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文檔簡(jiǎn)介
職業(yè)病定義與范疇總論
一、職業(yè)病是指勞動(dòng)者在工作或者其他職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵、放射線和有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)危害因素而引起的疾病。二、職業(yè)危害因素
(一)生產(chǎn)工藝過(guò)程中的有害因素
1.化學(xué)因素
(1)生產(chǎn)性粉塵。如矽塵、煤塵、水泥塵、石棉塵、有機(jī)粉塵等。
(2)生產(chǎn)性毒物。如鉛、苯、汞、一氧化碳、有機(jī)磷農(nóng)藥等。
職業(yè)病定義與范疇總論2.物理因素
(1)異常氣象條件。如高溫、高濕、低溫等。
(2)異常氣壓。如高氣壓、低氣壓。
(3)噪聲、振動(dòng)。
(4)非電離輻射。如紫外線、紅外線、射頻輻射、微波、激光等。
(5)電離輻射。如α、β、γ、X射線等
3.生物因素如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等傳染性病源體
職業(yè)病定義與范疇總論(二)勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素
1.勞動(dòng)組織和勞動(dòng)休息制度不合理。
2.勞動(dòng)過(guò)度精神(心理)緊張。
3.勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大,勞動(dòng)安排不當(dāng),不能合理安排與勞動(dòng)者的生理狀況相適應(yīng)的作業(yè)。
4.勞動(dòng)時(shí)個(gè)別器官或系統(tǒng)過(guò)度緊張。如視力緊張等。
5.長(zhǎng)時(shí)間用不良體位和姿勢(shì)勞動(dòng)或使用不合理的工具勞動(dòng)。職業(yè)病定義與范疇總論(三)生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素
1.自然環(huán)境因素的作用。如炎熱季節(jié)的太陽(yáng)輻射。
2.廠房建筑或布局不合理。如有毒與無(wú)毒的工段安排在同一車(chē)間。
3.來(lái)自其他生產(chǎn)過(guò)程散發(fā)的有害因素的生產(chǎn)環(huán)境污染。職業(yè)病定義與范疇總論
三、法定職業(yè)病
所謂法定職業(yè)病,是指由國(guó)家確認(rèn)并經(jīng)法定程序公布的。我國(guó)衛(wèi)生部于2006年頒布的《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類(lèi)管理辦法》及《職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄》中,規(guī)定了10大類(lèi)115種法定職業(yè)病,其中塵肺13種,職業(yè)性放射性疾病11種,職業(yè)中毒56種,職業(yè)性物理因素疾病5種,生物因素所致職業(yè)病3種,職業(yè)性皮膚病8種,職業(yè)性眼病3種,職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種,職業(yè)性腫瘤8種,其他職業(yè)病5種。職業(yè)病定義與范疇總論
四、職業(yè)病防治及其管理
(一)嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
(二)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督
(三)對(duì)工作環(huán)境職業(yè)危害因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)
(四)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)性健康檢查
(五)建立職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者個(gè)人的健康監(jiān)護(hù)檔案。
職業(yè)病定義與范疇總論(六)消除職業(yè)危害,改善勞動(dòng)條件
(七)合理使用有效的個(gè)人防護(hù)用品
(八)注意個(gè)人衛(wèi)生,合理安排勞動(dòng)和休息,注意勞逸結(jié)合。
(九)對(duì)青少年和女工要給以特殊保護(hù)。
(十)開(kāi)展健康教育,普及防護(hù)知識(shí),制訂職業(yè)衛(wèi)生制度
職業(yè)病定義與范疇總論(十一)職業(yè)病的診斷
職業(yè)病的診斷應(yīng)根據(jù)以下原則:
1.有明確的職業(yè)史、工作環(huán)境有害因素的監(jiān)測(cè)資料和生物監(jiān)測(cè)資料等。
