肱骨骨折中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

肱骨骨折中醫(yī)護(hù)理常規(guī)演講人：日期：CATALOGUE目錄肱骨骨折概述肱骨骨折中醫(yī)治療原則肱骨骨折中醫(yī)護(hù)理要點(diǎn)肱骨骨折中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)并發(fā)癥預(yù)防與處理策略康復(fù)期患者教育與指導(dǎo)01肱骨骨折概述定義肱骨骨折是指肱骨外科頸以下、肱骨髁上2厘米之間的骨折。發(fā)病機(jī)制肱骨干骨折系指肱骨外科頸以下1～2厘米至肱骨髁上2厘米之間的骨折，多發(fā)于骨干的中部，其次為下部，上部最少。定義與發(fā)病機(jī)制肱骨干骨折后，患者出現(xiàn)上臂疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)受限等癥狀。中下1/3骨折易合并橈神經(jīng)損傷，出現(xiàn)垂腕、垂指、垂拇畸形等。臨床表現(xiàn)根據(jù)骨折部位可分為上1/3、中1/3和下1/3骨折；根據(jù)骨折線形態(tài)可分為橫形、斜形、螺旋形等類(lèi)型。分型臨床表現(xiàn)及分型診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)具備外傷史、上臂疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)受限等癥狀，X線檢查可見(jiàn)肱骨干骨折線，可確診為肱骨干骨折。診斷方法結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)、X線檢查等，可明確肱骨干骨折的診斷。中醫(yī)診斷肱骨骨折屬于中醫(yī)“骨折”范疇，可分為早期、中期和晚期。治療方法中醫(yī)治療肱骨干骨折主要采用手法復(fù)位、夾板固定、藥物治療和功能鍛煉等方法。早期以活血化瘀、消腫止痛為主；中期以接骨續(xù)筋、促進(jìn)骨折愈合為主；晚期以舒筋活絡(luò)、強(qiáng)筋壯骨為主。中醫(yī)對(duì)肱骨骨折的認(rèn)識(shí)02肱骨骨折中醫(yī)治療原則整體調(diào)理肱骨骨折后，中醫(yī)治療注重整體調(diào)理，通過(guò)調(diào)理氣血、肝腎等臟腑功能，促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)。局部治療針對(duì)肱骨骨折局部進(jìn)行治療，包括手法復(fù)位、夾板或石膏固定、外敷中藥等，以促進(jìn)局部血液循環(huán)、減輕腫脹、緩解疼痛。整體調(diào)理與局部治療相結(jié)合根據(jù)患者的全身癥狀、骨折類(lèi)型、病程等，進(jìn)行辨證施治，給予不同的中藥湯劑或針灸治療方案。辨證施治根據(jù)肱骨骨折的不同時(shí)期，采取不同的治療方法和藥物，如初期以活血化瘀為主，中期以接骨續(xù)筋為主，后期以強(qiáng)筋壯骨為主。分期論治辨證施治與分期論治手法復(fù)位對(duì)于肱骨干骨折，可采用手法復(fù)位，使骨折端對(duì)位對(duì)線良好，恢復(fù)骨骼的正常解剖結(jié)構(gòu)。固定方法選擇手法復(fù)位與固定方法選擇根據(jù)骨折部位和穩(wěn)定性，選擇合適的固定方法，如上1/3骨折可采用夾板或石膏固定，下1/3骨折需采用懸吊或外固定支架等方法。0102VS肱骨骨折后早期進(jìn)行功能鍛煉，可促進(jìn)血液循環(huán)、消腫止痛、預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮?？祻?fù)指導(dǎo)根據(jù)患者的骨折類(lèi)型、治療方式和康復(fù)階段，制定個(gè)性化的康復(fù)指導(dǎo)方案，包括鍛煉方法、鍛煉強(qiáng)度和鍛煉時(shí)間等，以促進(jìn)患者盡快恢復(fù)功能。早期功能鍛煉功能鍛煉與康復(fù)指導(dǎo)03肱骨骨折中醫(yī)護(hù)理要點(diǎn)病情觀察與記錄觀察骨折部位是否出現(xiàn)畸形、異?；顒?dòng)及骨擦音或骨擦感等。觀察患肢血液循環(huán)包括動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚色澤、溫度及毛細(xì)血管充盈情況。觀察患肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能有無(wú)神經(jīng)損傷現(xiàn)象，如橈神經(jīng)損傷等。疼痛評(píng)估評(píng)估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，并記錄疼痛日記。