南醫(yī)大二附院醫(yī)院改建核醫(yī)學(xué)診斷項目環(huán)境影響報告表

核技術(shù)利用建設(shè)項目南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 //□新建□改建□擴建□其他/應(yīng)用類型/□使用□乙□丙□使用□Ⅱ類□Ⅲ類/患者就診人數(shù)的變化，本項目131I的日等效最大操作量為1.48×108Bq，年用量為），封放射性物質(zhì)工作場所（醫(yī)療機構(gòu)使用植入治療用放射性粒子源的除外）的”項目，99mTc/131I131IⅢ/（3）社會影響：本項目的運行，可為病人提供多種醫(yī)療診斷服務(wù)，并可提高當(dāng)/////////123//////////////////////1Ⅲ1NM/CT860//////////////////////////庫//中放I////I////庫），），（4）《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，國務(wù)院令），（6）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（2021年修正本（7）《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》），（8）《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》，環(huán)保部令第18（9）《關(guān)于發(fā)布〈射線裝置分類〉的公告》，環(huán)境保護部、國家衛(wèi)生和計），文件的公告》，生態(tài)環(huán)境部公告2019年第38（15）《關(guān)于啟用環(huán)境影響評價信用平臺的公告》，生態(tài)環(huán)境部公告2019（20）《省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域規(guī)劃的通知》，蘇政發(fā)），）；（5）《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的）；）；）；）；/應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進行控制，使④四肢（手和足）或皮膚的年當(dāng)量劑量，500實踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑劑量約束值通常應(yīng)在公眾照射劑量限值10%～30甲>4×109乙2×107～4×109丙便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴散，并預(yù)防潛在照射或限制注冊者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未44×104×104×10-1444×10-14×10-144×10-24×10-24×10-1場所內(nèi)應(yīng)根據(jù)診療流程合理設(shè)計各功能區(qū)域的布局，控制區(qū)應(yīng)相對集中，高活室集中在一端，防止交叉污染。盡量減小放射性藥物、放射性作人員通道和患者通道分開，減少給藥后患者對其他人員的照射。注射放射性藥物后患者與注射放射性藥物前患者不交叉，人員與放射性藥物通道不交叉，放射性藥物和放射性廢物運送通道應(yīng)流動，避免工作人員和公眾受到不必要的照射?？刂茀^(qū)的出入口應(yīng)設(shè)立衛(wèi)生緩沖區(qū)，為工作人員和患者提供必要的可更換衣物、防護用品、沖洗設(shè)施和表面污染監(jiān)測設(shè)備?？刂茀^(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)有給藥6.1.5距核醫(yī)學(xué)工作場所各控制區(qū)內(nèi)房量率應(yīng)小于2.5μSv/h，如屏蔽墻外的房間為人員偶爾居留的設(shè)備間等區(qū)域，其周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)事放射性藥物操作的工作人員配備必要的防護用品。