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文檔簡介

消化系統(tǒng)疾病/腹瀉病腹瀉病的治療病例資料8個月男嬰，10kg，11月發(fā)病。腹瀉嘔吐2天，大便稀水樣，12次/天，量中等，無膿血。嘔吐6～7次/天，尿少，哭時淚少，無發(fā)熱?；疾∫詠盹嬍澄锤淖儭E:神萎，呼吸30次/分，略深，BP、P正常。皮膚彈性差，前囟明顯凹陷，眼眶凹，口唇干，心音尚有力，腹稍脹，四肢軟，雙側(cè)膝反射存在。大便常規(guī)：WBC1-2個/HP；大便輪狀病毒抗原呈陽性。血氣電解質(zhì)：pH7.33,PaO298mmHg,PCO230mmHg,BE-2mmol/L,血鈉125mmol/L，鉀3.5mmol/L,Ca++,Cl-正常。診斷：輪狀病毒腸炎，中度低滲性脫水請你制定合理的治療方案。小兒腹瀉的治療原則一、調(diào)整飲食二、加強護理三、控制感染四、對癥治療五、液體療法侵襲性細菌感染或非侵襲性細菌感染但患兒免疫力低下者根據(jù)診斷：輪狀病毒腸炎并中度低滲性脫水?？芍贫ㄖ委煼桨溉缦拢?.調(diào)整飲食；2.加強護理；3.病毒性腸炎不使用抗生素；4.對癥支持治療；5.液體療法。小兒腹瀉的治療原則解讀一、無論哪種類型腹瀉，均應(yīng)該調(diào)整飲食。母乳喂養(yǎng)者：繼續(xù)哺乳，暫停添加輔食；人工喂養(yǎng)兒：可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其它代乳品。繼發(fā)性雙糖酶(主要是乳糖酶)缺乏者：改喂豆制代乳品、發(fā)酵奶或去乳糖配方奶粉。嘔吐嚴重者：暫禁食4～6h(不禁水)。恢復(fù)期：逐漸恢復(fù)營養(yǎng)豐富的飲食，且每日加餐一次，共2周。二、加強護理

做好個人衛(wèi)生，防治尿布皮炎、上行性尿路感染，做好腸道感染的隔離，治療過程中密切觀察病情變化等。三、細菌性腸炎選擇抗生素的原則

1.大腸桿菌、空腸彎曲菌、耶爾森菌、鼠傷寒沙門菌感染性腸炎，選用抗革蘭氏陰性桿菌或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。

2.金黃色葡萄球菌腸炎、真菌性腸炎應(yīng)立即停用原使用的抗生素，根據(jù)癥狀可選用萬古霉素、新青霉素、利福平、甲硝唑或抗真菌藥物治療。四、對癥治療1.腸道微生態(tài)制劑2.腸黏膜保護劑3.補鋅治療4.抑制腸液過度分泌（消旋卡多曲），避免使用收斂劑（洛哌丁醇等）5.適當(dāng)應(yīng)用健脾胃的中成藥、捏脊

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