第一篇 骨與關(guān)節(jié) Bone and joint-E-mail x3c3j3136.com 辛 春 TE 13401750759-1735829354469

江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春107三月2025E-mail:x3c3j3@136.com第一篇骨與關(guān)節(jié)辛春影像系鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院TEoneandjoint07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春良性骨腫瘤生長(zhǎng)緩慢，病程長(zhǎng)，以局部腫塊為主要癥狀的骨腫瘤，早期常不引起患者注意，不少是平時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)的，預(yù)后良好。某些良性腫瘤可以惡性變。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春第一節(jié)良性骨腫瘤

本節(jié)介紹骨瘤、內(nèi)生軟骨瘤、骨軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤、脊椎血管瘤、脂肪瘤。

07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春一骨瘤常位于顱骨內(nèi)、外板和副鼻竇內(nèi)。由分化良好的成熟骨構(gòu)成，主要發(fā)生于膜內(nèi)化骨的骨骼。腫瘤不大時(shí)，一般無臨床癥狀。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春一骨瘤

副鼻竇內(nèi)骨瘤可出現(xiàn)頭痛；

眶內(nèi)骨瘤可使眼球突出或移位；

顱骨內(nèi)板的骨瘤可引起顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)頭痛甚至癲癇。長(zhǎng)骨的骨旁骨瘤可惡變?yōu)楣桥匀饬觥２课徊煌鸩煌陌Y狀:07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春根據(jù)骨瘤的密度，Ｘ線表現(xiàn)分為致密（象牙）型和松質(zhì)（海綿）型兩種。一骨瘤主要表現(xiàn)為局限性腫塊，一般直徑在1～3cm大小，也有大到6cm以上者?！荆鼐€表現(xiàn)】以象牙型多見。由于骨瘤發(fā)生的部位不同，其表現(xiàn)亦各異。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春骨瘤（象牙型）顱骨外板正位側(cè)位X光片半圓形骨性突起，邊緣光滑，基底部較寬，與外板相連。軟組織不腫脹象牙型07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春骨瘤（象牙型）額竇內(nèi)正位X光片圓形骨塊，邊緣光滑，均勻致密。腫瘤較大，充滿竇腔。骨質(zhì)完整。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春骨瘤（象牙型）額竇內(nèi)側(cè)位定位像CT圓形骨塊，邊緣光滑，均勻致密。腫瘤較大，充滿竇腔，向外突出。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春骨瘤額竇內(nèi)CT致密腫塊，邊緣光滑，密度均勻。腫瘤較大，充滿竇腔，象牙型07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春骨瘤額頂側(cè)位片顱外腫塊，邊緣光滑，均勻致密。海綿型07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春二軟骨瘤根據(jù)腫瘤的發(fā)生部位可將其分為：起自髓腔的

型；起自皮質(zhì)的

型；起自骨膜或結(jié)締組織上的

型；起自骨骺者稱

型軟骨瘤。

由分化成熟的透明軟骨細(xì)胞構(gòu)成。

多發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤稱為

病。

多發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤同時(shí)合并軟組織血管瘤，則稱為

綜合征。內(nèi)生外生皮質(zhì)旁骺生奧利爾氏Ollier'sdisease馬富西氏Maffucci'ssyndrome07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春二軟骨瘤惡變多與部位有關(guān)，在四肢近端及軀干骨上有潛在惡性。如生長(zhǎng)加快，疼痛增劇，考慮有惡變可能。

