新生兒出生缺陷相關(guān)因素分析及預(yù)防措施

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：分析新生兒出生缺陷相關(guān)因素，并對(duì)預(yù)防措施進(jìn)行探討。方法：選取2020年1月—2022年12月期間在全區(qū)出生的發(fā)生出生缺陷的628例患兒作為觀察組，同時(shí)選取同期出生的628例健康新生兒作為對(duì)照組。收集兩組的基本資料，分析出生缺陷的影響因素。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦年齡>35歲、孕期患病、孕期服用藥物及異常生育史比例高于對(duì)照組，孕前保健、孕早期服用葉酸及規(guī)律服用葉酸比例低于對(duì)照組（P<0.05）；Logistic回歸分析顯示，年齡>35歲、未接受孕前保健、孕早期未服用葉酸、葉酸應(yīng)用不規(guī)律、孕期患病、孕期服用藥物及有異常生育史是發(fā)生出生缺陷的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論：未接受孕前保健、高齡產(chǎn)婦、孕早期未使用或未規(guī)律使用葉酸、患病、用藥及異常生育史均是出生缺陷的危險(xiǎn)因素，應(yīng)針對(duì)以上因素采取針對(duì)性的預(yù)防措施，做好優(yōu)生優(yōu)育工作?！娟P(guān)鍵詞】新生兒；出生缺陷；影響因素；預(yù)防AnalysisoffactorsrelatedtobirthdefectsinnewbornsandexplorationofpreventivemeasuresLIUYaqianZhangdianDistrictMaternalandChildHealthHospital，ZiboCity，Shandong，Zibo，Shandong255000，China【Abstract】Objective：Toanalyzethefactorsrelatedtobirthdefectsinnewbornsandexplorepreventivemeasures.Methods：628childrenwithbirthdefectsbornintheentireregionbetweenJanuary2020andDecember2022wereselectedastheobservationgroup，while628healthynewbornsborninthesameperiodwereselectedasthecontrolgroup.Collectingbaselinedatafromtwogroupsandanalyzingtheinfluencingfactorsofbirthdefects.Results：Theproportionofparturientsagedover35yearsold，withpregnancyrelatedillnesses，medicationuseduringpregnancy，andabnormalfertilityhistoryintheobservationgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup，whiletheproportionofprepregnancyhealthcare，earlypregnancyfolicaciduse，andregularfolicacidusewaslowerthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）；Logisticregressionanalysisshowedthatage>35yearsold，failuretoreceiveprepregnancycare，failuretotakefolicacidinearlypregnancy，irregularuseoffolicacid，pregnancyrelatedillnesses，medicationuseduringpregnancy，andahistoryofabnormalfertilitywereriskfactorsforbirthdefects（P<0.05）.Conclusion：Failuretoreceiveprepregnancycare，advancedmaternalage，failuretouseorirregularlyusingfolicacidinearlypregnancy，illness，medicationuse，andahistoryofabnormalfertilityareallriskfactorsforbirthdefects.Targetedpreventivemeasuresshouldbetakentoaddressthesefactorsandpromoteeugenics.【KeyWords】Newborns；Birthdefects；Influencingfactors；Prevention出生缺陷（birthdefect）包括先天性畸形、智力障礙以及遺傳代謝疾病等，主要是由于胚胎發(fā)育紊亂，導(dǎo)致胎兒機(jī)體結(jié)構(gòu)、功能、精神、行為、代謝、遺傳等方面出現(xiàn)異常[1]。胎兒在發(fā)生缺陷后，極易出現(xiàn)早期流產(chǎn)、死胎、先天性殘疾以及嬰幼兒死亡，部分缺陷兒出生時(shí)無明顯癥狀，在出生較長(zhǎng)一段時(shí)間后才表現(xiàn)出異常，給新生兒家庭帶來極大打擊[2]。同時(shí)，出生缺陷對(duì)兒童的生存及生活質(zhì)量會(huì)造成嚴(yán)重危害，甚至造成極大的潛在壽命損失。對(duì)于社會(huì)而言，也會(huì)增加醫(yī)療及照護(hù)負(fù)擔(dān)，影響人口質(zhì)量[3]。據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)新生兒出生缺陷問題較為嚴(yán)峻，在2021年更新版的《子宮外產(chǎn)時(shí)處理技術(shù)規(guī)范》中指出，我國(guó)新生兒出生缺陷率約為5.6%，每年約為90萬例存在出生缺陷的新生兒誕生，其中缺陷明顯可見的約為25萬例[4]。由此可見，出生缺陷的篩查及預(yù)防干預(yù)已經(jīng)刻不容緩。