǔ)入，此外，每升加氯化鉀20?30mm(＞1/

1c.用等量乳酸鈉林格溶液補(bǔ)入d.用等量5%葡萄糖溶液補(bǔ)入，此外，每升加0.15n的鹽酸溶液20?

30ml/1

e.用等量5%葡萄糖溶液補(bǔ)入2.85歲女性，有結(jié)腸憩室炎和膈下游離氣體，術(shù)前抗生素使用方法為：

a.不用b.常規(guī)術(shù)前預(yù)防性抗生素c.口服抗生素減少腸道菌群d.靜脈聯(lián)合應(yīng)用針對(duì)g+、g及類桿菌

的藥物

e.口服抗生素減少腸道菌群并聯(lián)合靜脈預(yù)防性抗生素

3.一個(gè)出血性休克患者，經(jīng)手術(shù)止血并補(bǔ)充血容量，糾正休克，傷后24小時(shí)一直無(wú)尿，使用速尿無(wú)效。

以后補(bǔ)液方案應(yīng)是：

a.隨意口服液體b.每天靜脈途徑給予2000?2500ml液體c.3天內(nèi)不補(bǔ)液d.不補(bǔ)液，僅口服山梨醇

導(dǎo)瀉e.按“顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水”公式補(bǔ)液

4.下列哪種休克的微循環(huán)變化和內(nèi)臟繼發(fā)性損害比較嚴(yán)重？

a.心原性休克b.低血容量性休克c.感染性休克d.過(guò)敏性休克e.神經(jīng)原性休克

5.定期測(cè)量血壓，可以幫助判斷有無(wú)休克及其程度，下列哪項(xiàng)數(shù)字表示存在休克？

a.血壓逐漸下降，收縮壓＜13.31^?(100011如8),脈壓＜2.67kpa(20mmhg)b.收縮壓V

12.67kpa(95mmhg),脈壓＜5.34kpa(40mmhg)c.血壓逐漸下降，收縮壓＜12kpa(90mmhg),脈壓V

2.67kpa(20mmhg)d.收縮壓V13.3kpa(100mmhg),脈壓＜4kpa(30mmhg)e.收縮壓＜

12.67kpa(95mtnhg),脈壓〈妹pa(30mmhg)

6.等滲性缺水病人，大量輸入生理鹽水治療可導(dǎo)致：

a.高鉀血癥b.低鉀血癥c.低氯血癥d.高鈣血癥e.高氯血癥

7.-腸梗阻術(shù)后患者,血清na'l30mmol/1,k'3mmol/1,cl-98mmol/1,bun8mmol/L應(yīng)考慮與下列

哪項(xiàng)因素有關(guān)？

a.補(bǔ)充了大量等滲鹽水b.水分補(bǔ)充不足c.補(bǔ)充了大量等滲糖水d.補(bǔ)充了足量的鉀鹽e.腎功能不

全

8.男，45歲，上腹脹，隱痛，乏力，消瘦，食欲下降4個(gè)月。體查：腹肌稍緊張，腹部有移動(dòng)性濁音，

貧血。直腸指診膀胱直腸窩捫及結(jié)節(jié)狀硬塊，無(wú)壓痛，不活動(dòng)。應(yīng)考慮：

a.直腸息肉b.前列腺癌c.盆腔膿腫d.胃癌盆腔種植性轉(zhuǎn)移e.直腸癌

9.男，40歲，背部腫塊3X2cm,質(zhì)軟，分葉狀，邊界不太清楚，與皮膚有些粘連，活動(dòng)度小，無(wú)壓痛，

皮膚無(wú)紅腫。最可能是：

a.皮脂腺囊腫b.皮膚癌c.脂肪瘤d.纖維瘤e.神經(jīng)纖維瘤

10.特異性感染是指：

a.金黃色葡萄球菌感染b.變形桿菌感染c.綠膿桿菌感染＜1.鏈球菌感染e.破傷風(fēng)桿菌感染

11.急性感染是指病程在：

a.3天以內(nèi)b.1周以內(nèi)c.10天以內(nèi)d.2周以內(nèi)e.3周以內(nèi)

