生命倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的關(guān)系

生命倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的關(guān)系生命倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是兩個(gè)既相互聯(lián)系又有所區(qū)別的領(lǐng)域?？傮w來說，它們都關(guān)注倫理道德在醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，但側(cè)重點(diǎn)和發(fā)展軌跡有所不同。?一、共同基礎(chǔ)與價(jià)值取向?首先，生命倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)都建立在尊重生命、維護(hù)尊嚴(yán)、促進(jìn)健康的共同價(jià)值取向之上。它們都致力于探討和解決與醫(yī)學(xué)實(shí)踐、生命科學(xué)研究相關(guān)的倫理問題，以確保這些活動(dòng)符合道德規(guī)范和人類福祉。?二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的特點(diǎn)與聚焦?醫(yī)學(xué)倫理學(xué)主要聚焦于醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療實(shí)踐中的道德規(guī)范和決策。它關(guān)注醫(yī)生在診療過程中應(yīng)遵守的道德準(zhǔn)則，如尊重患者自主權(quán)、保護(hù)患者隱私、確保醫(yī)療公正等。同時(shí)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)還探討醫(yī)療決策中的倫理問題，如治療方案的選擇、醫(yī)療資源的分配等。?三、生命倫理學(xué)的拓展與深化?相比之下，生命倫理學(xué)將視野拓展到生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)研究的倫理層面，探討更廣泛的生命議題。它不僅關(guān)注醫(yī)療實(shí)踐中的倫理問題，還深入探討生命科學(xué)研究中涉及的倫理挑戰(zhàn)，如基因編輯、生殖技術(shù)、器官移植等。生命倫理學(xué)致力于構(gòu)建一套全面的倫理框架，以指導(dǎo)生命科學(xué)研究和醫(yī)學(xué)實(shí)踐的發(fā)展。?四、相互交織與相互促進(jìn)?在實(shí)際應(yīng)用中，生命倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相互交織、相互促進(jìn)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)為醫(yī)生提供了在診療過程中應(yīng)遵循的道德準(zhǔn)則，而生命倫理學(xué)則為醫(yī)學(xué)研究和生命科學(xué)的發(fā)展提供了倫理指導(dǎo)。兩者共同解決復(fù)雜的倫理問題，推動(dòng)醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展。綜上所述，生命倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是兩個(gè)密切相關(guān)的領(lǐng)域，它們既有共同的基礎(chǔ)和價(jià)值取向，又各有側(cè)重和發(fā)展軌跡。在實(shí)際應(yīng)用中，它們相互交織、相互促進(jìn)，共同為醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)的發(fā)展提供倫理支持和指導(dǎo)。生命倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的區(qū)別生命倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是兩個(gè)緊密相連但又有所區(qū)別的學(xué)科領(lǐng)域。它們都關(guān)注道德原則在特定實(shí)踐中的應(yīng)用，但側(cè)重點(diǎn)和研究范圍有所不同。以下是對(duì)這兩個(gè)領(lǐng)域的詳細(xì)比較：一、定義及研究范圍生命倫理學(xué)定義：生命倫理學(xué)是一門探討生命科學(xué)和生物技術(shù)發(fā)展所帶來的倫理問題的學(xué)科。它不僅涉及醫(yī)療實(shí)踐中的道德問題，還擴(kuò)展到生命科學(xué)研究、生物技術(shù)應(yīng)用、環(huán)境保護(hù)等多個(gè)方面。研究范圍：包括基因編輯（如CRISPR技術(shù)）、人類克隆、輔助生殖技術(shù)（試管嬰兒）、胚胎干細(xì)胞研究、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理等廣泛議題。此外，生命倫理學(xué)還關(guān)注人類生命的起源、終結(jié)以及生命質(zhì)量的提升等問題。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)定義：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是應(yīng)用倫理學(xué)原理來解決醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和決策中道德問題的學(xué)科。它主要關(guān)注醫(yī)生與患者之間的關(guān)系、醫(yī)療行為的正當(dāng)性、患者權(quán)益的保護(hù)等方面。研究范圍：涵蓋臨床決策、醫(yī)患溝通、知情同意、醫(yī)療保密、醫(yī)療資源的分配、醫(yī)療過失的處理等具體醫(yī)療場景下的道德問題。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)還致力于培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素養(yǎng)，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全性。二、關(guān)注點(diǎn)及方法論關(guān)注點(diǎn)生命倫理學(xué)：更側(cè)重于從宏觀角度審視生命科學(xué)和生物技術(shù)的發(fā)展對(duì)人類社會(huì)的影響，以及這些技術(shù)如何影響個(gè)體和群體的生命質(zhì)量和尊嚴(yán)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)：則更多地從微觀層面出發(fā)，關(guān)注具體的醫(yī)療行為是否符合道德標(biāo)準(zhǔn)，以及如何在實(shí)際操作中實(shí)現(xiàn)患者的最佳利益。方法論兩者都運(yùn)用倫理學(xué)原理和方法進(jìn)行分析和判斷，但生命倫理學(xué)可能更多地采用跨學(xué)科的研究方法，結(jié)合生物學(xué)、社會(huì)學(xué)、法學(xué)等多學(xué)科知識(shí)來綜合考量倫理問題。而醫(yī)學(xué)倫理學(xué)則更注重在實(shí)踐中應(yīng)用倫理學(xué)理論，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的行為決策。