《針灸定位pzb》課件

《針灸定位pzb》PPT課件課程介紹1課程目標(biāo)通過本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)員能夠掌握針灸穴位的基本定位方法，了解不同穴位的臨床應(yīng)用，熟悉針灸操作規(guī)范，并能夠運(yùn)用針灸治療常見疾病。2課程內(nèi)容本課程涵蓋針灸學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)概述、穴位定義與分類、常用定位方法、頭頸軀干四肢部穴位定位、特殊穴位定位、針灸操作規(guī)范、針灸治療的適應(yīng)癥與禁忌癥、針灸臨床案例分析等內(nèi)容。學(xué)習(xí)方法針灸學(xué)基礎(chǔ)回顧陰陽五行學(xué)說陰陽五行學(xué)說是中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，針灸學(xué)也深受其影響。陰陽代表事物的兩個(gè)對(duì)立面，五行則代表五種基本物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律。理解陰陽五行學(xué)說，有助于我們認(rèn)識(shí)人體生理病理，指導(dǎo)針灸治療。精氣血津液精、氣、血、津液是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是維持人體生命活動(dòng)的重要物質(zhì)。針灸通過調(diào)節(jié)精、氣、血、津液的運(yùn)行，達(dá)到治療疾病的目的。臟腑學(xué)說臟腑是人體內(nèi)部器官的總稱，包括五臟（心、肝、脾、肺、腎）和六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）。臟腑之間相互聯(lián)系、相互影響，共同維持人體的生理功能。針灸可以通過刺激特定穴位，調(diào)節(jié)臟腑功能，治療相關(guān)疾病。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的概述經(jīng)絡(luò)的組成經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成，是人體氣血運(yùn)行的通道。經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干，絡(luò)脈是經(jīng)脈的分支。經(jīng)絡(luò)的功能經(jīng)絡(luò)具有溝通內(nèi)外、聯(lián)系臟腑、運(yùn)行氣血、傳遞信息的功能。通過經(jīng)絡(luò)，人體內(nèi)外環(huán)境得以協(xié)調(diào)統(tǒng)一，臟腑功能得以正常發(fā)揮。經(jīng)絡(luò)與穴位穴位是經(jīng)絡(luò)上的特殊部位，是氣血匯聚之處。針灸通過刺激穴位，可以調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，達(dá)到治療疾病的目的。穴位的定義與分類穴位的定義穴位是指人體經(jīng)絡(luò)線上具有特定治療作用的部位。穴位的分類穴位按照其歸屬的經(jīng)絡(luò)，可以分為十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、阿是穴等。穴位的特性穴位具有相對(duì)固定的位置、一定的形態(tài)結(jié)構(gòu)、以及對(duì)針灸刺激的敏感性。定位的重要性與原則定位的重要性精準(zhǔn)的穴位定位是保證針灸療效的關(guān)鍵。