腫瘤一般隨骨骼發(fā)育成熟而停止生長(zhǎng)。繼續(xù)生長(zhǎng)者，可能有惡變。腫瘤增大局部出現(xiàn)腫塊或畸形，一般無明顯疼痛。腫瘤多發(fā)于手足。腫瘤較小時(shí)常無癥狀。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春骨質(zhì)破壞，邊緣光滑，可見砂粒樣鈣化。軟組織不腫脹。病變呈膨脹性改變。無骨膜反應(yīng)。軟骨瘤內(nèi)生型正位側(cè)位07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春骨質(zhì)破壞邊緣光滑可見砂粒樣鈣化軟組織不腫脹病變呈囊狀低密度無骨膜反應(yīng)軟骨瘤內(nèi)生型正位左肱骨頸部ＣＴ07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春軟骨瘤內(nèi)生MRT1左股骨髁部MRFST2側(cè)位骨質(zhì)囊狀破壞，邊緣光滑。砂粒樣鈣化FST2像上清晰顯示。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春皮質(zhì)內(nèi)軟組織腫塊散在鈣化壓迫鄰近骨皮質(zhì)，形成凹陷性缺損。邊界清楚有硬化緣軟骨瘤外生型側(cè)位正位07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春皮質(zhì)旁軟組織腫塊散在鈣化壓迫鄰近骨皮質(zhì)，形成凹陷性缺損。邊界模糊有硬化緣軟骨瘤外生型07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春骨質(zhì)外軟組織腫塊部分骨化壓迫鄰近骨皮質(zhì)，形成凹陷性缺損。邊界模糊有硬化緣軟骨瘤皮質(zhì)旁型正位側(cè)位07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春軟組織腫脹有骨膜反應(yīng)軟組織內(nèi)絮狀瘤骨軟骨瘤惡變

男，37歲。右小腿下方腫物兩年。漸大，皮溫略高。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春軟骨瘤血管瘤馬富西綜合癥Maffucci’ssyndrome

多發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤同時(shí)合并軟組織血管瘤，則稱為馬富西氏綜合征。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春軟骨瘤馬富西綜合癥Maffucci’ssyndrome

靜脈石靜脈石血管瘤07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春浸潤性骨質(zhì)破壞鈣化影消失不清軟組織明顯腫脹模糊的骨膜反應(yīng)軟骨瘤惡變正位側(cè)位食指近節(jié)指骨07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春

纖維組織構(gòu)成帽蓋外層的包膜。

透明軟骨構(gòu)成頂端的帽蓋；骨軟骨瘤由骨質(zhì)、軟骨和纖維組織所構(gòu)成。三、骨軟骨瘤

發(fā)生在骨表面的帶有軟骨帽的骨性突起，又稱為外生骨疣。為最常見的骨良性腫瘤。腫瘤可惡變?yōu)檐浌侨饬?。骨質(zhì)構(gòu)成瘤體；07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春當(dāng)腫瘤增大時(shí)，除局部可摸到硬塊外，還可壓迫周圍組織和神經(jīng)而引起疼痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。三、骨軟骨瘤

腫瘤體積小時(shí)，一般無癥狀。

[臨床表現(xiàn)]

07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春為一附著于干骺端的骨性突起。三、骨軟骨瘤（一）單發(fā)性骨軟骨瘤

【Ｘ線表現(xiàn)】

瘤體由松質(zhì)骨和薄層皮質(zhì)構(gòu)成。

軟骨帽蓋厚薄不一，可見不規(guī)則斑點(diǎn)狀、菜花狀鈣化，亦可為環(huán)形鈣化。

基底部呈蒂狀或?qū)捇住?7三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春窄基底附著于干骺端的骨性突起骨軟骨瘤正位瘤體為薄層骨皮質(zhì)構(gòu)成基底呈蒂狀股骨下端軟骨帽蓋呈菜花狀鈣化07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春附著于骨干的骨性突起骨軟骨瘤瘤體由薄層骨皮質(zhì)構(gòu)成呈寬基底左肱骨骨干軟骨帽蓋未見鈣化正位ＭＲ07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春附著于前肋的骨性突起骨軟骨瘤正位瘤體為薄層骨皮質(zhì)構(gòu)成基底呈蒂狀似乎有一與前肋重疊的結(jié)節(jié)影與肋骨等密度ＣＴ軟骨帽蓋厚但未見鈣化07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春附著于前肋的骨性突起骨軟骨瘤正位瘤體由骨皮質(zhì)構(gòu)成基底部較寬有一與前肋重疊的結(jié)節(jié)影與肋骨等密度ＣＴ軟骨帽蓋呈斑點(diǎn)狀鈣化07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春附著于股骨的骨性突起骨軟骨瘤正位瘤體為薄層骨皮質(zhì)構(gòu)成基底呈蒂狀ＣＴ軟骨帽蓋呈菜花狀鈣化07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春骨軟骨瘤正位左髂骨單發(fā)骨軟骨瘤ＣＴ左枕骨髁骨軟骨瘤07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春位于長(zhǎng)骨干骺端，呈骨性突起，與單發(fā)性骨軟骨瘤的表現(xiàn)相似。三、骨軟骨瘤（二）多發(fā)性骨軟骨瘤