三、實(shí)際應(yīng)用及意義生命倫理學(xué)：其研究成果對(duì)于制定相關(guān)政策法規(guī)、指導(dǎo)生命科學(xué)研究和生物技術(shù)應(yīng)用具有重要意義。通過生命倫理學(xué)的討論和審議，可以確?？萍及l(fā)展的同時(shí)不損害人類的根本利益和尊嚴(yán)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)：其實(shí)踐價(jià)值在于提高醫(yī)療服務(wù)的道德水平，保障患者的合法權(quán)益。通過加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育和實(shí)踐指導(dǎo)，可以提升醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)和道德責(zé)任感，從而改善醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療質(zhì)量。綜上所述，生命倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雖然都是探討道德問題的學(xué)科，但它們?cè)诙x、研究范圍、關(guān)注點(diǎn)及方法論上存在差異。了解這些差異有助于我們更好地理解和應(yīng)用這兩個(gè)領(lǐng)域的知識(shí)來解決實(shí)際問題。在探討倫理學(xué)專業(yè)是否涵蓋關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理的專門課程，特別是生命倫理這一細(xì)分領(lǐng)域時(shí)，我們首先需要明確倫理學(xué)作為一門學(xué)科的廣泛性和深度。倫理學(xué)，簡而言之，是對(duì)道德現(xiàn)象進(jìn)行科學(xué)研究的學(xué)科，它探討的是何為善惡、何為正當(dāng)行為以及如何做出道德判斷和選擇的問題。這門學(xué)科不僅關(guān)注個(gè)體行為的道德準(zhǔn)則，還深入到社會(huì)、文化乃至科技發(fā)展的倫理考量之中。因此，當(dāng)我們提及醫(yī)學(xué)倫理，尤其是生命倫理時(shí)，實(shí)際上是在探討倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的具體應(yīng)用與實(shí)踐。倫理學(xué)專業(yè)的廣闊范疇倫理學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)內(nèi)容廣泛，通常包括元倫理學(xué)（探究道德的本質(zhì)和來源）、規(guī)范倫理學(xué)（研究道德規(guī)范和原則）、應(yīng)用倫理學(xué)（將道德原則應(yīng)用于具體情境，如醫(yī)學(xué)、商業(yè)、環(huán)境等）等多個(gè)分支。在這一框架下，醫(yī)學(xué)倫理作為應(yīng)用倫理學(xué)的一個(gè)重要組成部分，自然而然地成為了倫理學(xué)專業(yè)中的一個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域。醫(yī)學(xué)倫理與生命倫理的重要性醫(yī)學(xué)倫理，顧名思義，是指在醫(yī)療實(shí)踐中的道德原則和規(guī)范。它涉及醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療資源分配、醫(yī)療決策制定、臨床試驗(yàn)的道德監(jiān)督、器官移植的道德考量、臨終關(guān)懷等多個(gè)方面。隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，如基因編輯、人工智能在醫(yī)療中的應(yīng)用等，醫(yī)學(xué)倫理面臨的挑戰(zhàn)日益復(fù)雜，對(duì)專業(yè)人才的需求也日益迫切。生命倫理，則是醫(yī)學(xué)倫理中一個(gè)更為具體的分支，它主要聚焦于與生命直接相關(guān)的倫理問題，如生殖技術(shù)、生命維持治療、安樂死、人類基因組的倫理問題等。生命倫理學(xué)的興起，反映了現(xiàn)代社會(huì)對(duì)于生命價(jià)值、生命質(zhì)量和生命尊嚴(yán)的深刻反思，以及對(duì)科技進(jìn)步可能帶來的倫理挑戰(zhàn)的積極應(yīng)對(duì)。倫理學(xué)課程中的醫(yī)學(xué)倫理與生命倫理教育在高等教育體系中，許多設(shè)有倫理學(xué)專業(yè)的院校確實(shí)提供了關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理和生命倫理的專門課程。這些課程旨在培養(yǎng)學(xué)生具備在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中識(shí)別、分析和解決倫理問題的能力，使他們能夠在未來的職業(yè)生涯中，無論是作為醫(yī)生、科研人員還是政策制定者，都能做出符合倫理標(biāo)準(zhǔn)的決策。例如，在美國，許多大學(xué)的倫理學(xué)專業(yè)或生物醫(yī)學(xué)倫理中心都開設(shè)了如“生物醫(yī)學(xué)倫理”、“生命倫理學(xué)導(dǎo)論”、“臨床倫理決策”等課程，不僅涵蓋了基本的倫理理論，還通過案例分析、角色扮演、倫理咨詢模擬等方式，讓學(xué)生在實(shí)際情境中學(xué)習(xí)和應(yīng)用倫理原則。在英國，劍橋大學(xué)、牛津大學(xué)等頂尖學(xué)府也設(shè)有專門的生物醫(yī)學(xué)倫理研究中心，提供深入的學(xué)術(shù)研究和實(shí)踐機(jī)會(huì)。在中國，隨著對(duì)醫(yī)學(xué)倫理和生命倫理重視程度的提升，越來越多的高校開始增設(shè)相關(guān)課程。例如，北京大學(xué)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專業(yè)，不僅開設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、生命倫理學(xué)基礎(chǔ)等課程，還鼓勵(lì)學(xué)生參與跨學(xué)科研究，探索倫理學(xué)在精準(zhǔn)醫(yī)療、公共衛(wèi)生政策等領(lǐng)域的應(yīng)用。醫(yī)學(xué)倫理與生命倫理的現(xiàn)實(shí)意義醫(yī)學(xué)倫理和生命倫理的學(xué)習(xí)與研究，不僅僅是為了滿足學(xué)術(shù)探索的需求，更重要的是其對(duì)于社會(huì)現(xiàn)實(shí)的深刻影響。例如，在面對(duì)新冠疫情這樣的全球性衛(wèi)生危機(jī)時(shí)，醫(yī)學(xué)倫理指導(dǎo)我們?nèi)绾卧谫Y源有限的情況下公平分配醫(yī)療資源，如何在保護(hù)患者隱私的同時(shí)進(jìn)行有效的疫情追蹤，以及如何在科研攻關(guān)中堅(jiān)守倫理底線，確保疫苗和治療方法的安全性和有效性。在生命科技領(lǐng)域，如基因編輯技術(shù)CRISPR-Cas9的應(yīng)用，雖然為治療遺傳性疾病帶來了希望，但同時(shí)也引發(fā)了關(guān)于基因隱私、基因歧視、代際倫理等一系列復(fù)雜問題。生命倫理學(xué)的研究，正是為了在這些新興技術(shù)的快速發(fā)展與人類社會(huì)倫理道德之間找到一個(gè)平衡點(diǎn)，確?？萍歼M(jìn)步服務(wù)于人類的整體福祉，而不是成為新的不平等或倫理困境的源頭。