TCHSA 085-2024 牙周齦下刮治和根面平整術(shù)操作規(guī)范

ICS11.060.01CCS

C05團(tuán) 體 標(biāo) 準(zhǔn)T/CHSA085—2024牙周齦下刮治和根面平整術(shù)操作規(guī)范Operationalspecificationsforperiodontalsubgingivalscalingandrootplaning2024-11-29發(fā)布 2024-12-29實(shí)施中華口醫(yī)學(xué)會 發(fā)布T/CHSA085—2024T/CHSA085—2024II前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由中華口腔醫(yī)學(xué)會歸口。T/CHSA085—2024T/CHSA085—2024IIII引 言90%10[6][7,8]菌斑生物膜是牙周病發(fā)生的始動因素，以清除和控制菌斑沉積物為核心內(nèi)容的牙周非手術(shù)治療是[9-13]（scalingandrootplaning，SRP）T/CHSA085—2024T/CHSA085—2024PAGEPAGE1牙周齦下刮治和根面平整術(shù)操作規(guī)范范圍本文件適用于口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師、口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或其他接受該項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)的具有相關(guān)資質(zhì)的口腔從業(yè)人員的治療操作。本文件沒有規(guī)范性引用文件。下列術(shù)語和定義適用于本文件。齦下治 subgingivalscaling用手用或者超聲等比較精細(xì)的齦下刮治器去除位于牙周袋內(nèi)根面上的牙石和菌斑，著重去除袋內(nèi)細(xì)菌、消除牙齦炎癥、控制附著喪失的進(jìn)展[14]。根面整 rootplanning用手用齦下刮治器械刮除牙根表面感染的“軟化的”牙骨質(zhì)，從而形成光滑、堅(jiān)硬且清潔的根面，使根面成為具有生物相容性的表面，有利于牙周組織的附著和新生[10,12,15]。注：齦下刮治和根面平整術(shù)從概念、內(nèi)容和目標(biāo)上不同，依病情遞次進(jìn)行，或采用手用刮治器在同期完成。Gracey刮治器是目前臨床中最常用的一種手用器械，它屬于區(qū)域?qū)Ｓ眯凸沃纹鳌３Ｓ眯吞枮?5/6，#7/8，#11/12及#13/14等4支器械（見圖1），有時(shí)也可用#1/2代替#5/6。圖1 常的4支Gracey刮[16][17]30.12%～0.2/個(gè)位T/CHSA016—2020[18]適應(yīng)證根據(jù)TCHS01-200[183mm相對禁忌證包括：體位[14]90°????術(shù)者操作時(shí)，上臂自然下垂，肘部與患者口腔高度基本平齊。針對前牙進(jìn)行操作時(shí)，術(shù)者可以選擇位于患者右前方[7～8點(diǎn)位，治療前牙右半側(cè)，見圖2a）]和正后方[12點(diǎn)位，治療前牙左半側(cè)，見圖2b）]。a)7～8點(diǎn)位b)12點(diǎn)位圖2 前牙齦刮和面整術(shù)用患位意圖9～103（）10～113b）]腭a）9～10點(diǎn)位b)10～11點(diǎn)位圖3 后牙齦刮和面整術(shù)用患位意圖手用器械從其結(jié)構(gòu)上一般可分為3個(gè)部分：柄、頸部、工作端（見圖4）。圖4 手用械構(gòu)意圖Gracey（）（5）圖5 Gracey治工Gracey或#1/2#7/或#/1#111或#151#131（#171[9,10]圖6 改良筆握手器械[9,14]7圖7 手用械內(nèi)點(diǎn)（0°角）70°～801/38）0°角進(jìn)入牙周袋b）圖8 手用械作放的度和置1/330.12%～0.2%處于傳染病活動期的患者應(yīng)避免超聲治療。病情得到有效控制的傳染病患者在內(nèi)科醫(yī)生許可的前根據(jù)沉積物的類型和治療位點(diǎn)解剖形態(tài)選擇合適的齦下超聲工作尖[16]。工作尖的有效接觸區(qū)為靠近尖端2mm～3mm區(qū)域。工作尖進(jìn)入牙周袋口，尖端指向根尖，方向與牙根表面基本平行。一般采用工作端與牙齒長軸呈0°～15°的工作角度，使工作尖前端側(cè)緣與根面貼合[16]。2mm～3mm3%1～6醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者掌握正確的刷牙方法和使用牙間鄰面清潔工具，使患者改善自身的口腔衛(wèi)生狀況，降低菌斑檢出率。4～125mm[19]3～121年內(nèi)建議每3[19,20]。高危患者（6～12[9]參 考 文 獻(xiàn)JiaoJ,ShiD,CaoZQ,etal.Effectivenessofnon-surgicalperiodontaltherapyinalargeChinesepopulationwithchronicperiodontitis[J].JClinPeriodontol,2017,44(1):42-50.ChappleIL,VanDerWeijdenF,DoerferC,etal.Primarypreventionperiodontitis:managinggingivitis[J].JClinPeriodontol,2015,42Suppl16:S71-S76.GencoRJ,BorgnakkeWS.Diabetesaspotentialriskforperiodontitis:associationstudies[J].Periodontol2000,2020,83(1):40-45.HerreraD,MolinaA,BuhlinK,etal.Periodontaldiseasesandassociationwithatheroscleroticdisease[J].Periodontol2000,2020,83(1):66-89.DominySS,LynchC,ErminiF,etal.PorphyromonasgingivalisinAlzheimer'sdiseasebrains:evidencefordiseasecausationandtreatmentwithsmall-moleculeinhibitors[J].SciAdv,2019,5(1):eaau3333.M].2018.[J]2021,56(11):1120-1124.[M]2022.[9]孟煥新.牙周病學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2020.M].2014.LangNP,LindheJ.Clinicalperiodontologyandimplantdentistry[M].WestSussex:JohnWiley&SonsLtd,2015.NewmanMG,TakeiHH,KlokkevoldPR,etal.NewmanandCarranza’sclincialperiodontology[M].13thed.Philadelphia:ElsevierSaudersCompany,2019.J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2008,43(5):286-289.[M].M].2021.[16][M]2020.SuvanJ,LeiraY,MorenoSanchoFM,etal.Subgingivalinstrumentationfortreatmentofperiodontitis.Asystematicreview[J].ClinPeriodontol,2020,47Suppl22:155-175.T/CHSA016—2020牙周基本檢查評估規(guī)范.SanzM,HerreraD,KebschullM,etal.TreatmentofstageI-IIIperiodontitis-TheEFPS3levelclinicalpracticeguideline[J].JClinPeriodontol.2020,47Suppl22(Suppl22):4-60.JiaoJ,ZhangL,MengHX,etal.