根據(jù)患者的心理特點(diǎn)和需求，進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)。針對(duì)性心理疏導(dǎo)向患者介紹治療成功案例，增強(qiáng)其信心，消除恐懼和焦慮。消除恐懼和焦慮01020304傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，了解其心理需求和擔(dān)憂。了解患者心理狀況鼓勵(lì)家屬給予患者關(guān)愛(ài)和支持，共同面對(duì)疾病帶來(lái)的困難。家屬參與心理護(hù)理與情緒疏導(dǎo)疼痛管理與緩解措施藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)患者疼痛程度，給予中藥湯劑、中成藥或西藥止痛藥等。物理治療如針灸、推拿、拔罐等，以活血化瘀、通絡(luò)止痛。局部制動(dòng)與固定采用夾板、石膏等器材進(jìn)行局部制動(dòng)和固定，減少疼痛刺激。抬高患肢有利于血液回流，減輕腫脹和疼痛。早期飲食以清淡易消化為主，如蔬菜、水果、稀飯等，避免油膩和刺激性食物。中期飲食適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，如瘦肉、雞蛋、牛奶等，促進(jìn)骨折愈合。后期飲食多食用補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨的食物，如動(dòng)物肝腎、骨頭湯等。食療方推薦如當(dāng)歸排骨湯、三七燉雞等，具有活血化瘀、續(xù)筋接骨的功效。飲食調(diào)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)支持04肱骨骨折中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)注意事項(xiàng)敷藥期間要保持患處皮膚清潔，避免感染；敷藥時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般不超過(guò)6小時(shí)，以免藥物過(guò)度刺激皮膚。藥材選用根據(jù)肱骨干骨折的癥狀，選用具有清熱解毒、活血化瘀、續(xù)筋接骨等功效的中藥材進(jìn)行外敷。敷藥方法將選好的中藥加工成細(xì)末，用醋、酒等調(diào)勻后敷于患處，用繃帶固定，每日換藥1次，注意觀察敷藥處皮膚情況，如出現(xiàn)過(guò)敏等癥狀應(yīng)立即停用。中藥外敷法及注意事項(xiàng)針灸治療具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、止痛消腫等功效，有助于加速骨折愈合。針灸治療的作用針對(duì)肱骨干骨折，可選用肩髃、曲池、手三里、合谷等穴位進(jìn)行針灸治療。常用穴位根據(jù)穴位的不同，采用適當(dāng)?shù)尼槾淌址?，如提插、捻轉(zhuǎn)等，以患者感到酸、麻、脹、痛為度。操作方法針灸治療在肱骨骨折中的應(yīng)用推拿按摩手法介紹及操作指南推拿按摩的作用推拿按摩具有舒筋活絡(luò)、活血化瘀、緩解肌肉痙攣等功效，有助于改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)骨折愈合。常用手法操作方法針對(duì)肱骨干骨折，可選用推、拿、按、揉、搓等手法進(jìn)行推拿按摩。推拿按摩時(shí)，應(yīng)注意力度適中，以患者感到舒適為宜，同時(shí)避免過(guò)度刺激骨折部位。拔罐放血的作用在肱骨干骨折周?chē)x取適當(dāng)?shù)难ㄎ换蛲袋c(diǎn)進(jìn)行拔罐放血，每周進(jìn)行1-2次。操作方法注意事項(xiàng)拔罐放血時(shí)應(yīng)遵循無(wú)菌操作原則，避免感染；同時(shí)，對(duì)于身體虛弱或血小板減少的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。拔罐放血具有活血化瘀、舒筋活絡(luò)、排毒養(yǎng)顏等功效，有助于加速骨折愈合。拔罐放血等輔助治療方法05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略神經(jīng)損傷預(yù)防及康復(fù)鍛煉方法術(shù)前全面評(píng)估患者神經(jīng)功能狀況，尤其是手腕和手指的活動(dòng)功能，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷。術(shù)前評(píng)估在手術(shù)過(guò)程中，采取措施保護(hù)神經(jīng)，避免過(guò)度牽拉或損傷。