放射性藥物給藥器應(yīng)有適當(dāng)患者候診室內(nèi)、核素治療病房的床位旁應(yīng)設(shè)有鉛屏風(fēng)等屏蔽體，以減少對其他患控制區(qū)的方向設(shè)計，保持工作場所的負(fù)壓和各區(qū)之間的壓差，以防止放射性氣體及氣溶膠對工作中進行，防止放射性液體泄漏或放射性氣體及氣溶膠逸出。手套箱、通風(fēng)櫥等密閉設(shè)備應(yīng)設(shè)計單以及設(shè)有通風(fēng)櫥、手套箱等場所的通風(fēng)系統(tǒng)排氣口應(yīng)高于本建筑物屋頂，盡可能遠(yuǎn)離鄰近的高層7.2.3.1固體放射性廢物暫存時間滿足下列要求的，經(jīng)監(jiān)測輻射劑量率滿足所處環(huán)境本底水7.3.3.2對于推流式衰變池貯存方式，所含核素半7.3.3.3放射性廢液的暫存和處理應(yīng)安排專射性廢液所含的核素名稱、體積、廢液產(chǎn)生起始控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)所有工作人員和公眾可能居留的有代表性的點位和存有放射性物質(zhì)的裝置/設(shè)射性藥物灑落應(yīng)及時）：科、食堂等部門，這些部門選址時也應(yīng)避開核醫(yī)學(xué)場所。盡可能做到相對獨立布置或集中設(shè)置，5.1.2核醫(yī)學(xué)工作場所平面布局設(shè)計b）保持影像設(shè)備工作場所內(nèi)較低輻射水平以避免對影像質(zhì)量的干擾；d）在分裝和給藥室的出口處應(yīng)設(shè)計衛(wèi)生通過間，進行污染5.1.3核醫(yī)學(xué)工作場所從功能設(shè)置可分為診斷工作場所和治療工作場所。其功能設(shè)置要求如用非密封源治療患者）或給藥后留觀區(qū)、給藥后患者專用衛(wèi)生間、值班室和放置急救設(shè)施的區(qū)域間（放射性藥物貯存室、分裝及（或）藥物準(zhǔn)備室、給藥室等）、掃描室、給藥后候診室、樣品測量室、放射性廢物儲藏室、病房（使用非密封源治療患者）、衛(wèi)生通過間、保潔用品儲存場所規(guī)定，結(jié)合核醫(yī)學(xué)科的具體情況，對控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)采相對分開布置。根據(jù)使用放射性藥物的種類、形態(tài)、特性和活度，確定核醫(yī)學(xué)治療區(qū)（病房）的位置及其放射防護要求，給藥室應(yīng)靠近病房，盡量減少放射性藥物和給藥后患者或受檢者通過非者或受檢者）的活動，給藥后患者或受檢者與注射放射性藥物前患者或受檢者不交叉，給藥后患者或受檢者與工作人員不交叉，人員與放射性藥物通道不交叉。合理設(shè)置放射性物質(zhì)運輸通道，輻射裝置、給藥后患者或受檢者）對診斷區(qū)設(shè)備成5.2.1核醫(yī)學(xué)的工作場所應(yīng)按照非密封源工作場所分級規(guī)定進行分級，并采取相5.2.2應(yīng)依據(jù)計劃操作最大量放射性核素的加權(quán)活度對開放性放射性核素工作場所進行分類管理，把工作場所分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三類。不同類別核醫(yī)學(xué)工作場所用房室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)的基ⅠⅡⅢ通風(fēng)條件，合理設(shè)置工作場所的氣流組織，遵循自非放射區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)的流向設(shè)計，保持含放射性核素場所負(fù)壓以防止放射性氣體交叉污染，保證工作場所的空氣質(zhì)量。合成和操作放射性藥物所用的通風(fēng)櫥應(yīng)有專門的排風(fēng)裝置，風(fēng)速應(yīng)不小于0.5值應(yīng)不大于2.5μSv/h，控制區(qū)內(nèi)屏蔽體外表面0.3m處的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于25μSv/h，宜不大于2.5μSv/h；核醫(yī)學(xué)工作場所的分裝以保證柜體外表面5cm處的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)的公眾和放射工作人員應(yīng)滿足個人劑量限值要求。