血透管理信息系統(tǒng)需求說明

血透管理信息系統(tǒng)需求說明模塊功能描述首頁要求根據(jù)登錄角色顯示不同內(nèi)容：護士角色透析進程整體查看，包括透前接診、分配、透中治療、透后概況；支持以卡片方式展示當前管轄的病人，支持自由選擇管轄病人；醫(yī)生角色透析進程整體查看，包括接診、透析、查房、結(jié)束各階段透析病人情況；支持以卡片的形式展示當前待查房的病人；支持直接查看/編輯病人的醫(yī)囑、透析處方、病歷等功能；管理角色血透中心管理數(shù)據(jù)的集中展示，方便透析中心的管理者簡便快速了解透析中心的整體運行情況；包括但不限于透析總體情況、病人總體情況分析、設(shè)備情況分析、質(zhì)控達標情況分析等幾個維度；病人情況分析括按病人來源、透析方式、血透通路等維度的透析患者組成；設(shè)備情況包括設(shè)備的運行情況分析與品牌組成分析；質(zhì)控指標包括充分性達標情況以及其它關(guān)鍵指標的達標情況分析；關(guān)鍵指標與達標線分段均支持自定義；△科室白板系統(tǒng)首頁支持血透中心重要事項的登記查看功能；支持按日期、班別進行提醒；看板類別要求包括無肝素、高鉀透析液、高鈣透析液、不引血、耐藥菌患者、新病人、高危病人、今日手術(shù)、明日手術(shù)等；提醒內(nèi)容支持自定義顏色顯示；支持長期固定顯示提醒；△待辦提醒對當班透析病人中的待辦事項、待查檢驗項目、待執(zhí)行醫(yī)囑、危急值、待評估、排班調(diào)整、陽轉(zhuǎn)陰、陰轉(zhuǎn)陽等各類事項進行提醒；如排班調(diào)整提醒:當患者處方中透析方式變化時，提醒排班醫(yī)護及時調(diào)整排班；支持分級處理，設(shè)置提醒級別，自定義排序值，可選擇提醒醫(yī)生、提醒護士；自定義提醒頁面；病人管理患者登記為患者建立透析檔案，支持與HIS系統(tǒng)對接并從HIS系統(tǒng)中導入患者的基本信息；支持病人照片信息上傳和下載；患者入科1）為患者開始透析做好各項準備工作，包括血管通路，診斷記錄，透析處方等；支持多個通路共存，支持多個處方共存；支持透析液配方模板導入；2）疾病診斷：診斷名稱、診斷類別、并發(fā)癥、診斷日期、診斷醫(yī)生的維護，同一病人可以有多條診斷信息；3）傳染診斷：傳染診斷名稱、診斷日期、診斷醫(yī)生、傳染病上報情況的編輯維護；4）血管通路：通路類型、建立部位、建立時間、導管型號、停用信息的編輯維護；支持同時存在多條有效通路的情況；透析處方：透析方案的建立日期，病人分期、透析方式、頻率制定、干體重制定；針對每種透析方式，可制定的默認的透析處方：包括制定日期、醫(yī)生、透析時間、透析器或血濾器的型號、抗凝方案、透析液的配方、血流量、置換量等編輯維護；支持復合方式的透析處方，支持HDHP等特殊透析模式下透析器、灌流器的串聯(lián)；支持透析方式的自定義配置，并對每一種透析方式指定透析器類型；患者透析治療方案管理，支持新增修改停用和刪除；支持多個處方共存；支持透析液配方模板導入；支持修改痕跡追溯功能；△病人中心集中展示患者的基本信息和治療信息；基本信息要求包括sop要求的病歷首頁以及診斷信息、通路信息、處方信息、過敏信息、出入科信息、出入院記錄、血透卡片信息；治療信息要求包括檢驗報告、檢查報告、歷次透析記錄、診療費用、交接班記錄、手術(shù)記錄、護理記錄、待辦事項、各類知情同意文書、醫(yī)囑記錄等；病人列表對患者的具體信息進行查閱，支持按姓名或拼音首字母進行查詢，支持按患者狀態(tài)和治療區(qū)域進行過濾；支持按照自定義條件：病人狀態(tài)、病人來源、新病人、危重病人、臨時病人、我的病人、透析方式、原發(fā)病診斷的條件進行過濾；血管通路血管通路記錄，包括通路信息、通路列表，支持多條通路并存；檢驗報告從LIS系統(tǒng)導入的經(jīng)過數(shù)據(jù)整合和單位轉(zhuǎn)換后可以被系統(tǒng)利用的化驗數(shù)據(jù)，支持在不對接LIS系統(tǒng)的情況下手工錄入化驗數(shù)據(jù)；檢查報告從RIS系統(tǒng)中導入檢查報告的功能；支持在不對接RIS系統(tǒng)的情況下手工錄入檢查數(shù)據(jù)；轉(zhuǎn)歸管理主要包括患者的轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