靜脈輸液操作完美版

靜脈輸液操作靜脈輸液操作靜脈輸液操作靜脈輸液是臨床上用于糾正人體水、電解質(zhì)及酸堿平衡、恢復(fù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)的重要措施；通過靜脈輸注藥物，還可以治療疾病。熟練掌握及準(zhǔn)確地運(yùn)用靜脈輸液的有關(guān)知識(shí)和技能，對(duì)治療疾病及挽救生命有十分重要的作用。簡(jiǎn)

介22021/12/19

靜脈輸液是臨床上用于糾正人體水、電解質(zhì)及酸堿平衡、恢復(fù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)的重要措施；通過靜脈輸注藥物，還可以治療疾病。熟練掌握及準(zhǔn)確地運(yùn)用靜脈輸液的有關(guān)知識(shí)和技能，對(duì)治療疾病及挽救生命有十分重要的作用。簡(jiǎn)

介2021/12/192整理床單位:協(xié)助患者取舒適的體位，注意保暖；通過靜脈輸注藥物，還可以治療疾病。通過靜脈輸注藥物，還可以治療疾病。3、休克病人：扎上止血帶，反復(fù)推揉局部，使血管充盈進(jìn)針。再次排氣:檢查輸液管內(nèi)無氣泡，藥液無浪費(fèi)〔小于5滴〕；病人準(zhǔn)備：向病人解釋輸液的目的，方法及藥物種類，大約所需時(shí)間，排空大、小便，取舒適體位。密

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范密

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范輸液時(shí)間〔小時(shí)〕=藥物性質(zhì):輸刺激性較強(qiáng)的藥物宜慢3、可迅速地補(bǔ)充身體所喪失的液體或血液。取輸液桿:動(dòng)作輕柔，盡量減少噪音；1、易將藥物達(dá)致療效濃度，并可持續(xù)維持療效所需的恒定濃度。消毒瓶口:消毒瓶口方法正確；提高靜脈穿刺成功率的方法1.通過學(xué)習(xí),能正確進(jìn)行靜脈輸液操作

2.熟練掌握輸液速度和時(shí)間的計(jì)算3.熟悉提高靜脈穿刺率的方法教

學(xué)

目

的2021/12/193定

義將大量的液體、電解質(zhì)或血液由靜脈注入稱之為靜脈輸液法。因注射的部位與輸液的不同，可分為外周靜脈輸液、中心靜脈輸液、高營養(yǎng)輸液〔TPN〕與輸血等。2021/12/194

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優(yōu)

點(diǎn)

1、易將藥物達(dá)致療效濃度，并可持續(xù)維持療效所需的恒定濃度。

2、對(duì)肌肉、皮下組織有刺激的藥物可經(jīng)靜脈給予。

3、可迅速地補(bǔ)充身體所喪失的液體或血液。

4、靜脈營養(yǎng)品的輸注。

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缺

點(diǎn)

1、處理不當(dāng)易產(chǎn)生全身性或局部性的感染。

2、藥物過量或滴注過快，易產(chǎn)生不良反響，甚至危及生命。

3、持續(xù)性的過量輸注，易造成循環(huán)負(fù)荷過重，或電解質(zhì)失衡。

4、醫(yī)源性疾病的增多。2021/12/196

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原

理靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理，將藥液直接輸入靜脈內(nèi)。具備條件：1、液體瓶必須有一定的高度2、液面上方必須與大氣相通〔軟包裝液體〕3、輸液管道通暢2021/12/197

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法用物準(zhǔn)備：治療車、治療盤(輸液貼,馴碘,棉簽)、醫(yī)囑單、輸液?jiǎn)?、所需藥液、一次性墊巾、止血帶、輸液架、輸液器、抱瓶器、彎盤、紗布、手消液、初消桶及垃圾桶〔內(nèi)套黃色垃圾袋〕。環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境安靜，消除干擾病人準(zhǔn)備：向病人解釋輸液的目的，方法及藥物種類，大約所需時(shí)間，排空大、小便，取舒適體位。2021/12/198

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規(guī)

范1.操作前準(zhǔn)備:衣帽整齊，精神飽滿，無長指甲，按七步洗手法洗手，按無菌要求戴口罩，用物備齊〔所有用物均在有效期內(nèi)〕、物品放置合理；

2.遵醫(yī)囑備液體：檢查液體質(zhì)量及有無滲液，貼熱敏打印機(jī)打印醫(yī)囑執(zhí)行貼，按要求將標(biāo)簽貼于液體反面，勿覆蓋原有的瓶簽。加藥使用5ml注射器。3.推治療車至病人床旁:推車動(dòng)作輕柔、平穩(wěn)，減少噪音；

4.查對(duì)解釋:您好，請(qǐng)問您是*床***嗎？我是您的責(zé)任護(hù)士，遵醫(yī)囑現(xiàn)在要為您進(jìn)行靜脈輸液，您今天要輸入的液體是***，請(qǐng)問您需要去衛(wèi)生間嗎？那您想輸那只手臂呢？請(qǐng)稍等！2021/12/199

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規(guī)

范5.協(xié)助病人取舒適體位:動(dòng)作輕柔，注意保暖；6.鋪一次性墊巾:墊巾位置合理，動(dòng)作輕柔，使穿刺部位在無菌區(qū)內(nèi)；7.選擇血管:所要穿刺的血管彈性好，無靜脈竇，盡量防止穿刺手腕部影響手臂活動(dòng)，方便穿刺后的固定；8.取輸液桿:動(dòng)作輕柔，盡量減少噪音；9.洗手:嚴(yán)格按七步洗手法洗手；