數(shù)據(jù)支持與案例分析據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來全球范圍內(nèi)關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理和生命倫理的研究論文發(fā)表數(shù)量持續(xù)增長，這表明該領(lǐng)域正受到越來越多學(xué)者的關(guān)注。以PubMed數(shù)據(jù)庫為例，僅2020年至2022年間，以“醫(yī)學(xué)倫理”和“生命倫理”為關(guān)鍵詞的學(xué)術(shù)論文就有數(shù)千篇之多，涵蓋了從臨床試驗(yàn)倫理審查到疫情期間醫(yī)療資源分配的廣泛議題。具體到案例分析，比如2018年中國發(fā)生的“基因編輯嬰兒”事件，引發(fā)了國內(nèi)外對(duì)于基因編輯技術(shù)倫理邊界的廣泛討論。這一事件不僅促使中國加強(qiáng)了對(duì)于基因編輯研究的倫理監(jiān)管，也促使國際社會(huì)重新審視生命倫理學(xué)的指導(dǎo)原則，強(qiáng)調(diào)在任何科學(xué)探索中都必須堅(jiān)守倫理底線，尊重人類生命的尊嚴(yán)和價(jià)值。結(jié)語綜上所述，倫理學(xué)專業(yè)確實(shí)涵蓋了關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理，特別是生命倫理的專門課程，這不僅是對(duì)傳統(tǒng)倫理理論的深化，也是對(duì)現(xiàn)代社會(huì)復(fù)雜倫理挑戰(zhàn)的積極響應(yīng)。通過學(xué)習(xí)與實(shí)踐，未來的專業(yè)人士將能夠更好地在醫(yī)療實(shí)踐、科研探索及政策制定中融入倫理考量，促進(jìn)科技與人文的和諧共生。正如愛因斯坦所言：“科學(xué)沒有宗教就像瘸子，宗教沒有科學(xué)就像瞎子?！痹卺t(yī)學(xué)與生命的探索之路上，倫理之光猶如一盞明燈，照亮我們前行的方向，確保每一步都堅(jiān)實(shí)地踏在道德的基石之上。通過這樣的教育與培養(yǎng)，我們期待能夠塑造出一批既有深厚專業(yè)知識(shí)，又具備高度倫理素養(yǎng)的復(fù)合型人才，共同守護(hù)人類生命的尊嚴(yán)與未來。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與生命倫理學(xué)有著緊密的聯(lián)系和區(qū)別。首先，我們需要明確這兩者的定義和范圍。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是研究醫(yī)療實(shí)踐中道德問題的學(xué)科，它關(guān)注醫(yī)生、患者、醫(yī)療制度以及醫(yī)學(xué)研究的倫理問題。它涵蓋了醫(yī)患關(guān)系的建立、醫(yī)療行為的原則、醫(yī)療決策的道德考量等方面。生命倫理學(xué)則是從更廣泛的視角來探討生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的倫理問題，它不僅包括醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的范圍，還涵蓋了人類生命、人類行為和生命科學(xué)研究中的倫理問題。生命倫理學(xué)探討的內(nèi)容包括基因編輯、克隆技術(shù)、人體實(shí)驗(yàn)、人類胚胎研究等。具體來說，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與生命倫理學(xué)的關(guān)系如下：1.生命倫理學(xué)包含了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是生命倫理學(xué)的一個(gè)分支，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究內(nèi)容是生命倫理學(xué)的一部分。2.兩者在研究對(duì)象和方法上有所區(qū)別：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)主要關(guān)注醫(yī)療實(shí)踐中的道德問題，而生命倫理學(xué)則涉及更廣泛的生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，包括基因、克隆、人工智能等領(lǐng)域。3.兩者在理論基礎(chǔ)上有所區(qū)別：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)以醫(yī)德為核心，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生應(yīng)具備的道德品質(zhì)和責(zé)任；生命倫理學(xué)則更加注重人類的生命權(quán)利、生命質(zhì)量和生命尊嚴(yán)。4.兩者在實(shí)踐中的應(yīng)用有所區(qū)別：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)主要應(yīng)用于醫(yī)療實(shí)踐，如醫(yī)療決策、醫(yī)患溝通等；生命倫理學(xué)則更多地應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)研究，如基因編輯、人體實(shí)驗(yàn)等。總之，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與生命倫理學(xué)是相輔相成的關(guān)系。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)為生命倫理學(xué)提供了道德基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，而生命倫理學(xué)則拓寬了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究領(lǐng)域，推動(dòng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)向更深入、更廣泛的方向發(fā)展。在當(dāng)今生物醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的背景下，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與生命倫理學(xué)的研究，對(duì)保障人類健康和促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展具有重要意義。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與生命倫理學(xué)的關(guān)系對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的界定直接與對(duì)生命倫理學(xué)的界定有關(guān)，即醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與生命倫理學(xué)是誰包括誰亦或是兩個(gè)各自獨(dú)立的學(xué)科？WarrenReich在1971年準(zhǔn)備編寫《生命倫理學(xué)百科全書》時(shí)，開始時(shí)用的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)百科全書》名稱，可見，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和生命倫理學(xué)已是兩個(gè)不同的概念。