12.一幽門梗阻病人,血氯83mmol/I,血鉀3.2mmol/1,應(yīng)補(bǔ)給何種液體？

a.生理鹽水+氯化鉀b.10%葡萄糖液+氯化鉀c.復(fù)方氯化鈉溶液d.1.25%碳酸氫鈉溶液+

氯化鉀e.20%氯化筱溶液+氯化鉀

13.根據(jù)24小時(shí)內(nèi)生肌酊廓清率測(cè)定值判斷，卜一列哪項(xiàng)屬重度腎功能損害？

a.50?80ml/minb.3l~50ml/minc.21~30ml/mind.＜20mI/mine.＜10ml/min

14.診斷術(shù)后肺不張較有意義的體征是：

a.術(shù)后早期發(fā)熱，呼吸及心率增快b.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增c.胸部叩診呈濁音或?qū)嵰?/p>

d.聽(tīng)診有局限性濕性羅音e.呼吸音減弱、消失或?yàn)楣苄院粑?/p>

15.對(duì)放射線敏感性差的腫瘤為：

a.乳腺癌b.性腺腫瘤c.食道癌d.多發(fā)性骨髓瘤e.胰腺癌

16.表皮樣囊腫系由：

a.腫瘤細(xì)胞增殖分裂形成b.皮脂腺囊腫擴(kuò)張形成c.胚胎發(fā)育時(shí)外胚葉遺留形成d.胚胎發(fā)育時(shí)內(nèi)胚

葉遺留形成e.創(chuàng)傷后皮膚碎片植入形成

17.下列哪種腫瘤不屬于交界性腫瘤？

a.膀胱乳頭狀瘤b.腎上腺嗜倍細(xì)胞瘤c.唾腺混合瘤d.胸腺瘤e.卵巢囊腺瘤

18.對(duì)呼吸功能障礙者的術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)模?/p>

a.停止吸煙2周，鼓勵(lì)病人多練習(xí)深呼吸和咳嗽b.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑及霧化吸入等

c.對(duì)經(jīng)常發(fā)作哮喘者給予地塞米松以減輕支氣管粘膜水腫d.對(duì)合并感染者，在應(yīng)用抗生素的同時(shí)施行

手術(shù)e.麻醉前給藥量要少，以免呼吸抑制和咯痰困難

19.卜.列哪項(xiàng)對(duì)吸入性損傷診斷幫助不大？

a.處于密閉空間燒傷b.受傷時(shí)有呼喊史c.呼吸急促d.面頸部有深度燒傷，眉毛和鼻毛燒焦e.傷

后有聲嘶、咽部充血

20.關(guān)于燒傷創(chuàng)面用藥，卜.列哪項(xiàng)錯(cuò)誤的？

a.刺激性強(qiáng)的藥物不能使用b.抗生素在體外使用易使細(xì)菌耐藥c.用藥不應(yīng)妨礙創(chuàng)面觀察d.大創(chuàng)面

用藥應(yīng)考慮藥物吸收后的毒性e.龍膽紫、紅汞因不利觀察且殺菌作用弱，不宜使用

21.關(guān)于人工腎的功能，卜.列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

a.清除血液中蛋白質(zhì)有害代謝產(chǎn)物b.清除體內(nèi)過(guò)多的水分c.清除體內(nèi)過(guò)多的鉀及酸根d.補(bǔ)充鈣和

堿基e.能代替腎臟全部功能

22.病人診斷霉菌感染，同時(shí)伴有腎功能不全，在選用抗真菌藥物時(shí)，除了以下哪種對(duì)腎毒性較大的藥物

外，均可考慮。

a.制霉菌素b.酮康哇c.克霉噬d.兩性霉素be.氟胞喘混(5-氟胞嚅咤)

