技師培訓(xùn)講課內(nèi)容王立書課件

技師培訓(xùn)講課內(nèi)容王立書天津職業(yè)大學(xué)眼視光工程學(xué)院第一講接待一、問診二、咨詢一、問診（一）詢問斜視、隱斜視病史及配鏡要求（二）詢問弱視病史及配鏡要求一、問診（一）詢問斜視、隱斜視病史及配鏡要求學(xué)習(xí)目標(biāo)操作程序配鏡要求相關(guān)知識(shí)一、問診學(xué)習(xí)目標(biāo)通過詢問和觀察，及時(shí)掌握斜視、隱斜視癥狀患者的臨床表現(xiàn)，如眼位、用眼疲勞程度、復(fù)視和戴鏡情況等信息，為下一步驗(yàn)光做好準(zhǔn)備。一、問診操作程序觀察眼位詢問用眼疲勞癥狀詢問病史一、問診觀察眼位通過觀察患者的眼位呈開散狀或集合狀或平行狀，可大致了解患者的斜視的性質(zhì)和程度。顯性斜視是由于融合機(jī)制發(fā)生困難而造成眼位偏斜，或由于眼外肌的麻痹癥引起集合功能缺陷而造成眼位偏斜。隱性斜視則由于集合功能不佳，而融合功能基本正常，但會(huì)常發(fā)生眼疲勞癥狀。一、問診詢問用眼疲勞癥狀斜視和隱斜視的直接癥狀是由于集合功能不佳而造成的眼疲勞，通常伴有由屈光不正、屈光參差、弱視等引起的視疲勞，多種因素所造成斜視和隱斜視，取決于集合和調(diào)節(jié)之間的匹配關(guān)系。一、問診詢問病史發(fā)病年齡——斜視的性質(zhì)起因——屬于什么類型（屈光不正、眼肌麻痹、精神因素誘發(fā)）戴鏡歷史——原鏡光度、瞳距等一、問診配鏡要求對(duì)由于近視引起的外斜、外隱斜和遠(yuǎn)視眼引起的內(nèi)斜、內(nèi)隱斜，原則上予以足矯，并對(duì)顧客說明配足原因，讓其有思想準(zhǔn)備。對(duì)由于AC/A值偏高或偏低的隱斜視，或調(diào)節(jié)功能欠佳的隱斜視，可建議配遠(yuǎn)近兩副眼鏡，來減緩視疲勞。屈光不正矯正后，仍有復(fù)視或視疲勞癥狀者，需加棱鏡加以矯正。一、問診相關(guān)知識(shí)雙眼視覺三棱鏡鏡度的合成和分解一、問診雙眼視覺兩眼必須同時(shí)具有健康的視網(wǎng)膜感光系統(tǒng)、健全的眼肌定位系統(tǒng)、完整的視中樞神經(jīng)系統(tǒng)。這三大系統(tǒng)是形成雙眼單視和立體視的前提條件。一、問診三棱鏡鏡度的合成和分解一、問診（二）詢問弱視病史及配鏡要求學(xué)習(xí)目標(biāo)操作程序注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)一、問診學(xué)習(xí)目標(biāo)通過詢問患者的弱視病史和戴鏡史，及對(duì)當(dāng)前視力情況和配鏡要求，來了解患者對(duì)弱視的理解程度。一、問診操作程序兒童及青少年成年人老年人一、問診兒童及青少年兒童及青少年多數(shù)會(huì)發(fā)生類似單純性的弱視，且多發(fā)與伴有遠(yuǎn)視性屈光不正者。通常年齡越小治愈的可能性越大。一、問診成年人區(qū)分單純性和器質(zhì)性的弱視。一、問診老年人由于視器官的老化，視力功能會(huì)有所下降，且器質(zhì)性弱視傾向會(huì)日趨明顯。病因——老年性白內(nèi)障、黃斑變性等。一、問診注意事項(xiàng)弱視多數(shù)伴有屈光參差、斜視、屈光間質(zhì)渾濁、眼底病變等各種眼棵癥狀。弱視的配鏡取決于顧客對(duì)弱視的認(rèn)識(shí)程度，以功能性治療為主的弱視，需要加強(qiáng)復(fù)診環(huán)節(jié)，一般按年齡給予2-6個(gè)月的觀察期，以便及時(shí)更換鏡片度數(shù)，提高矯正率。一、問診相關(guān)知識(shí)屈光參差單純性弱視與器質(zhì)性弱視視功能的建立和恢復(fù)一、問診屈光參差雙眼的屈光度不對(duì)稱，即可稱為屈光參差。一般認(rèn)為，兩眼屈光度數(shù)相差1D，對(duì)應(yīng)視網(wǎng)膜上的成像大小就相差2%，而視覺對(duì)對(duì)兩眼視網(wǎng)膜的成像大小的融合極限為5%，也就是兩眼屈光度數(shù)相差2.5D。一、問診單純性弱視與器質(zhì)性弱視凡借助光學(xué)手段不能矯正至0.8視力以上者，皆可認(rèn)為是弱視癥狀。