2.癥狀、體征和常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查、物理學(xué)檢查、生化檢查、其他輔助檢查等的結(jié)果與所接觸的職業(yè)危害因素有明確的因果關(guān)系職業(yè)病定義與范疇總論(十二)職業(yè)病患者的治療
職業(yè)病確診后,根據(jù)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的診斷結(jié)果,按以下原則進(jìn)行治療:
1.防止危害因素繼續(xù)侵入人體。
2.促使已被吸收的危害因素排出體外。
3.消除病因。
4.特效拮抗治療。
職業(yè)病定義與范疇總論(十三)職業(yè)病患者的處理和勞動(dòng)能力鑒定
職業(yè)病患者在治療或療養(yǎng)后被確認(rèn)不宜繼續(xù)從事原有害工作的,應(yīng)調(diào)離原工作崗位,另行安排工作。勞動(dòng)能力受損程度應(yīng)按照已頒布的GB/T16180-2006《勞動(dòng)能力鑒定——職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)分級(jí)》進(jìn)行鑒定,并給以工傷保險(xiǎn)待遇或職業(yè)病待遇。
(十四)職業(yè)病的報(bào)告和統(tǒng)計(jì)
職業(yè)病定義與范疇
粉塵
粉塵是指在生產(chǎn)中形成的,并能長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空氣中的固體微粒。生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)中形成的,能夠長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空氣中的固體微粒。它是污染作業(yè)環(huán)境的職業(yè)性有害因素之一,因長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性有害粉塵引起的以肺部彌漫性纖維化改變?yōu)橹鞯募膊?。就有可能造成塵肺。塵肺屬法定職業(yè)病,必須經(jīng)國(guó)家指定機(jī)構(gòu)診斷才有效。我廠粉塵主要來(lái)源于配料、煉鋼、軋機(jī)、檢修、砌罐等生產(chǎn)工序。根據(jù)其來(lái)源及原料性質(zhì),該廠存在的粉塵種類(lèi)可能有矽塵、石灰石塵及他類(lèi)粉塵。我們廠目前共有接塵工人839名,主要集中在如下工種:煉鋼工、吹氬工、砌罐修包、電焊、澆鋼、司窯、皮帶等工種。
塵肺是流行范圍最廣、嚴(yán)重危害接塵工人身體健康的職業(yè)病。據(jù)國(guó)際勞工組織(ILO)的資料,印度塵肺患病率為55%,拉美國(guó)家37%,美國(guó)100多萬(wàn)接塵工人中約10萬(wàn)人可能患?jí)m肺。職業(yè)病定義與范疇粉塵
粉塵對(duì)人體的危害程度取決于粉塵的化學(xué)成分和濃度。粉塵中游離二氧化硅含量愈高,對(duì)人體危害愈大。同一種粉塵,濃度愈高,對(duì)人體危害愈嚴(yán)重。另外粉塵對(duì)人體的危害還與其被粉碎的程度即分散度有關(guān),粒徑較小和顆粒愈多,分散度愈高,在空氣中浮游的時(shí)間愈長(zhǎng),被人體吸入的機(jī)會(huì)就愈多,危害也就愈大。粉塵的硬度和溶解度。職業(yè)病定義與范疇塵肺
我國(guó)法定塵肺名單
根據(jù)衛(wèi)生部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部2002年4月18日頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)<職業(yè)病目錄>的通知》中列出的塵肺有:矽肺,煤工塵肺,石墨塵肺,碳黑塵肺,石棉肺,滑石塵肺,水泥塵肺,云母塵肺,陶工塵肺,鋁塵肺,電焊工塵肺,鑄工塵肺,根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》可診斷的其他塵肺。
職業(yè)病定義與范疇塵肺
塵肺臨床表現(xiàn)
塵肺的臨床表現(xiàn)與塵肺病變程度及是否有合并癥有關(guān)。最常見(jiàn)的癥狀有咳嗽、咯痰、胸疼、氣短、心悸,亦可有咯血、乏力等。單純Ⅰ期塵肺患者常無(wú)明顯癥狀。Ⅲ期患者常有明顯的呼吸困難,甚至發(fā)紺、端坐呼吸等。職業(yè)病定義與范疇塵肺
塵肺的診斷
塵肺診斷主要依據(jù)詳實(shí)可靠的生產(chǎn)性粉塵接觸史,現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料,如:生產(chǎn)場(chǎng)所空氣中粉塵濃度、粉塵性質(zhì)、防護(hù)設(shè)施等,技術(shù)質(zhì)量合格的X射線后前位胸片或病理組織切片等資料,另外需排除其它肺部類(lèi)似疾病。
職業(yè)病定義與范疇塵肺
塵肺的主要并發(fā)癥
塵肺常見(jiàn)的并發(fā)癥有感染、氣胸、肺源性心臟病及呼吸衰竭等。塵肺的并發(fā)癥使病情加重,影響預(yù)后。塵肺患者易感染結(jié)核塵肺結(jié)核并發(fā)率隨著塵肺病情進(jìn)展,合并結(jié)核的比例明顯升高,Ⅰ期為17.60%,Ⅲ期達(dá)37.07%。塵肺和結(jié)核二者的病變相互促進(jìn)。加之抗結(jié)核治療效果明顯較單純肺結(jié)核差,是塵肺死亡的主要原因。職業(yè)病定義與范疇塵肺塵肺預(yù)防
