避孕方法課件

避孕方法中醫(yī)保健學(xué)院：李倩雯避孕方法工具避孕法藥物避孕絕育術(shù)人工流產(chǎn)避孕唯獨(dú)針對(duì)婦女研制的避孕方法女性避孕方法

工具避孕法：女用避孕套、陰道隔膜、宮頸帽和宮內(nèi)避孕器激素避孕法：避孕藥、避孕貼膜、陰道環(huán)、皮下埋植桿、避孕針劑和緊急避孕藥殺精子方法：殺精子凝膠、殺精子乳膏、殺精子泡沫劑、殺精子泡沫片和栓劑自然避孕法：安全期避孕。女用避孕套(femidom)女用避孕套或稱陰道襯袋(vaginalpouch)，是一種由聚亞胺酯塑料制成的菲薄的預(yù)潤(rùn)滑鞘袋，其兩端各有一個(gè)環(huán)。封閉的一端被置入陰道，內(nèi)環(huán)扣著子宮頸，而另一個(gè)環(huán)仍保持于陰道外。女用避孕套對(duì)預(yù)防性傳播疾病起著保護(hù)作用。避孕藥短效口服避孕藥長(zhǎng)效口服避孕藥速效避孕藥（探親避孕藥）避孕藥由合成激素所制成，既有單一激素劑型（孕激素類），也有復(fù)合激素劑型（孕激素類和雌激素類）。\短效口服避孕藥孕激素為主，配合少量雌激素。分為單相片和多相片。一個(gè)月用量的包裝，每天服用一粒，在月經(jīng)后第五天開(kāi)始連續(xù)口服20天或21天。過(guò)了經(jīng)期第五天后，又開(kāi)始新的一輪服藥。避孕藥只能有規(guī)律地服用才發(fā)揮作用。每天在同一時(shí)間服用避孕藥才是明智之舉。常見(jiàn)品牌：媽富隆，達(dá)英-35，敏定偶；口服避孕藥0號(hào)，1號(hào)，2號(hào)以及復(fù)方18-左炔諾孕酮。短效口服避孕藥如果確實(shí)漏服了一粒，次日在通常的時(shí)刻可以服用兩粒，隨后象通常一樣繼續(xù)服藥?？墒?，如果連續(xù)漏服了兩粒，則應(yīng)該在余下的月經(jīng)周期里采用另一種避孕方法。吸煙的女性和未能戒除吸煙的女性不該服用避孕藥；超過(guò)50歲的婦女也不應(yīng)該服用，因?yàn)橛幸欢ǖ娘L(fēng)險(xiǎn).避孕有效率：幾乎是100%長(zhǎng)效避孕藥長(zhǎng)效炔雌醚為主，配伍不同的孕激素。每月服用一次。首次在月經(jīng)第五天服一片，間隔20天左右，在月經(jīng)第25天再服一片。以后，每隔1個(gè)月服一片。方便，但強(qiáng)烈的副作用。適用于生育后，不再生育的女性。趨于淘汰。速效口服避孕藥炔諾酮片和甲地孕酮片。使用時(shí)間不受限制，但是持續(xù)時(shí)間短。藥物激素含量高，副作用明顯，連續(xù)使用不應(yīng)超過(guò)半個(gè)月。避孕藥的發(fā)展趨勢(shì)雌激素的含量降低80%。150ug→30ug孕激素的含量降低90%。新的具有高選擇性的孕激素。皮下埋植桿Implants在婦女手臂皮下放置的一個(gè)或多個(gè)小管，持續(xù)地將孕激素釋放出來(lái)。埋植劑由硅膠或塑料制成，有效期長(zhǎng)至7年。由于埋植劑只含有孕激素，故與雌、孕激素復(fù)方避孕藥具相比，其適用的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)更寬松。效率高，使用第一年的妊娠率僅為1／每1000婦女，副作用主要為月經(jīng)紊亂，需要專業(yè)手術(shù)植入和醫(yī)生的監(jiān)察。避孕針劑（Injections）避孕針劑每月或每3個(gè)月注射一次，注射部位為臀部或上臂。通常只含有孕激素，哺乳期也可以使用。副作用：月經(jīng)紊亂，生育恢復(fù)緩慢（至少1年），體重增加。在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。避孕效果：非常有效，99%。殺精子制劑Spermicide殺精子制劑由殺死精子而達(dá)到防止受精的化學(xué)物質(zhì)制成。它的種類有泡沫劑、乳膏、凝膠劑、片或栓劑等，其成品在藥店有售。單獨(dú)使用有效率最低，只有80%。一般輔助其他方法使用。