一般認(rèn)為，視器官發(fā)育不良者可稱為單純性弱視，除此之外，都屬于器質(zhì)性弱視。一、問診視功能的建立和恢復(fù)視功能的建立離不開心里因素、物理因素、心理因素的協(xié)調(diào)。視功能的恢復(fù)也是靠以上三元素密切配合，來建立一個(gè)復(fù)元機(jī)制。影響視力的屈光矯正，是視功能建立和恢復(fù)的有利條件。一、問診重點(diǎn)回顧練習(xí)題單純性弱視與器質(zhì)性弱視有什么不同。熟悉用遮蓋法目測(cè)檢查斜視隱斜視。為什么兒童在5-6歲前矯正弱視是最佳年齡期？二、咨詢（一）回答有關(guān)斜視、隱斜視弱視方面的問題（二）解答有關(guān)眼鏡新產(chǎn)品方面的問題（三）解答有關(guān)常用近視眼矯治方法的問題二、咨詢（一）回答有關(guān)斜視、隱斜視、弱視方面的問題學(xué)習(xí)目標(biāo)工作程序注意事項(xiàng)二、咨詢學(xué)習(xí)目標(biāo)通過學(xué)習(xí)，能夠準(zhǔn)確回答：什么是斜視、隱斜視、弱視，了解斜視、隱斜視、弱視的驗(yàn)光原則，更好的作好驗(yàn)配工作。二、咨詢工作程序首先要驗(yàn)光檢查觀察眼外形態(tài)對(duì)配鏡者提出的問題進(jìn)行解答：什么是斜視？什么是弱視？斜視是怎么發(fā)生的？弱視眼有什么辦法矯治嗎？二、咨詢什么是斜視？指眼球有偏斜的趨勢(shì)，兩眼的視線不能集中注視一物，分為顯斜和隱斜視。雙眼在視物時(shí)眼外觀不表現(xiàn)出來斜視，稱為隱斜，但仍有復(fù)視的感覺。反之，雙眼融合失控，明顯表現(xiàn)斜視為顯斜，眼位被融合力所控制。在驗(yàn)光中，一般用馬氏桿檢查方法檢查。二、咨詢什么是弱視？弱視眼的雙眼視覺發(fā)育紊亂，單眼或雙眼矯正視力低于正常眼，而且沒有完善的立體視，稱為弱視。二、咨詢斜視是怎么發(fā)生的？先天性雙眼眼肌力不平衡視神經(jīng)支配異常肌肉與眼球發(fā)育異常眼屈光不正異常等原因二、咨詢?nèi)跻曆塾惺裁崔k法矯治嗎？早發(fā)現(xiàn)早治療。首先襖進(jìn)行屈光檢查，驗(yàn)光配鏡最好要經(jīng)過散瞳驗(yàn)光，全面矯正，定期更換眼鏡。遮蓋治療法——遮蓋好眼，強(qiáng)迫弱視眼注視。二、咨詢注意事項(xiàng)在驗(yàn)光過程中，對(duì)遇有斜視、隱斜視、弱視的顧客要有針對(duì)性的提出解決方法。不要埋怨配鏡者為什么不早配鏡。作好配鏡者的工作，使其了解如何配合治療或矯正。二、咨詢（二）解答有關(guān)眼鏡新產(chǎn)品方面的問題學(xué)習(xí)目標(biāo)工作程序注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)二、咨詢學(xué)習(xí)目標(biāo)了解我國(guó)眼鏡行業(yè)在不斷的鑲嵌發(fā)展，以及驗(yàn)光設(shè)備、檢測(cè)設(shè)備、眼鏡片、眼鏡架、角膜接觸鏡等新的產(chǎn)品。二、咨詢工作程序?qū)ε溏R者的年歲與職業(yè)要有所了解。對(duì)新產(chǎn)品必須了解，以便能做出準(zhǔn)確的答復(fù)。戴鏡者常咨詢的內(nèi)容：二、咨詢戴鏡者常咨詢的內(nèi)容：我適合配戴漸進(jìn)鏡片嗎？漸進(jìn)鏡片有哪些好處？學(xué)生配漸進(jìn)鏡片該怎么配？哪些鏡架比較輕？角膜接觸鏡有那些新產(chǎn)品？運(yùn)動(dòng)眼鏡有哪些？高度數(shù)眼鏡陪什么鏡片？二、咨詢注意事項(xiàng)介紹眼鏡新產(chǎn)品時(shí)，一定要實(shí)事求是，要注意其優(yōu)缺點(diǎn)。要考慮配戴者的光度、不同年齡及職業(yè)上的特點(diǎn)，并有重點(diǎn)的進(jìn)行介紹。二、咨詢相關(guān)知識(shí)新的眼鏡產(chǎn)品，會(huì)隨著科技的進(jìn)步不斷發(fā)展，因此對(duì)新產(chǎn)品的知識(shí)以及適應(yīng)范圍需要及時(shí)地進(jìn)行了解，知識(shí)要不斷的更新，多了解國(guó)際、國(guó)內(nèi)眼鏡業(yè)的更新產(chǎn)品。