23.關(guān)于代謝性酸中毒的常見(jiàn)原因，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？

a.急性腹膜炎b.休克c.長(zhǎng)期禁食d.長(zhǎng)期反復(fù)嘔吐e.急性腎衰竭

24.在損傷性休克早期不宜進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理？

a.大量抗生素b.堿性藥物c.強(qiáng)心劑d.激素e.擴(kuò)血管劑

25.女，20歲，疑為甲狀旁腺功能異常，檢查血清ca2+1.6mmol/L下列哪項(xiàng)患者不會(huì)出現(xiàn)？

a.手足抽搐b.chvostek'ssign(+)c.trousseau,ssign(+)d.shoemaker'ssign(+)e.腱反射亢進(jìn)

問(wèn)題26?28

男，18歲，車禍致傷，即來(lái)院急診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥砂夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安，

左胸側(cè)嚴(yán)重擦傷、腫脹，心率98次/分，血壓16/12kpa(120/90mmhg),四肢尚可自動(dòng)活動(dòng)，左大腿

中下段中度腫脹、瘀斑和嚴(yán)重擦傷。

26.此時(shí)最緊迫的搶救措施是：

a.請(qǐng)胸外科醫(yī)師會(huì)診處理b.清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢c.輸血d.上氧e.左下肢夾板固

定

27.下列哪項(xiàng)診斷可不予考慮？

a.顱腦創(chuàng)傷b.鼻骨骨折c.肋骨骨折d.左股骨骨折e.血?dú)庑?/p>

28.最合適的處理是：

a.輸血、輸氧、留觀b.顱腦與胸部、左股骨x線攝片

c.多科會(huì)診處理d.左下肢包扎固定e.緊急必要檢查處理后收住院治療

問(wèn)題29~32

男，30歲，四肢、軀干燒傷，面積70%,其中iii度占20%,深ii度占50%。由于初期抗休克治療及創(chuàng)

面治療不當(dāng)，6天后高熱、澹妄，周身皮疹，創(chuàng)面有較多黃稠膿性分泌物。

29.此時(shí)應(yīng)考慮：

a.金葡菌感染敗血癥b.鏈球菌感染敗血癥c.大腸桿菌感染敗血癥d.綠膿桿菌感染敗血癥e.真菌

性敗血癥

該病人經(jīng)積極治療，支持療法，聯(lián)合應(yīng)用大量廣譜抗生素，病情好轉(zhuǎn)，但仍有低熱?？股匾恢背掷m(xù)應(yīng)

用，15天后病人又突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱達(dá)409，神志淡漠，嗜睡，休克，白細(xì)胞計(jì)數(shù)25X10'/1。

30.此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)：

a.中毒性休克b.革蘭陽(yáng)性細(xì)菌敗血癥c.革蘭陰性細(xì)菌敗血癥d.綠膿桿菌敗血癥e.真菌性敗血癥

31.對(duì)該病人高熱原因的進(jìn)?步確診，應(yīng)采用的可靠方法是：

a.胸部x線攝片b.抽血作厭氧性培養(yǎng)c.尿和血液作真菌檢查和培養(yǎng)d.抽血作普通細(xì)菌培養(yǎng)e.骨

髓細(xì)菌培養(yǎng)

該病人經(jīng)血、尿檢查及培養(yǎng)，上述診斷成立。

32.此時(shí)應(yīng)如何處理？

a.加大已應(yīng)用的廣譜抗生素量b.輸血抗休克治療c.藥物降溫d.停止使用原廣譜抗生素，改用抗真

菌藥物

e.人工冬眠治療

問(wèn)題33~39

女，30歲，反復(fù)嘔吐20天就診，看病時(shí)全身乏力，腹部隱痛。

33.詢問(wèn)病史時(shí)下列哪項(xiàng)為各型缺水所共有？

a.口渴b.尿量減少c.嘔吐d.手足麻木e.煩躁

體查：脈搏110次/分，血壓12/8kpa(90/60mmhg),淺靜脈萎陷，心肺無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：

hbl80g/I,rbc6xl012/bbun7mmol/1.

