陳國(guó)璋教授病理講課

陳國(guó)璋教授病理講課演講人：日期：病理基礎(chǔ)知識(shí)組織學(xué)與細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)常見疾病病理分析腫瘤病理學(xué)病理學(xué)前沿技術(shù)病例分析與討論CATALOGUE目錄01病理基礎(chǔ)知識(shí)病理學(xué)定義病理學(xué)是研究人體疾病發(fā)生的原因、發(fā)生機(jī)制、發(fā)展規(guī)律以及疾病過(guò)程中機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝變化和病變轉(zhuǎn)歸的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科學(xué)。病理學(xué)研究范疇病理學(xué)定義及研究范疇病理學(xué)研究對(duì)象包括病因?qū)W、發(fā)病學(xué)、病理變化、疾病的轉(zhuǎn)歸和結(jié)局等，涉及從分子、細(xì)胞、組織到器官等多個(gè)層次。0102基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，對(duì)于疾病的診斷和治療具有重要價(jià)值。病理學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要性提供疾病診斷依據(jù)病理學(xué)通過(guò)對(duì)病變組織或細(xì)胞的形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)等方面的檢查，為疾病提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。闡明疾病發(fā)生發(fā)展機(jī)制病理學(xué)通過(guò)對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的病理變化進(jìn)行研究，揭示疾病的本質(zhì)和發(fā)生機(jī)制。萎縮細(xì)胞、組織或器官的體積縮小，功能減退，常見于慢性消耗性疾病。肥大細(xì)胞、組織或器官的體積增大，功能增強(qiáng)，常見于器官代償性肥大。增生細(xì)胞有絲分裂活躍導(dǎo)致組織或器官內(nèi)細(xì)胞數(shù)目增多的現(xiàn)象，常見于修復(fù)和再生過(guò)程。腫瘤機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。常見病理類型及其特點(diǎn)VS包括活體組織檢查、細(xì)胞學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等，以及現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)如免疫組織化學(xué)、分子生物學(xué)技術(shù)等。病理診斷流程病理標(biāo)本的采集和固定、切片制作、染色、觀察和分析等步驟，最終得出病理診斷報(bào)告。病理診斷方法病理診斷方法與流程02組織學(xué)與細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)上皮組織結(jié)締組織神經(jīng)組織肌肉組織具有保護(hù)、分泌等功能，如皮膚上皮、消化道上皮等。具有收縮、舒張等功能，如骨骼肌、心肌等。具有連接、支持、營(yíng)養(yǎng)等功能，如骨組織、血液等。具有感受刺激、傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)等功能，如腦、脊髓等。組織結(jié)構(gòu)與功能關(guān)系細(xì)胞大小與形態(tài)不同種類的細(xì)胞具有不同的大小和形態(tài)，這對(duì)于細(xì)胞的生理功能具有重要影響。細(xì)胞器細(xì)胞器是細(xì)胞進(jìn)行生理活動(dòng)的“車間”，如線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體等，其種類和數(shù)量因細(xì)胞類型而異。細(xì)胞表面特征細(xì)胞表面的結(jié)構(gòu)特征，如微絨毛、纖毛等，與細(xì)胞的生理功能密切相關(guān)。細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)比例細(xì)胞核是細(xì)胞的“大腦”，細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)的比例可以反映細(xì)胞的生理狀態(tài)。細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征及其生理意義01020304損傷類型包括變性、壞死、凋亡等，不同類型的損傷對(duì)組織的破壞程度和修復(fù)能力不同。