屏蔽計算中所涉及的常用放射性藥物理化特性計算方法由回旋加速器在所有工作條件下所產(chǎn)生中子的最大通量（取決于加速器的類型m2mCT機（不含頭顱移動CT）綜合考慮《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）、《核醫(yī)），），按照南京瑞森輻射技術(shù)有限公司《質(zhì)量管理手冊》和《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》123459表8-2南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院改建核醫(yī)學(xué)科項目擬建址周圍β表面污染水平測量結(jié)果（Bq/cm2)123456CT室CT室院內(nèi)道路院內(nèi)道路βββγ9（10）γγγγββββγ輻射劑量率檢測點位β污染水平檢測點位核醫(yī)學(xué)改造區(qū)域核醫(yī)學(xué)改造區(qū)域4號樓20mγ輻射劑量率檢測點位2號樓γn4號樓20mγ輻射劑量率檢測點位2號樓γn3號樓臨時大樓（辦公）比例尺定位坐標(biāo)系統(tǒng)相互校準(zhǔn)，在兩次掃描期間患者可防止因患者移位產(chǎn)生的誤差，在一定程度上也解決了時間配準(zhǔn)的問題。通過131Iq=4.625×10=4.625×108Bq131IqqNM/CT860NM/CT860《核醫(yī)學(xué)輻射防護與安全要求》（HJ1188-202190Sr1111表9-2南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）非密封源工作確準(zhǔn)直的X射線從各種不同的離散角度掃描所關(guān)注的平面，利用探測器記錄透射光），（3）病人先進行埋針，然后通過注射將放射性藥物攝入。在藥品攝入過程中存（4）病人注射完藥物后進入注射后候診室內(nèi)等待觀察（一般注射放射性藥物后），γ射線活度測量注射注射后候診室等待擺位取出由供貨商送達(dá)的藥物放射性固廢、廢水及氣溶膠、γ射線、β表面污染離開醫(yī)院放射性固廢、廢水、γ射線活度測量注射注射后候診室等待擺位取出由供貨商送達(dá)的藥物放射性固廢、廢水及氣溶膠、γ射線、β表面污染離開醫(yī)院放射性固廢、廢水、β表面污染、γ射線X射線，微量的臭氧、氮氧化物、γ射線、β表面污染掃描留觀），告知輻射危害和注意事項醫(yī)生開具申請單γ射線、放射性廢氣觀察一段時間，病人離開告知輻射危害和注意事項醫(yī)生開具申請單γ射線、放射性廢氣觀察一段時間，病人離開γ射線、放射性固體廢物、β表面污染、放射性廢氣檢查（攝碘室）手套箱內(nèi)分裝藥物注射室γ射線），年就診量最大為1000人。病人服藥后在甲亢留觀區(qū)進行留觀（留觀時間不超過30min），若無不良反應(yīng)，即可離開醫(yī)院。甲亢治療項目工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析見明確診斷、確定治療劑量、復(fù)核開具治療申請單觀察一段時間，病人離開明確診斷、確定治療劑量、復(fù)核開具治療申請單觀察一段時間，病人離開服藥窗口進行服藥γ射線、放射性固體廢物、β表面污染、放射性廢氣詢問病史、體檢、做相關(guān)檢查、完善病例γ射線、放射性固廢本次改建核醫(yī)學(xué)科工作場所控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)內(nèi)患者及醫(yī)護人員均具有獨立的出操作人員從核醫(yī)學(xué)場所西側(cè)入口經(jīng)過報告室后向東通過控制室操作位，進行掃描操），過規(guī)定限值，應(yīng)采取去污措施。