【Ｘ線表現(xiàn)】受累骨干骺端增粗變寬膨脹，骨皮質(zhì)變薄，甚至可發(fā)生扭曲變形。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春脛腓骨干骺端骨性突起。骨軟骨瘤右膝正位病變處骨骼增粗變寬膨脹，骨皮質(zhì)變薄。骨骼有扭曲變形。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春骨軟骨瘤MR冠狀面

骨質(zhì)基底軟骨帽蓋纖維包膜軟骨鈣化07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春股、脛、腓三骨干骺端骨性突起骨軟骨瘤左膝正位

病變處骨骼增粗變寬膨脹，骨皮質(zhì)變薄。骨骼有扭曲變形07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春第三、四腰椎椎體右側(cè)各有一骨性突起。骨軟骨瘤腰椎正位

病變處骨皮質(zhì)變薄，脊椎變形。軟骨帽蓋呈菜花狀鈣化。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春椎體右側(cè)骨性突起骨軟骨瘤ＣＴ病變處骨皮質(zhì)變薄軟骨帽菜花狀鈣化同前例07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春椎體右側(cè)骨性突起ＭＲ病變處骨皮質(zhì)變薄軟骨帽菜花狀鈣化骨軟骨瘤同前例冠狀面矢狀面病變累及椎體前后緣07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春三、骨軟骨瘤【Ｘ線表現(xiàn)】生長(zhǎng)速度突然加快；局部疼痛，且漸重；鈣化增多呈棉絮狀；腫瘤內(nèi)有骨質(zhì)破壞；腫瘤邊緣界限不清；周邊有軟組織腫塊。惡變征象:07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春鈣化增多呈棉絮狀骨軟骨瘤右股正位腫瘤邊緣界限不清正位多發(fā)性骨軟骨瘤惡變惡變?yōu)檐浌侨饬觯茫裕停?7三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春四、骨母細(xì)胞瘤

由血管豐富的骨樣組織、未成熟的新生骨組織及大量骨母細(xì)胞構(gòu)成，與骨樣骨瘤相類似。主要臨床癥狀是局部疼痛，但不嚴(yán)重。局部有輕度腫脹和壓痛。夜間加重不明顯，與骨樣骨瘤不同。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春發(fā)生于長(zhǎng)管狀骨的病變，多呈橢圓形，長(zhǎng)軸與骨干的長(zhǎng)軸一致，且常為中心型。四、骨母細(xì)胞瘤為一密度較低的膨脹性透光區(qū)，有鈣化或骨化則密度增高，可為散在性的斑塊狀鈣化或骨化?！荆鼐€表現(xiàn)】07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春發(fā)生于脊椎附件者，透光度較低，多呈磨玻璃樣。完全鈣化、骨化者，密度顯著增高。四、骨母細(xì)胞瘤為一密度較低的膨脹性透光區(qū)，有鈣化或骨化則密度增高，可為散在性的斑塊狀鈣化或骨化。【Ｘ線表現(xiàn)】07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春邊界模糊不清。骨母細(xì)胞瘤左髖骨骺處有一塊不規(guī)則低密度區(qū)。ＣＴ內(nèi)有散在性的斑塊狀鈣化。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春