修復(fù)過(guò)程包括再生和纖維性修復(fù)兩種方式，再生是指損傷組織的完全恢復(fù)，而纖維性修復(fù)則是指通過(guò)纖維組織的增生來(lái)填補(bǔ)損傷部位。修復(fù)的影響因素包括年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、損傷程度等，這些因素可以影響修復(fù)的速度和質(zhì)量。修復(fù)的病理變化修復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的一些病理變化，如瘢痕形成、鈣化等。組織損傷與修復(fù)的病理過(guò)程炎癥反應(yīng)的病理機(jī)制炎癥的局部表現(xiàn)包括紅、腫、熱、痛和功能障礙等，這些癥狀是炎癥反應(yīng)的重要標(biāo)志。炎癥的全身反應(yīng)包括發(fā)熱、白細(xì)胞增多等，這些癥狀是機(jī)體對(duì)炎癥的全身性反應(yīng)。炎癥的介質(zhì)包括細(xì)胞因子、前列腺素、組胺等，這些介質(zhì)在炎癥反應(yīng)中發(fā)揮著重要作用。炎癥的類型包括急性炎癥和慢性炎癥兩種類型，不同類型的炎癥在組織損傷和修復(fù)過(guò)程中具有不同的特點(diǎn)。03常見疾病病理分析動(dòng)脈內(nèi)膜積聚脂質(zhì)，形成斑塊，導(dǎo)致管腔狹窄，影響血液流通。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起心肌缺血、缺氧，可導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死等。動(dòng)脈血壓持續(xù)升高，引起心、腦、腎等靶器官損害。瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，影響血液正常流動(dòng)，導(dǎo)致心臟功能受損。心血管系統(tǒng)疾病的病理變化動(dòng)脈粥樣硬化冠心病高血壓病心臟瓣膜病01020304肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，影響氣體交換，導(dǎo)致發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀。呼吸系統(tǒng)疾病的病理特點(diǎn)肺炎細(xì)胞異常增生形成腫瘤，可壓迫和阻塞呼吸道，導(dǎo)致咯血、消瘦等癥狀。肺癌肺組織正常結(jié)構(gòu)被破壞，形成纖維組織，導(dǎo)致肺功能進(jìn)行性下降。肺纖維化氣流受限，導(dǎo)致肺氣腫、肺心病等。慢性阻塞性肺疾病胃炎胃潰瘍胰腺炎肝硬化胃黏膜炎癥，表現(xiàn)為胃痛、胃脹、惡心等癥狀。肝細(xì)胞變性、壞死，形成假小葉，導(dǎo)致肝功能減退和門靜脈高壓。胃黏膜破損，形成潰瘍，可導(dǎo)致胃出血、穿孔等并發(fā)癥。胰腺組織水腫、出血，甚至壞死，導(dǎo)致腹痛、發(fā)熱等癥狀。消化系統(tǒng)疾病的病理表現(xiàn)腎小球腎炎腎小球?yàn)V過(guò)膜受損，導(dǎo)致蛋白尿、血尿、水腫等癥狀。腎結(jié)石尿中晶體物質(zhì)濃度過(guò)高，形成結(jié)石，可引起腎絞痛、血尿等。腎盂腎炎腎盂和腎間質(zhì)發(fā)生炎癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛及膀胱刺激癥狀。膀胱癌膀胱黏膜細(xì)胞異常增生，形成腫瘤，可導(dǎo)致血尿、排尿困難等癥狀。泌尿系統(tǒng)疾病的病理基礎(chǔ)04腫瘤病理學(xué)腫瘤可以根據(jù)其組織形態(tài)分為上皮性腫瘤、間葉性腫瘤、神經(jīng)組織腫瘤等。根據(jù)組織形態(tài)分類良性腫瘤和惡性腫瘤在生物學(xué)行為和預(yù)后上有顯著差異。根據(jù)腫瘤良惡性分類腫瘤的命名通常包括組織起源、形態(tài)特點(diǎn)和惡性程度等信息，有助于臨床診斷和治療。命名原則腫瘤的分類與命名原則010203良性與惡性腫瘤的鑒別要點(diǎn)細(xì)胞分化程度良性腫瘤細(xì)胞分化較成熟，與正常細(xì)胞相似；惡性腫瘤細(xì)胞分化不成熟，與正常細(xì)胞差異大。生長(zhǎng)方式良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，局部膨脹；惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，具有浸潤(rùn)性和破壞性。復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移良性腫瘤手術(shù)切除后不易復(fù)發(fā)，不發(fā)生轉(zhuǎn)移；惡性腫瘤易復(fù)發(fā)，可經(jīng)淋巴道、血道等轉(zhuǎn)移。常見腫瘤的病理特征及臨床表現(xiàn)肺癌起源于支氣管黏膜上皮，常見癥狀為咳嗽、血痰、胸痛等。肝癌起病隱匿，早期無(wú)明顯癥狀，晚期可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水等。