從控制區(qū)取出任何物件都應(yīng)進行表面污污染源項描述），99mTc—131I中進行，手套箱內(nèi)保持負(fù)壓且設(shè)有排風(fēng)系統(tǒng)（通風(fēng)速率不少于0.5m/s，排放口高于本），）；））（1）核醫(yī)學(xué)診斷工作場所進、出口防護門外、注射后候診室防護門外、留觀室防護門外、SPECT/CT機房防護門外及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的“當(dāng)心電離輻射”（3）運用行政管理程序（如進入控制區(qū)的工作許可制度）和實體屏障（包括門（4）在緩沖區(qū)/更衣室備有個人防護用品、工作服、污染監(jiān)測儀和被污染防護衣（5）定期審查控制區(qū)的實際狀況，以確保是否有必要改變該區(qū)的防護手段、安（3）定期檢查該區(qū)的條件，以確定是否需要采取防護措施和做出安全規(guī)定，或根據(jù)HJ1188-2021的要求，本項目核醫(yī)學(xué)工作場所的放射性核素操作設(shè)備的表20mmPb鉛玻璃//醫(yī)院擬在SPECT/CT機房與控制室內(nèi)設(shè)置雙向語音對講裝置和監(jiān)控系統(tǒng)，且醫(yī)院擬為本項目工作人員配備的輻射防護裝置及個人防護用品主要有鉛橡膠圍應(yīng)配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護用品和監(jiān)測儀器，包括個人劑量測量報//）；）；三廢治理本項目運行期產(chǎn)生的主要放射性三廢為核醫(yī)學(xué)工作場所使用非密封性同位素過“合成和操作放射性藥物所用的手套箱，工作中應(yīng)有足夠風(fēng)速（一般風(fēng)速不小于分裝室、留觀室、攝碘室、SPECT/CT掃描間等均有排風(fēng)管道連接，射性物質(zhì)工作為負(fù)壓工作場所，工作場所各排風(fēng)醫(yī)院擬在排風(fēng)管道末端處配置高效排風(fēng)過濾器+活性炭吸附裝置二），作場所產(chǎn)生的放射性廢水通過預(yù)埋好的管道排至本次改建的衰變池系統(tǒng)內(nèi)（見附圖5），本項目核醫(yī)學(xué)科對于部分外露管道將采用鉛皮進行包裹，盡量減小對公眾的輻本項目衰變池系統(tǒng)位于衰變間內(nèi)，衰變間四周及下方均為土層，池頂為4mmPb箱組成，99mTc顯影產(chǎn)生的放射性廢水先進入降解池進行初級沉淀后排入第一個衰變的洗滌用水以及服用藥物病人的排泄物及沖洗水等。本項目核醫(yī)學(xué)科工作場所中，1、應(yīng)建立衰變池排放臺賬，記錄每次排放時間、排放量及監(jiān)測結(jié)果情況并由專2、衰變池周圍需設(shè)立明顯的“電離輻射警告標(biāo)志”，同時衰變池四周應(yīng)設(shè)立攔3、專用廁所應(yīng)具備使病人排泄物迅速全部沖洗入池的條件，而且隨時保持便池學(xué)科各房間放射性廢物桶內(nèi)的廢棄物在下班后統(tǒng)一集中到廢物庫內(nèi)，99mTc放射性固時間超過180天，經(jīng)監(jiān)測輻射劑量率滿足所處環(huán)境本底水平、α表面污染小于1、放射性廢物應(yīng)收集在具有防護外層和電離輻射標(biāo)志的固體廢物桶中，固體廢2、存放廢物的容器必須安全可靠，并在鉛廢物桶的顯著位置處標(biāo)有廢物類型、3、放射性廢物的收集、暫存和處置應(yīng)滿足《放射性廢物安全管理條例》的相關(guān)4、建立放射性廢物收集、暫存、轉(zhuǎn)運、回收臺賬，確保放射性固廢不亂丟、不5、不同核素種類放射性固廢進行分類收集，達(dá)到清潔解控水平后，按照醫(yī)療廢建設(shè)階段對環(huán)境的影響1、大氣：本項目在建設(shè)施工期需進行的墻體隔斷等作2、噪聲：整個建筑施工階段，如墻體拆除、墻體連接等施工中都將產(chǎn)生不同程3、固體廢物：項目施工期間，會產(chǎn)生一定量以建筑垃圾為主的固體廢棄物，委運行階段對環(huán)境的影響d=1Epmax2pρ—物質(zhì)的密度，g/cm3。d－與最大射程對應(yīng)的防護厚度，cm。對應(yīng)的防護厚度（對應(yīng)的防護厚度（cm）鉛1、使用、操作放射性同位素的人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)學(xué)習(xí)并持證上崗，具備相應(yīng)的技5、放射性操作之后應(yīng)對工作臺、設(shè)備、地面及個人防護用品等進行表面污染檢6、做好就診患者的管理，特別是注射放射性藥品的患者管理工作，嚴(yán)格劃定好TVL-γ射線的十分之一值層厚度，mm；A－單個患者或者受檢者所用放射源的最大活度，MBq；Hp－屏蔽體外關(guān)注點劑量率，μSv/h；131I99mTc病人甲亢留觀區(qū)報告間報告間123456外789室室室室室間間間室1甲亢治療療123室/2、核醫(yī)學(xué)科甲亢治療項目核素服藥階段，周圍劑量當(dāng)量率常數(shù)（裸源）取0.0595μSv），高。