DanielCallahan在《生命倫理學(xué)百科全書》第二版中的生命倫理學(xué)條目中，把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與生命倫理學(xué)相比，認(rèn)為“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是古老的學(xué)科，代表很窄的范圍，只強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的道德義務(wù)和醫(yī)患關(guān)系，雖然在現(xiàn)今這仍很重要，但已不足以囊括所有的問題”?！吧鼈惱韺W(xué)則是指生命科學(xué)中更廣闊的道德領(lǐng)域，包括醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、環(huán)境中的重要方面、人口和社會(huì)科學(xué)等。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為一個(gè)部分包括在生命倫理學(xué)當(dāng)中，與其他題目和問題共同構(gòu)成生命倫理學(xué)?！薄秶H倫理學(xué)百科全書》也把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)科范圍歸為生命倫理學(xué)。從我國對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展階段的劃分，可看出與以上不同的看法：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)經(jīng)歷了古代醫(yī)德學(xué)，近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)）和生命倫理學(xué)。也有學(xué)者認(rèn)為，當(dāng)今的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)已開始發(fā)展到了一個(gè)新階段，人口和健康倫理學(xué)階段?？梢?，我國主要是把生命倫理學(xué)作為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的一個(gè)階段涵蓋進(jìn)去的。J．StuartHorner在《應(yīng)用倫理學(xué)百科全書》中對(duì)此的界定也是如此：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與生命倫理學(xué)經(jīng)常混淆，但后者是前者的一個(gè)方面，只不過后者這30年一直占主導(dǎo)地位。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的定義英國的ThomasPercival在1803年出版了《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》一書，并首次提出“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”這一名詞。他沒從正面給醫(yī)學(xué)倫理學(xué)下定義，但從有關(guān)的材料可以分析出他對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)概念的理解。他認(rèn)為：“職業(yè)倫理學(xué)是‘人性的知識(shí)’與‘廣泛的道德責(zé)任’之間的綜合”，“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的一般體系是使無論是官方正式的行為還是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之間相互的交往都受文雅和正直原則所指導(dǎo)”。這種觀點(diǎn)在19世紀(jì)被廣泛接受。20世紀(jì)20年代，美國的藥理學(xué)教授ChaunceyLeake對(duì)上述觀點(diǎn)提出質(zhì)疑。他認(rèn)為：“Percival對(duì)‘醫(yī)學(xué)倫理學(xué)’這個(gè)名詞使用不當(dāng)……，它僅指來自于職業(yè)中的、用來管理職業(yè)中各成員彼此交往的成規(guī)、禮節(jié)?！嬲膫惱韺W(xué)與成規(guī)、禮節(jié)不同，而應(yīng)從哲學(xué)的角度理解。他認(rèn)為：“真正的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是基于倫理學(xué)理論并用之來處理醫(yī)患之間、醫(yī)生與社會(huì)之間的關(guān)系?！?0世紀(jì)70年代，美國的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)權(quán)威K．D．Clouser對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理解與Leake的觀點(diǎn)并無本質(zhì)區(qū)別，他在《生命倫理學(xué)百科全書》第一版中提出：醫(yī)學(xué)道德與一般的日常道德沒有區(qū)別，含有與一般道德相同的規(guī)則。我國對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的定義多采用：“運(yùn)用一般倫理學(xué)的道德原則，來解決醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中人們相互之間、醫(yī)學(xué)與社會(huì)之間的關(guān)系而形成的一門科學(xué)，它既是倫理學(xué)的分支（應(yīng)用規(guī)范倫理學(xué)），又是醫(yī)學(xué)的組成部分?！币酝鶡o論是國內(nèi)還是國外都有過分強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是應(yīng)用規(guī)范倫理學(xué)的一個(gè)分支的傾向，對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)容易有這樣的誤解：即把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)只理解為應(yīng)用規(guī)范倫理學(xué)，以為運(yùn)用一般倫理學(xué)的道德原則即可解決具體問題。不僅事實(shí)并非如此，而且其中也忽視了醫(yī)學(xué)本身對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的作用。一方面，醫(yī)學(xué)的本質(zhì)和目的是為了維護(hù)病人的健康，治療疾病，由此可見醫(yī)學(xué)本身含有一種固有的倫理學(xué)——為病人謀利益。而且許多倫理問題的產(chǎn)生是醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的結(jié)果。另一方面，倫理道德對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的作用也同樣明顯，如陳實(shí)功《外科正宗》中有“先知儒理，然后方知醫(yī)理”之說，二者的結(jié)合便是中國古代的儒醫(yī)；歐洲中世紀(jì)的醫(yī)德觀是基督教式的醫(yī)德觀；從英美醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中自主原則領(lǐng)先的醫(yī)患關(guān)系模式到南部歐洲的仍以相互信賴式的醫(yī)患關(guān)系為主導(dǎo)模式更能看出倫理道德因素對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)所起的作用。