出記錄及轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出原因，包括死亡原因；指標變化：反映每個患者的檢驗指標的變化趨勢，并以圖表的方式呈現(xiàn)，支持按定義的關(guān)鍵指標查看變化趨勢情況，查詢的日期范圍支持自定義；△批量替換責任人：支持批量替換責任醫(yī)生、責任護士，適用于頻繁輪崗的科室使用；支持指定某一責任人進行替換，或者進行批量平均替換；電子病歷△病歷模板支持自定義，按病歷名稱，填寫頻率設(shè)置包括：無、僅首次入科填寫、每次入科填寫、僅填一次、每年填一次、每三個月填一次，每個月填一次，支持維護病歷缺失提醒，根據(jù)病歷填寫周期檢索未填寫的病人情況，電子病歷待填提醒；病歷夾：提供病人病歷夾功能，支持同時查看不同病人的病歷夾；入院大病歷：包括患者主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、婚育史、家族史、體格檢查、專科檢查、輔助病歷、入院診斷等章節(jié)，支持自定義整個病歷的模板選擇，支持各章節(jié)的模板調(diào)入；首次病程：包括患者主訴，既往病史，體格檢查，病歷文本，化驗檢查等內(nèi)容；內(nèi)容支持按模板格式添加；病程記錄：對患者病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄；支持通過自定義的模板進行添加；知情同意書：患者的各類知情同意書，支持從模板調(diào)入；模板支持自定義格式；支持平板手寫簽名；健康宣教：對患者的健康宣教記錄；支持各類主題的宣教模板調(diào)入，包括但不限于高鉀血癥、高磷血癥、腎性貧血、安全告知等常用宣教材料；住院記錄：出入院記錄是完整病歷的縮影，是較為詳細的摘要，應(yīng)能反映疾病的概況和要點；手術(shù)記錄：門診手術(shù)記錄，包括內(nèi)瘺手術(shù)記錄及中心靜脈置管手術(shù)記錄等；階段小結(jié)：可按月度/季度生成患者的階段小結(jié)，內(nèi)容包括：一般情況、臨床情況、檢驗指標情況、并發(fā)癥、透析方式及通路情況、總體評價以及建議的持續(xù)改進計劃；死亡記錄：患者的死亡記錄，包括死亡時間，主要原因，次要原因，死亡討論等內(nèi)容；死亡病例討論記錄：患者的死亡病例討論記錄，包括討論時間、地點、參與討論人、入院診斷、出院診斷、討論摘要、總結(jié)等內(nèi)容；排班管理△排班方案：護士為透析患者制定排班計劃，支持按單周、雙周、四周等不同頻率排班；支持自定義每天開放的血透班次；不同區(qū)域顯示不同顏色，住院病人和導管病人可通過自定義設(shè)置以不同顏色加以區(qū)分；依據(jù)處方中的透析液配比分析，在排班中顯示患者高鉀、低鉀、高鈣、低鈣等情況提醒；修改處方透析液配比時，排班界面同步更新患者鉀鈣提醒；△按周排班：護士為患者安排透析床位，支持以下功能：1)自動排班：依據(jù)透析計劃自動生成下周的排班方案；2)手動排班：支持選擇患者和透析床位進行手動排班；3)拖拽排班：支持把拖拽已排班的患者至新的床位完成換床或交換排床；4)存為模板：可以把當前周的排班計劃存為模板；5)復制排班：可以將指定周的排班記錄復制到當前周；6)打印排班：可以將指定日期的排班記錄打印出來，支持周次、班次、區(qū)域的自由選擇；7)導出排班：可以按當前界面或者指定的患者導出排班記錄為Excel文件；8)排班時支持陰性、陽性的校驗，支持具體的傳染病匹配校驗；9)支持血透機位置與病人通路位置的提醒，當兩者位置不一致時，有紅色醒目提醒；10)選中患者時，支持對該患者的所有排班情況進行色塊跟蹤，并統(tǒng)計本周、本月的排班情況；11)支持根據(jù)是否已完成排班篩選患者；12）支持按照醫(yī)保政策提醒每月濾過的上限次數(shù)；13）排班查詢：分析按病人、按床位、按操作對本月的排班情況進行查詢，查詢結(jié)果包括當前的排班狀態(tài)以及歷史操作記錄；臨時排班：支持臨時透析病人的排班，包括急診病人、加透病人的排班處理；透析管理透前準備根據(jù)日期/班次/區(qū)域篩選查看對應(yīng)班次和區(qū)域患者所涉及到的耗材/藥品/透析機耗材，支持按表格全