某些女性對(duì)某些品牌的殺精子制劑有過(guò)敏反應(yīng)。陰道隔膜Diaphragm（子宮帽）一種碗狀、由橡膠制成的有各種尺寸的裝置；它被放置于靠近子宮頸，起機(jī)械性阻塞精子作用，以防止其進(jìn)入子宮，至少放置8小時(shí)，但24小時(shí)后必須取出。為了增加其避孕效果，陰道隔膜要與殺精子膏或凝膠劑一起使用。正確選擇和使用是成功的關(guān)鍵。必須在醫(yī)生的幫助下，選擇合適的尺寸。生殖器炎癥，對(duì)橡膠過(guò)敏者不宜。宮頸帽CervicalCap由柔軟的橡膠制成，有數(shù)種型號(hào)。宮頸帽必須由醫(yī)生幫助選用，這將保證使用時(shí)尺寸合適和安放位置得當(dāng)。使用時(shí)必須至少放置6小時(shí)。閉式宮頸帽，可放置1-3天；閥式宮頸帽可放置20多天，一個(gè)月放一次即可。避孕效果：?jiǎn)为?dú)使用90.6%，如果合并使用殺精子劑，相當(dāng)有效，生殖器炎癥治愈后適用。NuvaRing，歐加農(nóng)公司開(kāi)發(fā)，2002年在美國(guó)上市。每24小時(shí)連續(xù)釋放15ug炔雌酮和120ug依托孕烯。這種環(huán)一次性地在陰道中放置三周后取出并棄之。一周后再放置一個(gè)新環(huán)。優(yōu)點(diǎn)在于使用的簡(jiǎn)便性。價(jià)格不菲。最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為頭痛(5.8%)，陰道炎(5.6%)，陰道分泌物(4.8%)。（陰道）避孕環(huán)是一種小的、薄的、有粘附性的塑料方塊，婦女每周1次將其貼在手臂、肩膀、軀干、腹部或臀部。貼劑通過(guò)皮膚向血液連續(xù)7天釋放雌激素和孕激素。婦女每周使用一個(gè)貼劑，連續(xù)使用三周為一個(gè)周期。在第四周，停用一周。使用更簡(jiǎn)便。價(jià)格不菲。貼劑的使用者中發(fā)生頭痛、乳房脹痛和痛經(jīng)更多。有20%的婦女有皮膚刺激。透皮貼劑宮內(nèi)節(jié)育器種類：惰性宮內(nèi)節(jié)育器活性宮內(nèi)節(jié)育器帶銅宮內(nèi)節(jié)育器藥物緩釋宮內(nèi)節(jié)育器適用人群世界衛(wèi)生組織（WHO）的避孕方法選用的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)建議帶銅宮內(nèi)節(jié)育器對(duì)于廣大婦女在多種情況下是一個(gè)安全的選擇。不推薦使用激素方法的婦女、抽煙婦女、高血壓和糖尿病婦女及正在哺乳婦女可以完全使用帶銅IUDs。產(chǎn)后、流產(chǎn)后及哺乳期婦女可以安全放置宮內(nèi)節(jié)育器。宮內(nèi)節(jié)育器通常可以用于未產(chǎn)婦女及20歲以下婦女，對(duì)將來(lái)的生無(wú)不良反應(yīng)，但是在這些婦女中宮內(nèi)節(jié)育器脫落的風(fēng)險(xiǎn)增加。IUD主要的不利是經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多。這些副反應(yīng)一般在使用后頭幾個(gè)月逐漸減輕。IUD的意外脫落，通常是年輕婦女及未產(chǎn)婦女中在頭幾個(gè)月發(fā)生最高。IUD不增加盆腔炎的危險(xiǎn)，但是對(duì)宮內(nèi)節(jié)育器放置與盆腔炎發(fā)生的顧慮依然存在。副作用宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)(IUS)-曼月樂(lè)?(Mirena)是一種新穎的避孕方式，它的避孕效果可與絕育術(shù)相媲美。曼月樂(lè)由芬蘭Leiras公司生產(chǎn)。曼月樂(lè)?已在歐洲廣泛使用了近10年，并在幾年前進(jìn)入亞洲市場(chǎng)。一個(gè)具有激素儲(chǔ)存庫(kù)的小巧的T形緩釋系統(tǒng)。直接向?qū)m腔緩慢穩(wěn)定地釋放極低劑量的左炔諾孕酮。