二、咨詢（三）解答有關(guān)常用近視眼矯治方法的問題學(xué)習(xí)目標(biāo)工作程序注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)二、咨詢學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握目前在治療或矯正近視眼方面偶哪些方法及明顯效果，給驗(yàn)光配鏡者一個(gè)比較準(zhǔn)確的答復(fù)二、咨詢工作程序了解當(dāng)前矯治近視方面有哪些先進(jìn)的方法應(yīng)掌握的情況——配鏡者年齡職業(yè)屈光度根據(jù)目前我國(guó)在矯治方面大概有這樣幾種：二、咨詢框架眼鏡角膜接觸鏡激光手術(shù)角膜塑形（OK鏡）二、咨詢注意事項(xiàng)配鏡者咨詢后，驗(yàn)光員應(yīng)該建議選擇哪種方法適合配鏡者矯治近視。如果配鏡者某種方法感興趣時(shí)，驗(yàn)光者對(duì)這種方法還需要進(jìn)行詳細(xì)介紹。二、咨詢相關(guān)知識(shí)在近視眼矯治上，要了解或掌握不同方法矯治過程和具體操作方法。在不同的矯治近視方法中，適應(yīng)那些近視程度和范圍矯治更有意義。第二講屈光檢查一、斜視及弱視眼的屈光檢查二、用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光三、漸進(jìn)眼鏡配戴不適的原因分析及排除一、斜視及弱視眼的屈光檢查學(xué)習(xí)目標(biāo)操作步驟注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)一、斜視及弱視眼的屈光檢查學(xué)習(xí)目標(biāo)通過學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)斜視、弱視患者屈光檢查的重要性。掌握屈光檢查前準(zhǔn)備和有針對(duì)性進(jìn)行檢查的方法。一、斜視及弱視眼的屈光檢查操作步驟經(jīng)眼科門診進(jìn)行外眼、眼前節(jié)及眼底檢查，明確斜視方向和斜視度后，由醫(yī)師開出診斷驗(yàn)光檢查。一、斜視及弱視眼的屈光檢查操作步驟——屈光檢查前的準(zhǔn)備為充分暴露出被檢者應(yīng)有的屈光度，避免調(diào)節(jié)產(chǎn)生誤差以及發(fā)現(xiàn)潛伏性遠(yuǎn)視和假性近視者，必要時(shí)要采取人為方法麻痹睫狀肌，是調(diào)節(jié)力暫時(shí)消失，易于檢影時(shí)到達(dá)準(zhǔn)確無誤的返轉(zhuǎn)點(diǎn)。一、斜視及弱視眼的屈光檢查操作步驟——屈光檢查檢影復(fù)驗(yàn)瞳距測(cè)量一、斜視及弱視眼的屈光檢查注意事項(xiàng)保證檢影光線與眼軸一致。保證檢影距離的準(zhǔn)確。一、斜視及弱視眼的屈光檢查相關(guān)知識(shí)屈光不正往往是引起斜視或弱視的重要原因之一。二、用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光學(xué)習(xí)目標(biāo)操作步驟注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)二、用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光學(xué)習(xí)目標(biāo)熟練掌握使用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行常規(guī)主覺驗(yàn)光的基本技能。二、用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光操作步驟綜合驗(yàn)光儀的結(jié)構(gòu)主覺驗(yàn)光規(guī)范步驟二、用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光綜合驗(yàn)光儀的結(jié)構(gòu)二、用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光頂架