根據(jù)神經(jīng)損傷程度，制定個(gè)性化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，包括神經(jīng)肌肉電刺激、肢體被動(dòng)活動(dòng)等，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。術(shù)中保護(hù)術(shù)后密切觀察患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。術(shù)后觀察01020403康復(fù)鍛煉骨不連風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及干預(yù)措施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)肱骨干骨折患者，尤其是中下1/3骨折的患者，進(jìn)行骨不連風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。早期干預(yù)對(duì)存在骨不連風(fēng)險(xiǎn)的患者，早期采取干預(yù)措施，如加強(qiáng)固定、促進(jìn)骨折愈合的藥物等。定期隨訪對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理骨不連的情況。手術(shù)治療對(duì)于骨不連的患者，可考慮手術(shù)治療，如植骨、內(nèi)固定等。在不影響骨折穩(wěn)定性的前提下，早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬。采用物理治療方法，如熱敷、按摩等，促進(jìn)關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)，緩解關(guān)節(jié)僵硬。根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定個(gè)性化的功能鍛煉計(jì)劃，逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和強(qiáng)度。定期評(píng)估關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防措施和康復(fù)計(jì)劃早期活動(dòng)物理治療功能鍛煉定期評(píng)估疼痛管理對(duì)疼痛進(jìn)行全面評(píng)估，采取多模式鎮(zhèn)痛措施，減輕患者痛苦。其他常見(jiàn)并發(fā)癥處理建議01預(yù)防感染保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，預(yù)防性使用抗生素，防止感染。02血栓形成采取預(yù)防性措施，如使用彈力襪、早期活動(dòng)等，降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。03肌肉萎縮鼓勵(lì)患者進(jìn)行肌肉鍛煉，防止肌肉萎縮，提高肌肉力量。0406康復(fù)期患者教育與指導(dǎo)拐杖使用使用拐杖時(shí)，應(yīng)確保拐杖穩(wěn)固，與患側(cè)肢體形成穩(wěn)定的三角支撐，避免過(guò)度依賴健側(cè)肢體。支具選擇根據(jù)骨折部位、類(lèi)型及康復(fù)階段，選擇合適的支具，如夾板、石膏或矯形器等，確保骨折部位穩(wěn)定。佩戴方法在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下正確佩戴支具，注意松緊度適中，避免過(guò)緊導(dǎo)致血液循環(huán)受阻或過(guò)松影響固定效果。正確佩戴支具和使用拐杖技巧保持家居環(huán)境整潔、無(wú)障礙物，確?；颊咝凶吆驼玖r(shí)安全。環(huán)境安全在浴室、衛(wèi)生間等易滑倒的地方安裝扶手，以便患者能夠自行站立和行走。輔助設(shè)施保持室內(nèi)光線明亮，以便患者能夠清晰地看到周?chē)h(huán)境。光線充足家庭環(huán)境優(yōu)化建議010203根據(jù)醫(yī)生建議，定期到醫(yī)院接受復(fù)查，了解骨折愈合情況和康復(fù)進(jìn)展。隨訪時(shí)間定期隨訪安排和重要性說(shuō)明包括觀察骨折部位疼痛、腫脹等癥狀是否緩解，以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力等恢復(fù)情況。隨訪內(nèi)容通過(guò)定期隨訪，醫(yī)生可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題