乳腺癌常見于女性，乳房腫塊、乳頭溢液、皮膚改變等為常見癥狀。胃癌早期無(wú)明顯癥狀，晚期可出現(xiàn)上腹疼痛、消瘦、貧血等。01020304腫瘤預(yù)防與治療策略預(yù)防避免致癌因素，如戒煙、限酒、合理膳食、避免職業(yè)暴露等，可降低腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。早期發(fā)現(xiàn)治療策略定期體檢，關(guān)注身體異常變化，有助于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤。根據(jù)腫瘤類型、分期和患者情況，選擇合適的治療方式，如手術(shù)、放療、化療等，以提高治療效果和患者生活質(zhì)量。05病理學(xué)前沿技術(shù)分子生物學(xué)技術(shù)分子病理學(xué)分子生物學(xué)治療基因表達(dá)譜分析如PCR、測(cè)序等，用于病原體檢測(cè)、基因突變篩查等。評(píng)估特定組織或細(xì)胞中基因表達(dá)水平，用于疾病分型和預(yù)后判斷。通過(guò)分子水平的研究，揭示疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸機(jī)制。如基因治療、靶向治療等，為疾病治療提供新手段。分子生物學(xué)在病理學(xué)中的應(yīng)用免疫組織化學(xué)通過(guò)特異性抗體檢測(cè)組織中的特定抗原，輔助疾病診斷和鑒別診斷。免疫細(xì)胞化學(xué)對(duì)細(xì)胞進(jìn)行免疫表型分析，識(shí)別腫瘤細(xì)胞的來(lái)源和分化階段。血清學(xué)檢測(cè)檢測(cè)血清中的抗體或抗原，輔助感染性疾病和自身免疫性疾病的診斷。免疫治療通過(guò)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能，達(dá)到治療疾病的目的。免疫學(xué)技術(shù)在病理學(xué)診斷中的價(jià)值遺傳學(xué)檢測(cè)在病理學(xué)中的意義遺傳病診斷通過(guò)基因檢測(cè)，確定遺傳病的類型和致病基因，為遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷提供依據(jù)。01020304遺傳易感性分析評(píng)估個(gè)體對(duì)特定疾病的遺傳易感性，指導(dǎo)個(gè)性化預(yù)防和治療。遺傳多態(tài)性分析研究基因的多態(tài)性，探討不同人群對(duì)疾病易感性和藥物反應(yīng)性的差異。遺傳學(xué)研究深入探索遺傳在疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中的作用，推動(dòng)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的發(fā)展。數(shù)字化病理學(xué)將病理切片轉(zhuǎn)化為數(shù)字圖像，便于存儲(chǔ)、傳輸和遠(yuǎn)程會(huì)診。病理圖像分析應(yīng)用計(jì)算機(jī)算法對(duì)病理圖像進(jìn)行定量分析和自動(dòng)診斷，提高診斷效率和準(zhǔn)確性。人工智能輔助診斷通過(guò)深度學(xué)習(xí)等技術(shù)，訓(xùn)練計(jì)算機(jī)自動(dòng)識(shí)別和診斷病理圖像中的病變。病理學(xué)大數(shù)據(jù)挖掘從大量病理數(shù)據(jù)中挖掘有價(jià)值的信息，為疾病研究、臨床診療和決策提供支持。數(shù)字化病理學(xué)與人工智能輔助診斷06病例分析與討論病例一患者，男，主訴為突發(fā)胸痛，經(jīng)檢查診斷為急性心肌梗死。教學(xué)中詳細(xì)討論了病理變化、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)，并探討了治療方案和預(yù)防措施。病例二心血管病例分析患者，女，長(zhǎng)期心絞痛，近期加重，經(jīng)診斷為穩(wěn)定型心絞痛。討論了穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)制、診斷方法及治療策略，強(qiáng)調(diào)了長(zhǎng)期治療的重要性。0102病例一患者，男，因咳嗽、咳痰、發(fā)熱就診，診斷為社區(qū)獲得性肺炎。教學(xué)中詳細(xì)講解了肺炎的病理變化、致病菌及抗菌治療策略。病例二患者，女，長(zhǎng)期吸煙，近期出現(xiàn)呼吸困難，經(jīng)檢查診斷為慢性阻塞性肺疾病。討論了該疾病的發(fā)病機(jī)制、病理變化及長(zhǎng)期管理方案。呼吸系統(tǒng)病例分析VS患者，男，因腹痛、腹瀉、發(fā)熱就診，診斷為急性胃腸炎。教學(xué)中詳細(xì)講解了急性胃腸炎的病理變化、治療策略及預(yù)防措施。病例二患者，女，長(zhǎng)期上腹不適，經(jīng)檢查診斷為慢性胃炎。討論了慢性胃炎的