腫瘤科常用化驗(yàn)檢查臨床意義

腫瘤科常用化驗(yàn)檢查臨床意義演講人：日期：腫瘤標(biāo)志物檢查血常規(guī)檢查與解讀肝腎功能檢查與分析凝血功能檢查與解讀電解質(zhì)平衡及酸堿平衡檢查免疫學(xué)檢查與腫瘤免疫治療監(jiān)測(cè)CATALOGUE目錄01腫瘤標(biāo)志物檢查腫瘤標(biāo)志物定義及分類(lèi)腫瘤標(biāo)志物定義特征性存在于惡性腫瘤細(xì)胞，或由惡性腫瘤細(xì)胞異常產(chǎn)生的物質(zhì)，或是宿主對(duì)腫瘤的刺激而產(chǎn)生的物質(zhì)。腫瘤標(biāo)志物分類(lèi)蛋白質(zhì)類(lèi)、酶類(lèi)、激素類(lèi)、糖類(lèi)、基因類(lèi)等。PSACA125AFPCA19-9前列腺特異性抗原，升高提示前列腺癌可能。胰腺癌相關(guān)抗原，升高提示胰腺癌、肝膽癌、胃癌可能。卵巢癌相關(guān)抗原，升高提示卵巢癌可能。甲胎蛋白，升高提示肝癌、生殖腺胚胎腫瘤等。常見(jiàn)腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義早期診斷部分腫瘤標(biāo)志物可在早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的腫瘤。鑒別診斷通過(guò)腫瘤標(biāo)志物的特異性，輔助判斷腫瘤的組織來(lái)源和良惡性。療效監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物水平的變化可以反映治療效果，指導(dǎo)臨床治療方案的調(diào)整。預(yù)后評(píng)估部分腫瘤標(biāo)志物與腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移和預(yù)后密切相關(guān)，有助于評(píng)估患者的預(yù)后情況。腫瘤標(biāo)志物在診斷和預(yù)后評(píng)估中應(yīng)用PSA升高，確診為前列腺癌，行根治性手術(shù)治療，術(shù)后PSA水平逐漸降低，預(yù)后良好。CA125升高，確診為卵巢癌，行手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后CA125水平明顯降低，但一段時(shí)間后再次升高，提示腫瘤復(fù)發(fā)，及時(shí)調(diào)整治療方案。案例一案例二案例分析：腫瘤標(biāo)志物異常升高處理方案02血常規(guī)檢查與解讀血常規(guī)檢查項(xiàng)目及正常值范圍介紹紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）正常值為男性（4.0-5.5）×10^12/L，女性（3.5-5.0）×10^12/L。血紅蛋白（Hb）正常值為男性120-160g/L，女性110-150g/L。白細(xì)胞（WBC）正常值為（4.0-10.0）×10^9/L。血小板（PLT）正常值為（100-300）×10^9/L。紅細(xì)胞及血紅蛋白減少可能表明貧血、出血或骨髓造血功能障礙等。白細(xì)胞增多可能表明感染、炎癥、白血病等。血小板增多可能表明感染、炎癥或骨髓增殖性腫瘤等。血小板減少可能表明骨髓造血功能衰竭、自身免疫性疾病或脾功能亢進(jìn)等。紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板等指標(biāo)變化解讀貧血根據(jù)紅細(xì)胞及血紅蛋白的降低程度判斷貧血程度，結(jié)合其他指標(biāo)判斷貧血類(lèi)型，采取相應(yīng)治療措施。感染白細(xì)胞升高可能是細(xì)菌感染，需結(jié)合其他指標(biāo)和臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷，及時(shí)使用抗生素治療。出血血小板減少可能導(dǎo)致出血傾向，需根據(jù)出血情況采取相應(yīng)的止血措施。貧血、感染和出血等異常情況識(shí)別與處理化療藥物可能對(duì)骨髓造血功能產(chǎn)生抑制作用，導(dǎo)致紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板等血細(xì)胞減少，需定期進(jìn)行血常規(guī)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)化療藥物的骨髓抑制情況血常規(guī)檢查可以反映化療藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷情況，從而評(píng)估化療效果及病情進(jìn)展。