用于懸吊驗(yàn)光盤。固定手輪

用于調(diào)節(jié)并固定驗(yàn)光盤位置。旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)手輪

用于調(diào)整驗(yàn)光盤平面與被檢者面部的相對(duì)位置。水平手輪

用于調(diào)節(jié)視孔與被測(cè)雙眼水平相位置。水平標(biāo)記

顯示驗(yàn)光盤水平傾斜狀態(tài)。瞳距刻度

測(cè)定瞳孔間距，以mm為單位。瞳距手輪

用于調(diào)節(jié)視孔與被測(cè)雙眼瞳孔的相對(duì)位置。二、用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光旋轉(zhuǎn)棱鏡

用于測(cè)定被檢眼隱斜視及雙眼視覺平衡。旋轉(zhuǎn)棱鏡手輪

用于調(diào)節(jié)旋轉(zhuǎn)棱鏡的底向和棱鏡度。輔片手輪

用于轉(zhuǎn)換不同的輔助檢查鏡片，完成多種視功能檢查。球鏡焦度讀窗

顯示球面鏡片頂焦度。

細(xì)焦度輪盤

用于增減

0.25D球面焦度。粗焦度手輪

用于增減

3.00D球面焦度。柱鏡焦度讀窗

顯示圓柱透鏡焦度。二、用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光柱鏡手輪

用于增減-0..25D圓柱透鏡焦度。柱鏡軸位手輪

用于調(diào)整圓柱透鏡軸位。

柱鏡軸位刻度

顯示圓柱透鏡的軸方位角度。交叉圓柱透鏡

用于精調(diào)散光的軸位和焦度。翻轉(zhuǎn)手輪

用于變換交叉圓柱透鏡的軸方位。柱鏡軸位對(duì)照刻度

用于與交叉柱鏡的軸位進(jìn)行對(duì)照。視孔

放置矯正鏡片或輔助檢查鏡片。額托手輪

用于調(diào)節(jié)驗(yàn)光盤與被測(cè)眼的相對(duì)位置。二、用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光額托

