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第十五章視路疾病視路:視網(wǎng)膜光感受器至大腦枕葉皮質(zhì)視覺(jué)中樞的整個(gè)視覺(jué)傳導(dǎo)通路炎癥性:視神經(jīng)炎血管性:前部缺血性視神經(jīng)病變腫瘤:視神經(jīng)萎縮、視盤水腫第二節(jié)視神經(jīng)疾病一、視神經(jīng)炎定義:能夠阻礙視神經(jīng)傳導(dǎo)功能,引起視功能一系列改變的視神經(jīng)病變視神經(jīng)的炎癥、蛻變、脫髓鞘疾病分類:視神經(jīng)乳頭炎
球后視神經(jīng)炎
【癥狀與體征】視力下降,可驟降至無(wú)光感瞳孔不同程度散大,直接對(duì)光反射遲鈍或消失,間接對(duì)光反射存在眼底 視盤充血、水腫,邊界模糊、隆起度小于3D視野 中心暗點(diǎn),向心性縮小萎縮視神經(jīng)暗點(diǎn)治療 激素 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)預(yù)后
較好二、前部缺血性視神經(jīng)病變供應(yīng)視盤篩板前區(qū)及篩板區(qū)的睫狀后短血管的小分支發(fā)生缺血(1)視盤局部血管病變(2)血粘度增加(3)眼部血流低灌注三、視盤水腫非炎癥性的被動(dòng)水腫顱內(nèi)壓>眼內(nèi)壓病因顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)腫瘤、炎癥、先天畸形顱內(nèi)壓正??魞?nèi)占位病變壓迫視神經(jīng)低眼壓、葡萄膜炎、后鞏膜炎全身?。簮盒愿哐獕?、肺心病、白血病雙眼發(fā)病 輕度視力下降伴頭痛、惡心、嘔吐、精神癥狀慢性,晚期視野缺損、視力喪失【臨床表現(xiàn)】視乳頭水腫早期Papilloedema視乳頭水腫中期Papilloedema視乳頭水腫晚期萎縮Papilloedema【治療】尋找病因及時(shí)治療降低顱內(nèi)高壓
(1)脫水劑(2)視神經(jīng)鞘減壓術(shù)定義:視網(wǎng)膜至外側(cè)膝狀體之間的視神經(jīng)纖維、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞及其軸索因各種疾病所致的傳導(dǎo)功能障礙視乳頭顏色變淺或蒼白視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞及其軸突的變性四、視神經(jīng)萎縮原發(fā)性(下行性)
:篩板后的視神經(jīng),視交叉,視束,外側(cè)膝狀體以前繼發(fā)性
視乳頭水腫,視神經(jīng)炎【分類】Opticatrophy視力減退瞳孔 光反射異常視盤-蒼白/蠟黃色視野 紅色視標(biāo)色覺(jué) 紅綠電生理【臨床表現(xiàn)】治療病因治療早期-糖皮質(zhì)激素中
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