評(píng)估化療效果及病情進(jìn)展化療過(guò)程中可能出現(xiàn)貧血、感染、出血等并發(fā)癥，通過(guò)血常規(guī)檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥血常規(guī)在腫瘤化療過(guò)程中監(jiān)測(cè)作用03肝腎功能檢查與分析肝腎功能檢查項(xiàng)目及正常值范圍腎功能檢查包括血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）等，正常值范圍也根據(jù)不同實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)有所不同。肝功能檢查包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）等，正常值范圍根據(jù)不同實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)有所不同。黃疸、肝區(qū)疼痛、乏力、食欲不振、惡心、嘔吐等，可能反映肝細(xì)胞受損或膽道阻塞。肝功能異常表現(xiàn)肝腎功能異常表現(xiàn)與臨床意義少尿、無(wú)尿、水腫、高血壓、貧血等，可能反映腎小球?yàn)V過(guò)功能受損或腎小管重吸收障礙。腎功能異常表現(xiàn)通過(guò)肝腎功能檢查，可以了解患者的肝臟和腎臟功能狀態(tài)，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。臨床意義藥物性肝損傷監(jiān)測(cè)定期進(jìn)行肝功能檢查，特別是使用有肝毒性的藥物時(shí)，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。藥物性腎損傷監(jiān)測(cè)預(yù)防措施藥物性肝腎損傷監(jiān)測(cè)與預(yù)防措施定期進(jìn)行腎功能檢查，特別是使用有腎毒性的藥物時(shí)，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。避免同時(shí)使用多種藥物，特別是對(duì)肝腎有損害的藥物；按照醫(yī)囑用藥，不隨意增加劑量或更改用藥方式；注意藥物間的相互作用，避免藥物不良反應(yīng)。01化療藥物對(duì)肝功能的影響某些化療藥物如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等可引起肝細(xì)胞損傷，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等肝功能異常?；熕幬飳?duì)腎功能的影響某些化療藥物如順鉑、卡鉑等可引起腎小管損傷，導(dǎo)致血尿素氮、肌酐升高等腎功能異常。監(jiān)測(cè)與處理在使用化療藥物時(shí)，需密切監(jiān)測(cè)肝腎功能，及時(shí)調(diào)整藥物劑量或更換其他化療藥物，同時(shí)使用保肝、保腎等輔助治療措施，減輕藥物對(duì)肝腎的損傷。案例分析：化療藥物對(duì)肝腎功能影響020304凝血功能檢查與解讀凝血功能檢查項(xiàng)目及正常值范圍凝血酶原時(shí)間（PT）01反映外源性凝血途徑功能，正常值為11-13秒?；罨糠帜蠲笗r(shí)間（APTT）02反映內(nèi)源性凝血途徑功能，正常值為25-37秒。纖維蛋白原（FIB）03反映纖維蛋白原含量，正常值為2-4g/L。凝血酶時(shí)間（TT）04反映凝血共同途徑功能，正常值為14-21秒。凝血功能異常原因分析與處理策略凝血功能異常原因凝血因子缺乏、功能異?；蚩鼓镔|(zhì)增多。處理策略尋找病因，針對(duì)病因治療；輸注凝血因子或血液制品；采取止血措施，如手術(shù)止血、應(yīng)用止血藥物等。監(jiān)測(cè)APTT、PT等指標(biāo)，調(diào)整藥物劑量。監(jiān)測(cè)纖維蛋白原、D-二聚體等指標(biāo)，評(píng)估溶栓效果?？鼓幬锉O(jiān)測(cè)溶栓治療藥物監(jiān)測(cè)抗凝和溶栓治療藥物監(jiān)測(cè)方法案例分析案例二肝癌患者因肝功能受損導(dǎo)致凝血因子合成不足，采用保肝治療及輸注凝血因子后好轉(zhuǎn)。案例一肺癌患者化療后出現(xiàn)凝血功能異常，調(diào)整化療方案并輸注血漿后恢復(fù)正常。05電解質(zhì)平衡及酸堿平衡檢查鈉離子（Na+）鉀離子（K+）鎂離子（Mg2+）鈣離子（Ca2+）135-145mmol/L，維持細(xì)胞外液滲透壓和酸堿平衡。2.1-2.6mmol/L，維持神經(jīng)肌肉興奮性和骨骼健康。3.5-5.5mmol/L，參與細(xì)胞內(nèi)代謝和神經(jīng)肌肉興奮性維持。0.7-1.1mmol/L，參與體內(nèi)多種酶活化和細(xì)胞代謝。電解質(zhì)平衡檢查項(xiàng)目及正常值范圍常見(jiàn)電解質(zhì)紊亂類(lèi)型及其臨床表現(xiàn)低鈉血癥表現(xiàn)為疲乏、頭暈、惡心等癥狀；高鈉血癥表現(xiàn)為煩躁、嗜睡、昏迷等。鈉代謝紊亂低鉀血癥表現(xiàn)為肌無(wú)力、腸麻痹、心律失常等；高鉀血癥表現(xiàn)為肌肉麻痹、心律失常等。