塵肺的病因明確,是完全可以預(yù)防的,預(yù)防的關(guān)鍵是控制生產(chǎn)場(chǎng)所的粉塵濃度在國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)以?xún)?nèi),具體措施是:1.依法治理,工程設(shè)計(jì)真正做到“三同時(shí)”,對(duì)原有的設(shè)備應(yīng)按要求進(jìn)行改造,使生產(chǎn)場(chǎng)所的粉塵濃度降到國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)探索總結(jié)出的防塵、降塵八字方針——“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”,是行之有效的綜合治塵經(jīng)驗(yàn)。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督是做好防塵工作的保證。職業(yè)病定義與范疇塵肺2.開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生教育,提高領(lǐng)導(dǎo)和工人對(duì)防塵工作重要性的認(rèn)識(shí),使防塵工作成為領(lǐng)導(dǎo)和工人的自覺(jué)行動(dòng)。3.就業(yè)前的體檢亦是預(yù)防的重要內(nèi)容,不準(zhǔn)有粉塵作業(yè)禁忌證的人從事粉塵作業(yè)。
粉塵作業(yè)禁忌證:活動(dòng)性肺結(jié)核;慢性呼吸系統(tǒng)疾??;明顯影響肺功能的疾病。4.對(duì)粉塵作業(yè)的工人要做好定期健康監(jiān)護(hù),確保工人身體健康。職業(yè)病定義與范疇高溫
高溫作業(yè)是指:工業(yè)企業(yè)和服務(wù)行業(yè)工作地點(diǎn)具有生產(chǎn)性熱源,其氣溫等于或高于本地區(qū)夏季室外通風(fēng)設(shè)計(jì)計(jì)算溫度2℃或2℃以上的作業(yè)(含夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度≥30℃地區(qū)的露天作業(yè))。高溫作業(yè)系指工作地點(diǎn)有生產(chǎn)性熱源,其散熱量大于23W/m3.h或84KJ/m3.h的車(chē)間;或當(dāng)室外實(shí)際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度時(shí),工作場(chǎng)所的氣溫高于室外2℃或2℃以上的作業(yè)本企業(yè)轉(zhuǎn)爐、VD爐、LF爐、石灰窯、加熱爐、熱軋機(jī)組等在生產(chǎn)過(guò)程中皆可產(chǎn)生高溫。該廠接觸高溫作業(yè)的工人主要集中在煉鋼工、吹氬工、精煉、精整、連鑄、修罐中包、澆鋼、軋鋼工、加熱工、原料工、司窯等工種,共944名職工。
職業(yè)病定義與范疇高溫
高溫作業(yè)的危害
(一)對(duì)生理功能的影響:
1、體溫的調(diào)節(jié):
2、水鹽代謝:排汗顯著增加,可導(dǎo)致機(jī)體損失水分、氧化鈉、鉀、鈣、鎂、維生素等,可導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重脫水,循環(huán)衰竭,熱痙攣等。
3、循環(huán)系統(tǒng):心血管系統(tǒng)經(jīng)常處于緊張狀態(tài),可導(dǎo)致血壓發(fā)生變化。高血壓患者隨著高溫作業(yè)工齡的增加而增加。
4、消化系統(tǒng):食欲減退,消化不良,胃腸道疾病的患病率隨工齡的增加而增加。
5、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng):可出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制,注意力、工作能力降低,易發(fā)生工傷事故。
6、泌尿系統(tǒng):可出現(xiàn)腎功能不全,蛋白尿等。職業(yè)病定義與范疇高溫(二)急性熱致?。ㄖ惺睿?/p>
按照《職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)》可診斷為:
1、中暑先兆中暑先兆(觀察對(duì)象)是指在高溫作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)一定時(shí)間后,出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀,體溫正常或略有升高。職業(yè)病定義與范疇高溫2、輕癥中暑輕癥中暑除中暑先兆的癥狀加重外,出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn),體溫升高至38.5℃以上職業(yè)病定義與范疇高溫3、重癥中暑:按發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)的不同,可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型。也可出現(xiàn)混合型。