34.對(duì)缺水類型鑒別價(jià)值最小的檢查項(xiàng)目為：

a.bun測(cè)定b.尿比重測(cè)定c.血清na'測(cè)定d.血?dú)夥治鰁.尿na一測(cè)定

35.在補(bǔ)液時(shí)，當(dāng)尿量尚未監(jiān)測(cè)時(shí)，不應(yīng)補(bǔ)充：

a.10%葡萄糖酸鈣b.5%碳酸氫鈉c.10%氯化鉀(1.血漿白蛋白e.右旋糖酊

36.在補(bǔ)充血容量和鈉鹽后，補(bǔ)堿性液體應(yīng)依據(jù)：

a.呼吸快慢b.血清鈉水平c.血?dú)夥治鼋Y(jié)果d.bun水平e.尿量多少

37.若病人體重50kg,血清na*128mmol/1,第1天應(yīng)補(bǔ)給：

a.10%葡萄糖溶液3000ml+5%1500mlb.10%葡萄糖溶液15()0ml+5%3000ml

c.10%葡萄糖溶液1000ml+5%3500mld.10%葡萄糖溶液2000ml+5%2500ml

e.10%葡萄糖溶液3500ml+5%1000ml

38.若病人血清k+2mmol/l,第1天應(yīng)補(bǔ)鉀鹽：

a.氯化鉀3.0gb.氯化鉀4.5gc.氯化鉀5.0gd.氯化鉀7.0gc.氯化鉀10.0g

39.病人血人03-14mmol/L第1天應(yīng)補(bǔ)充碳酸氫鈉：

a.250mmolb.400mmolc.340mmold.150mmole.520mmol

問(wèn)題40~41

a.加快輸血b.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑c.應(yīng)用血管收縮劑d.加快輸液e.強(qiáng)心劑

40.休克病人，臉色蒼白，皮膚濕冷及瘀斑，紫細(xì)，經(jīng)輸液補(bǔ)血無(wú)改善，血壓仍低，中心靜脈壓

1.765kpa（180mmh,0）,此時(shí)采用哪項(xiàng)治療最佳？

41.如仍未見(jiàn)效，宓要時(shí)可加用上述哪項(xiàng)治療？

問(wèn)題42~43

a.克雷伯菌b.厭氧類桿菌c.綠膿桿菌d.溶血性鏈球菌e.金黃色葡萄球菌

42.男，46歲，右小腿皮膚紅腫伴有疼痛、發(fā)熱38.5℃3天。檢查：右小腿前內(nèi)側(cè)皮膚鮮紅，邊界尚清,

腹股溝淋巴結(jié)腫大伴壓痛，有足趾間明顯浸漬。

43.女，30歲，分娩后1周，右乳腫痛，發(fā)熱39℃,檢查：右乳上限紅腫伴有硬結(jié)壓痛，波動(dòng)不明顯，

穿刺得膿液，切開排出大量黃色伴乳汁樣液體。

問(wèn)題44?46

a.煮沸滅菌b.高壓蒸氣滅菌c.0.1%新潔爾滅液浸泡d.40%甲醛熏蒸e.70%酒精消毒

44.醫(yī)用絲線常用消毒方法

45.手術(shù)器械常用消毒方法

46.膽道鏡消毒方法

問(wèn)題47?50

a.4?5天b.6?7天c.7~9天d.10?12天e.14天

47.減張縫合傷口拆線日期

48.頭面部及頸部傷口拆線日期

49.上腹部、背部、臀部傷口拆線日期

50.下腹部、會(huì)陰部傷口拆線日期

二、名詞解釋（每題3分，共6題，18分）

1.交界性腫瘤

2.移植術(shù)

3.三期愈合

4.疳

5.擇期手術(shù)

