深圳市醫(yī)療保健合同示范文本(家庭醫(yī)生服務(wù)類)

深圳市醫(yī)療保健合同示范文本(家庭醫(yī)生服務(wù)類)合同編號：__________甲方（服務(wù)提供方）：__________乙方（服務(wù)接受方）：__________鑒于甲方具備合法的醫(yī)療保健服務(wù)資質(zhì)，乙方愿意接受甲方提供的家庭醫(yī)生服務(wù)，甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則，經(jīng)友好協(xié)商，特訂立本合同，以便共同遵守。第一條定義1.1“家庭醫(yī)生服務(wù)”指甲方為乙方提供的預(yù)防、治療、康復(fù)、保健等綜合性醫(yī)療服務(wù)。1.2“服務(wù)期限”指本合同約定的服務(wù)提供時(shí)間。第二條服務(wù)內(nèi)容（1）建立乙方家庭成員的健康檔案，定期進(jìn)行健康評估；（2）為乙方家庭成員提供常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)；（3）為乙方家庭成員提供慢性病管理、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育等；（4）為乙方家庭成員提供緊急醫(yī)療救援服務(wù)；（5）為乙方家庭成員提供家庭護(hù)理服務(wù)；（6）為乙方家庭成員提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)；（7）法律法規(guī)規(guī)定的其他家庭醫(yī)生服務(wù)。2.2甲方應(yīng)按照乙方需求及健康狀況，制定個(gè)性化的家庭醫(yī)生服務(wù)計(jì)劃。第三條服務(wù)期限3.1本合同服務(wù)期限為______年，自______年______月______日起至______年______月______日止。3.2服務(wù)期滿后，雙方如愿意續(xù)約，應(yīng)提前一個(gè)月協(xié)商一致并簽訂書面協(xié)議。第四條服務(wù)費(fèi)用（1）一次性支付全年服務(wù)費(fèi)用；（2）按季度支付服務(wù)費(fèi)用；（3）按月支付服務(wù)費(fèi)用。4.2服務(wù)費(fèi)用具體金額為人民幣（大寫）：______元整（小寫）：￥______元。4.3乙方支付服務(wù)費(fèi)用后，甲方應(yīng)向乙方開具正規(guī)發(fā)票。第五條權(quán)利與義務(wù)5.1甲方權(quán)利與義務(wù)：（1）甲方有權(quán)按照約定收取服務(wù)費(fèi)用；（2）甲方應(yīng)按照約定提供家庭醫(yī)生服務(wù)；（3）甲方應(yīng)保證服務(wù)質(zhì)量和安全；（4）甲方應(yīng)尊重乙方隱私，保護(hù)乙方個(gè)人信息；（5）甲方應(yīng)積極參與乙方家庭成員的健康管理。5.2乙方權(quán)利與義務(wù)：（1）乙方有權(quán)要求甲方按照約定提供家庭醫(yī)生服務(wù)；（2）乙方應(yīng)按照約定支付服務(wù)費(fèi)用；（3）乙方應(yīng)配合甲方進(jìn)行健康管理；（4）乙方應(yīng)尊重甲方工作人員的權(quán)益。第六條違約責(zé)任6.1任何一方違反本合同約定，導(dǎo)致合同無法履行或造成對方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向?qū)Ψ街Ц哆`約金，違約金為合同總金額的______%。6.2甲方未按照約定提供家庭醫(yī)生服務(wù)，乙方有權(quán)要求甲方退還已支付的服務(wù)費(fèi)用。6.3乙方未按照約定支付服務(wù)費(fèi)用，甲方有權(quán)暫停提供服務(wù)，并要求乙方支付逾期付款的違約金，違約金為逾期付款金額的______%。第七條爭議解決7.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第八條其他約定8.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。8.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（蓋章）：__________乙方（簽字）：__________簽訂日期：______年______月______日注意事項(xiàng)：1.明確服務(wù)內(nèi)容：合同中應(yīng)詳盡列明家庭醫(yī)生服務(wù)的具體內(nèi)容，包括但不限于健康檔案管理、診療服務(wù)、慢性病管理等，確保雙方對服務(wù)范圍有清晰的認(rèn)識。2.服務(wù)期限和費(fèi)用：明確服務(wù)期限和費(fèi)用支付方式，包括一次性支付、按季度支付或按月支付，并確保費(fèi)用金額準(zhǔn)確無誤。3.隱私保護(hù)：合同中應(yīng)強(qiáng)調(diào)保護(hù)乙方隱私，明確甲方在處理乙方個(gè)人信息時(shí)的保密義務(wù)。4.違約責(zé)任：明確雙方在違約情況下的責(zé)任，包括違約金支付比例等。5.爭議解決方式：合同應(yīng)規(guī)定爭議解決的方式，通常是友好協(xié)商，協(xié)商不成則可訴諸法院。法律名詞解釋：合同：合同是指雙方或多方當(dāng)事人之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。違約責(zé)任：指當(dāng)合同的一方不履行或未完全履行合同義務(wù)時(shí)，應(yīng)承擔(dān)的民事責(zé)任，包括繼續(xù)履行、采取補(bǔ)救措施、賠償損失等。爭議解決：指合同雙方在履行合同過程中發(fā)生糾紛時(shí)，通過協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式解決爭議的過程。隱私權(quán)：指個(gè)人享有的對其私人生活和私人信息的保護(hù)權(quán)，他人不得非法侵犯。違約金：指合同中約定的一方違約時(shí)，應(yīng)向另一方支付的金錢，作為對違約行為的補(bǔ)償。訴訟：指合同當(dāng)事人將爭議提交法院審理，通過司法程序解決爭議的方式。蓋章：指單位或個(gè)人在合同上加蓋公章或私章，以證明合同內(nèi)容的真實(shí)性并表明對該內(nèi)容的認(rèn)同。生效：指合同在滿足一定條件后開始發(fā)生法律效力，對雙方當(dāng)事人產(chǎn)生約束力。特殊應(yīng)用場合及補(bǔ)充條款：1.場合：乙方有老年人或慢性病患者，需要特別關(guān)注和照護(hù)。補(bǔ)充條款：2.場合：乙方有兒童，需要兒童專用的醫(yī)療服務(wù)。補(bǔ)充條款：3.場合：乙方家庭成員因工作或?qū)W習(xí)需要經(jīng)常出差或在外地居住。補(bǔ)充條款：合同所需附件列表：1.乙方家庭成員健康檔案：包括所有家庭成員的健康信息、病史、藥物過敏史等。2.服務(wù)費(fèi)用支付憑證：乙方支付服務(wù)費(fèi)用的發(fā)票或收據(jù)。3.服務(wù)記錄表：記錄甲方提供服務(wù)的詳細(xì)情況，包括服務(wù)時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容等。4.個(gè)性化健康管理方案：針對乙方家庭成員制定的個(gè)性化健康管理和治療計(jì)劃。5.遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)