(1)熱射病(包括日射病)亦稱(chēng)中暑性高熱典型癥狀為:其特點(diǎn)是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病,體溫高達(dá)40℃以上,肛溫常在41℃以上,疾病早期大量出汗,繼之皮膚干燥,熱而無(wú)汗,可伴有皮膚干熱及不同程度的意識(shí)障礙等。重癥患者可有肝腎功能異常等。職業(yè)病定義與范疇高溫
(2)熱痙攣:是由于水和電解質(zhì)的平衡失調(diào)所致。
熱痙攣主要表現(xiàn)為明顯的肌痙攣,伴有收縮痛,痙攣常呈對(duì)稱(chēng)性。好發(fā)于活動(dòng)較多的四肢肌肉及腹肌等,尤以腓腸肌為著。時(shí)而發(fā)作,時(shí)而緩解。輕者不影響工作,重者痙攣甚劇,患者神志清醒,體溫一般正常。
職業(yè)病定義與范疇高溫(3)熱衰竭:是熱引起外周血管擴(kuò)張和大量失水造成循環(huán)血量減少,顱內(nèi)供血不足而導(dǎo)致發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)為起病迅速、頭昏、頭痛、口渴、心悸、惡心、嘔吐,多汗繼而皮膚濕冷、血壓短暫下降、心律紊亂、輕度脫水,一般不引起循環(huán)衰竭,體溫稍高或正常。職業(yè)病定義與范疇高溫
中暑處理原則
1中暑先兆:暫時(shí)脫離高溫現(xiàn)場(chǎng),并予以密切觀察。
2輕癥中暑:迅速脫離高溫現(xiàn)場(chǎng),到通風(fēng)陰涼處休息;給予含鹽清涼飲料及對(duì)癥處理。
3重癥中暑:迅速予以物理降溫和(或)藥物降溫;糾正水與電解質(zhì)紊亂;對(duì)癥治療。
中暑患者經(jīng)及時(shí)處理,一般可很快恢復(fù),不必調(diào)離原作業(yè)職業(yè)病定義與范疇高溫
高溫作業(yè)的防護(hù)措施
(一)技術(shù)措施自動(dòng)化操作通風(fēng)空調(diào)
(二)管理措施
1.宣傳防中暑的知識(shí):
2.合理安排工作時(shí)問(wèn),避開(kāi)最高氣溫。
3.輪換作業(yè),縮短作業(yè)時(shí)間。充分的睡眠和休息,對(duì)預(yù)防中暑也有重要的意義職業(yè)病定義與范疇高溫(三)保健措施
1供給合理的清涼飲料和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。如鹽汽水和鹽茶水等,茶除了含有多種生物堿和維生素外,還具有強(qiáng)心。利尿、清熱等作用。可以用1%綠茶和0.2%鹽開(kāi)水等量混合。鹽汽水含二氧化碳,能促進(jìn)胃液分泌。在補(bǔ)充足量食鹽的前提下,還可以采用番茄湯、綠豆湯、豆?jié){、酸梅湯等。一般每人每天需補(bǔ)充3~5升水,20克左右鹽。飲水方式以少量多次為宜,飲料溫度以8~12℃為佳。補(bǔ)充足夠的熱量和蛋白質(zhì)。供給風(fēng)油精、藿香正氣水以及仁丹等防暑降溫用品
職業(yè)病定義與范疇高溫2.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)高溫作業(yè)工人應(yīng)穿導(dǎo)熱系數(shù)小,透氣性好的工作服。根據(jù)不同作業(yè)的要求,還應(yīng)適當(dāng)佩戴防熱面罩、工作帽、防護(hù)眼鏡、手套、鞋蓋、護(hù)腿等個(gè)人防護(hù)用品,特殊高溫作業(yè)工人,如爐襯熱修、清理鋼包等,為防止強(qiáng)烈熱輻射的作用,可以穿特制的隔熱服等。職業(yè)病定義與范疇高溫3.加強(qiáng)醫(yī)療預(yù)防工作高溫作業(yè)工人應(yīng)進(jìn)行就業(yè)前和入暑前健康體檢。凡有患有高血壓、心臟器質(zhì)性疾病、糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等明顯的內(nèi)分泌疾病、嚴(yán)重的大面積皮膚病者,潰瘍病、活動(dòng)性肺結(jié)核、肺氣腫、肝腎疾病,、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、重病恢復(fù)期以及年老體弱者,不宜從事高溫作業(yè)(職業(yè)禁忌證)。職業(yè)病定義與范疇噪聲
噪聲的基本概念噪聲是指使人感到煩躁、令人討厭的刺耳聲音的統(tǒng)稱(chēng)。通常人們用dB(A)“分貝”做單位,來(lái)表示噪聲大小及對(duì)人的影響。40dB(A)是正常的環(huán)境聲音。工業(yè)生產(chǎn)環(huán)境中產(chǎn)生的又稱(chēng)生產(chǎn)性噪聲。職業(yè)病定義與范疇噪聲