Codman'stumor五、軟骨母細(xì)胞瘤

柯德曼氏瘤

是起源于軟骨母細(xì)胞和成軟骨性結(jié)締組織的一種良性骨腫瘤，少見。若病變累及關(guān)節(jié)，可有關(guān)節(jié)腫脹和功能障礙。起病緩慢，癥狀少而輕。主要為局部輕度疼痛和壓痛。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春五、軟骨母細(xì)胞瘤最常發(fā)生于長(zhǎng)骨的骨骺，圓或卵圓形透光區(qū)，3～4cm大小或更大些，偏心性生長(zhǎng)，邊界清楚，常伴有硬化緣?！荆鼐€表現(xiàn)】07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春不規(guī)則鈣化軟骨母細(xì)胞瘤3－4cm大小卵圓形透光區(qū)左股骨下端正位側(cè)位偏心性生長(zhǎng)邊緣清楚有硬化緣07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春對(duì)鈣化灶顯示不清軟骨母細(xì)胞瘤3－4cm大小混雜信號(hào)區(qū)右股骨骨骺MRT1MRT2偏心性生長(zhǎng)邊緣清楚有硬化緣07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春病變可使骨皮質(zhì)膨脹，偶有骨膜反應(yīng)。在透光區(qū)內(nèi)可出現(xiàn)點(diǎn)狀或不規(guī)則鈣化。五、軟骨母細(xì)胞瘤最常發(fā)生于長(zhǎng)骨的骨骺，圓或卵圓形透光區(qū)，3～4cm大小或更大些，偏心性生長(zhǎng)，邊緣清楚，常伴有硬化緣。【Ｘ線表現(xiàn)】07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春斑點(diǎn)狀鈣化軟骨母細(xì)胞瘤6－7cm不規(guī)則的透光區(qū)左髂骨嵴正位骨皮質(zhì)膨脹邊緣清楚有硬化緣和弧形鈣化07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春六、骨樣骨瘤

由成骨性結(jié)締組織及其所形成的骨樣組織所構(gòu)成。

最常見的癥狀是疼痛?？拷P(guān)節(jié)的病變易引起滑膜炎。淺層的病變可出現(xiàn)局部腫脹和壓痛。

疼痛的特點(diǎn)起初是間歇性的，后逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性的，尤以夜間為甚，用水楊酸制劑可使疼痛緩解。

為一種特殊類型的良性骨腫瘤。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春硬化區(qū)與瘤巢鈣化、骨化明顯時(shí)，需高千伏攝影方能顯示環(huán)形透光帶。

瘤巢中心可出現(xiàn)鈣化和骨化，與其周圍的硬化區(qū)之間隔以環(huán)形透光帶。六、骨樣骨瘤位于骨皮質(zhì)內(nèi)的圓或橢圓形透光區(qū)即瘤巢，其周圍有反應(yīng)性骨硬化區(qū)。【Ｘ線表現(xiàn)】07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春巢中心鈣化骨樣骨瘤小圓形瘤巢左脛骨正側(cè)位

周圍有大的骨硬化區(qū)鈣化硬化區(qū)間有透光帶07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春骨樣骨瘤左距骨ＣＴ

巢中心鈣化小圓形瘤巢周圍有大的骨硬化區(qū)鈣化硬化區(qū)間有透光帶07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春但鈣化及其周圍的透光帶沒顯示骨樣骨瘤瘤巢及其周的骨硬化區(qū)血供豐富核素掃描與上一例為同一病人瘤巢硬化區(qū)07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春七、軟骨粘液樣纖維瘤

為一種較少見的良性骨腫瘤。

由軟骨樣、粘液樣和纖維組織組成。周圍骨質(zhì)有薄層硬化。常因腫瘤長(zhǎng)大時(shí)捫及腫塊而就診，或因外傷做Ｘ線檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。臨床癥狀很輕。早期，僅有輕微間歇性疼痛。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春1.多房型有粗厚的骨嵴，構(gòu)成蜂窩狀改變。七、軟骨粘液樣纖維瘤位于干骺端偏心性囊樣膨脹性透光區(qū)。可分為多房型和單房型?！荆鼐€表現(xiàn)】07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春多囊狀膨脹性低密度區(qū)。軟骨粘液樣纖維瘤左脛骨正側(cè)位

