肩周炎幻燈片

肩周炎肩周炎一、定義肩關(guān)節(jié)周圍炎：是指肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的退行性變和急、慢性損傷，感受風(fēng)寒濕邪致局部產(chǎn)生無菌性炎癥，從而引起肩部的疼痛和功能障礙為主癥的一種疾病。本病又名“五十肩”、“凍結(jié)肩”、“漏肩風(fēng)”、“肩痹”等名稱。肩周炎二、解剖生理肩關(guān)節(jié)是人體具有最大活動范圍的關(guān)節(jié)。其運動分為前屈、后伸、外展、內(nèi)收、外旋和內(nèi)旋。肩周炎三、經(jīng)絡(luò)辨證經(jīng)過上肢、肩部的經(jīng)脈：內(nèi)側(cè)：前、手太陰肺經(jīng)中、手厥陰心包經(jīng)后、手少陰心經(jīng)外側(cè)：前、手陽明大腸經(jīng)中、手少陽三焦經(jīng)后、手太陽小腸經(jīng)（延伸）肩周炎三、經(jīng)絡(luò)辨證經(jīng)過上肢、肩部的經(jīng)脈：腹部：從腹部正中：任脈、腎經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)、肝經(jīng)。背部：督脈、膀胱經(jīng)下肢：內(nèi)側(cè)前、脾經(jīng)外側(cè)前、胃經(jīng)中、肝經(jīng)中、膽經(jīng)后、腎經(jīng)后、膀胱經(jīng)肩周炎四、病因病機(jī)（一）外傷、勞損：（二）肝腎虧虛，氣血不足（三）外感風(fēng)寒濕邪肩周炎五、臨床表現(xiàn)肩周炎五、臨床表現(xiàn)

①急性期：肩部自發(fā)性持續(xù)性疼痛。有的急性發(fā)作，但多數(shù)是慢性疼痛，有的只感覺肩部不舒適及束縛的感覺?；顒訒r，如穿上衣時聳肩或肩內(nèi)旋時疼痛加重，不能梳頭洗臉，患側(cè)手不能摸背。夜間疼痛為重，病人不敢患側(cè)臥位。肩部外觀正常。

②慢性期：肩痛逐漸減輕或消失，但肩關(guān)節(jié)攣縮僵硬逐漸加重呈;凍結(jié)狀態(tài);。梳頭、穿衣、舉臂、向后均感困難。病程長者可出現(xiàn)輕度肌肉萎縮。

③恢復(fù)期：肩痛基本消失，個別病人可有輕微的疼痛。整個病程短者l～2個月，可又發(fā)病可達(dá)數(shù)年。

肩周炎六、檢查望診時必須兩側(cè)對比檢查。對比兩肩外形是否對稱，高低是否一致，有無肌肉萎縮等情況。要視其動態(tài)情況，囑患者做肩關(guān)節(jié)各方向的活動，觀察有無活動障礙及其異?；顒印＜缰苎琢?、檢查特殊檢查

搭肩試驗：患肢肘關(guān)節(jié)屈曲，手放在對側(cè)肩關(guān)節(jié)時，如肘關(guān)節(jié)不能與胸壁貼緊，則為陽性，表示肩關(guān)節(jié)脫位、粘連。

肩周炎七、中醫(yī)辨證1、風(fēng)寒侵襲肩部疼痛較輕，病程較短，疼痛局限于肩部，多為鈍疼或隱痛，或有麻木感，不影響上肢活動。局部發(fā)涼，得暖或撫摩則痛減。舌苔白，脈浮或緊。多為肩周炎早期。2、寒濕凝滯肩部及周圍筋肉疼痛劇烈或向遠(yuǎn)端放射，晝輕夜甚，病程較長。因痛而不能舉肩，肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒，得暖稍減。舌淡胖，苔白膩，脈弦滑。肩周炎七、中醫(yī)辨證3、瘀血阻絡(luò)外傷后或久病肩痛，痛有定處。局部疼痛劇烈，呈針刺樣，拒按，肩活動受限；或局部腫脹，皮色紫暗。舌質(zhì)紫暗，脈弦澀。4、氣血虧虛