部打印；支持按透析器、通路類型分類匯總；△病人分配：支持按時間、班別、區(qū)域顯示當班所有患者，當班護士通過病人分配模塊可以自由選擇本次透析管轄的病人，同時可在此界面直接拖拽完成換床操作；支持根據(jù)護士排班，系統(tǒng)按區(qū)域自動分配管轄病人；病人接診：支持醫(yī)生手動接診，支持接診時智能提醒，根據(jù)病人的化驗、處方、管路等情況結(jié)合知識庫給予醫(yī)生決策輔助；醫(yī)生查房：以醒目的方式查看比對本次透析方案與最近一次的差異，比對目標可任意選擇增加；查房過程中支持透析方案修改，支持查看檢驗、檢查報告，支持醫(yī)囑開列；支持病程記錄的書寫；透析方案修改后，提醒護士審核確認，形成治療閉環(huán)；△透析治療：以床頭卡的方式展示患者的信息，內(nèi)容包括：患者姓名、床號、透析方式等；支持呼叫患者或患者家屬，支持以不同顏色信號燈展示患者的透析狀態(tài)，包括：未到、接診、透析中，透析結(jié)束自動清空床位；透析信息能夠自動生成：1)血管通路信息自動從血管通路中獲?。?)執(zhí)行醫(yī)囑從醫(yī)囑中自動獲??；3)透析醫(yī)囑自動從透析方案中獲取；4)目標脫水自動計算，且支持自定義計算公式；5)耗材信息根據(jù)系統(tǒng)設(shè)置規(guī)則自動生成，支持手動增加刪除；6)透析結(jié)束自動生成消毒記錄；△醫(yī)囑提交：1）支持按時間、區(qū)域、班別同步HIS開立的醫(yī)囑或從長期醫(yī)囑批量提取臨時醫(yī)囑，自定義選擇是否提取非透析班藥品；2）醫(yī)囑提交后自動判斷庫存，自動生成領(lǐng)藥單；3）藥品匯總支持打印，按病人明細打??；4）領(lǐng)藥單需由血透室領(lǐng)藥人和藥房領(lǐng)藥人確認；△透析復核：支持透前、透中、透后信息的審核，支持自定義透前復核項目；復核項目高亮顯示，支持關(guān)鍵項目的單獨確認，包括：透析時間、超濾總量、治療模式、透析器、透析液成分等；△血透病人監(jiān)測：包括危險因素和血透事件，血管通路類型和血管通路部位，血管通路建立日期自動生成；發(fā)生通路事件時自動關(guān)聯(lián)患者轉(zhuǎn)歸情況；通路事件包括：是否使用抗生素、血培養(yǎng)陽性、通路感染部位、感染表現(xiàn)、是否采集血培養(yǎng)、是否采集分泌物或?qū)Ч芗舛说龋慌虐嗖∪瞬樵兓灁?shù)據(jù)：醫(yī)生可查看排班患者的各項檢驗檢查指標，可根據(jù)實際需要自定義配置相關(guān)指標；△自定義透析報告：透析記錄單格式可自定義，自定義內(nèi)容包含透前的所有信息、透中治療數(shù)據(jù)、用藥信息以及透后所有信息；治療數(shù)據(jù)支持按表格、曲線圖等不同方式顯示；支持按透析時間、病人來源、區(qū)域、班次查詢透析記錄，并進行批量打??；交接班：包括交班和接班，支持患者在透析過程中一鍵提交生成交班記錄，支持自動匯總當班透析病人的接班記錄；標簽打?。褐С滞肝隹ㄆ?、醫(yī)囑卡片等各類標簽打印功能，支持卡片內(nèi)容格式的自定義；透析單查詢：支持查看患者的歷次透析單，可根據(jù)透析日期、病人來源、班別、透析方式、治療護士等條件篩選，并可進行批量打印；△消毒管理：：消毒規(guī)則支持按品牌、型號、設(shè)備設(shè)置不同的消毒規(guī)則；1）消毒位置可選擇：機內(nèi)消毒、機外消毒、透中機外消毒，消毒班別可選擇：上午、下午、晚上；2）消毒周期可選擇按日、一周、二周、三周、四周；可指定一周的某一天進行消毒；3）對于可能出現(xiàn)的消毒安排重疊情況，可選擇的處理方式為替換或追加；4）支持設(shè)置審核人員，對消毒規(guī)則的制定和執(zhí)行進行監(jiān)督審核；通路管理通路登記：登記記錄病人的通路信息，支持多條通路并存；通路照片編輯：隨訪時可上傳病人通路照片,并可自由編輯.