胃癌伴幽門梗阻護(hù)理查房要點(diǎn)解析課件

胃癌伴幽門梗阻護(hù)理查房要點(diǎn)解析匯報(bào)人：xxx2025-03-09目錄CATALOGUE02典型臨床表現(xiàn)03護(hù)理評(píng)估體系04?？谱o(hù)理措施05查房實(shí)施流程06康復(fù)管理規(guī)范01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知PART胃癌細(xì)胞浸潤(rùn)生長(zhǎng)，可阻塞幽門，導(dǎo)致幽門梗阻。癌性浸潤(rùn)幽門部炎癥導(dǎo)致黏膜水腫，也可引起幽門梗阻。炎癥水腫01020304幽門管發(fā)生潰瘍，導(dǎo)致瘢痕性狹窄，是幽門梗阻的常見(jiàn)原因。幽門管潰瘍幽門部肌肉痙攣引起的梗阻，較為少見(jiàn)。痙攣性梗阻幽門梗阻病理機(jī)制胃癌合并梗阻特征嘔吐胃癌合并幽門梗阻時(shí)，患者常出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物多為宿食，不含膽汁。腹痛上腹部脹痛，餐后加重，嘔吐后可緩解。腹部包塊可在上腹部觸及包塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則，有壓痛。胃型及蠕動(dòng)波梗阻近端擴(kuò)張，可見(jiàn)胃型及蠕動(dòng)波。癌腫局限于黏膜或黏膜下層，可伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。癌腫浸潤(rùn)胃壁全層，常有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和幽門梗阻。根據(jù)癌組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)，可分為腺癌、腺鱗癌、鱗狀細(xì)胞癌等類型，其中腺癌最常見(jiàn)。根據(jù)梗阻程度可分為完全性梗阻和不完全性梗阻，完全性梗阻需手術(shù)治療，不完全性梗阻可嘗試保守治療。臨床分期與分型早期胃癌進(jìn)展期胃癌病理分型梗阻類型02典型臨床表現(xiàn)PART記錄患者嘔吐的時(shí)間段和頻率，以評(píng)估梗阻的嚴(yán)重程度。嘔吐時(shí)間與頻率觀察嘔吐物的顏色、氣味、量和內(nèi)容物，判斷是否存在膽汁或血液。嘔吐物性質(zhì)與量注意嘔吐后患者腹部癥狀是否得到緩解，以及是否有其他不適。嘔吐后癥狀變化嘔吐癥狀鑒別要點(diǎn)010203腹部體征觀察方法腹部視診觀察腹部皮膚顏色、腹部膨隆程度及腹部靜脈曲張情況。檢查腹部是否有壓痛、反跳痛、肌緊張及腹部包塊等體征。腹部觸診仔細(xì)聽(tīng)診腹部腸鳴音，判斷腸蠕動(dòng)是否亢進(jìn)或減弱。腹部聽(tīng)診密切監(jiān)測(cè)血鈉、血鉀等電解質(zhì)水平，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。電解質(zhì)平衡關(guān)注患者酸堿平衡狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理酸堿中毒。酸堿平衡評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)成分監(jiān)測(cè)代謝紊亂預(yù)警指標(biāo)03護(hù)理評(píng)估體系PART胃腸道癥狀飲食種類、進(jìn)食量、進(jìn)食后反應(yīng)。進(jìn)食及耐受情況胃腸道梗阻程度完全性梗阻或不完全性梗阻。惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、排便排氣情況。胃腸功能分級(jí)評(píng)估鉀、鈉、氯、鈣等。每日監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平反映腎臟排泄功能。尿量及尿比重每日攝入量與排出量平衡情況。水分平衡水電解質(zhì)監(jiān)測(cè)方案營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)微量元素及維生素水平如鐵、鈣、維生素B12等。蛋白質(zhì)代謝白蛋白、球蛋白等指標(biāo)。