利于被測(cè)者額部緊*并固定。角膜位置讀窗

用于測(cè)定被測(cè)眼角膜頂點(diǎn)距矯正試片后頂點(diǎn)的距離。護(hù)頰片夾

用于夾持護(hù)頰片。集合手摯

用于調(diào)節(jié)兩驗(yàn)光盤面的集合程度。近觀標(biāo)刻度桿旋鈕

用于固定近觀標(biāo)刻度桿。近觀標(biāo)刻度桿槽口

用于夾持近觀標(biāo)刻度桿頭端。二、用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光輔助鏡片

旋動(dòng)輔片手輪，根據(jù)需要使輔片對(duì)準(zhǔn)視孔。輔片的名稱和功能如下。O、O

無鏡片或平光鏡。OC

黑片。R

視網(wǎng)膜檢影片，為+1.50的鏡片，適用于工作距離67mm的檢影檢查。+0.12焦度為+0.12的球面鏡片。PH

1mm小孔鏡片，驗(yàn)證被測(cè)眼是否屈光不正性觀力不良。P

偏振濾鏡，用于驗(yàn)證驗(yàn)光試片的雙眼矯正程度是否平衡?！?50

交叉圓柱透鏡，用于老視光度的檢測(cè)。二、用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光RL

紅色鏡片，用于檢測(cè)雙眼同時(shí)視功能及融合功能。GL

綠色鏡片，同紅色鏡片。RMV

紅色垂直馬氏桿，用于檢測(cè)隱斜視。RMH

紅色水平馬氏桿，功能同上。WMV

白色垂直馬氏桿，功能同上。WMH

白色水平馬氏桿，功能同上。6U

6

底向上三棱鏡，與旋轉(zhuǎn)棱鏡配合檢測(cè)水平隱斜視。10I

10

底向內(nèi)三棱鏡，與旋轉(zhuǎn)棱鏡配合檢測(cè)垂直隱斜視。二、用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光投影視力表二、用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光視標(biāo)類型常用視標(biāo)二、用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光

散光盤視標(biāo)紅綠視標(biāo)二、用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光

遠(yuǎn)交叉視標(biāo)點(diǎn)狀(蜂窩狀)視標(biāo)

二、用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光偏振紅綠試標(biāo)二、用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光

雙眼平衡視標(biāo)Worth四點(diǎn)視標(biāo)

二、用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光立體視視標(biāo)水平對(duì)齊視標(biāo)

二、用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光近視力表?xiàng)U及近視力表盤二、用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光規(guī)范的驗(yàn)光程序初始步驟：病史，原來眼鏡，客觀驗(yàn)光精確步驟：主覺驗(yàn)光終止步驟：試戴、調(diào)整、開處方二、用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光主覺驗(yàn)光規(guī)范步驟單眼主覺驗(yàn)光雙眼調(diào)節(jié)平衡二、用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光準(zhǔn)備工作瞳距測(cè)量客觀驗(yàn)光調(diào)整病人座椅高度調(diào)整驗(yàn)光頭水平、瞳距、后頂點(diǎn)度調(diào)整室內(nèi)照明亮度二、用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光單眼主覺驗(yàn)光初次MPMVA初次紅綠測(cè)試交叉柱鏡精確散光再次MPMVA再次紅綠測(cè)試雙眼平衡雙眼MPMVA雙眼紅綠測(cè)試二、用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光初次MPMVA——霧視目的：控制調(diào)節(jié)霧視量通常為+0.75--+1.00D霧視結(jié)果以視力為衡量標(biāo)準(zhǔn)：0.5二、用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光初次MPMVA——去霧視去霧視，視力逐增每次-0.25D達(dá)到最佳視力終點(diǎn)的判斷二、用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光舉例電腦驗(yàn)光結(jié)果