生產(chǎn)性噪聲可分為:(1)機(jī)械性噪聲,是由機(jī)械的撞擊、磨擦和轉(zhuǎn)動(dòng)而產(chǎn)生的,如織布機(jī)、球磨機(jī)、電鋸、鍛錘等產(chǎn)生的噪聲;(2)空氣動(dòng)力性噪聲,是由氣體壓力發(fā)生突變引起氣流的擾動(dòng)而產(chǎn)生的,如鼓風(fēng)機(jī)、汽笛、噴射器等產(chǎn)生的噪聲;(3)電磁性噪聲,由于電機(jī)中交變力相互作用而發(fā)生,如發(fā)電機(jī),變壓器等產(chǎn)生的噪聲。我們企業(yè)噪聲主要來(lái)源于煉鋼、軋機(jī)機(jī)組、連鑄機(jī)組、除塵設(shè)備及其它機(jī)械動(dòng)力設(shè)備生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生。共有接觸噪聲人員1187人,主要集中于煉鋼工、吹氬工、精煉工、精整工、連鑄工、軋鋼工、修磨鋸切工、矯直工、行車(chē)工、產(chǎn)檢工、水泵工、除塵工及軋機(jī)操作工等。職業(yè)病定義與范疇噪聲
影響噪聲對(duì)人體產(chǎn)生危害因素噪聲強(qiáng)度(聲壓)越大、頻率越高、接觸時(shí)間越長(zhǎng)則危害越大。危害程度與噪聲的特性(穩(wěn)態(tài)噪聲或脈沖噪聲)、接觸的方式(連續(xù)或間斷接觸)和個(gè)體敏感性有關(guān),脈沖噪聲比穩(wěn)態(tài)噪聲、連續(xù)接觸比間斷接觸危害要大職業(yè)病定義與范疇噪聲
噪聲對(duì)人體的危害(一)特異作用:噪聲可以造成人體暫時(shí)性聽(tīng)閾位移和持久性聽(tīng)力損傷(聽(tīng)閾位移)。長(zhǎng)期接觸85dB(A)以上的噪聲,會(huì)造成聽(tīng)力損失和職業(yè)性耳聾。聽(tīng)力損失在初期為高頻段聽(tīng)力下降,不妨礙日常會(huì)話和交談;如連續(xù)接觸高噪聲,病情將進(jìn)一步發(fā)展,語(yǔ)言頻段的聽(tīng)力開(kāi)始下降,達(dá)到一定程度,即影響聽(tīng)清談話。當(dāng)出現(xiàn)了耳聾的現(xiàn)象時(shí),已發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的病理變,而超過(guò)100dB(A)時(shí),將有近一半的人耳聾。職業(yè)病定義與范疇噪聲
(二)非特異作用
1.神經(jīng)系統(tǒng):長(zhǎng)期影響會(huì)引起失眠、耳鳴、多夢(mèng)、頭痛、驚慌、疲勞無(wú)力、記憶力衰退、神經(jīng)過(guò)敏,神經(jīng)衰弱綜合癥,腦電圖異常,植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂;甚至引起神經(jīng)官能癥。
2.心血管系統(tǒng):出現(xiàn)血壓不穩(wěn),心率加快,心電圖竇性心律不齊,缺血型改變;血管痙攣、冠心病等。噪聲會(huì)加速人們心肌衰老,增加心肌梗塞發(fā)病率。
3.消化系統(tǒng):消化系統(tǒng)功能紊亂,消化道潰瘍患病率增高。
4.其它系統(tǒng):(1)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂等。(2)發(fā)生眼疲勞、眼痛、眼花和視物流淚等損傷現(xiàn)象。(3)致癌:使機(jī)體免疫系統(tǒng)處于麻痹狀態(tài)。(4)影響胎兒智力:
5.對(duì)心理方面的影響:70dB(A)造成注意力不集中,影響工作效率;當(dāng)噪聲高于90分貝時(shí),交談和思維幾乎不能進(jìn)行,它將嚴(yán)重影響人們的工作和學(xué)習(xí)職業(yè)病定義與范疇噪聲
五。噪聲性耳聾的預(yù)防對(duì)噪聲性耳聾目前還沒(méi)有有效的治療方法,故早期進(jìn)行聽(tīng)力保護(hù),加強(qiáng)預(yù)防措施,至為重要。(一)防治噪聲,1.吸聲;2.隔聲;3.消聲;4.隔振;5.減少生活性噪聲多吃一些富含維生素的蔬菜和水果,提高人體對(duì)噪聲的耐受力。
(二)個(gè)體防護(hù)耳塞的隔聲效果可達(dá)20~35dB
;耳罩的隔聲效果可達(dá)30~40dB職業(yè)病定義與范疇放射源為了規(guī)范對(duì)放射源的安全和防護(hù)的監(jiān)督管理,防止放射性污染、事故的發(fā)生,促進(jìn)放射源的安全應(yīng)用,保護(hù)環(huán)境、保障職工和公眾的健康與安全,依據(jù)公司《放射源與射線裝置管理辦法》并結(jié)合我廠實(shí)際,特制定本管理辦法。放射源:指永久性密封在包殼里的或者有緊密地固結(jié)在覆蓋層里并呈固態(tài)的放射性物質(zhì)。射線裝置:指X射線機(jī)、加速器、中子發(fā)生器以及含放射源的裝置。工作崗位馬連鑄分廠中包澆鋼及保管維護(hù)接觸放射源人數(shù)為:146人職業(yè)病定義與范疇放射源為了加強(qiáng)對(duì)放射源的保管,使放射源的貯存管理符合國(guó)家有關(guān)要求,防止因保管不善而造成丟失、被盜、污染環(huán)境等嚴(yán)重后果,特制定本管理規(guī)定。1、放射源的貯存場(chǎng)所必須符合國(guó)家的要求,設(shè)立放射性標(biāo)志牌,劃出安全防護(hù)區(qū)域,不得與易燃易爆、腐蝕性物品放在一起。