6.急性腎衰竭

三、問(wèn)答題（每題8分，共4題，32分）

1.試述高鉀血癥的治療？

2.試述急性腎衰竭的病因與分類？

3.試述全腸外營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證及其缺點(diǎn)？

4.試述燒傷的治療原則？

外科學(xué)總論平時(shí)作業(yè)四

一、選擇題（每題1分，50題）

I.男，40歲，上腹脹痛2年，有呃氣，無(wú)返酸，血清胃泌素14pg/mL胃鏡見(jiàn)胃竇部萎縮性胃炎，病理結(jié)果

為慢性粘膜炎癥，伴重度不典型增生。最理想的治療方法為：

a.手術(shù)治療b.h,-受體阻滯劑c.抗多巴胺受體阻滯劑d.胰酶制劑e.腎上.腺皮質(zhì)激素

2.燒傷病人發(fā)生多臟器功能不全綜合征的最主要原因是：

a.呼吸道燒傷b.燒傷休克c.創(chuàng)面感染d.抗生素?fù)p害e.肺部感染

3.適于手術(shù)削痂治療的燒傷創(chuàng)面是：

a.局部紅斑，輕度腫脹，有疼痛和灼感b.水泡，劇痛，皮溫高，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅c.小水泡，感覺(jué)遲鈍,

皮溫稍低，創(chuàng)底紅白相間d.無(wú)水泡，蠟白或焦黃，感覺(jué)消失，皮溫低e.焦痂，可見(jiàn)樹枝狀栓塞血管，

無(wú)感覺(jué)

4.對(duì)污染較重的傷口清創(chuàng)后暫不予縫合，觀察2?3天后如無(wú)明顯感染，再行縫合，這種縫合稱：

a.一期縫合b.二期縫合c.延期縫合d.減張縫合e.以上都不是

5.戰(zhàn)傷救護(hù)中，遇腸管脫出體外，轉(zhuǎn)運(yùn)前下列處理哪項(xiàng)最恰當(dāng)？

a.立即送回腹腔，包扎傷口b.用縫線將腸管與腹壁縫合固定再行包扎c.直接用急救包覆蓋包扎固定

d.敷料覆蓋再以鐘形器皿（如碗）蓋住傷口再包扎e.以生理鹽水沖洗后常規(guī)包扎保護(hù)

6.慢性感染是指病程超過(guò)：

a.1周b.2周c.3周d.1個(gè)月e,2個(gè)月

7.深部膿腫的特點(diǎn)是：

a.局部紅、腫、熱、痛明顯b.局部波動(dòng)感明顯c.全身中毒癥狀不明顯d.局部?jī)H有水腫現(xiàn)象，但無(wú)