簡要說來，醫(yī)學(xué)科技與倫理道德二因素相互作用是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的主要線索。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象和內(nèi)容醫(yī)德（醫(yī)生的職業(yè)道德）是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)最主要的研究對(duì)象，有說法認(rèn)為醫(yī)德學(xué)是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的同義語，是一門學(xué)科。邱仁宗同志認(rèn)為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)德學(xué)之間的關(guān)系不僅是個(gè)名稱問題，它們之間有兩點(diǎn)不同：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在內(nèi)容上要比醫(yī)德學(xué)廣，醫(yī)德學(xué)一般都是義務(wù)論的，不引用任何價(jià)值論，并不加以證明。我們所稱的古代醫(yī)德學(xué)，其實(shí)還不是一個(gè)系統(tǒng)的應(yīng)用倫理學(xué)學(xué)科，因?yàn)樗谎芯酷t(yī)生應(yīng)遵循的道德規(guī)范和準(zhǔn)則，只研究醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)則是一個(gè)系統(tǒng)的學(xué)科，表現(xiàn)為研究對(duì)象從醫(yī)患關(guān)系這一核心擴(kuò)展到醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)之間、醫(yī)學(xué)與社會(huì)之間的關(guān)系。杜治政同志認(rèn)為，當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究內(nèi)容主要由六個(gè)方面構(gòu)成：醫(yī)學(xué)道德的主體與客體及其相互關(guān)系、臨床醫(yī)學(xué)中的倫理問題、生命技術(shù)及其他高新技術(shù)應(yīng)用中的倫理問題、衛(wèi)生政策的倫理學(xué)、健康倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基礎(chǔ)理論研究。這是典型的把生命倫理學(xué)看成醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的一個(gè)發(fā)展階段的說法。其實(shí)，不管醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和生命倫理學(xué)之間是誰包括誰，就象《應(yīng)用倫理學(xué)百科全書》中所強(qiáng)調(diào)的，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)這一名詞，它不是一個(gè)靜止的術(shù)語，“它的含義和原則已經(jīng)隨著醫(yī)學(xué)被管理成一個(gè)職業(yè)，到醫(yī)療照護(hù)被提供和資助，到醫(yī)學(xué)之外的社會(huì)整體中的文化因素的改變，而改變”醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展希波克拉底學(xué)派可能是最早對(duì)醫(yī)療職業(yè)和醫(yī)生的行為提出規(guī)范的，但其思想能流傳這么久遠(yuǎn)，主要是因?yàn)榛浇痰乃枷肱c之在某些方面一致，特別是不能墮胎和為患者保密的思想，而這兩者在古希臘并不是醫(yī)學(xué)界的主流思想。當(dāng)時(shí)許多論述都強(qiáng)調(diào)疾病的預(yù)后，希波克拉底時(shí)期的預(yù)后可起到安全保險(xiǎn)作用，使醫(yī)生知道他能做什么和不能做什么，從而保護(hù)醫(yī)生避免因治療失敗或拒絕治療而受到指責(zé)。傳統(tǒng)的基督教強(qiáng)調(diào)誠信對(duì)于戰(zhàn)勝疾病的重要作用，認(rèn)為醫(yī)生應(yīng)不顧自己的危險(xiǎn)來搶救病人，要求醫(yī)生持一種慈善的觀念和對(duì)窮人的責(zé)任的價(jià)值觀，事實(shí)上早期的基督徒也是這樣做的。沒有什么能比醫(yī)院這種新興機(jī)構(gòu)更能顯示出猶太教和基督教的博愛精神了，它們服務(wù)于病人、老人、窮人和流浪者，雖然多負(fù)責(zé)食宿，很少的醫(yī)療，但與其它相比已是很好的了?；浇虒?duì)醫(yī)學(xué)甚至所有科學(xué)的控制，很少能見到教會(huì)允許之外的書籍，僅見的是為數(shù)不多的希波克拉底和蓋倫的著作。中世紀(jì)時(shí)期的黑死病奪去了無數(shù)人的生命，醫(yī)生們沒有好的救治辦法，很多醫(yī)生逃離瘟疫，但許多教士卻依然留在城市，為死去的人做祈禱，使那些篤信上帝的人臨死前得到精神上的安慰，也使死者的家屬感到欣慰。在文藝復(fù)興時(shí)期，尤其是科學(xué)革命給機(jī)械科學(xué)、物理學(xué)和化學(xué)帶來了巨大成功之后，醫(yī)學(xué)也邁出了更堅(jiān)定的步伐。哈維的心血運(yùn)動(dòng)論最終取代了蓋倫的關(guān)于血液運(yùn)動(dòng)的學(xué)說，以后在以機(jī)械論為主導(dǎo)的哲學(xué)思想的指導(dǎo)下，以解剖學(xué)和生理學(xué)為主的實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)在18世紀(jì)取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。19世紀(jì)的病理學(xué)有了長足的進(jìn)步，在麻醉和防腐兩項(xiàng)技術(shù)出現(xiàn)之前，外科的全面進(jìn)步是不可能的，19世紀(jì)后期，外科有了真正的進(jìn)步。近代的實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)家頭腦中有尊重科學(xué)的道德理念，認(rèn)為醫(yī)學(xué)的最高尚的任務(wù)莫過于延長人的壽命。由于一系列新的科學(xué)的診斷和治療方法的出現(xiàn)，從而為醫(yī)生關(guān)心、同情病人，為治療疾病、解除病人的痛苦提供了科學(xué)的現(xiàn)實(shí)的保障，這都是最基本的醫(yī)學(xué)人道主義的體現(xiàn)。18世紀(jì)的早期，英國對(duì)醫(yī)生的倫理學(xué)規(guī)范已很少提到希波克拉底，而是強(qiáng)調(diào)禮節(jié)，包括服飾和行為舉止，即英國的紳士和淑女風(fēng)度。