內(nèi)有粗厚的骨嵴構(gòu)成蜂窩狀改變。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春2.單房型為橢圓形或圓形的透光區(qū)。多向橫的方向膨脹，易突破骨皮質(zhì)，侵入軟組織。1.多房型有粗厚的骨嵴，構(gòu)成蜂窩狀改變。七、軟骨粘液樣纖維瘤【Ｘ線表現(xiàn)】腫瘤的內(nèi)緣呈扇狀增生硬化，外緣膨脹變薄呈波浪狀改變，為其特征性表現(xiàn)。有時(shí)腫瘤膨脹較著，可超越關(guān)節(jié)間隙，有關(guān)節(jié)包埋畸形，為其另一特點(diǎn)。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春股骨頸不規(guī)則透光區(qū)。軟骨粘液樣纖維瘤左股骨正位

外緣呈波浪狀改變。向橫的方向膨脹。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春

Ⅱ級(jí)，中間型或潛在惡性；八、骨巨細(xì)胞瘤

起源于骨髓支持性結(jié)締組織的間葉細(xì)胞。

根據(jù)基質(zhì)細(xì)胞的分化程度將腫瘤分為三級(jí)：臨床癥狀，常有間歇性隱痛。較大腫瘤，觸之有乒乓球感。Ⅰ級(jí)，良性；Ⅲ級(jí)，惡性。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春

Ⅱ級(jí)，中間型或潛在惡性；八、骨巨細(xì)胞瘤

起源于骨髓支持性結(jié)締組織的間葉細(xì)胞。

根據(jù)基質(zhì)細(xì)胞的分化程度將腫瘤分為三級(jí)：如腫瘤突然生長(zhǎng)加速，疼痛增劇，則有惡變的可能。Ⅰ級(jí)，良性；Ⅲ級(jí)，惡性。原發(fā)惡性者，病程短，局部及全身癥狀均較顯著。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春1.部位

八、骨巨細(xì)胞瘤（一）平片

【Ｘ線表現(xiàn)】2.偏心向關(guān)節(jié)擴(kuò)張，可包埋關(guān)節(jié)。4.骨隔5.骨嵴最常發(fā)生于長(zhǎng)骨的骨端。常為偏向外的膨脹性缺損區(qū)。3.擴(kuò)張病灶內(nèi)常有肥皂泡樣骨性間隔。周圍向外膨脹的薄的骨殼呈波浪形為骨嵴。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春1.于左側(cè)尺骨骨端。3.長(zhǎng)圓形，長(zhǎng)軸與骨干長(zhǎng)軸方向一至。2.向腕關(guān)節(jié)方向膨脹性生長(zhǎng)。4.有肥皂泡樣分隔。骨巨細(xì)胞瘤左側(cè)尺骨正位Ⅰ級(jí)肥皂泡樣分隔骨嵴形成07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春1.部位

八、骨巨細(xì)胞瘤（一）平片

【Ｘ線表現(xiàn)】2.偏心4.骨隔5.骨嵴3.擴(kuò)張病變可破壞骨殼進(jìn)入關(guān)節(jié)或鄰近組織，骨質(zhì)缺損區(qū)與其周圍的松質(zhì)骨界限清楚，無明顯反應(yīng)性骨硬化。6.晚期07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春骨殼破壞。骨質(zhì)缺損界限清楚。無明顯的骨膜反應(yīng)。左脛骨骨巨細(xì)胞瘤Ⅱ級(jí)左橈骨07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春1.部位

八、骨巨細(xì)胞瘤（一）平片

【Ｘ線表現(xiàn)】2.偏心4.骨隔5.骨嵴3.擴(kuò)張

腫瘤生長(zhǎng)迅速，疼痛加劇，骨質(zhì)破壞加重，突破骨殼，并形成邊緣模糊的軟組織影，應(yīng)考慮惡性巨細(xì)胞瘤。6.晚期7.惡變

07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春2左橈骨骨巨細(xì)胞瘤Ⅲ級(jí)骨質(zhì)破壞加重，腫瘤突破骨殼。并形成邊緣模糊的軟組織影。惡性巨細(xì)胞瘤。關(guān)節(jié)包埋畸形。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春骨巨細(xì)胞瘤生長(zhǎng)方式骨質(zhì)破壞膨脹性無高度膨脹性局限性骨膜反應(yīng)Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)侵蝕性廣泛性無一般無可有分級(jí)要點(diǎn)07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春八、骨巨細(xì)胞瘤（二）血管造影【Ｘ線表現(xiàn)】良性，多有輕至中度的血運(yùn)增加。