131I、99mTc核素外設(shè)有鉛套、同時操作中工作人員穿戴鉛防藥物在操作過程中及患者在顯像過程中對分裝室、注射室、給藥后候診室及厚度要求：有用線束方面積不小于30m2，單邊本項目SPECT/CT機房輻射屏蔽主要考慮散射輻射與泄漏輻射的影響），（第一分冊）》表10.1，本項目最大常用管電壓為140αβγr 散射輻射Hs泄漏輻射HL BBsHsBHL員有效劑取藥2min×201/21/區(qū)4取藥2min×205護門外30cm處取藥2min×206取藥2min×207取藥2min×208取藥2min×209護門外30cm處取藥2min×20取藥2min×20護門外30cm處取藥2min×20取藥2min×201區(qū)護門外30cm處1候診40min×20候診40min×20候診40min×20候診40min×20候診40min×201檢查20min×15檢查20min×15檢查20min×15檢查20min×151檢查20min×151檢查20min×151檢查20min×15檢查20min×15檢查20min×15111/131I目31區(qū)護門外30cm處1側(cè)位點輻射水平(μSv/h）（mSv/a）20s×20天111處10.001mSv（＜0.001mSv/a+＜0.001mSv/a），注射、服藥、甲亢留觀過程中工作人員工作人員受到的年有效劑量小于0.001mSv（<0.001mSv/a+＜0.001mSv/a）。師及3名技師（負(fù)責(zé)操作設(shè)備并指導(dǎo)病人擺位、取消擺位）平均年有效劑量小于外）年有效劑量最大0.010mSv，能夠率不少于0.5m/s，排放口高于本建筑屋頂），滿足《核醫(yī)學(xué)放射防護要求》（GBZ本項目衰變池系統(tǒng)位于衰變間內(nèi)，衰變間四周及下科產(chǎn)生的放射性廢水均進入第三個衰變池內(nèi)，待第三個衰變池即將裝滿放射性廢水核醫(yī)學(xué)科廢水（99mTc）中將專用管道中的放射性廢水看作線源，其對周圍環(huán)境tg-1公式11-6A—總活度，Bq；L—線源長度，m；2.22×108Bq 0.303×10-13r：線源到考察點的距離（m）3）參考點處輻射劑量率(參考點處輻射劑量率(μSv/h） 處根據(jù)醫(yī)院對本項目規(guī)劃的工作量估算每年產(chǎn)生放射性固體廢物量，SPECT/CT本項目新增的SPECT/CT為Ⅲ類射線一、SPECT/CT工作狀態(tài)下，未按工作流程進行清場，人員誤留、誤入機房內(nèi)，二、SPECT/CT機房門機聯(lián)鎖失效，導(dǎo)致防護門無法自動關(guān)閉，開機時防護門外房門-機聯(lián)鎖裝置失效，導(dǎo)致防護門無法自動關(guān)閉應(yīng)立即按下急停開關(guān)，確保態(tài)環(huán)境部組織開發(fā)的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓(xùn)平臺學(xué)習(xí)輻射安全和防護還應(yīng)及時參加生態(tài)環(huán)境部的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓(xùn)平臺進行學(xué)習(xí)并通的管理，做到有據(jù)可查。相關(guān)輻射工作人員應(yīng)及時學(xué)習(xí)最新的國家政策法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓(xùn)平臺學(xué)習(xí)輻射安全和防護專業(yè)知識及相關(guān)控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)所有工作人員和公眾可能居留的有代表性的點位和存有放射性物質(zhì)的裝置/設(shè)備核醫(yī)學(xué)工作場所進行表面