OD：-3.00DS-1.75DC×180

霧視（+1.00D）

OD：-2.00DS-1.75DC×180→0.5

每次增加-0.25D

OD：-2.75DS-1.75DC×180→1.0

OD：-3.00DS-1.75DC×180→1.0二、用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光交叉柱鏡精確柱鏡軸位將JCC放置在被檢眼前，JCC手輪位置同柱鏡軸向一致，讓患者比較視標(biāo)的清晰度。如果兩面一樣清晰，說明柱鏡軸向放置正確；如果兩面清晰度不同，則柱鏡的軸向向較清晰那面的紅點(diǎn)方向轉(zhuǎn)動(dòng)，直到兩面一樣清晰為止。二、用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光交叉柱鏡精確柱鏡度數(shù)將JCC旋轉(zhuǎn)使白點(diǎn)位置同柱鏡軸向一致，翻轉(zhuǎn)JCC讓患者比較兩面視標(biāo)的清晰度。若兩面一樣清晰說明柱鏡度數(shù)正確；若兩面清晰度不同，較清晰一面為紅點(diǎn)與柱鏡軸一致時(shí)，增加一個(gè)-0.25D，反之減掉一個(gè)-0.25D。直到兩面一樣清晰為止。二、用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光再次MPMVA霧視+1.00D后視力不超過0.8步驟同初次MPMVA調(diào)節(jié)最放松情況下的最佳視力二、用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光雙眼平衡目的：雙眼調(diào)節(jié)刺激等同起來霧視標(biāo)準(zhǔn)：+0.75D霧視后的視力低于0.8優(yōu)于0.5雙眼成像分離：棱鏡、偏振片雙眼均能看清視標(biāo)且一直處于霧視狀態(tài)二、用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光雙眼平衡步驟雙眼遮蓋，屈光矯正各眼霧視+0.75D單行視標(biāo)0.5棱鏡分離視標(biāo)右眼3△BU,左眼3△BD加減0.25D調(diào)整至一樣清晰去棱鏡，雙眼融像二、用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光雙眼MPMVA雙眼紅綠測(cè)試二、用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光小結(jié)最清晰的視力最持久的閱讀最舒適的用眼二、用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光綜合驗(yàn)光儀的優(yōu)點(diǎn)操作方便，節(jié)約時(shí)間病人舒適，無負(fù)重感鏡片不易變臟散光軸可以直接讀出，較精確全面、規(guī)范、系統(tǒng)、準(zhǔn)確、更換鏡片方便,是一個(gè)全面的主觀檢查二、用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光綜合驗(yàn)光儀的缺點(diǎn)鏡片的后頂點(diǎn)度無法穩(wěn)定，鏡眼距難測(cè)定，鏡片屈光度是否準(zhǔn)確難以測(cè)定，鏡片表面難以清潔。病人驗(yàn)光時(shí)頭位稍偏斜，影響柱鏡軸位。柱鏡在球鏡前，有效度數(shù)與處方度數(shù)可能有差異。本身鏡片直徑小，在對(duì)高度屈光不正患者進(jìn)行檢查時(shí)，要考慮試鏡過程中棱鏡效應(yīng)及球面像差造成的負(fù)作用。二、用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光注意事項(xiàng)如何放松被檢者的調(diào)節(jié)。雙眼平衡的過程必須進(jìn)行霧視。在測(cè)試前一定要檢查各旋鈕、撥盤、調(diào)節(jié)桿的位置是否正確，操作是否靈活。注意被檢者雙眼是否位于視孔中心，角膜頂點(diǎn)與刻度線的位置，儀器水平及瞳距等是否正確。沒有歸零的刻度，一定要先歸零。避免給以下工作帶來不必要的麻煩。二、用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光注意事項(xiàng)注意被檢者的頭位、坐姿是否正確，儀器高度是否匹配。即使驗(yàn)光期間被檢者的頭位也不要偏斜，以免柱鏡軸位發(fā)生偏離。室內(nèi)燈光一定要暗一點(diǎn)。看遠(yuǎn)時(shí)，不要打開頭燈?？唇鼤r(shí)，不要忘記調(diào)整瞳距內(nèi)移桿。驗(yàn)光頭高度調(diào)好后，鎖緊桿一定要鎖緊，以免發(fā)生碰傷意外。二、用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光相關(guān)知識(shí)雙色試驗(yàn)Risley二、用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光重點(diǎn)回顧練習(xí)題綜合驗(yàn)光儀的結(jié)構(gòu)如何?使用投影視力表有什么優(yōu)點(diǎn)?主觀驗(yàn)光的規(guī)范步驟?MPMVA的意義?為什么要進(jìn)行紅綠試驗(yàn)?雙眼平衡的目的?Risley棱鏡的用途?三、漸進(jìn)眼鏡配戴不適的

