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黃疸生物化學Biochemistry黃疸正常人血清膽紅素含量甚微““0102正常人血清膽紅素含量為3.4

17

mol/L（0.2

1mg/dl），以未結合膽紅素為主，結合膽紅素不超過總量的4%。正常人肝對膽紅素有強大的處理能力，每天可清除3000mg以上的膽紅素，不會造成未結合膽紅素的堆積。黃疸010203膽紅素代謝障礙高膽紅素血癥黃疸體內(nèi)膽紅素生成過多，或肝細胞對膽紅素的攝取、轉化及排泄能力下降等因素均可引起血漿膽紅素含量增多，稱為

高膽紅素血癥(hyperbilirubinemia)。膽紅素為橙黃色物質(zhì)，過量的膽紅素可擴散進入組織造成組織黃染，這一體征稱為黃疸(jaundice)。黃疸當血漿膽紅素濃度超過34μmol/L(2mg/dl)時，肉眼可見皮膚、粘膜及鞏膜等組織黃染，臨床上稱為顯性黃疸。若血漿膽紅素升高不明顯，在17～34μmol/L之間時，肉眼觀察不到皮膚與鞏膜等黃染現(xiàn)象，稱為隱性黃疸(jaundiceoccult)。黃疸01OPTION02OPTION03OPTION溶血性黃疸(hemolyticjaundice)肝細胞性黃疸(hepatocellularjaundice)阻塞性黃疸(obstructivejaundice)臨床上常根據(jù)黃疸發(fā)病的原因不同，簡單的將黃疸分為三類：溶血性黃疸010203此類黃疸是由于紅細胞的大量破壞，在單核-吞噬細胞系統(tǒng)產(chǎn)生膽紅素過多，超過了肝細胞攝取、轉化和排泄膽紅素的能力，造成血液中未結合膽紅素濃度顯著增高所致。屬于高未結合型膽紅素血癥。溶血性黃疸(hemolyticjaundice)，又稱為肝前性黃疸(prehepaticjaundice)。溶血性黃疸的發(fā)生機制肝細胞性黃疸01肝細胞性黃疸(hepatocellularjaundice)又稱為肝原性黃疸(hepaticjaundice)。肝細胞性黃疸的發(fā)生機制02由于肝細胞功能受損，造成其攝取、轉化和排泄膽紅素的能力降低所致的黃疸。阻塞性黃疸阻塞性黃疸的發(fā)生機制01阻塞性黃疸(obstructivejaundice)，又稱為肝后性黃疸(posthepaticjaundice)。02此類黃疸是由于各種原因引起的膽管系統(tǒng)阻塞，膽汁排泄障礙所致。黃疸三種黃疸的比較指標正常溶血性黃疸肝細胞性黃疸阻塞性黃疸血清膽紅素濃度＜1mg/dl＞1mg/dl＞1mg/dl＞1mg/dl結合膽紅素極少↑↑↑未結合膽紅素0～0.7mg/dl↑↑↑尿三膽尿膽紅素－－＋＋＋＋尿膽素原少量↑不一定↓尿膽素少量↑不一定↓糞膽素原40～2

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