研究認(rèn)為，孕前優(yōu)生健康檢查、孕期保健以及產(chǎn)前篩查能夠有效減少缺陷兒出生，而明確出生缺陷的相關(guān)危險(xiǎn)因素則是有效干預(yù)的前提[5]。因此，本文分析新生兒出生缺陷相關(guān)因素，并對(duì)預(yù)防措施進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2020年1月—2022年12月期間在全區(qū)出生的發(fā)生出生缺陷的628例患兒作為觀察組，同時(shí)選取同期出生的628例健康新生兒作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)照組新生兒均妊娠滿37周，產(chǎn)后7d內(nèi)未診斷出出生缺陷；（2）觀察組新生兒均妊娠滿28周，產(chǎn)后7d內(nèi)得到診斷，參考依據(jù)為《主要先天畸形診斷手冊(cè)》；（3）監(jiān)護(hù)人已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）親代有出生缺陷患兒；（2）孕產(chǎn)婦為近親結(jié)婚；（3）合并免疫疾病、嚴(yán)重急慢性疾病等孕產(chǎn)婦；（4）妊娠期間有有毒物質(zhì)、放射線接觸史孕產(chǎn)婦等。觀察組中：男366例，女262例；日齡1～7d，均值（3.50±0.68）d；出生缺陷類型：先心病152例，聽力損失68例，多指45例，并指11例，染色體異常44例，泌尿系畸形32例，消化道畸形28例，唇裂+腭裂28例，顱腦發(fā)育異常27例，先天性甲低24例，耳部畸形16例，肢體發(fā)育異常15例，脊柱發(fā)育異常11例，葡萄糖6磷酸酶缺乏11例，尿道下裂10例。對(duì)照組中：男360例，女268例；日齡1～7d，均值（3.44±0.70）d。本次研究已獲得倫理委員會(huì)審核。1.2方法收集兩組產(chǎn)婦、新生兒的基線資料，依據(jù)孕婦建卡檔案、電子信息系統(tǒng)、問卷調(diào)查等收集資料。包括年齡、孕次、產(chǎn)次、戶口類型、家庭人均月收入、受教育程度、胎數(shù)、胎兒性別、是否有異常生育史等基礎(chǔ)信息，是否接受婚前保健、孕前保健、孕早期是否使用葉酸、是否規(guī)律使用葉酸、孕期患病、孕期用藥等孕期保健信息。新生兒出生后，由專業(yè)兒科醫(yī)生對(duì)新生兒進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)出生缺陷后，應(yīng)記錄《出生缺陷登記卡》，定期上報(bào)醫(yī)院。診斷時(shí)應(yīng)參考《中國(guó)出生缺陷監(jiān)測(cè)方案》《主要先天畸形診斷手冊(cè)》。1.3觀察指標(biāo)比較兩組新生兒的各項(xiàng)基線資料，分析出生缺陷的影響因素。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1單因素分析兩組產(chǎn)婦平均孕次、平均產(chǎn)次、家庭人均月收入、受教育程度、胎數(shù)及婚前保健情況均無明顯差異（P>0.05）；觀察組產(chǎn)婦年齡>35歲、孕期患病、孕期服用藥物及異常生育史比例高于對(duì)照組，孕前保健、孕早期服用葉酸及規(guī)律服用葉酸比例低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。2.2多因素分析Logistic回歸分析顯示，年齡>35歲、未接受孕前保健、孕早期未服用葉酸、葉酸應(yīng)用不規(guī)律、孕期患病、孕期服用藥物及有異常生育史是發(fā)生出生缺陷的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。見表2。3.討論出生缺陷是導(dǎo)致新生兒出生后1年內(nèi)死亡的重要病因。研究認(rèn)為，出生缺陷與遺傳因素、母體因素、藥物因素、環(huán)境因素等均具有相關(guān)性[6]。其中，遺傳因素主要是指父母雙方異常染色體遺傳；常見母體因素包括母體營(yíng)養(yǎng)缺乏或過剩，孕期葉酸缺乏；藥物因素包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物、抗癲癇藥物、異維甲酸等；環(huán)境因素包括放射線、噪聲、高熱等物理因素，以及接觸殺蟲劑、甲醇等化學(xué)因素[7]。由此可見，造成出生缺陷的原因復(fù)雜，危險(xiǎn)因素較多，需要做好婚前保健、孕期保健以及產(chǎn)前篩查工作。從本次研究結(jié)果可見，觀察組產(chǎn)婦年齡>35歲、孕期患病、孕期服用藥物及異常生育史比例高于對(duì)照組，孕前保健、孕早期服用葉酸及規(guī)律服用葉酸比例低于對(duì)照組（P<0.05）；經(jīng)Logistic回歸分析，年齡>35歲、未接受孕前保健、孕早期未服用葉酸、葉酸應(yīng)用不規(guī)律、孕期患病、孕期服用藥物及有異常生育史均是出生缺陷的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。有研究指出，高齡產(chǎn)婦（≥35歲）或產(chǎn)婦年齡<20歲是出生缺陷的危險(xiǎn)因素[8]。有相關(guān)文獻(xiàn)表明，唐氏綜合征、腹裂、唇腭裂等出生缺陷與高齡產(chǎn)婦相關(guān)，且高齡產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥及低出生體質(zhì)量?jī)猴L(fēng)險(xiǎn)更高，也可能導(dǎo)致出生缺陷兒比例增加。同時(shí)，未接受孕前保健也會(huì)增加出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)，孕前保健能夠?yàn)樵袐D提供專業(yè)、系統(tǒng)的妊娠知識(shí)和保健知識(shí)宣教，提高孕婦對(duì)預(yù)防出生缺陷的重視程度，主動(dòng)糾正不良生活習(xí)慣，例如吸煙、飲酒等。研究認(rèn)為，尼古丁可導(dǎo)致生殖細(xì)胞畸形、癌變，不利于胚胎發(fā)育。葉酸為人體重要的營(yíng)養(yǎng)素，也是胚胎發(fā)育的必需物質(zhì)，孕婦在妊娠期間多存在葉酸缺乏情況，需要及時(shí)補(bǔ)充葉酸，若孕早期未使用葉酸或因