支持添加方向圖標來確認指針方向；統(tǒng)計查詢：系統(tǒng)提供患者通路人數(shù)查詢、隨訪評估分類統(tǒng)計、隨訪率統(tǒng)計（未隨訪、失訪等）、感染數(shù)據(jù)統(tǒng)計、導管不良統(tǒng)計、球囊擴張統(tǒng)計、導管內(nèi)瘺丟失統(tǒng)計；△通路事件：通路事件支持通路照片上傳和實時拍照功能，包含通路事件的名稱、記錄時間、時間原因、處理措施、說明、記錄人等事件信息；提供隨訪登記表，選擇通路類型，登記異常情況及處置方案；通路評估：包括CVC、PICC維護核查表、內(nèi)瘺血管評估、內(nèi)瘺閉塞評估、導管護理評估、CVC穿刺核查等；評估管理評估管理：規(guī)范合理的評估及管理模式對延緩慢性腎臟病進展、改善患者生存質(zhì)量具有重要意義；具有單獨的評估管理模塊，而非簡單、分散的各個評估表單界面；包括以下評估功能：透前評估、護理評估、內(nèi)瘺閉塞評估、跌倒墜床評估、壓瘡評估、疼痛評估、導管護理評估、營養(yǎng)評估、健康宣教評估、營養(yǎng)風險評估、艾森克評估、癥狀自評量表（SCL-90）、生活質(zhì)量評估、握力（左、右）評估、生物阻抗評估、內(nèi)瘺血管評估等，對血透病人的臨床研究提供有價值的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；健康宣教提供宣教資料庫，并支持自定義維護宣教資料內(nèi)容，能夠利用手機、平板等終端設(shè)備對患者進行宣教，并對宣教效果進行評價；感控管理感控管理：要求根據(jù)SOP要求對感染類指標進行管理；對新入科血液透析患者提供血源性傳染病（包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及艾滋?。┑臋z驗報告；針對無血源性傳染病檢驗報告的患者排班只允許排急診機；感控提醒：提供感控提醒功能，對于超過6個月未完成乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及艾滋病標志物檢驗的患者進行提醒；感控統(tǒng)計：提供感染類指標的管理；根據(jù)SOP要求，對新入血液透析患者提供血源性傳染病標志物檢驗完成率，完成乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及艾滋病標志物檢驗的新入血液透析患者比例；對維持性血液透析患者提供血源性傳染病標志物定時檢驗完成率，即每6個月完成乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及艾滋病標志物檢驗的維持性血液透析患者比例；統(tǒng)計分析自定義查詢與統(tǒng)計：具有自定義學術(shù)分析功能，可以自定義統(tǒng)計條件進行查詢分析所有相關(guān)數(shù)據(jù)；支持自定義添加系統(tǒng)內(nèi)的查詢字段，組織多條件聯(lián)合查詢的綜合查詢與統(tǒng)計，支持導出下載查詢結(jié)果；患者分析：包括所有患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)計（在透病人分析、年齡統(tǒng)計、透齡統(tǒng)計、疾病順位、通路分析、出入科統(tǒng)計)，使醫(yī)護人員準確掌握科室患者的基本情況；支持按自定義條件過濾的功能；透析統(tǒng)計：對科室的透析情況進行統(tǒng)計(透析例次統(tǒng)計、透析評估統(tǒng)計、透析并發(fā)癥統(tǒng)計、透析記錄查詢，透析醫(yī)囑查詢，血壓查詢)為醫(yī)護人員準確掌握科室治療狀況提供數(shù)據(jù)支持；工作量統(tǒng)計：對科室工作量進行統(tǒng)計分析；包括護士工作量統(tǒng)計、手術(shù)統(tǒng)計、消毒統(tǒng)計等；△質(zhì)控報表：支持按患者和科室兩個維度進行質(zhì)控分析，支持自定義統(tǒng)計指標，統(tǒng)計周期支持按不同指標設(shè)置不同周期，包括按月度、季度、半年度、年度進行統(tǒng)計；數(shù)據(jù)擇取方式可選擇：擇優(yōu)、擇劣、末次；可以自定義檢驗統(tǒng)計區(qū)間，按定義的統(tǒng)計區(qū)間，對血透患者檢驗項目完成達標率和完成率的統(tǒng)計；支持圖表、數(shù)據(jù)的導出；其他統(tǒng)計：其它維度的統(tǒng)計報表，包括耗材相關(guān)統(tǒng)計、感染指標統(tǒng)計、血透機消毒統(tǒng)計等；科室管理醫(yī)生排班：提供本周醫(yī)生的排班記錄；護士排班：提供本周護