近代英國對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)貢獻(xiàn)較大的主要有4個(gè)人：JohnGregory1772年出版了《關(guān)于醫(yī)生責(zé)任和資格的講義》；ThomasGisborne認(rèn)為醫(yī)生不應(yīng)減弱基督教的慈善色彩，同時(shí)認(rèn)為必須建立一個(gè)競爭型的職業(yè)，因?yàn)樗麍?jiān)信對(duì)財(cái)富的渴望是至關(guān)重要的；ThomasBeddoes強(qiáng)調(diào)應(yīng)用法律手段把庸醫(yī)趕走；ThomasPercival在1803年出版了《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》，主要是為了防止和解決醫(yī)院內(nèi)部糾紛。其中的宗教色彩已大大減弱，即醫(yī)德開始了科學(xué)化和世俗化的進(jìn)程。ThomasPercival最大的貢獻(xiàn)是為美國醫(yī)學(xué)會(huì)1847年首次的倫理學(xué)法典提供了樣本。20世紀(jì)初，人們已經(jīng)開始注意到醫(yī)院開支的攀升，尤其是二戰(zhàn)后，醫(yī)院被視為醫(yī)學(xué)診治的精華之地。在X線之后，影像診斷隨著1972年計(jì)算機(jī)斷層攝影和核磁共振等技術(shù)的問世而大踏步前進(jìn)，大量資金花費(fèi)在了醫(yī)療設(shè)備上。大約在1960年，第一批免疫抑制劑問世，使得器官移植進(jìn)入了新時(shí)代，當(dāng)然也帶來了道德和法律的困惑，如何時(shí)取器官，移植給誰等問題。20世紀(jì)隨著醫(yī)學(xué)科研的增加使醫(yī)療服務(wù)取得明顯進(jìn)步，同時(shí)也引起更多的倫理學(xué)問題，1946年的紐倫堡法典和世界醫(yī)學(xué)會(huì)1964年對(duì)此修改而成的赫爾辛基宣言（2000年是最新版本）是醫(yī)學(xué)科研中涉及人體實(shí)驗(yàn)的重要文獻(xiàn)。20世紀(jì)中葉以前，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)主要局限于臨床的醫(yī)療實(shí)踐中，為培養(yǎng)醫(yī)生提供職業(yè)道德行為規(guī)范。二戰(zhàn)后，延長壽命已不是難事，在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的持續(xù)發(fā)展中加入了新的內(nèi)容，20世紀(jì)50年代，美國的JosephFletcher和PaulRamsey等非醫(yī)生（這兩人均是神學(xué)家）所寫的一些文章使人們開始審視醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)科技在社會(huì)的道德層次上產(chǎn)生的影響：首先是以往被封閉在醫(yī)學(xué)之外的哲學(xué)家、神學(xué)家、律師、社會(huì)學(xué)家和心理學(xué)家對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)提出了他們特殊的看法；其次，隨之而來的是這些看法對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展有益，醫(yī)療職業(yè)中的人對(duì)這些外部的看法開始予以接受；第三，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)擴(kuò)展其范圍，應(yīng)用到更廣的社會(huì)倫理學(xué)問題領(lǐng)域，如一個(gè)社會(huì)中衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施分配的公正性等。因此，在60年代后，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)本身已經(jīng)開始從原來全部關(guān)心指導(dǎo)臨床醫(yī)生行為的準(zhǔn)則和法典中轉(zhuǎn)向社會(huì)中的健康和疾病的倫理學(xué)方面，70年代后美國開始了對(duì)病人自主性的重視，這是當(dāng)今的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的重要轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的本質(zhì)是為了病人的利益，但具體什么才符合病人的利益，這隨著時(shí)代的變遷和人們觀念的變化而變化。表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式上，就是從以往普遍持有的“治病”到現(xiàn)在的“治生病的人”，在20世紀(jì)50年代之前，延長壽命就是對(duì)病人最大的善，而二戰(zhàn)之后，延長壽命并不是唯一追求的目標(biāo)，生命質(zhì)量是人們所重視的主要內(nèi)容，表現(xiàn)為病人的意愿是否得到尊重。生命倫理學(xué)(bioethics)《生命倫理學(xué)百科全書》第二版對(duì)此詞條的解釋的第一句話就是：“圣經(jīng)中有一句話說太陽底下沒有新事物。但自從20世紀(jì)五、六十年代起，從生命倫理學(xué)的興起看出，那么這句話并不正確。”由于新科技的問世和文化及觀念的改變，人們重新對(duì)生與死、對(duì)疼痛的忍受、對(duì)自己生命的權(quán)利、對(duì)他人和社會(huì)的義務(wù)等進(jìn)行思考，于是產(chǎn)生了一個(gè)全新的領(lǐng)域——生命倫理學(xué)。它代表一種全新的觀念的轉(zhuǎn)變，它不僅是指開創(chuàng)一個(gè)新領(lǐng)域（倫理學(xué)和生命科學(xué)的交叉），而且代表一種學(xué)術(shù)思想、政治因素對(duì)醫(yī)學(xué)生物和環(huán)境的影響等。狹義地說，生命倫理學(xué)僅指在面向科學(xué)技術(shù)的巨大變化時(shí)產(chǎn)生的新領(lǐng)域，廣義地說，它已經(jīng)延伸到法律、政策、文化、歷史學(xué)科，大眾媒體，哲學(xué)，宗教，文學(xué)等社會(huì)科學(xué)學(xué)科。本辭條所說的生命倫理學(xué)是指廣義的，即它的研究范圍已從臨終病人床邊的醫(yī)務(wù)人員個(gè)體所面對(duì)的道德上的困惑，延伸到全社會(huì)公民和立法者在努力制定平等的健康或環(huán)境政策時(shí)所面對(duì)的公眾的和全社會(huì)的選擇。對(duì)生命倫理學(xué)的界定生命倫理學(xué)一詞最早由美國威斯康星大學(xué)的生物學(xué)家和癌癥研究者VanRensselaerPotter在1970年提出。然而，很快就被在華盛頓工作的荷蘭胚胎生理學(xué)家和產(chǎn)科學(xué)家AndreHellegers和其他與他共同工作并在1971年在喬治城大學(xué)成立肯尼迪人類生殖和生命倫理學(xué)研究所的同事用來指稱不同的含義。VanRensselaerPotter用此指稱“一門把生物學(xué)知識(shí)和人類價(jià)值體系知識(shí)結(jié)合起來的新學(xué)科”，它是科學(xué)和人文學(xué)科中間建起的一道橋梁，幫助人類生存，維持并促進(jìn)世界文明。AndreHellegers和他的同事則狹義地把此應(yīng)用到醫(yī)學(xué)和生物醫(yī)學(xué)研究中的倫理學(xué)領(lǐng)域。WarrenReich在1971年準(zhǔn)備編寫《生命倫理學(xué)百科全書》時(shí)，開始時(shí)用的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)百科全書》名稱，可見，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和生命倫理學(xué)已是兩個(gè)不同的概念。