只有準(zhǔn)確找到穴位，才能有效刺激經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血，達(dá)到治療疾病的目的。定位的原則針灸定位應(yīng)遵循“精確、簡便、安全”的原則。要力求準(zhǔn)確，又要操作簡便，同時(shí)還要注意安全，避免損傷重要組織器官。影響因素穴位定位受多種因素影響，如體型、年齡、性別、病理狀態(tài)等。在實(shí)際操作中，要綜合考慮各種因素，靈活運(yùn)用定位方法。常用定位方法：骨度分寸法1骨度分寸的概念骨度分寸是指以骨骼為標(biāo)志，將人體劃分為一定比例，以此來確定穴位位置的方法。2骨度分寸的基準(zhǔn)線常用的骨度分寸基準(zhǔn)線包括：頭部前后正中線、胸部前后正中線、腹部前后正中線、四肢長骨的長度等。3骨度分寸的計(jì)算根據(jù)不同部位的骨度分寸基準(zhǔn)線，按照一定的比例計(jì)算出穴位的位置。骨度分寸法的應(yīng)用頭面部穴位如頭維穴、陽白穴等，可根據(jù)頭部前后正中線和眉弓的距離進(jìn)行定位。1胸腹部穴位如中脘穴、關(guān)元穴等，可根據(jù)胸骨下緣至臍中的距離進(jìn)行定位。2四肢部穴位如足三里穴、曲池穴等，可根據(jù)四肢長骨的長度進(jìn)行定位。3骨度分寸法在臨床上應(yīng)用廣泛，尤其適用于定位那些位置相對(duì)固定、不易移動(dòng)的穴位。但要注意，由于個(gè)體差異，骨度分寸法也存在一定的誤差，需要結(jié)合其他定位方法進(jìn)行綜合判斷。常用定位方法：體表標(biāo)志法體表標(biāo)志的概念體表標(biāo)志是指人體表面可以觸摸或觀察到的解剖結(jié)構(gòu)，如骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)、皮膚紋理、毛發(fā)等。體表標(biāo)志的分類體表標(biāo)志可以分為固定標(biāo)志和活動(dòng)標(biāo)志。固定標(biāo)志是指位置相對(duì)固定、不易移動(dòng)的體表結(jié)構(gòu)，如骨骼、關(guān)節(jié)等。活動(dòng)標(biāo)志是指位置可以隨身體活動(dòng)而改變的體表結(jié)構(gòu)，如肌肉、皮膚紋理等。體表標(biāo)志的應(yīng)用通過尋找體表標(biāo)志，可以確定穴位的位置。例如，合谷穴位于手背第一、二掌骨之間，約平第二掌骨橈側(cè)中點(diǎn)處，可以通過觸摸掌骨來確定其位置。體表標(biāo)志法的運(yùn)用1骨骼標(biāo)志如鎖骨、肩胛岡、髂前上棘等，可用于定位肩井穴、大椎穴、關(guān)元穴等。2肌肉標(biāo)志如胸鎖乳突肌、肱二頭肌、脛骨前肌等，可用于定位人迎穴、曲池穴、足三里穴等。3關(guān)節(jié)標(biāo)志如肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等，可用于定位尺澤穴、膝眼穴、解溪穴等。常用定位方法：手指比量法手指比量的概念手指比量法是指利用手指的寬度作為測量單位，來確定穴位位置的方法。手指比量的種類常用的手指比量單位包括：一寸、二寸、三寸等。一寸通常指患者中指中節(jié)橫紋的寬度，或拇指的寬度。手指比量的應(yīng)用通過手指比量，可以確定穴位的位置。例如，內(nèi)關(guān)穴位于腕橫紋上2寸，可以通過測量腕橫紋至肘橫紋的距離，然后取其五分之二來確定內(nèi)關(guān)穴的位置。手指比量法的技巧取穴準(zhǔn)確手指比量時(shí)，要以患者的手指為標(biāo)準(zhǔn)，不能以醫(yī)生的手指代替。