牙科焦慮癥調(diào)查量表_第1頁
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文檔簡介

牙科焦慮癥調(diào)查量表（20分）1、您的性別是【單選題】A.男B.女2、您的年齡是【填空題】________________________3、您的民族是【填空題】________________________4、您的當(dāng)前居住點是【單選題】A.鄉(xiāng)鎮(zhèn)B.城市5、您當(dāng)前收入是【單選題】A.目前還沒B.3000以下C.3000-6000D.6000以上6、您目前正在攻讀或已獲得的最高學(xué)位是【單選題】A.高中及以下B.大學(xué)本科C.碩士D.博士及以上7、如果你要去牙醫(yī)那里進行檢查，此刻你會有什么感覺【單選題】A.放松（1分）B.有點擔(dān)心（2分）C.緊張（3分）D.害怕（4分）E.嚇的出汗或感覺渾身不舒服（5分）正確答案:每個選項都可自定義分值8、當(dāng)在候診室看到下一個就輪到您了，您會有下列哪種感覺【單選題】A.放松（1分）B.有點擔(dān)心（2分）C.緊張（3分）D.害怕（4分）E.嚇的出汗或感覺渾身不舒服（5分）正確答案:每個選項都可自定義分值9、當(dāng)您躺在牙椅上，看到牙醫(yī)取出給您洗牙的儀器時，您會有哪種感覺【單選題】A.放松（1分）B.有點擔(dān)心（2分）C.緊張（3分）D.害怕（4分）E.嚇的出汗或感覺渾身不舒服（5分）正確答案:每個選項都可自定義分值10、當(dāng)您躺在牙椅上，看到牙醫(yī)正準(zhǔn)備牙鉆等給您鉆牙時，您會有下列哪種感覺【單選題】A.放松（1分）B.有點擔(dān)心（2分）C.緊張（3分）D.害怕（4分）E.嚇的出汗或感覺渾身不舒服（5分）正確答案:每個選項都可自定義分值11、進行口腔治療前讓您覺得焦慮或者害怕的事情是【多選題】（選填）A.走進口腔醫(yī)院或就診室B.聞到口腔醫(yī)院或診所的味道C.在候診室候診時D.看到牙醫(yī)時E.躺在牙椅上時F.對自身口腔缺乏自信正確答案:每個選項都可自定義分值12、進行口腔治療過程中讓您覺得焦慮或害怕的事情是【多選題】（選填）A.醫(yī)生把口鏡伸入口腔進行檢查時B.醫(yī)生給你注射麻藥時C.往你嘴里噴水或噴氣D.進行拔牙E.醫(yī)生使用牙鉆等治療工具時F.不清楚治療程序正確答案:每個選項都可自定義分值13、就診后，讓您覺得擔(dān)心或焦慮的事情是【多選題】（選填）A.治療結(jié)束口

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