西方多數(shù)認(rèn)為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一種傳統(tǒng)上的提法，范圍很窄，只強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的道德義務(wù)和醫(yī)患關(guān)系，它已不足以囊括現(xiàn)今所有的問題。因此從范圍上看，生命倫理學(xué)指稱生命科學(xué)中的廣袤的道德問題領(lǐng)域，如醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、環(huán)境科學(xué)，人口和社會(huì)科學(xué)等，把傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)包括在生命倫理學(xué)中。在某種程度上，RaananGillon的生命倫理學(xué)辭條更加全面。RaananGillon在《應(yīng)用倫理學(xué)百科全書》中的生命倫理學(xué)條目中寫到：從字意上看，生命倫理學(xué)是研究產(chǎn)生于生物學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域（包括醫(yī)學(xué)、護(hù)理、包括獸醫(yī)在內(nèi)的其它衛(wèi)生保健職業(yè)）中倫理學(xué)問題的學(xué)科。它的研究范圍很廣，除了生物科學(xué)研究中的倫理學(xué)，還包括環(huán)境倫理學(xué)（包括環(huán)境污染和人與動(dòng)物和自然界中其它部分之間的關(guān)系），性、生殖、遺傳和人口中的倫理問題和各種社會(huì)政治道德問題，如失業(yè)、貧窮、歧視、犯罪、戰(zhàn)爭和迫害對(duì)人群健康的負(fù)面效應(yīng)。涉及到此學(xué)科中的人員也很廣，除了醫(yī)生、護(hù)士、生命科學(xué)家、患者、受試者外，在學(xué)術(shù)領(lǐng)域還涉及到哲學(xué)、道德神學(xué)、法學(xué)（這是生命倫理學(xué)中的三大學(xué)科）、經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人類學(xué)和歷史學(xué)。DanielWikler在第三次國際生命倫理學(xué)會(huì)議上的主題報(bào)告——生命倫理學(xué)家和社會(huì)責(zé)任中提出：生命倫理學(xué)的主題一直在變化，生命倫理學(xué)已經(jīng)歷了三個(gè)階段，第四個(gè)階段正在誕生的過程中。第一階段以某些專業(yè)行為準(zhǔn)則的形成為標(biāo)志，如不允許做醫(yī)學(xué)廣告，禁止詆毀同行等，此階段應(yīng)稱為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)階段；第二階段就是瓊森（AlbertR.Jonsen）在他的《生命倫理學(xué)的誕生》中和他的歷史學(xué)家同行所說的生命倫理學(xué)階段，在這個(gè)階段中，醫(yī)生的處境發(fā)生了根本性的變化，公眾開始對(duì)古老的醫(yī)學(xué)職業(yè)中的家長主義、講真話等提出挑戰(zhàn)，此階段的生命倫理學(xué)家是病人權(quán)利的學(xué)術(shù)同盟。生命倫理學(xué)家需要新的哲學(xué)理論和方法，這些新的哲學(xué)理論和方法不是個(gè)人行動(dòng)的道德，也不是用傳統(tǒng)的倫理原則去定義醫(yī)生的職業(yè)，而是用社會(huì)和政治哲學(xué)，尤其是分配社會(huì)的公正。第三階段的生命倫理學(xué)家已研究了衛(wèi)生保健政策和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的許多細(xì)節(jié)，許多國家政府中的衛(wèi)生官員都曾向生命倫理學(xué)家進(jìn)行咨詢。第四階段的生命倫理學(xué)可稱為人口保健的生命倫理學(xué)，它不僅象第二階段一樣包括專業(yè)行動(dòng)準(zhǔn)則、醫(yī)療工作者和公眾，也象第三階段超越了傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系范圍，橫跨生物和社會(huì)科學(xué)、人類和管理科學(xué)，而且還有自身的特點(diǎn)：高技術(shù)醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)和應(yīng)用不是中心問題，而只是其中之一，不再注意醫(yī)生的兩難推理和誰能得到稀有衛(wèi)生資源等難題，而將注意力集中在多種影響衛(wèi)生保健的因素上。從美國社會(huì)不斷增長的不平等，到許多發(fā)展中國家的許多病人都存在的病人疾苦之間的共同點(diǎn)看，有許多信號(hào)告訴我們，就較大多數(shù)人口而言，衛(wèi)生保健狀況在變壞而不是在提高，我們應(yīng)把目標(biāo)放在更大多數(shù)人的公共保健系統(tǒng)上，為了完成這個(gè)任務(wù)，我們要獲取那些不熟悉的領(lǐng)域的知識(shí)，如公眾保健、國際保健、花費(fèi)—效用分析、保健量制以及將要出現(xiàn)的許多新領(lǐng)域的新知識(shí)。生命倫理學(xué)產(chǎn)生的歷史背景生命倫理學(xué)最先產(chǎn)生在美國，有其獨(dú)特的歷史背景。生命倫理學(xué)在廣義上，是從1900年開始的。20世紀(jì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展可從對(duì)醫(yī)療服務(wù)投入的錢的數(shù)量、享受到服務(wù)的人的數(shù)量、醫(yī)務(wù)人員和專家的數(shù)量、醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的復(fù)雜性和科學(xué)技術(shù)的含量程度等方面看出。倫理學(xué)問題的產(chǎn)生，可從三條主要的線索看出：醫(yī)院角色的變化、科學(xué)技術(shù)的主導(dǎo)性和醫(yī)學(xué)專家化的發(fā)展。早在19世紀(jì)晚期，美國的醫(yī)院在數(shù)量上以很快的速度在增加，最終成為提供醫(yī)療服務(wù)的主要源泉，隨著醫(yī)療器械和技術(shù)在診斷和治療中的不斷增加的介入，在醫(yī)院中集中提供醫(yī)療服務(wù)變得比較有效并經(jīng)濟(jì)，并能滿足人們的需要。1946年的Hill-Burton法案，為地方性的醫(yī)院提供聯(lián)邦支持，新的普遍性的醫(yī)療保險(xiǎn)傾向于給醫(yī)院性的醫(yī)療服務(wù)而非私人診所或家庭式服務(wù)提供補(bǔ)償，這為美國的醫(yī)院的革命打下基礎(chǔ)。1900年左右，科學(xué)的醫(yī)學(xué)已成為醫(yī)療實(shí)踐中不可分割的一部分，美國醫(yī)學(xué)會(huì)改革醫(yī)學(xué)教育制度，以提高醫(yī)療服務(wù)的水平。政府不斷支持醫(yī)學(xué)科學(xué)，尤其是在二戰(zhàn)期間和之后，把科研引進(jìn)醫(yī)學(xué)教育和對(duì)病人的照護(hù)之中。20世紀(jì)50年代美國國立衛(wèi)生研究院開始成立并支持臨床科研，于是涉及到受試者的實(shí)驗(yàn)，受試者可能是病人和健康的志愿者，且數(shù)量在不斷增加。