低鎂血癥表現(xiàn)為肌肉震顫、手足抽搐等；高鎂血癥表現(xiàn)為肌無(wú)力、昏迷等。鉀代謝紊亂低鈣血癥表現(xiàn)為手足抽搐、腱反射亢進(jìn)等神經(jīng)肌肉興奮性增高癥狀；高鈣血癥表現(xiàn)為疲乏、惡心、嘔吐、心律失常等。鈣代謝紊亂01020403鎂代謝紊亂酸堿平衡紊亂識(shí)別與糾正措施酸中毒表現(xiàn)為呼吸加深加快、血?dú)夥治鰌H值降低等，糾正措施包括補(bǔ)充堿性藥物、增加通氣等。堿中毒表現(xiàn)為呼吸淺慢、血?dú)夥治鰌H值升高等，糾正措施包括補(bǔ)充酸性藥物、增加氧氣吸入等。呼吸性酸堿平衡紊亂主要由呼吸系統(tǒng)疾病引起，治療以原發(fā)病為主，輔以呼吸支持。代謝性酸堿平衡紊亂主要由腎臟疾病、糖尿病等引起，治療需針對(duì)病因，同時(shí)調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡。案例分析肺癌患者因長(zhǎng)期化療導(dǎo)致低鉀血癥，表現(xiàn)為肌無(wú)力、心律失常，經(jīng)補(bǔ)鉀治療后癥狀緩解。案例一01淋巴瘤患者因肺部感染導(dǎo)致酸中毒，表現(xiàn)為呼吸困難、血?dú)夥治鰌H值降低，經(jīng)抗感染治療、呼吸支持及補(bǔ)充堿性藥物后病情穩(wěn)定。案例三03乳腺癌患者因骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致高鈣血癥，出現(xiàn)惡心、嘔吐、昏迷等癥狀，經(jīng)降鈣治療后病情好轉(zhuǎn)。案例二02結(jié)腸癌患者因長(zhǎng)期腹瀉導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)低鈉血癥、低鉀血癥，經(jīng)補(bǔ)液、補(bǔ)鈉、補(bǔ)鉀治療后恢復(fù)正常。案例四0406免疫學(xué)檢查與腫瘤免疫治療監(jiān)測(cè)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)換試驗(yàn)評(píng)估淋巴細(xì)胞增殖能力的試驗(yàn)，正常值因年齡、性別和試驗(yàn)方法而異。FBC玫瑰花試驗(yàn)測(cè)定T淋巴細(xì)胞功能的試驗(yàn)，正常值范圍為50%-70%。T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)T細(xì)胞亞群數(shù)量及比例，包括CD3+、CD4+、CD8+等，正常值范圍因年齡、性別等因素而異。淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)測(cè)定細(xì)胞毒性T細(xì)胞殺傷靶細(xì)胞的試驗(yàn)，正常值為陰性。NK細(xì)胞活性測(cè)定評(píng)估自然殺傷細(xì)胞活性，正常值因年齡、性別等因素而異。免疫學(xué)檢查項(xiàng)目及正常值范圍介紹01020304050104020503免疫學(xué)指標(biāo)在腫瘤免疫治療中的應(yīng)用淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)換試驗(yàn)FBC玫瑰花試驗(yàn)T淋巴細(xì)胞亞群監(jiān)測(cè)T細(xì)胞免疫狀態(tài)，評(píng)估免疫治療療效和預(yù)后。淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)檢測(cè)細(xì)胞毒性T細(xì)胞對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用，評(píng)估免疫治療效果。NK細(xì)胞活性測(cè)定評(píng)估患者自然殺傷細(xì)胞活性，預(yù)測(cè)免疫治療療效。輔助診斷T細(xì)胞免疫缺陷病，預(yù)測(cè)免疫治療療效。評(píng)估患者免疫功能狀態(tài)，指導(dǎo)免疫治療。免疫相關(guān)性肺炎免疫相關(guān)性肝炎監(jiān)測(cè)腸道癥狀及排便情況，必要時(shí)給予免疫抑制劑治療。免疫相關(guān)性腸炎根據(jù)皮疹程度給予抗過(guò)敏藥物或局部治療，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)停藥。免疫相關(guān)性皮疹監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及抗體水平，必要時(shí)給予甲狀腺激素替代治療。免疫相關(guān)性甲狀腺炎定期監(jiān)測(cè)肺部癥狀及影像學(xué)表現(xiàn)，及時(shí)給予糖皮質(zhì)激素治療。監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，及時(shí)停用免疫抑制劑并給予保肝治療。免疫