壓痛e.局部水腫，壓痛明顯，穿刺可抽到膿液

8.卜.列哪項(xiàng)是血液透析的禁忌證？

a.bun＞30mmol/1b.血清鉀＞6.5mmol/1c.血清肌醉＞908|imol/1d.嚴(yán)重酸中毒e.休克

9.患者誤輸異型血后無(wú)尿6天，無(wú)休克，最有效的治療應(yīng)是：

a.輸注地塞米松b.輸注碳酸氫鈉c.輸注甘露醇d.輸注速尿e.血液透析

10.二氧化碳蓄積后，如迅速排出可能出現(xiàn)：

a.血壓下降、呼吸變快b.血壓上升、呼吸變快c.血壓下降、呼吸暫停d.血壓、呼吸均無(wú)變化

e.血壓上升、呼吸變慢

11.特異性感染是指：

a.金黃色葡萄球菌感染b.變形桿菌感染c.綠膿桿菌感染d.鏈球菌感染e.破傷風(fēng)桿菌感染

12.診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的措施是：

a.x線胸片有廣泛性點(diǎn)、片狀陰影b.心電圖c.肺部聽(tīng)診有啰音d.血?dú)夥治鰹榈脱跹Y

e.一般吸氧療法無(wú)效

13.ards的最突出表現(xiàn)為：

a.呼吸增快，吸氧后減慢b.紫綃，吸氧后減輕c.動(dòng)脈血氧分壓降低，吸氧后改善d.動(dòng)脈血氧分壓

降低，大量吸氧也不能改善e.嚴(yán)重胸痛，止痛劑無(wú)效

14.低阻力型休克最常見(jiàn)于下列哪種休克？

a.失血性休克b.損傷性休克c.感染性休克d.心原性休克e.過(guò)敏性休克

15.糾正休克所并發(fā)的酸中毒的關(guān)鍵在于：

a.及時(shí)應(yīng)用大量堿性藥物b.過(guò)度通氣c.改善組織灌注d.利尿排酸e.提高血壓

16.男，40歲，背部腫塊3X2cm,質(zhì)軟，分葉狀，邊界不太清楚，與皮膚有些粘連，活動(dòng)度小，無(wú)壓痛,

皮膚無(wú)紅腫。最可能是：

a.皮脂腺囊腫b.皮膚癌c.脂肪瘤d.纖維瘤e.神經(jīng)纖維瘤

17.為改善微循環(huán)最好采用下列哪項(xiàng)處理？

a.糾正酸中毒b.大量激素c.擴(kuò)容和應(yīng)用擴(kuò)血管劑d.控制輸液量和應(yīng)用縮血管劑e.強(qiáng)心利尿

18.常用于手術(shù)室內(nèi)空氣滅菌的方法是：

a.打開門窗，使空氣流通即可b.氣性壞疽手術(shù)后手術(shù)間用乳酸消毒c.紫外線照射

d.綠膿桿菌感染手術(shù)間僅用乳酸消毒即可e.電離輻射

19.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周圍多少厘米？

a.5cmb.10cmc.15cmd.20cme.25cm

20.手術(shù)后尿路感染的基本原因是：

a.尿潴留b.膀胱炎c.腎盂腎炎d.腎盂炎e.前列腺炎

21.卜.列哪項(xiàng)不屬于切口感染的預(yù)防措施？

a.術(shù)前、術(shù)后注意提高病人抵抗力，糾正貧血、低蛋白血癥等b.術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)c.避免切口內(nèi)血腫

d.避免異物存留e.及時(shí)局部理療

22.循環(huán)驟停是指心臟不能搏出有效的血液供給主要臟器的需要，卜.列敘述哪項(xiàng)與其不符？

a.心臟完全停搏b.電-機(jī)械分離，心電圖有心室復(fù)合波c.心室顫動(dòng)d.?側(cè)心室顫動(dòng)而另?側(cè)心室完

全停搏e.心跳微弱

23.休克時(shí)血糖升高的原因，卜.列哪項(xiàng)可能性最??？

a.兒茶酚胺促進(jìn)胰高血糖素的生成b.胰島素的產(chǎn)生和其外周作用受抑制c.糖的利用率降低

d.軸原分解加快e.垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素增加

24.卜一列哪項(xiàng)不是高滲性缺水的診斷依據(jù)？

a.口渴b.皮膚彈性差，眼窩凹陷c.尿量減少，尿比重大于1.03d.血清na+>150mmol/1

e.ecg示t波高尖，qt間期延長(zhǎng)，qrs波群增寬，pr間期延長(zhǎng)

25.男，30歲，因心搏驟停經(jīng)搶救后心跳恢復(fù)，而后出現(xiàn)呼吸困難，換氣無(wú)力。下列哪項(xiàng)該患者不會(huì)出

現(xiàn)？

a.肺換氣功能不足b.血ph值低于7.35c.血hco：下降d.血pco?增高e.血hcc?3「正常

26.下列哪項(xiàng)與燒傷休克期無(wú)關(guān)？

a.口渴煩躁b.手足濕冷c.尿少，并可有血紅蛋白尿d.心率增快e.高熱、澹妄

27.在燒傷治療過(guò)程中，自始至終的問(wèn)題不包括下列哪項(xiàng)？

a.休克的防治b.感染的控制c.創(chuàng)面的正確處理d.營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充e.預(yù)防水腫

28.卜一列哪種病變不屬于癌前期病變？

a.腸道腺瘤樣息肉b.膽囊膽固醇息肉c.慢性萎縮性胃炎d.慢性遷延性乙型肝炎e.乳腺囊性增生

癥伴上皮增生

29.關(guān)于外科感染，卜.列敘述哪項(xiàng)不正確？