由于醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)知識(shí)的增加，使很多的醫(yī)生走進(jìn)越來越窄的領(lǐng)域，只能使自己局限于某一專業(yè)。隨著1917年眼科學(xué)會(huì)的成立，越來越多的專科學(xué)會(huì)成立。20世紀(jì)上半葉，醫(yī)生的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)地位明顯得到提高，漸漸從中等升至上等，這些非常明顯地使他們與很多病人在生活態(tài)度和生活方式等方面不同?？偟膩碚f，這三方面在20世紀(jì)60年代開始浮現(xiàn)。醫(yī)院中醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)化促進(jìn)了醫(yī)療照護(hù)的非人性化和組織性，同時(shí)疾病的社會(huì)、行為、環(huán)境和人性化方面被忽視，而過于強(qiáng)調(diào)疾病的生物和生理方面，因此病人抱怨醫(yī)生已失去的病人從整體方面照護(hù)的能力，從以前熟悉的密切的關(guān)系轉(zhuǎn)變成“床邊的陌生人”。對(duì)生命倫理學(xué)的產(chǎn)生容易有這樣的一個(gè)誤解，即生命倫理學(xué)多被簡單地理解為只是因?yàn)樯镝t(yī)學(xué)高科技的出現(xiàn)才產(chǎn)生的，這是其中的主要因素，但事實(shí)上，生命倫理學(xué)的產(chǎn)生是多種因素共同作用的結(jié)果。除了以上醫(yī)學(xué)方面的因素，把公眾卷入醫(yī)療的倫理學(xué)問題中的文化和社會(huì)運(yùn)動(dòng)也起到史無前例的作用。復(fù)雜的醫(yī)學(xué)技術(shù)和其人道的使用之間，增長的城市化和隨之而來的人口分布的不均勻增加了享受醫(yī)療服務(wù)的障礙；較高的生活水平和受教育程度的提高，使（病）人的思維更加復(fù)雜，自我保護(hù)的意識(shí)明顯提高；五、六十年代政府對(duì)生物醫(yī)學(xué)科研的加大投入引起受試者保護(hù)問題；人們購買醫(yī)療保險(xiǎn)的能力在30年代因以雇傭?yàn)榛A(chǔ)機(jī)制的引入而戲劇性地得到提高，現(xiàn)由于太注重技術(shù)化，美國的醫(yī)療服務(wù)成本急劇上升，民眾購買保險(xiǎn)的能力減弱，大部分的美國人仍不能得到足夠的醫(yī)療照護(hù)。另外，60年代末的消費(fèi)者權(quán)益運(yùn)動(dòng)（起始于60年代對(duì)低劣食物的抗議）開始影響醫(yī)療服務(wù)制度，70年代的病人權(quán)利運(yùn)動(dòng)是更大的民事權(quán)利的一部分，婦女運(yùn)動(dòng)也把人們的注意力引入到對(duì)女病人的關(guān)心，也影響人們對(duì)生育控制和人工流產(chǎn)問題以及家庭和人口政策問題的看法。同時(shí)期的和平運(yùn)動(dòng)和日益增長的生態(tài)運(yùn)動(dòng)把人們的注意力引到由于戰(zhàn)爭、環(huán)境和污染問題而引發(fā)的國際健康問題。因?yàn)楹宋淦鲗?duì)人類的健康的威脅，醫(yī)生的社會(huì)責(zé)任在1971年被提出。這些思考對(duì)醫(yī)學(xué)在維護(hù)世界人口的整體健康和完好方面的角色發(fā)出挑戰(zhàn)。以上這些社會(huì)和文化方面的趨向和生物醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展一起共同構(gòu)成了20世紀(jì)60年代末開始的生命倫理學(xué)運(yùn)動(dòng)，而且這些也是20世紀(jì)80年代美國的社會(huì)和政治危機(jī)?？傊?，今天我們所了解的生命倫理學(xué)根植于公眾對(duì)個(gè)人權(quán)利、社會(huì)公正和環(huán)境質(zhì)量問題的關(guān)心，這些標(biāo)志著美國在那個(gè)時(shí)代的文化特征。從具體事件看，20世紀(jì)60年代以后，人們廣泛使用腎透析、器官移植，但在透析對(duì)象的選擇上遇到難題；1967年的心臟移植的成功引起死亡標(biāo)準(zhǔn)的討論以及哈佛提出了腦死亡標(biāo)準(zhǔn)；流產(chǎn)在醫(yī)學(xué)上很安全，避孕藥丸、產(chǎn)前診斷、ICU的廣泛使用、人工呼吸機(jī)等均已普遍出現(xiàn)，但昆蘭案件的撤掉呼吸機(jī)和安樂死問題引起普遍關(guān)注；人們從傳統(tǒng)上死在家里到現(xiàn)在的死在醫(yī)院里，觀念上發(fā)生了戲劇性的轉(zhuǎn)變；二戰(zhàn)后生物醫(yī)學(xué)研究取得成果后的應(yīng)用，美國的幾起未得到病人的知情同意所做的人體實(shí)驗(yàn)引起道德上的譴責(zé)；RachelCarson的《寂靜的春天》的出版，掀起了保護(hù)環(huán)境的浪潮；美國的民主權(quán)利運(yùn)動(dòng)、個(gè)人主義、女權(quán)運(yùn)動(dòng)也在興起……但人們?cè)谂c之平行的文化進(jìn)程方面又遠(yuǎn)未跟上這些變化，這是生命倫理學(xué)為何能引起公眾如此關(guān)注的一個(gè)主要原因和歷史背景。毫無疑問，美國在生命倫理學(xué)領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位，最重要的標(biāo)志是1969年成立的后在1971年更名為海斯汀報(bào)告和1971年成立的肯尼迪研究所。但不能否認(rèn)，歐洲也做了大量工作。1963年英國成立了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)會(huì)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所（注：英國多數(shù)稱醫(yī)學(xué)倫理學(xué)而非生命倫理學(xué)），后者在1975年創(chuàng)辦了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雜志(JournalofMedicalEthics)，1985年創(chuàng)辦了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)簡報(bào)(BulletinofMedicalEthics)。哲學(xué)的批評(píng)式醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在德國、前蘇聯(lián)和南歐發(fā)展起來。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在天主教傳統(tǒng)的國家本身就是天主教道德神學(xué)的一部分，后漸漸適應(yīng)新技術(shù)的發(fā)展，轉(zhuǎn)變?cè)瓉淼男嗅t(yī)與科學(xué)無關(guān)的觀念。亞洲和非洲的生命倫理學(xué)發(fā)展較慢，到20世紀(jì)八、九十年代漸漸發(fā)展起來。社會(huì)主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在一些社會(huì)主義國家也發(fā)展起來。需要注意的是，由于關(guān)系到人類生命健康，每個(gè)國家的政府必然會(huì)通過政策法規(guī)等的制定等來對(duì)生命倫理學(xué)領(lǐng)域的問題進(jìn)行宏觀控制。這不是某一個(gè)國家的問題，也不是西方