醫(yī)務(wù)人員控?zé)熓謨越虒W(xué)講義

醫(yī)務(wù)人員控?zé)熓謨詫幭慕】到逃鶡煵輰θ祟惤】档奈：煵萘餍懈艣r：煙草危害是當(dāng)今世界最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一，是人類健康所面臨最大的可以預(yù)防的危險因素。據(jù)世界衛(wèi)生組織估算，目前全球有11億煙民，每年因吸煙而死亡者高達(dá)500萬。如果當(dāng)前的開展趨勢繼續(xù)下去，到2030年，由于煙草使用導(dǎo)致的年死亡人數(shù)將超過800萬，并且四分之三將集中在開展中國家。20世紀(jì)煙草流行導(dǎo)致全球1億人死亡，如果各國政府不采取有力措施，這個數(shù)字將在21世紀(jì)增加到10億。煙草是在四百多年前即明朝萬歷年間傳入我國的。目前我國已成為全球最大的煙草生產(chǎn)國、消費國和受害國。全國煙民約3.5億，占全球吸煙總?cè)藬?shù)的三分之一，其中15歲以上男性吸煙率達(dá)66%。此外，全國尚有被動吸煙人群5.4億。煙草使用對居民的健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的危害，我國目前每年死于與煙草相關(guān)疾病者約100萬人，超過了艾滋病、結(jié)核、交通事故以及自殺死亡人數(shù)的總和，占全部死因的12%。如果不采取措施，預(yù)計到2021年這個比例將上升至33%，死亡人數(shù)將到達(dá)200萬，其中一半將在35—64歲之間死亡。吸煙導(dǎo)致的主要疾病自20世紀(jì)50年代以來，全球范圍內(nèi)已有大量流行病學(xué)研究證實，吸煙和被動吸煙是導(dǎo)致各種疾病的危險因素，目前已成為全球前8位死因〔缺血性心臟病、腦血管疾病、下呼吸道感染、COPD、HIV/AIDS、腹瀉、結(jié)核、氣管/支氣管肺癌〕中除HIV/AIDS和腹瀉外，其他六種疾病的主要危險因素。吸煙導(dǎo)致的主要疾病有：肺癌及多種惡性腫瘤：90%以上的肺癌因吸煙引起，吸煙者肺癌發(fā)病率為不吸煙者的18倍。吸煙還可以引起口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌、肝癌、白血病，以及女性宮頸癌、乳腺癌等。慢性阻塞性肺病：煙霧中的煙焦油和其它有害物質(zhì)長期刺激呼吸道，使吸煙者極易患慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫，最后導(dǎo)致慢性阻塞性肺病、肺心病。吸煙者中患慢性阻塞性肺病的比率比不吸煙者多3—5倍。吸煙量越大、吸煙時間愈長、吸煙時煙草煙霧吸入氣道愈深、開始吸煙年齡愈早患慢性阻塞性肺病的危險性愈大。心血管?。簾煵葜械慕褂?、一氧化碳、尼古丁等多種有毒物質(zhì)，可損害心肌血管壁，引起膽固醇代謝紊亂，高密度脂蛋白缺減，導(dǎo)致高血壓、高膽固醇血癥、動脈硬化等疾患；吸煙可使血液粘稠度增高，促使血液形成凝塊，降低人體對心臟病先兆的感應(yīng)能力，最終引發(fā)冠心病，心臟性猝死。吸煙還可引起下肢血栓閉塞性脈管炎。據(jù)調(diào)查，吸煙可使冠心病的患病時間提前10年，發(fā)生心肌堵塞的幾率比不吸煙者高3.6倍。吸煙還會使冠心病介入治療后死亡的風(fēng)險平均增加76%。腦血管?。何鼰熆稍黾幽X出血、腦堵塞和蛛網(wǎng)膜下腔出血的危險。我國吸煙者發(fā)生中風(fēng)的危險是不吸煙者的2—3.5倍，男性中風(fēng)病人中有90%以上是吸煙者。吸煙還會損傷腦細(xì)胞，損害記憶力，影響人的思考判斷能力，甚至精神紊亂、老年癡呆。消化系統(tǒng)疾?。何鼰熆梢鹣詽儭⑽秆缀褪彻?、結(jié)腸疾患，尤其會引起消化性潰瘍復(fù)發(fā)。內(nèi)分泌疾?。好咳瘴鼰?0支，可使糖尿病危險增加1倍。吸煙還可促發(fā)甲狀腺疾病?？谇患膊。狠p者口腔異味、黃牙，重者可引起唇癌、口腔癌、黃斑牙、白內(nèi)障等。吸煙還可引起血液病、骨質(zhì)疏松等疾病。嚴(yán)重危害男性性功能：煙草中的有害物質(zhì)能夠損傷睪丸，降低性激素分泌，損害陰莖的血液循環(huán)，引起男性陽萎。煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)還會減少精子的數(shù)量，影響精子的質(zhì)量。它會殺傷精子，造成男性不孕癥或胎兒畸形；尼古丁濃度越高，影響越大。吸煙對婦女和兒童的危害吸煙可使女性容顏早衰，月經(jīng)紊亂，痛經(jīng)，雌性激素低下，絕經(jīng)期提前，骨質(zhì)疏松，尿失禁。女性90%的肺癌，75%的慢性阻塞性肺病和局部冠心病，都與吸煙有關(guān)；吸煙婦女死于乳腺癌的幾率比不吸煙婦女高25%。孕婦吸煙對胎兒健康有嚴(yán)重?fù)p害，易引起自發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)或?qū)m外孕；會嚴(yán)重影響胎兒發(fā)育的各個階段，引起胎兒發(fā)育緩慢、先天畸形〔如唇裂、顎裂、無腦兒、先天性心臟病、肢體殘缺〕，影響子女智力及發(fā)育。研究說明，妊娠婦女吸煙，其嬰兒出生體重平均減少200克，低出生體重嬰兒是不吸煙婦女的2倍，胎兒的身高、頭圍、胸圍和肩圍均減少。吸煙可造成母親和胎兒血中的碳氧血紅蛋白增加，導(dǎo)致胎兒缺氧，從而使流產(chǎn)的危險性增加10倍，同時也增加了胎兒、新生兒死亡以及胎盤早期剝離、早期出血的危險。女性吸煙合并口服避孕藥，可以使心臟病、中風(fēng)和其它心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險提高10倍。尤其在40歲以上女性中較為顯著。父母吸煙對2歲以下