姿勢正確手指比量時(shí)，患者的姿勢要自然放松，不能過度緊張或用力。靈活運(yùn)用手指比量法可以與其他定位方法相結(jié)合，以提高定位的準(zhǔn)確性。頭頸部穴位定位：總論特點(diǎn)頭頸部穴位密集，且多與腦、眼、耳、鼻、咽喉等重要器官相鄰，因此在定位時(shí)要格外小心，避免損傷。方法頭頸部穴位定位主要采用骨度分寸法、體表標(biāo)志法和手指比量法相結(jié)合的方法。注意在定位頭頸部穴位時(shí)，要注意患者的姿勢，避免過度牽拉或扭曲頸部。頭頸部穴位：百會(huì)穴位置百會(huì)穴位于頭部正中線與兩耳尖連線的交點(diǎn)處。定位方法取兩耳尖連線的中點(diǎn)，即為百會(huì)穴。臨床應(yīng)用百會(huì)穴具有醒腦開竅、升陽舉陷、安神定驚等功效，常用于治療頭痛、眩暈、失眠、中風(fēng)等疾病。頭頸部穴位：印堂穴1位置印堂穴位于兩眉毛內(nèi)端連線的中點(diǎn)處。2定位方法取兩眉毛內(nèi)端連線的中點(diǎn)，即為印堂穴。3臨床應(yīng)用印堂穴具有清頭明目、通鼻開竅、安神定驚等功效，常用于治療頭痛、鼻炎、失眠、小兒驚風(fēng)等疾病。頭頸部穴位：太陽穴位置太陽穴位于眉梢與外眼角連線中點(diǎn)向后約一橫指的凹陷處。定位方法取眉梢與外眼角連線，找到其中點(diǎn)，然后向后約一橫指的凹陷處，即為太陽穴。臨床應(yīng)用太陽穴具有疏風(fēng)清熱、明目止痛等功效，常用于治療頭痛、眩暈、目赤腫痛等疾病。頭頸部穴位：風(fēng)池穴位置風(fēng)池穴位于項(xiàng)部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府穴相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。定位方法在項(xiàng)部，尋找枕骨下的凹陷，并觸摸胸鎖乳突肌和斜方肌的上端，兩肌之間的凹陷即為風(fēng)池穴。臨床應(yīng)用風(fēng)池穴具有疏風(fēng)解表、清頭明目、通利關(guān)節(jié)等功效，常用于治療感冒、頭痛、眩暈、頸項(xiàng)強(qiáng)痛等疾病。軀干部穴位定位：總論特點(diǎn)軀干部穴位分布廣泛，且多與內(nèi)臟器官相鄰，因此在定位時(shí)要仔細(xì)辨別，避免誤傷內(nèi)臟。方法軀干部穴位定位主要采用骨度分寸法、體表標(biāo)志法和手指比量法相結(jié)合的方法，并結(jié)合患者的呼吸狀態(tài)進(jìn)行判斷。注意在定位軀干部穴位時(shí)，要注意患者的體位，避免過度彎腰或挺胸。軀干部穴位：中脘穴位置中脘穴位于上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上4寸。定位方法取胸骨下緣至臍中的連線，將該連線分為8等份，從胸骨下緣向下量4份，即為中脘穴。臨床應(yīng)用中脘穴具有健脾和胃、消食導(dǎo)滯、行氣止痛等功效，常用于治療胃痛、腹脹、消化不良、嘔吐等疾病。軀干部穴位：關(guān)元穴1位置關(guān)元穴位于下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下3寸。2定位方法取臍中至恥骨聯(lián)合上緣的連線，將該連線分為5等份，從臍中向下量3份，即為關(guān)元穴。3臨床應(yīng)用關(guān)元穴具有培元固本、補(bǔ)益下焦、溫腎壯陽等功效，常用于治療虛勞羸瘦、腰膝酸軟、遺精、陽痿、月經(jīng)不調(diào)等疾病。軀干部穴位：氣海穴位置氣海穴位于下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下1.5寸。