曼月樂(lè)?最長(zhǎng)可在體內(nèi)放置5年。幾個(gè)月之后使女性的經(jīng)血量減少、經(jīng)期縮短。使用快一年時(shí)通常會(huì)完全停經(jīng)。取出曼月樂(lè)?，月經(jīng)恢復(fù)正常。安全期避孕“自然避孕法”，就是在月經(jīng)周期能受精的日期里禁絕性交，以避免懷孕。安全期的計(jì)算：最短的周期天數(shù)-18=周期中易受孕開(kāi)始第一天最長(zhǎng)的周期天數(shù)-11=周期中易受孕最后一日舉例：周期28-31天。從月經(jīng)周期第一天算起，易受孕日為月經(jīng)周期10-20天。安全期為月經(jīng)周期10天前和20天后。許多婦女的月經(jīng)周期沒(méi)有規(guī)律，尤其年輕女子和近絕經(jīng)期的婦女；甚至月經(jīng)周期規(guī)則的婦女，行經(jīng)期在2-5天內(nèi)變動(dòng)也是完全正常的。排卵過(guò)程受很多激素的影響，甚至神經(jīng)系統(tǒng)也會(huì)影響到排卵的周期。安全期避孕的有效率：65-95%?！鞍踩诓话踩本o急避孕偶爾一次性生活未采用避孕措施或避孕意外失敗后，在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)采用的一種臨時(shí)補(bǔ)救措施，以防止非意愿妊娠。防止受精卵在子宮壁的植入，防止妊娠發(fā)生，屬于避孕而非流產(chǎn)。緊急避孕方法包括藥物和IUD。藥物在一定時(shí)間內(nèi)服用，只對(duì)這一次無(wú)保護(hù)性生活起保護(hù)作用。在無(wú)保護(hù)性生活后5天內(nèi)緊急放置帶銅IUD，也可起到緊急避孕的作用。緊急避孕緊急避孕藥（含高劑量的雌激素和/或孕激素）在市場(chǎng)上的成品各種各樣，名稱各異。米非司酮：RU486，5天內(nèi)口服一片（10mg或者25mg）；左炔諾孕酮（LNG）：商品名“毓婷”，3天內(nèi)口服一片（0.75mg），12小時(shí)后重復(fù)一次；雌孕激素復(fù)合制劑（Yuzpe法）：3天內(nèi)口服訣雌醇（EE）0.1mg和左炔諾孕酮（LNG）0.5mg，12小時(shí)后重復(fù)一次。一個(gè)月經(jīng)周期中只能用緊急避孕藥一次，第二次則會(huì)失效。不宜將緊急避孕藥作為常規(guī)避孕方法使用。緊急避孕防止不了宮外孕。避孕男性避孕方法

禁絕性交(Abstinencefromcoitus)陰莖退離或體外排精避孕(withdrawal或coitusabruptus)避孕套(condom)絕育(sterilization)。陰莖退離或體外排精避孕陰莖退離并不是可靠的避孕方法。時(shí)機(jī)。射精之前有一些精子游離出。成功率低，最好不采用。避孕套避孕套仍舊是最簡(jiǎn)捷和最安全的，并由此而是最好的避孕工具之一。避孕套也在對(duì)抗性傳播疾病方面發(fā)揮保護(hù)作用。避孕套并不貴，勿需處方就可以從藥房、藥店和公共自動(dòng)售套機(jī)買到。避孕有效率：約95%，如果女方（同時(shí)）使用殺精子泡沫劑，效率更高。避孕男女共用避孕方法——絕育術(shù)

明確決定不打算要任何(或更多)孩子的男女可以選擇所有避孕方法中最安全的方法，也就是去做絕育手術(shù)。這個(gè)手術(shù)的結(jié)果應(yīng)該看作是最后的選擇。有人正在研究可逆的并由此恢復(fù)生育的新手術(shù)方法。但是時(shí)下還至多是前途渺茫。輸精管結(jié)扎術(shù)男性的絕育術(shù)，相對(duì)來(lái)說(shuō)是一種較簡(jiǎn)單和較安全的手術(shù)，在門診部至多需要十幾分鐘就可以完成。它涉及切斷和結(jié)扎輸精管。輸精管被切斷和結(jié)扎后，精液不再含有精子，它們被身體所吸收。其他的各個(gè)方面，則沒(méi)有任何改變。輸卵管閉塞術(shù)輸卵管結(jié)扎術(shù)，女性的絕育術(shù)，需要切斷