C形根管的形態(tài)識(shí)別和治療實(shí)用教案

1、C形根管是存在于C形牙根中的根管，其主要(zhyo)特點(diǎn)是根管橫斷面呈“C”形，常見(jiàn)于下頜第二磨牙。在中國(guó)人群中發(fā)生率高達(dá)31.5。第1頁(yè)/共23頁(yè)第一頁(yè)，共24頁(yè)。C形根管的形態(tài)特點(diǎn)(tdin)C形根管的識(shí)別C形根管的治療第2頁(yè)/共23頁(yè)第二頁(yè)，共24頁(yè)。一、C形根管的形態(tài)(xngti)特點(diǎn)1. 髓室底的解剖(jipu)特點(diǎn)：半島半島(bndo)狀狀弧形弧形BLBL第3頁(yè)/共23頁(yè)第三頁(yè)，共24頁(yè)。一、C形根管的形態(tài)(xngti)特點(diǎn)2. 根管口的解剖(jipu)特點(diǎn)：連續(xù)C形分號(hào)樣獨(dú)立(dl)根管DM第4頁(yè)/共23頁(yè)第四頁(yè)，共24頁(yè)。一、C形根管的形態(tài)(xngti)特點(diǎn)3. 三維形態(tài)(xn

2、gti)特點(diǎn)：尖部根管融合尖部根管融合(rngh)型型近遠(yuǎn)中根管近遠(yuǎn)中根管不對(duì)稱(chēng)型不對(duì)稱(chēng)型近遠(yuǎn)中根管近遠(yuǎn)中根管對(duì)稱(chēng)型對(duì)稱(chēng)型第5頁(yè)/共23頁(yè)第五頁(yè)，共24頁(yè)。一、C形根管的形態(tài)(xngti)特點(diǎn)4. 根尖孔解剖特點(diǎn)(tdin)：數(shù)目：15個(gè)；形態(tài)不一；很少位于融合根尖頂端；直徑相差大。扁形根尖孔扁形根尖孔第6頁(yè)/共23頁(yè)第六頁(yè)，共24頁(yè)。二、C形根管的識(shí)別(shbi)從臨床(ln chun)牙冠的形態(tài)很難判斷C形根管的存在。識(shí)別的重要手段：（1）X線(xiàn)技術(shù)；（2）開(kāi)髓后使用顯微鏡或內(nèi)鏡。第7頁(yè)/共23頁(yè)第七頁(yè)，共24頁(yè)。二、C形根管的識(shí)別(shbi)1. 根管X線(xiàn)（Fan）： 型 型 型第8頁(yè)/共

3、23頁(yè)第八頁(yè)，共24頁(yè)。2. 根管X線(xiàn)（張成飛）：圖9圖10圖11圖12第9頁(yè)/共23頁(yè)第九頁(yè)，共24頁(yè)。3. 下頜第二磨牙(m y)牙根X線(xiàn)（張成飛）：圖1圖2圖3a圖3b圖4第10頁(yè)/共23頁(yè)第十頁(yè)，共24頁(yè)。4. 下頜(xih)第二磨牙髓腔X線(xiàn)（張成飛）：圖5圖6圖7圖8第11頁(yè)/共23頁(yè)第十一頁(yè)，共24頁(yè)。重要(zhngyo)特征之一： 少數(shù)情況(qngkung)下，X線(xiàn)片表現(xiàn)為近、遠(yuǎn)中分離的2個(gè)獨(dú)立牙根。將診斷銼置于近頰根管內(nèi)，有時(shí)在X線(xiàn)片上表現(xiàn)為根分叉處可能穿孔。第12頁(yè)/共23頁(yè)第十二頁(yè)，共24頁(yè)。三、C形根管的治療(zhlio) 治療難度： （1）弧形根管或峽區(qū)的清理、成形和充

4、填； （2）靠近縱溝側(cè)根管壁較薄，如何避免過(guò)度切削和穿孔的發(fā)生； （3）可能存在2個(gè)以上的根管彎曲(wnq)，如何疏通和成形根管。第13頁(yè)/共23頁(yè)第十三頁(yè)，共24頁(yè)。前期工作： 推薦手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行； DG16探查根管口，10或15#銼探查根管形態(tài)、走向； 近中舌開(kāi)始，近舌、近頰、遠(yuǎn)中順序探查，插銼拍片； 連續(xù)C形時(shí)：診斷銼24個(gè)，通常(tngchng)3個(gè)； 分號(hào)形時(shí)：較小根管內(nèi)診斷銼 1個(gè)，較大根管內(nèi)13個(gè)。第14頁(yè)/共23頁(yè)第十四頁(yè)，共24頁(yè)。根管中上段的敞開(kāi)(chngki)與WL的確定： GG鉆不能用來(lái)預(yù)備近頰根管及峽區(qū)。 盡量少切削靠近縱溝側(cè)的根管壁？ 根尖孔直徑(zhjng)較大

5、時(shí)，推薦第四代根測(cè)儀（Propex）。第15頁(yè)/共23頁(yè)第十五頁(yè)，共24頁(yè)。根管下段的預(yù)備(ybi)： 推薦使用鎳鈦器械； 避免使用大號(hào)H銼； 小號(hào)銼清理峽區(qū)，不可(bk)超過(guò)25； 尖部至少預(yù)備到25； 25NaClO+超聲; 錐度盡量保守，能夠垂直加壓即可，以防穿孔。預(yù)備前K3預(yù)備后第16頁(yè)/共23頁(yè)第十六頁(yè)，共24頁(yè)。根管充填(chn tin)： 超聲根管銼輸送(sh sn)sealer； 熱牙膠垂直加壓充填。 患牙修復(fù)： 銀汞樁核全冠修復(fù)； 去除根管口下23mm牙膠，充填銀汞，并與髓室內(nèi)銀汞構(gòu)成樁核。第17頁(yè)/共23頁(yè)第十七頁(yè)，共24頁(yè)。第18頁(yè)/共23頁(yè)第十八頁(yè)，共24頁(yè)。第19頁(yè)/共23頁(yè)第十九頁(yè)，共24頁(yè)。第20頁(yè)/共23頁(yè)第二十頁(yè)，共24頁(yè)。第21頁(yè)/共23頁(yè)第二十一頁(yè)，共24頁(yè)。第22頁(yè)/共23頁(yè)第二十二頁(yè)，共24頁(yè)。感謝您的觀看(gunkn)！第23頁(yè)/共23頁(yè)第二十三頁(yè)，共24頁(yè)。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)C形根管是存在于C形牙根中的根管，其主要特點(diǎn)是根管橫斷面呈“C”形，常見(jiàn)于下頜第二磨牙。第1頁(yè)/共23頁(yè)。從臨床牙冠的形態(tài)很難判斷C形根管的存在。 型。（3）可能存在2個(gè)以上(yshng)的根管彎曲，如何疏通和成形根管。DG16探查根管口，10或15