定位方法取臍中至恥骨聯(lián)合上緣的連線，將該連線分為5等份，從臍中向下量1.5份，即為氣海穴。臨床應(yīng)用氣海穴具有補(bǔ)氣益腎、調(diào)經(jīng)止帶等功效，常用于治療氣虛乏力、少氣懶言、月經(jīng)不調(diào)、帶下病等疾病。軀干部穴位：天樞穴位置天樞穴位于腹部，平臍中，距臍中左右各2寸。定位方法取臍中左右各2寸，即為天樞穴。臨床應(yīng)用天樞穴具有調(diào)理腸胃、理氣消滯、健脾益氣等功效，常用于治療腹痛、腹瀉、便秘、消化不良等疾病。背部穴位定位：總論特點(diǎn)背部穴位多與臟腑相對(duì)應(yīng)，是臟腑經(jīng)氣輸注于背部的部位，刺激背部穴位可以調(diào)節(jié)臟腑功能。方法背部穴位定位主要采用骨度分寸法和體表標(biāo)志法相結(jié)合的方法，并結(jié)合患者的呼吸狀態(tài)進(jìn)行判斷。注意在定位背部穴位時(shí)，要注意患者的體位，避免過度彎腰或挺胸。背部穴位：大椎穴位置大椎穴位于后正中線上，第七頸椎棘突下凹陷中。定位方法低頭，頸后最高隆起的骨頭為第七頸椎，其下凹陷即為大椎穴。臨床應(yīng)用大椎穴具有解表退熱、疏風(fēng)散寒、通陽散結(jié)等功效，常用于治療感冒、發(fā)熱、咳嗽、頸椎病等疾病。背部穴位：肺俞穴1位置肺俞穴位于背部，當(dāng)?shù)谌刈导幌?，旁開1.5寸。2定位方法先找到第三胸椎棘突，然后旁開1.5寸，即為肺俞穴。3臨床應(yīng)用肺俞穴具有宣肺止咳、理氣寬胸等功效，常用于治療咳嗽、哮喘、胸悶、氣短等疾病。背部穴位：腎俞穴位置腎俞穴位于背部，當(dāng)?shù)诙导幌?，旁開1.5寸。定位方法先找到第二腰椎棘突，然后旁開1.5寸，即為腎俞穴。臨床應(yīng)用腎俞穴具有補(bǔ)腎益精、強(qiáng)腰壯骨等功效，常用于治療腰膝酸軟、遺精、陽痿、月經(jīng)不調(diào)等疾病。背部穴位：命門穴位置命門穴位于腰部，后正中線上，當(dāng)?shù)诙导幌掳枷葜?。定位方法在腰部尋找第二腰椎棘突下的凹陷，即為命門穴。臨床應(yīng)用命門穴具有補(bǔ)腎壯陽、溫通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)腰益髓等功效，常用于治療腰膝酸軟、陽痿、早泄、遺精等疾病。上肢部穴位定位：總論特點(diǎn)上肢部穴位分布密集，且與手部經(jīng)絡(luò)相連，刺激上肢部穴位可以調(diào)節(jié)手部功能。方法上肢部穴位定位主要采用骨度分寸法、體表標(biāo)志法和手指比量法相結(jié)合的方法，并結(jié)合患者的肢體活動(dòng)進(jìn)行判斷。注意在定位上肢部穴位時(shí)，要注意患者的體位，避免過度牽拉或扭曲肢體。上肢部穴位：合谷穴位置合谷穴位于手背，第一、二掌骨之間，約平第二掌骨橈側(cè)中點(diǎn)處。定位方法以一手拇指指間關(guān)節(jié)橫紋，放在另一手第一、二掌骨之間的虎口處，當(dāng)拇指尖下，即為合谷穴。臨床應(yīng)用合谷穴具有疏風(fēng)解表、清熱止痛、通經(jīng)活絡(luò)等功效，常用于治療頭痛、牙痛、感冒、面癱等疾病。上肢部穴位：曲池穴1位置曲池穴位于肘橫紋外側(cè)端，肱骨外上髁內(nèi)緣凹陷處。2定位方法屈肘，在肘橫紋外側(cè)端，觸摸肱骨外上髁內(nèi)緣凹陷處，即為曲池穴。3臨床應(yīng)用曲池穴具有疏風(fēng)清熱、調(diào)理氣血、止癢止痛等功效，常用于治療肘關(guān)節(jié)疼痛、皮膚瘙癢、高血壓等疾病。上肢部穴位：內(nèi)關(guān)穴位置內(nèi)關(guān)穴位于前臂掌側(cè)，腕橫紋上2寸，橈側(cè)腕屈肌腱與掌長肌腱之間。