體重變化近期體重有無(wú)明顯下降。04?？谱o(hù)理措施PART胃腸減壓護(hù)理要點(diǎn)010203胃腸減壓管道護(hù)理保持胃管通暢，定期沖洗，防止堵塞；妥善固定，防止滑脫。胃減壓效果監(jiān)測(cè)密切觀察引流物的顏色、性質(zhì)和量，以及患者腹部癥狀和體征的變化。胃黏膜保護(hù)胃管內(nèi)注入藥物或營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，需確保溫度適宜，避免刺激胃黏膜。01灌腸液選擇與溫度選用等滲鹽水或溫和刺激性小的灌腸液，溫度控制在37-40℃之間。灌腸操作注意事項(xiàng)02灌腸壓力與深度灌腸時(shí)壓力要適中，避免過(guò)高導(dǎo)致腸穿孔；深度要足夠，確保灌腸液能夠到達(dá)梗阻部位。03灌腸后觀察灌腸后需密切觀察患者排便、排氣情況，以及腹部癥狀和體征的變化。注意觀察嘔吐物的顏色是否為膽汁樣、糞臭樣等異常顏色，以及氣味是否腥臭等。嘔吐物顏色與氣味記錄嘔吐物的量，并注意觀察是否含有血液、膽汁、食物殘?jiān)瘸煞?。嘔吐物量與成分觀察嘔吐是否伴有腹痛，以及腹痛的部位、性質(zhì)、程度等，以便及時(shí)判斷病情變化。嘔吐與腹痛關(guān)系嘔吐物性狀觀察01020305查房實(shí)施流程PART胃癌病史、幽門梗阻癥狀、治療方案及效果。病情概述患者自理能力、心理狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況等。護(hù)理評(píng)估01020304姓名、性別、年齡、職業(yè)等。患者基本信息胃鏡、CT、MRI等檢查結(jié)果及解讀。輔助檢查病例資料匯報(bào)順序床邊查體示范要點(diǎn)生命體征監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓等常規(guī)指標(biāo)。腹部體征觀察腹部形態(tài)、皮膚、腹部包塊、壓痛等。幽門梗阻癥狀評(píng)估嘔吐情況、嘔吐物性質(zhì)、腸鳴音等。并發(fā)癥預(yù)防與處理如腸梗阻、消化道出血、營(yíng)養(yǎng)不良等。護(hù)理計(jì)劃動(dòng)態(tài)調(diào)整病情觀察與記錄密切關(guān)注患者病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。護(hù)理措施執(zhí)行執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)護(hù)理計(jì)劃，確保患者安全。疼痛管理評(píng)估患者疼痛程度，采取有效鎮(zhèn)痛措施。健康教育與心理支持提供疾病相關(guān)知識(shí)，緩解患者焦慮情緒。06康復(fù)管理規(guī)范PART禁食與胃腸減壓術(shù)后需禁食，并通過(guò)胃腸減壓管引出胃液和氣體，減輕胃內(nèi)壓力。流質(zhì)飲食拔除胃管后，開始給予清流食，如米湯、果汁等，每次少量，逐漸增量。半流質(zhì)飲食流質(zhì)飲食適應(yīng)后，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食，如稀飯、面條等，避免食用產(chǎn)氣食物。正常飲食半流質(zhì)飲食適應(yīng)后，逐漸過(guò)渡到正常飲食，注意少量多餐，避免過(guò)硬、過(guò)油食物。術(shù)后飲食過(guò)渡方案定期更換敷料，保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥，防止感染。注意觀察造瘺口有無(wú)紅腫、滲液、狹窄等異常情況，如有異常及時(shí)就醫(yī)。教會(huì)患者及家屬如何進(jìn)行造瘺口的擴(kuò)張和清潔，保持造瘺口通暢。洗澡時(shí)避免造瘺口浸水，可佩戴防水貼或淋浴保護(hù)器。造瘺口維護(hù)指導(dǎo)保持造瘺口清潔觀察造瘺口情況造瘺口護(hù)理防護(hù)措施隨訪周期出院后定期隨訪，一般第一年每三個(gè)月隨訪一次，第二年每半年隨訪一次，之后每年隨訪一次。根據(jù)隨訪情況，安排必要的輔助檢查，如血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。了解