且采取有效的防火、防盜、防泄漏安全防護(hù)措施。2、放射源必須單獨(dú)存放,配置專(zhuān)門(mén)的屏蔽儲(chǔ)源箱,儲(chǔ)源箱外張貼“當(dāng)心電離輻射”警示標(biāo)志,實(shí)行雙人收發(fā)、雙人保管,不得擅自存放和轉(zhuǎn)讓。3、放射源保管員要求思想進(jìn)步,政治覺(jué)悟高,精通業(yè)務(wù),身體健康,并經(jīng)過(guò)培訓(xùn)取得《放射工作人員證》。4、放射源出入儲(chǔ)源箱保管人員必須認(rèn)真填寫(xiě)《三鋼扎總廠放射源保管記錄》。5、放射源保管員每日對(duì)放射源進(jìn)行檢查并認(rèn)真填寫(xiě)《放射源日檢記錄》,確保帳、物相符。職業(yè)病定義與范疇放射源6、放射源必須完好無(wú)損,標(biāo)簽應(yīng)保持完好,單獨(dú)存放在屏蔽容器內(nèi),不得混放。7、停產(chǎn)檢修或更換結(jié)晶器時(shí),生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)安全組的人員必須到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),認(rèn)真做好安全保衛(wèi)工作,禁止閑雜人員進(jìn)入安全防護(hù)區(qū)域,放射源貯存管理人員應(yīng)將從結(jié)晶器上拆下的放射源及時(shí)存放進(jìn)儲(chǔ)源箱中,禁止亂放,防止丟失或?yàn)?zāi)難事故發(fā)生。8、政治處護(hù)廠隊(duì)?wèi)?yīng)加強(qiáng)對(duì)放射源存放地安全保衛(wèi)工作,特別是夜間、節(jié)假日、重大政治會(huì)議召開(kāi)和重要政治活動(dòng)期間要加強(qiáng)巡邏,以防被盜。9、廢棄放射源及其盛裝容器必須經(jīng)廠有關(guān)部門(mén)辦理好報(bào)廢手續(xù)后,送專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)處理,不得隨意亂放和丟棄;使用單位應(yīng)設(shè)置暫存場(chǎng)所,專(zhuān)人保管,暫存場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置防火、防雨淋、防泄漏等防護(hù)控制措施,以防對(duì)環(huán)境造成污染或發(fā)生人員傷害事故。10、廠安全管理人員每月檢查一次,現(xiàn)場(chǎng)管理人員每周檢查一次,貯存保管員每日檢查一次,對(duì)檢查出的隱患及時(shí)整改,并對(duì)責(zé)任人和單位進(jìn)行考核。職業(yè)病定義與范疇鉛(Pb)
三、毒性鉛吸收后約95%在幾周內(nèi)形成為穩(wěn)定而不溶的磷酸鉛。血內(nèi)的鉛多與血漿白蛋白及血紅蛋白相結(jié)合。鉛蒸氣經(jīng)呼吸道吸入時(shí),在肺內(nèi)沉淀吸收率可達(dá)30%~50%,鉛塵在肺內(nèi)沉淀后,14天內(nèi)90%以上由肺部移走。鉛在胃腸道的吸收率為7%~10%,但空腹時(shí)吸收率明顯增加,可達(dá)45%。飲酒可促進(jìn)鉛的吸收。兒童生長(zhǎng)發(fā)育期,呼吸道與胃腸道對(duì)鉛的吸收高于成人。
職業(yè)病定義與范疇鉛(Pb)一、理化特性熔點(diǎn)327.5℃,加熱至400℃以上時(shí),即有大量鉛蒸氣逸出。二、
接觸機(jī)會(huì)鉛礦開(kāi)采及冶煉、蓄電池、含鉛耐腐蝕化工設(shè)備,管道、制造X線和原子輻射防護(hù)材料;鉛字、電纜、焊料等。油漆、顏料;塑料工業(yè);生活中鉛的重要偏方(如黑錫丹、密陀僧、樟丹或鉛丹等)治療癲癇等疾病,可致急性或亞急性中毒。使用鉛壺或含鉛之錫壺燙酒飲酒、但一般不致急性中毒。職業(yè)病定義與范疇鉛(Pb)
四、臨床表現(xiàn)
1.急性鉛中毒多為口服含鉛化合物引起,以消化系統(tǒng)癥狀為重,如口內(nèi)有金屬味、食欲不振、便秘或腹瀉以及腹絞痛等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒性肝病、中毒性腎病和貧血,甚至抽搐、譫妄和昏迷等中毒性腦病,尤以?xún)和嘁?jiàn)。
職業(yè)病定義與范疇鉛(Pb)2.慢性鉛中毒主要為職業(yè)性鉛中毒所致,早期主要為全身乏力、肌肉關(guān)節(jié)酸痛,口內(nèi)金屬味、輕度神經(jīng)癥,腹部絞痛但無(wú)腹部體征,按揉反可減輕疼痛;常伴有便秘或腹瀉、頭痛、血壓升高、多汗、尿少。少數(shù)出現(xiàn)貧血甚至中毒性肝病、中毒性腎病。有些患者可見(jiàn)齒齦邊緣出現(xiàn)藍(lán)黑色“鉛線”。還可影響:(1)消化系統(tǒng):可見(jiàn)食欲不振、惡心、腹脹、腹部不定部位隱痛;中度中毒患者可出現(xiàn)腹絞痛,麻痹性腸梗阻等。(2)神經(jīng)系統(tǒng):除早期有頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢(mèng)等神經(jīng)癥表現(xiàn)外,鉛還可出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)損害,以運(yùn)動(dòng)功能為主、伸肌無(wú)力為主。(3)對(duì)造血系統(tǒng)及腎臟也有影響。職業(yè)病定義與范疇鉛(Pb)