定位方法在腕橫紋上量2寸，于橈側(cè)腕屈肌腱與掌長肌腱之間，即為內(nèi)關(guān)穴。臨床應(yīng)用內(nèi)關(guān)穴具有寧心安神、理氣止痛、和胃降逆等功效，常用于治療心悸、失眠、胃痛、嘔吐等疾病。上肢部穴位：手三里穴位置手三里穴位于前臂背面橈側(cè)，肘橫紋下2寸。定位方法在曲池穴下2寸，即為手三里穴。臨床應(yīng)用手三里穴具有疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)理氣血、止痛消腫等功效，常用于治療上肢麻木、疼痛、活動(dòng)不利等疾病。下肢部穴位定位：總論特點(diǎn)下肢部穴位分布密集，且與足部經(jīng)絡(luò)相連，刺激下肢部穴位可以調(diào)節(jié)足部功能。方法下肢部穴位定位主要采用骨度分寸法、體表標(biāo)志法和手指比量法相結(jié)合的方法，并結(jié)合患者的肢體活動(dòng)進(jìn)行判斷。注意在定位下肢部穴位時(shí)，要注意患者的體位，避免過度牽拉或扭曲肢體。下肢部穴位：足三里穴位置足三里穴位于小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻穴下3寸，距脛骨前緣一橫指。定位方法先找到犢鼻穴（膝蓋外側(cè)凹陷處），然后向下量3寸，距脛骨前緣一橫指，即為足三里穴。臨床應(yīng)用足三里穴具有健脾益氣、調(diào)理腸胃、扶正祛邪等功效，常用于治療胃痛、腹脹、消化不良、便秘、下肢麻木等疾病。下肢部穴位：三陰交穴1位置三陰交穴位于小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。2定位方法在內(nèi)踝尖上量3寸，于脛骨內(nèi)側(cè)緣后方，即為三陰交穴。3臨床應(yīng)用三陰交穴具有健脾益氣、調(diào)經(jīng)止痛、活血化瘀等功效，常用于治療月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、帶下病、失眠等疾病。下肢部穴位：陽陵泉穴位置陽陵泉穴位于小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨小頭前下方凹陷處。定位方法在小腿外側(cè)，觸摸腓骨小頭，其前下方凹陷處即為陽陵泉穴。臨床應(yīng)用陽陵泉穴具有疏肝利膽、舒筋活絡(luò)、清熱利濕等功效，常用于治療脅痛、黃疸、下肢麻木、膝關(guān)節(jié)疼痛等疾病。下肢部穴位：太沖穴位置太沖穴位于足背，當(dāng)?shù)谝弧⒍殴墙Y(jié)合部之前凹陷處。定位方法在足背，觸摸第一、二跖骨，在兩骨結(jié)合部之前凹陷處，即為太沖穴。臨床應(yīng)用太沖穴具有疏肝理氣、清熱明目、活血通絡(luò)等功效，常用于治療頭痛、眩暈、失眠、脅痛、月經(jīng)不調(diào)等疾病。特殊穴位定位：阿是穴定義阿是穴又稱不定穴、天應(yīng)穴，是指沒有固定位置，以壓痛點(diǎn)為穴位的特殊穴位。特點(diǎn)阿是穴的位置隨病情而變化，主要根據(jù)患者的自覺癥狀和醫(yī)生的觸診來確定。應(yīng)用阿是穴常用于治療疼痛性疾病，如腰痛、腿痛、肩痛等。阿是穴的應(yīng)用技巧觸診通過仔細(xì)觸診，尋找壓痛點(diǎn)。壓痛點(diǎn)通常位于病變部位或附近。詢問詳細(xì)詢問患者的自覺癥狀，如疼痛的性質(zhì)、部位、程度等。綜合判斷結(jié)合觸診和詢問結(jié)果，綜合判斷阿是穴的位置。腧穴定位的注意事項(xiàng)1體位患者的體位要舒適自然，暴露取穴部位，避免過度牽拉或扭曲肢體。