10.備輸液貼:輸液貼帖在一次性墊巾上；2021/12/1910

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液流程

規(guī)

范11.消毒瓶口:消毒瓶口方法正確；12.取輸液器:嚴(yán)格查對(duì)輸液器有效期，用小手指勾出輸液器；13.排氣:排氣至頭皮針1/3處，一次成功無氣泡，滴壺內(nèi)液面到達(dá)1/2‐1/3滿，枕頭掛于莫非氏管側(cè)孔處，針頭向下、不能倒置；14.扎止血帶，囑握拳:在穿刺點(diǎn)上方10-15cm處扎止血帶；15.消毒皮膚:用一根棉簽消毒皮膚，消毒液占棉簽2/3,消毒皮膚方法正確，消毒范圍為8-10cm；2021/12/1911

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規(guī)

范16.再次排氣:檢查輸液管內(nèi)無氣泡，藥液無浪費(fèi)〔小于5滴〕；

17.進(jìn)針:左手取下護(hù)針帽，左手繃緊皮膚，右手持針與皮膚呈15-30度角進(jìn)針，進(jìn)針穩(wěn)準(zhǔn)，一針見血，首長痛感較小，無不適感；

18.穿刺后及時(shí)“三松〞:松止血帶〔動(dòng)作輕柔〕、松調(diào)節(jié)器〔緩慢〕、囑病人松拳〔說話溫柔〕；19.固定針頭:粘貼牢固、美觀，輸液貼三條要平行貼于病人手上，最后一條膠布要把輸液管粘成“八字形〞；2021/12/1912

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范20.調(diào)節(jié)滴數(shù):根據(jù)病人的病情和藥液性質(zhì)合理調(diào)節(jié)滴數(shù)，計(jì)算時(shí)間；21.整理床單位:協(xié)助患者取舒適的體位，注意保暖；22.再次查對(duì)并交代本卷須知:核對(duì)床頭卡、患者及液體，在輸液卡上所輸入的液體處打鉤、簽輸液時(shí)間、操作者姓名，平穩(wěn)將輸液卡掛于輸液吊桿上，向患者交代本卷須知〔口述：**第一組液體已經(jīng)為您輸上了，滴速調(diào)好了，每分鐘*滴，為了平安請(qǐng)您您不要隨意調(diào)節(jié)滴速，稍后您還有*組液體待輸入或輸完這組液體后就可以拔針了，如果您有不舒服請(qǐng)隨時(shí)撥打床頭的呼叫器，我把呼叫器放在您的*側(cè)枕頭邊，我也會(huì)隨時(shí)巡視病房的，謝謝您的配合！〕2021/12/1913

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算

在輸液過程中，點(diǎn)滴系數(shù)是指每毫升溶液的滴數(shù)。目前常用靜脈輸液器的點(diǎn)滴系數(shù)由10、15、20三種型號(hào)。靜脈點(diǎn)滴的速度和時(shí)間可按以下公式計(jì)算。〔1〕每分鐘滴數(shù)與液體總量，計(jì)算輸液所需用的時(shí)間。

輸液時(shí)間〔小時(shí)〕=2021/12/1914

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算

(2)液體總量與方案需用的時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)。每分鐘滴數(shù)=2021/12/1915輸液滴速的調(diào)節(jié)

評(píng)估的因素要求

成人：40－60gtt./min兒童：20－40gtt./min老人、嬰幼兒宜慢體弱，心、肺、腎功能不全宜慢嚴(yán)重脫水、血容量缺乏適當(dāng)加快

1.年齡：2.病情：3.藥物性質(zhì):輸刺激性較強(qiáng)的藥物宜慢2021/12/1916提高靜脈穿刺成功率的方法1、肥胖病人：皮下脂肪厚，靜脈位置較深，先扎止血帶找適宜靜脈并摸清走向；加大進(jìn)針角度30°~40°，從血管正面刺入。2021/12/19172、水腫病人：按肢體淺靜脈走行位置，先用手指按壓局部推開皮下組織間液，迅速穿刺。提高靜脈穿刺成功率的方法2021/12/19183、休克病人：扎上止血帶，反復(fù)推揉局部，使血管充盈進(jìn)針。提高靜脈穿刺成功率的方法2021/12/19194、老年人：用手指固定靜脈防止滑動(dòng)，穿刺時(shí)用力勿過猛提高靜脈穿刺成功率的方法2021/12/19205、天氣寒冷：先用熱毛巾或熱水袋局部熱敷，使血管充盈。提高靜脈穿刺成功率的方法2021/12/19211.針頭滑出血管外2.針頭斜面緊貼血管壁3.針頭阻塞4.壓力過低5.靜脈痙攣6.其它：體位、輸液管折疊液體不滴常見輸液故障2021/12/1922滴管內(nèi)液面過高常見輸液故障2021/12/1923滴管內(nèi)液面過低常見輸液故障2021/12/1924滴管內(nèi)液面自行下降1、滴管上端輸液管與滴管的銜接松動(dòng)2、滴管漏氣或裂隙3、頭皮針與輸液器脫開常見輸液故障2021/12