五.處理
1.一般原則:鉛接觸史,及時(shí)終止接觸。留取血、尿樣本進(jìn)行有關(guān)指標(biāo)的分析。
2.對(duì)癥與支持療法:腹絞痛發(fā)作時(shí),可用10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜注。同時(shí)給其他對(duì)癥、支持治療。急性中毒較重時(shí)注意防治肝、腎功能障礙。
3.解毒劑:鉛中毒確診后應(yīng)立即進(jìn)行驅(qū)鉛治療,臨床癥狀可迅速得到控制。有腎臟損害時(shí),絡(luò)合劑應(yīng)酌情減量或停用。
職業(yè)病定義與范疇鉛(Pb)
六.預(yù)防
1.無(wú)毒或低毒物質(zhì)代替鉛
2.用通風(fēng)排氣設(shè)備,降低工廠、車(chē)間的空氣中鉛濃度。
3.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),飯前要洗手,不在車(chē)間內(nèi)吸煙和進(jìn)食,定期作健康監(jiān)護(hù)性體格檢查。鉛作業(yè)工人每年體檢一次,并堅(jiān)持就業(yè)前體檢。有明顯貧血,各類(lèi)精神疾病及明顯的神經(jīng)管能癥;神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾??;明顯肝腎或內(nèi)分泌疾??;妊娠及哺乳期婦女為職業(yè)禁忌證。
4.最高允許濃度(MAC):鉛煙0.03mg/m3,鉛塵0.05mg/m3。
職業(yè)病定義與范疇錳(Mn)
一、理化性質(zhì)
錳屬黑色金屬,質(zhì)脆而硬,帶銀灰色光澤。熔點(diǎn)1244℃,沸點(diǎn)1962℃。在空氣中易被氧化。氧化物以MnO2最為穩(wěn)定。
常見(jiàn)的錳化合物有二氧化錳(Mn02)、四氧化三錳(Mn304)、氯化錳(MnCl2)、硫酸錳[Mn2(S04)3]、碳化錳(Mn3C)、鉻酸錳(2MnO·Cro3.2H2O)、醋酸錳[Mn(C2H302)2]。
職業(yè)病定義與范疇錳(Mn)
二、接觸的職業(yè)
1.錳礦開(kāi)采、運(yùn)輸和加工。
2.冶金工業(yè)。絕大部分錳用于冶煉為錳鐵,為煉鋼還原劑脫除鋼中的氧和硫。錳還用于制造各種合金,供航空、航海、機(jī)械、電器等方面的特殊要求。
3.電焊條制造業(yè)和電焊作業(yè)。
4.常用錳酸鹽和高錳酸鉀作強(qiáng)氧化劑,用于漂白及消毒。陶瓷、玻璃行業(yè)的色料,紡織行業(yè)的染料。
職業(yè)病定義與范疇錳(Mn)
三、毒性
職業(yè)性中毒主要是以錳塵、錳煙的形式經(jīng)呼吸道吸入引起。進(jìn)入體內(nèi)的錳主要蓄積于肝、腎、胰、腦中,又以腦中含量最多。
錳蒸氣的毒性大于錳的粉塵,錳化合物毒性隨其原子價(jià)增高而減低,如低價(jià)錳化合物(MnO·Mn3O4)的毒性比高價(jià)錳化合物(Mn02)的毒性大2.5~3倍。毒性最大的是二氯化錳。
體內(nèi)錳主要經(jīng)糞便排出體外,經(jīng)尿排出較少。職業(yè)病定義與范疇錳(Mn)
四、臨床表現(xiàn)
1.
職業(yè)性急性中毒是在工作場(chǎng)所大量吸入氧化錳煙霧后,少數(shù)人可發(fā)生“金屬煙熱”,有如感冒,有寒戰(zhàn)、高燒,一般持續(xù)4~8小時(shí),出汗、退熱,次日癥狀消失。
2.
慢性錳中毒是錳的主要職業(yè)危害。發(fā)病工齡一般5~10年,引起發(fā)病的錳的空氣濃度,我國(guó)報(bào)道在3~30mg/m3,發(fā)病可能與個(gè)體易感性有關(guān)。
職業(yè)病定義與范疇錳(Mn)
慢性錳中毒早期類(lèi)神經(jīng)癥和自主神經(jīng)功能障礙,如頭痛、頭昏、乏力、嗜睡。繼而健忘、失眠、易激動(dòng)、心悸、對(duì)周?chē)挛锶狈εd趣,精神萎縮。進(jìn)一步精神癥狀更明顯,出現(xiàn)輕度錐體外系神經(jīng)損害,四肢肌張力增高,下肢尤為明顯,行走時(shí)雙手?jǐn)[動(dòng)不協(xié)調(diào),下蹲時(shí)易跌倒,舉止緩慢。進(jìn)一步發(fā)展,錐體外系受損,表情呆板,語(yǔ)言低沉、言語(yǔ)單調(diào),口吃,完成精細(xì)動(dòng)作困難,不能后退。晚期患者出現(xiàn)典型震顫麻痹綜合征,伴有精神癥狀。表現(xiàn)為假面具面容,表情呆板,瞬目減少,前沖步態(tài),抬腿緩慢,易跌倒,四肢張力明顯增高,四肢震顫。還出現(xiàn)智能下降,不自主哭笑等精神癥狀。職業(yè)病定義與范疇錳(Mn)
五、處理
1.急性中毒。吸入錳煙霧引起金屬煙熱,對(duì)癥處理、注意休息、補(bǔ)充維生素等。
2.慢性中毒。驅(qū)錳治療用依地酸二鈉鈣、二巰丁二鈉。