原因分析及排除學(xué)習(xí)目標(biāo)操作步驟注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)三、漸進(jìn)眼鏡配戴不適的

原因分析及排除學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握漸進(jìn)鏡片不適的主要原因及排除方法。三、漸進(jìn)眼鏡配戴不適的

原因分析及排除操作步驟要求戴鏡者敘述如何不適，鼓勵(lì)他們?cè)敿?xì)說明。了解以前的戴鏡史，并分析原配眼鏡與新眼鏡的區(qū)別。重新恢復(fù)標(biāo)記。檢查眼鏡的前鏡面的平整性\傾斜度\托葉的對(duì)稱性。三、漸進(jìn)眼鏡配戴不適的

原因分析及排除操作步驟讓戴鏡者戴上以后,復(fù)核鏡眼距離,鏡架的面彎度。核對(duì)配鏡十字是否與瞳孔中心對(duì)準(zhǔn)。使用鏡面法核對(duì)戴鏡者是否通過近用區(qū)域視物。觀測(cè)戴鏡者在使用漸進(jìn)鏡片時(shí)遠(yuǎn)距離\中距離\近距離時(shí)的姿勢(shì)只否正確。重新測(cè)量鏡片以確定鏡片的光度與驗(yàn)光單一致。三、漸進(jìn)眼鏡配戴不適的

原因分析及排除將戴鏡者的癥狀和不適與以上的檢查聯(lián)系起來進(jìn)行分析.可能出現(xiàn)的問題以及可能的原因(如下表)癥狀/體征可能的原因解決方法看遠(yuǎn)模糊配鏡高度太高處方不正確調(diào)整鏡架高度至適當(dāng)位置確定正確光度，重新配鏡三、漸進(jìn)眼鏡配戴不適的

原因分析及排除癥狀/體征可能的原因解決方法看近模糊配鏡高度太低鏡眼距過大處方不正確（近用加光度、遠(yuǎn)用屈光度）瞳距不正確傾斜度不夠調(diào)整鏡架高度至適當(dāng)位置調(diào)整鏡眼距離到12-14mm確定正確光度，重新配鏡確定正確單目瞳距，重新配片調(diào)整前傾角至10-15度三、漸進(jìn)眼鏡配戴不適的

原因分析及排除癥狀/體征可能的原因解決方法看遠(yuǎn)時(shí)頭暈?zāi)垦Ｅ溏R高度太高鏡眼距過大傾斜度不夠瞳距不正確鏡架配戴不端正調(diào)整鏡架高度至適當(dāng)位置調(diào)整鏡眼距離到12-14mm調(diào)整前傾角至10-15度確定正確單目瞳距，重新配片調(diào)整鏡架可以端正戴在臉上三、漸進(jìn)眼鏡配戴不適的

原因分析及排除癥狀/體征可能的原因解決方法近用閱讀區(qū)太小(閱讀時(shí)頭部過度左右轉(zhuǎn)動(dòng))配鏡高度太低鏡眼距過大傾斜度不夠瞳距不正確鏡架配戴不端正近用加光度過深調(diào)整鏡架高度至適當(dāng)位置調(diào)整鏡眼距離到12-14mm調(diào)整前傾角至10-15度確定正確單目瞳距，重新配片調(diào)整鏡架可以端正戴在臉上確定正確光度，重新配鏡

三、漸進(jìn)眼鏡配戴不適的

原因分析及排除癥狀/體征可能的原因解決方法看遠(yuǎn)時(shí)頭部需后仰處方不正確（正度數(shù)過淺、負(fù)度數(shù)過深）確定正確光度，重新配鏡看近/中距離時(shí)頭部需后仰配鏡高度太低處方不正確（正度數(shù)過淺）調(diào)整鏡架高度至適當(dāng)位置確定正確光度，重新配鏡三、漸進(jìn)眼鏡配戴不適的

原因分析及排除癥狀/體征可能的原因解決方法看遠(yuǎn)時(shí)頭部需前傾配鏡高度太高調(diào)整鏡架高度至適當(dāng)位置看近/中距離時(shí)頭部需前傾處方不正確（正度數(shù)過深）確定正確光度，重新配鏡三、漸進(jìn)眼鏡配戴不適的