2皮膚取穴部位的皮膚要清潔，如有毛發(fā)，應(yīng)剃除。3個(gè)體差異要考慮患者的個(gè)體差異，如體型、年齡、性別等，靈活運(yùn)用定位方法。避免定位錯(cuò)誤的策略熟悉解剖熟悉人體解剖結(jié)構(gòu)，尤其是骨骼、肌肉、血管、神經(jīng)的走行。多加練習(xí)多加練習(xí)，熟練掌握各種定位方法。相互檢查與其他醫(yī)生或同學(xué)相互檢查，共同提高定位水平。定位工具的使用介紹卷尺用于測量骨度分寸。皮膚記號(hào)筆用于標(biāo)記穴位位置。穴位探測儀用于輔助定位穴位。毫針的選擇與使用選擇根據(jù)患者的體型、病情和穴位部位選擇合適的毫針。消毒毫針必須嚴(yán)格消毒，防止感染。使用進(jìn)針要快速，角度要適當(dāng)，力度要均勻。針灸操作規(guī)范演示體位選擇合適的體位，暴露取穴部位。消毒用碘伏或酒精對(duì)取穴部位進(jìn)行消毒。進(jìn)針快速進(jìn)針，深度要適當(dāng)。行針根據(jù)病情選擇合適的行針手法。針灸治療的適應(yīng)癥1疼痛性疾病如頭痛、頸椎病、腰痛、腿痛、肩周炎等。2神經(jīng)系統(tǒng)疾病如面癱、中風(fēng)后遺癥、失眠、神經(jīng)衰弱等。3消化系統(tǒng)疾病如胃痛、腹脹、消化不良、便秘、腹瀉等。4呼吸系統(tǒng)疾病如感冒、咳嗽、哮喘等。5婦科疾病如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、更年期綜合征等。常見疾病的針灸選穴頭痛常用穴位：太陽、合谷、風(fēng)池、百會(huì)。頸椎病常用穴位：大椎、肩井、頸夾脊穴。腰痛常用穴位：腎俞、腰陽關(guān)、委中、合谷。疼痛疾病的針灸治療選穴原則局部選穴為主，循經(jīng)取穴為輔。行針手法常用提插捻轉(zhuǎn)法，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、止痛的效果。注意事項(xiàng)要注意患者的耐受程度，避免過度刺激。消化系統(tǒng)疾病的針灸治療選穴原則以調(diào)理脾胃為主，兼顧其他臟腑。常用穴位中脘、天樞、足三里、脾俞、胃俞。注意事項(xiàng)要注意飲食調(diào)理，避免辛辣刺激性食物。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的針灸治療選穴原則以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、醒腦開竅為主。常用穴位百會(huì)、人中、合谷、太沖、風(fēng)池。注意事項(xiàng)要長期堅(jiān)持治療，并配合康復(fù)訓(xùn)練。針灸治療的禁忌癥1妊娠妊娠早期和晚期，不宜進(jìn)行針灸治療。2出血性疾病如血友病、血小板減少癥等，不宜進(jìn)行針灸治療。3惡性腫瘤惡性腫瘤患者，慎用針灸治療。4嚴(yán)重感染嚴(yán)重感染患者，不宜進(jìn)行針灸治療。5皮膚病皮膚病患者，在病變部位不宜進(jìn)行針灸治療。針灸后的注意事項(xiàng)休息針灸后要適當(dāng)休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食飲食要清淡，避免辛辣刺激性食物。保暖要注意保暖，避免受涼。針灸不良反應(yīng)的處理暈針立即停止針刺，讓患者平臥，頭部放低，注意保暖。滯針可輕輕捻轉(zhuǎn)針身，或在針刺部位按摩。出血用消毒棉球按壓針孔，直至出血停止。針灸臨床案例分析案例一腰痛的針灸治療。案例二失眠的針灸治療。案例三中風(fēng)后遺癥的針灸治療。案例一：腰痛的針灸治療患者情況患者，男，45歲，主訴腰痛3個(gè)月，