對(duì)癥治療是慢性錳中毒重要的治療之一。當(dāng)出現(xiàn)肌緊張、震額、運(yùn)動(dòng)障礙等錐體外系損傷癥狀按震顫麻痹癥處理。職業(yè)病定義與范疇錳(Mn)
六、預(yù)防
1.生產(chǎn)中,采用密閉操作,多用機(jī)械生產(chǎn)。
2.電焊作業(yè),盡量采用無(wú)錳焊條,用自動(dòng)電焊代替手工電焊,加強(qiáng)手工電焊場(chǎng)地的通風(fēng)措施。
3.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。定期作健康監(jiān)護(hù)性體格檢查。堅(jiān)持就業(yè)前體檢。職業(yè)禁忌證為神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾??;明顯的神經(jīng)管能癥;各類(lèi)精神??;明顯內(nèi)分泌疾病。
4.定期檢測(cè)分廠內(nèi)空氣中錳濃度,職業(yè)接觸限值TWA(0.15mg/m3)STEL(0.45mg/m3)職業(yè)病定義與范疇刺激性氣體(一)二氧化硫
(一)理化性質(zhì)
常溫常壓下為無(wú)色,有刺激性氣味的有毒氣體,密度比空氣大,易液化,易溶于水(約為1:40),二氧化硫可以在硫磺燃燒的條件下生成,硫化氫可以燃燒生成二氧化硫,加熱硫鐵礦,閃鋅礦,硫化汞,可以生成二氧化硫。
(二)接觸機(jī)會(huì)
1.化工工業(yè)用于生產(chǎn)硫以及作為殺蟲(chóng)劑、殺菌劑、漂白劑和還原劑
2.冶金工業(yè)的金屬冶煉及火力發(fā)電和鍋爐房。職業(yè)病定義與范疇刺激性氣體:二氧化硫
毒性二氧化硫易被濕潤(rùn)的粘膜表面吸收生成亞硫酸、硫酸。對(duì)眼及呼吸道粘膜有強(qiáng)烈的刺激作用。大量吸入可引起肺水腫、喉水腫、聲帶痙攣而致窒息。可引起慢性病患者的病情迅速惡化。倫敦?zé)熿F事件、馬斯河谷事件和多諾拉等煙霧事件,都是這種協(xié)同作用造成的危害。職業(yè)病定義與范疇刺激性氣體:二氧化硫
臨床表現(xiàn)
1.急性中毒:刺激反應(yīng):出現(xiàn)眼及上呼吸道刺激癥狀,但短期內(nèi)(1-2天)能恢復(fù)正常。
1.1輕度中毒
除上述表現(xiàn)加重外,尚伴有頭痛、惡心、嘔吐、乏力等全身癥狀;眼結(jié)膜、鼻粘膜及咽喉部充血水腫,
1.2中度中毒
除輕度中毒臨床表現(xiàn)加重外,尚有胸悶、劇咳、痰多、呼吸困難等;并有氣促、輕度紫紺。
職業(yè)病定義與范疇刺激性氣體:二氧化硫1.3重度中毒
除中度中毒臨床表現(xiàn)外,出現(xiàn)下列情況之一者,即可診斷為重度中毒。
a)肺泡性肺水腫;b)突發(fā)呼吸急促,
c)較重程度氣胸、縱膈氣腫等并發(fā)癥;d)窒息或昏迷。
2.慢性影響:長(zhǎng)期低濃度接觸,可有頭痛、頭昏、乏力等全身癥狀以及慢性鼻炎、咽喉炎、支氣管炎、嗅覺(jué)及味覺(jué)減退等。少數(shù)工人有牙齒酸蝕癥。職業(yè)禁忌證為明顯的呼吸系統(tǒng)慢性疾??;明顯的心血管系統(tǒng)疾病。職業(yè)接觸限值TWA:(5mg/m3)STEL:(10mg/m3)職業(yè)病定義與范疇刺激性氣體:二氧化硫
1.3重度中毒
除中度中毒臨床表現(xiàn)外,出現(xiàn)下列情況之一者,即可診斷為重度中毒。
a)肺泡性肺水腫;b)突發(fā)呼吸急促,
c)較重程度氣胸、縱膈氣腫等并發(fā)癥;d)窒息或昏迷。
2.慢性影響:長(zhǎng)期低濃度接觸,可有頭痛、頭昏、乏力等全身癥狀以及慢性鼻炎、咽喉炎、支氣管炎、嗅覺(jué)及味覺(jué)減退等。少數(shù)工人有牙齒酸蝕癥。職業(yè)禁忌證為明顯的呼吸系統(tǒng)慢性疾病;明顯的心血管系統(tǒng)疾病。職業(yè)接觸限值TWA:(5mg/m3)STEL:(10mg/m3)職業(yè)病定義與范疇針對(duì)刺激性氣體的防護(hù)1.嚴(yán)加密閉局部排風(fēng)和全面通風(fēng),提供淋浴和洗眼設(shè)備。2.呼吸系統(tǒng)防護(hù):空氣中濃度超標(biāo)時(shí),佩戴自吸過(guò)濾式防毒面具(全面罩)。緊急事態(tài)搶救或撤離時(shí),建議佩戴正壓自給式呼吸器。3.眼睛防護(hù):呼吸系統(tǒng)防護(hù)中已作防護(hù)。4.身體防護(hù):穿聚乙烯防毒服。5.手防護(hù):戴橡膠手套。6.其他防護(hù):工作現(xiàn)場(chǎng)禁止吸煙、進(jìn)食和飲水。工作完畢,淋浴更衣。保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。職業(yè)病定義與范疇窒息性氣體:一氧化碳
(一)理化性質(zhì)
無(wú)色、無(wú)氣味、無(wú)刺激性的氣體。分子量28.01。密度0.967g/L。微溶于水,易溶于氨水。易燃、易爆,與空氣混合的爆炸極限為12.5%—72.4%。
(二)接觸機(jī)會(huì)
在生產(chǎn)過(guò)程中轉(zhuǎn)爐、VD爐、LF爐、加熱爐、石灰窯等均
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