原因分析及排除注意事項(xiàng)絕大部分配鏡者在正確的配鏡方法下所配的漸進(jìn)鏡片,都是能夠適應(yīng)的。對(duì)于一小部分戴鏡者的不適應(yīng),其主要原因有驗(yàn)光問題,配鏡問題,戴鏡者的理解問題。鏡片的舒適性與下列因素有關(guān):鏡片的光學(xué)設(shè)計(jì)\驗(yàn)光的準(zhǔn)確性\配鏡的準(zhǔn)確性\戴鏡者的理解。三、漸進(jìn)眼鏡配戴不適的

原因分析及排除相關(guān)知識(shí)下加光校配后再測(cè)量鏡架注意從來沒有戴過老花鏡的顧客鏡面法的操作步驟三、漸進(jìn)眼鏡配戴不適的

原因分析及排除鏡面法的操作步驟三、漸進(jìn)眼鏡配戴不適的

原因分析及排除重點(diǎn)回顧練習(xí)題如何對(duì)斜視和弱視兒童進(jìn)行屈光檢查?鏡面法可以幫助解決什么問題?試述配戴漸進(jìn)片時(shí)不舒適的原因及分析?第三講開具處方（一）斜視及弱視的處方原則（二）為漸進(jìn)配戴不適者調(diào)整處方第三講開具處方（一）斜視及弱視的處方原則學(xué)習(xí)目標(biāo)工作程序注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)第三講開具處方學(xué)習(xí)目標(biāo)了解斜視、弱視的處方原則，根據(jù)驗(yàn)光結(jié)果和斜視、弱視類型開除眼鏡處方。第三講開具處方工作程序正確的屈光處方的目的在于：使低幼兒和弱視者獲得準(zhǔn)確有效的客觀屈光結(jié)果。使功能性弱視患者視覺細(xì)胞受到有效刺激從而增進(jìn)視力。使斜視患者消除或減輕斜位。增進(jìn)雙眼感覺融像功能。增進(jìn)雙眼運(yùn)動(dòng)融像功能。第三講開具處方處方原則內(nèi)斜視外斜視弱視散光屈光參差第三講開具處方內(nèi)斜視配鏡處方原則先天性內(nèi)斜視后天性內(nèi)斜視第三講開具處方先天性內(nèi)斜視常有50△或50△以上的內(nèi)斜視度，如屈光度小于+2.00DS，可不配戴眼鏡，需要手術(shù)治療，盡早增加建立雙眼視的機(jī)會(huì)。+2.00DS及+2.00DS以上遠(yuǎn)視，應(yīng)該首先戴眼鏡矯正，戴鏡3-6月后眼位仍不能矯正者需要手術(shù)治療。內(nèi)斜視手術(shù)伏法或者欠矯，存在遠(yuǎn)視性屈光不正時(shí)應(yīng)該予以配鏡，將屈光度數(shù)全部矯正。第三講開具處方后天性內(nèi)斜視有潛在的融合功能，如有遠(yuǎn)視應(yīng)充分矯正以減輕調(diào)節(jié)。遠(yuǎn)視處方一般所驗(yàn)出全部遠(yuǎn)視留有+1.00D的生理調(diào)節(jié)力，其余屈光度給予全部矯正。高AC/A比值的內(nèi)斜視，任何沒有被矯正的屈光不正都將激發(fā)集合，因此遠(yuǎn)視性屈光不正，甚至到+0.50DS都應(yīng)予以充分矯正，也可能需配戴雙焦眼鏡。第三講開具處方外斜視配鏡處方原則外斜視病人尤其是間歇性外斜視，充分矯正近視很重要，這樣通過刺激調(diào)節(jié)，從而引起集合反應(yīng)，減少外斜度。如遠(yuǎn)視眼應(yīng)以提高視力為主低矯配鏡。第三講開具處方弱視配鏡處方原則應(yīng)完全