醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議書范本

醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議書范本

甲方（服務(wù)提供方）：_____________________

地址：_________________________________

法定代表人：__________________________

乙方（服務(wù)接受方）：_____________________

地址：_________________________________

身份證號(hào)碼：__________________________

鑒于甲方是一家合法注冊(cè)并具有提供醫(yī)療保障服務(wù)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，乙方希望獲得甲方提供的醫(yī)療保障服務(wù)，雙方本著平等自愿、誠實(shí)信用的原則，經(jīng)協(xié)商一致，訂立本協(xié)議。

第一條服務(wù)內(nèi)容

1.1甲方同意根據(jù)本協(xié)議的規(guī)定向乙方提供醫(yī)療保障服務(wù)，包括但不限于疾病預(yù)防、健康咨詢、醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)等。

1.2甲方應(yīng)保證所提供的服務(wù)符合國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保服務(wù)的安全性和有效性。

第二條服務(wù)期限

2.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為____年，自____年____月____日至____年____月____日。

2.2服務(wù)期限屆滿前____個(gè)月，雙方應(yīng)就是否續(xù)簽本協(xié)議進(jìn)行協(xié)商。如雙方同意續(xù)簽，應(yīng)另行簽訂書面協(xié)議。

第三條服務(wù)費(fèi)用

3.1乙方應(yīng)按照本協(xié)議的規(guī)定向甲方支付服務(wù)費(fèi)用，具體金額為人民幣（大寫）____元整（￥____）。

3.2服務(wù)費(fèi)用支付方式為：一次性支付/分期支付。如選擇分期支付，乙方應(yīng)于每期開始前____日內(nèi)支付當(dāng)期費(fèi)用。

3.3甲方應(yīng)在收到乙方支付的服務(wù)費(fèi)用后____個(gè)工作日內(nèi)向乙方開具正規(guī)發(fā)票。

第四條甲方的權(quán)利和義務(wù)

4.1甲方有權(quán)按照本協(xié)議的規(guī)定收取服務(wù)費(fèi)用。

4.2甲方應(yīng)按照約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)向乙方提供服務(wù)。

4.3甲方應(yīng)保證其服務(wù)人員具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)，并對(duì)其服務(wù)人員的行為負(fù)責(zé)。

4.4甲方應(yīng)保護(hù)乙方的個(gè)人隱私和醫(yī)療信息，未經(jīng)乙方書面同意，不得泄露給第三方。

4.5甲方應(yīng)定期對(duì)服務(wù)進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn)，以提高服務(wù)質(zhì)量。

第五條乙方的權(quán)利和義務(wù)

5.1乙方有權(quán)享受甲方提供的醫(yī)療保障服務(wù)。

5.2乙方應(yīng)按照本協(xié)議的規(guī)定及時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。

5.3乙方應(yīng)配合甲方的服務(wù)人員進(jìn)行必要的健康檢查和咨詢。

5.4乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供個(gè)人健康信息，不得隱瞞或提供虛假信息。

5.5乙方應(yīng)尊重甲方的服務(wù)人員，不得無故干擾其正常工作。

第六條保密條款

6.1雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密和技術(shù)秘密負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得向第三方披露。

6.2保密義務(wù)在本協(xié)議終止后仍然有效。

第七條違約責(zé)任

7.1如甲方未按本協(xié)議的規(guī)定提供服務(wù)，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金的金額為未履行服務(wù)部分的費(fèi)用的____%。

7.2如乙方未按本協(xié)議的規(guī)定支付服務(wù)費(fèi)用，應(yīng)向甲方支付違約金，違約金的金額為逾期支付費(fèi)用的____%。

7.3雙方因違約給對(duì)方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

第八條不可抗力

8.1由于不可抗力導(dǎo)致任何一方不能履行或部分履行本協(xié)議的，該方應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方，并提供相應(yīng)的證明。

8.2雙方應(yīng)根據(jù)不可抗力的影響，協(xié)商解決是否延期履行、部分履行或解除本協(xié)議。

第九條爭議解決

9.1本協(xié)議在履行過程中發(fā)生的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

9.2如協(xié)商不成，雙方同意提交甲方所在地人民法院訴訟解決。

第十條協(xié)議的變更和解除

10.1本協(xié)議的任何變更和補(bǔ)充均需雙方協(xié)商一致，并以書面形式確定。

10.2如一方嚴(yán)重違反本協(xié)議的規(guī)定，另一方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

第十一條其他

11.1本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。

11.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（蓋章）：_____________________

法定代表人（簽字）：