肩部酸痛麻木、肢體軟弱無力、肌膚不澤、神疲乏力；或局部肌肉攣縮，肩峰突起。舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱無力。肩周炎八、治療（一）治療原則：對初期疼痛較敏感者，疏通經(jīng)絡(luò)，活血止痛；對后期粘連患者松解粘連，滑利關(guān)節(jié)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。（二）取穴及部位：肩井、肩髃、天宗、肩貞、曲池、手三里、合谷。（三）主要手法：滾、揉、拿捏、點壓、彈撥、搖、扳、搓抖等手法。肩周炎八、治療（四）操作方法：1．準(zhǔn)備手法：患者坐位，醫(yī)者站于患側(cè)，用一手托住患者上臂使其微外展，另一手用滾法或拿揉法施術(shù)，約3分鐘，重點在肩前部、三角肌部及肩后部，同時配合患肢的被動外展、旋外和旋內(nèi)活動，以緩解肌肉痙攣，促進(jìn)粘連松解。肩周炎八、治療2．治療手法：醫(yī)者用點壓、彈撥手法依次點壓肩井、天宗、肩貞、肩髃等穴，約5分鐘。醫(yī)者一手扶住患肩，另一手握住其腕部或托住肘部，以肩關(guān)節(jié)為軸心作環(huán)轉(zhuǎn)搖動，幅度由小到大，反復(fù)10次。再作肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、后伸及內(nèi)旋的扳動各5次。醫(yī)者用拿捏手法施于肩部周圍，約2分鐘，然后握住患者腕部，將患肢慢慢提起，使其上舉，并同時作牽拉提抖，反復(fù)10次。肩周炎肩關(guān)節(jié)搖法1、握手搖肩法(小幅度)2、托肘搖肩法（中幅度）3、大幅度環(huán)轉(zhuǎn)搖肩法（大幅度）肩周炎大幅度搖肩法肩周炎八、治療3．結(jié)束手法：最后，用搓法從肩部到前臂，反復(fù)上下搓動3～5遍，并牽抖患肢15次，結(jié)束治療。肩周炎九、注意事項（一）有條件的地方，在治療前先拍X線片，以排除骨關(guān)節(jié)本身病變。（二）運用手法要輕柔，不可施用猛力，以免造成骨折或脫位等嚴(yán)重?fù)p傷。（三）注意局部保暖，防止受涼，以免加重病情，影響治療效果。（四）一定要進(jìn)行適當(dāng)?shù)募绮抗δ苠憻?，并遵循持之以恒，循序漸進(jìn)。[按語]本病預(yù)后良好，一般功能均能恢復(fù)，且痊愈后很少復(fù)發(fā)，但有糖尿病史或結(jié)核病史的患者，治療效果較差。肩周炎十、鍛煉肩周炎十、鍛煉肩周炎上肢部保健按摩步驟1、拿揉上肢2、輕柔腕關(guān)節(jié)3、點按曲池、手三里、內(nèi)關(guān)、合谷、勞宮等4、推按手掌并拔伸指關(guān)節(jié)5、抖動上肢6、搖肩關(guān)節(jié)肩周炎網(wǎng)球肘肩周炎一、定義和臨床表現(xiàn)網(wǎng)球肘：又稱肱骨外上髁炎，主要癥狀有肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛和壓痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉緊張，肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，肘或腕關(guān)節(jié)僵硬或活動受限。作下列活動時疼痛加重：握手、旋轉(zhuǎn)門把手、手掌朝下時拾東西、擰毛巾、端水等動作都會引發(fā)疼痛。肩周炎二、病因1、長期前臂過度旋前或旋后，容易引發(fā)網(wǎng)球肘。如網(wǎng)球、羽毛球、乒乓球運動員，鉗工、廚師和家庭婦女等需反復(fù)用力活動腕部的職業(yè)均易導(dǎo)致網(wǎng)球肘。2、中、老年文職人員，因肌肉軟弱無力，即使是短期提重物也可發(fā)生網(wǎng)球肘，如出差提較重行李箱、協(xié)助搬運大量圖書、家具等。肩周炎三、治療非手術(shù)治療①休息：避免引起疼痛的活動,疼痛消失前不要運動,尤其網(wǎng)球.②艾灸：艾條懸灸局部阿是穴，每次1小時。③服藥：西醫(yī)止痛藥物等.④可的松局部封閉：在肘關(guān)節(jié)特定部位注射可的松類藥物可以消炎,止痛.注射部位,時間間隔,次數(shù)要求較高,很有講究,要由有經(jīng)驗的醫(yī)師慎重進(jìn)行.肩周炎腕管綜合征

（鼠標(biāo)手）肩周炎概述

腕管綜合征又稱腕管狹窄癥、正中神經(jīng)擠壓癥，是一種由于腕管內(nèi)容積減少或壓力增高使正中神經(jīng)在腕管中受到卡壓，而引起的以手指麻木乏力為主的感覺、運動和植物性神經(jīng)功能紊亂等一系列癥候群。肩周炎病因病機(jī)

長期反復(fù)用力進(jìn)行手部活動使手和腕發(fā)生慢性損傷，特別是握拳屈腕時，指屈肌腱和正中神經(jīng)長期反復(fù)與腕橫韌帶來回摩擦更易受傷，大量肌腱、滑膜水腫使管腔壓力增高為見。有風(fēng)濕或類風(fēng)濕病史，產(chǎn)后或閉經(jīng)期內(nèi)分泌功能紊亂，以及膠原性疾病等，亦可誘發(fā)正中神經(jīng)受壓。肩周炎臨床表現(xiàn)與診斷

臨床表現(xiàn)：早期患手橈側(cè)3個半手指麻木或刺痛，夜間加劇，有時疼醒，溫度增高時疼痛明顯，活動或甩手后可減輕，手部有腫脹感，但局部無明顯腫脹。晚期大魚際肌萎縮及肌力減弱或拇、食、中、無名指橈側(cè)感覺消失。肩周炎體格檢查壓痛點：壓痛點在掌腕關(guān)節(jié)掌長肌橈側(cè)，病情嚴(yán)重者有魚際肌萎縮，拇、食、中3指和環(huán)指的橈側(cè)半感覺減退，患手握力減弱，拇指笨拙無力，握物或端物時偶有失手的情況。寒冷季節(jié)患者可有發(fā)冷、發(fā)紫，手指活動不便，拇指外展肌力差。肩周炎治療方法

(1)按揉法：患者取坐位，術(shù)者坐其對面?；颊咔氨奂巴蟛繅|枕，掌側(cè)向上，用拇指指腹輕按揉前臂沿屈指肌腱方向，并在外關(guān)、陽溪、魚際、合谷、勞宮穴及腕部壓痛點，重點按揉，以患者有酸脹感為度。