但骨巨細(xì)胞瘤中有腫瘤性血湖并非惡性征象，應(yīng)予注意。

惡性，血運(yùn)豐富，可出現(xiàn)各種惡性征象。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春髂動(dòng)脈造影骨巨細(xì)胞瘤病變區(qū)區(qū)域有中度的血運(yùn)增加，形成血湖并非惡性征象07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春八、骨巨細(xì)胞瘤【ＣＴ表現(xiàn)】為膨脹性分房的低密度區(qū)，骨皮質(zhì)變薄，病灶周圍密度稍高，病灶內(nèi)若有出血，密度可能增高。

發(fā)生于腰骶椎的巨細(xì)胞瘤可達(dá)到巨大程度，增強(qiáng)，可顯示腫塊周邊和腫塊內(nèi)分隔狀的強(qiáng)化。增強(qiáng)，可不強(qiáng)化。巨細(xì)胞瘤伴骨折時(shí)，CT可顯示骨皮質(zhì)斷裂和軟組織腫塊。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春CT骨巨細(xì)胞瘤

左股骨內(nèi)側(cè)髁有一個(gè)低密度區(qū)，骨皮質(zhì)變薄，周圍密度稍高，有硬化緣。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春Ⅰ級(jí)骨巨細(xì)胞瘤左脛骨內(nèi)側(cè)髁正位側(cè)位MRT1MRFST207三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春一般癥狀較輕，只有局部腫脹、隱痛以及脊柱后凸畸形，重者可有脊髓或神經(jīng)根壓迫癥狀。九、骨血管瘤

由新生血管構(gòu)成的良性骨腫瘤。

骨血管瘤合并軟組織及內(nèi)臟的血管瘤則稱為血管瘤病。

海綿狀血管瘤主要由大的薄壁血管和血竇構(gòu)成。

毛細(xì)血管瘤主要由擴(kuò)張的毛細(xì)血管構(gòu)成。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春

CT表現(xiàn)：顱骨內(nèi)外骨板變薄，局部膨脹呈邊緣完整的低密度區(qū)，內(nèi)有點(diǎn)狀或線條狀高密度骨影。周邊可見高密度硬化環(huán)。局部腦被推壓。增強(qiáng)，病灶可有輕度強(qiáng)化。九、骨血管瘤

顱骨血管瘤顱骨的板障內(nèi)呈蜂窩狀透光區(qū)，邊緣清楚。常侵犯內(nèi)外板。切線位顯示針狀骨質(zhì)增生與顱骨垂直?！荆鼐€表現(xiàn)】07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春顱骨血管瘤板障內(nèi)蜂窩狀透光區(qū)，側(cè)位片邊緣清楚并有硬化緣。增生的骨針呈車輪狀。車輪狀07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春九、骨血管瘤

脊椎血管瘤椎體密度減低，內(nèi)見縱行粗大的骨小梁，如柵欄狀或燈芯絨樣。椎體可稍膨脹。椎間隙一般正常?！荆鼐€表現(xiàn)】07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春脊椎血管瘤柵欄樣脊椎燈芯絨樣脊椎07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春

CT表現(xiàn)

平掃，脊椎內(nèi)有粗大網(wǎng)眼狀改變，殘留骨小梁增粗，呈“砂輪狀”。椎體外形正?；蚵耘蛎洠伎梢娮蹬攒浗M織腫塊。增強(qiáng)，常不強(qiáng)化或稍強(qiáng)化。九、骨血管瘤

脊椎血管瘤【Ｘ線表現(xiàn)】07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春脊椎血管瘤椎體呈砂輪樣改變CT海綿狀血管瘤07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春橫斷面冠狀面矢狀面脊椎血管瘤毛細(xì)血管瘤MR07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春

CT表現(xiàn)：少見,可顯示局部骨膨脹,骨皮