腎結(jié)核前列腺增生癥病人的護(hù)理

腎結(jié)核前列腺增生癥病人的護(hù)理原發(fā)病灶腎臟血液循環(huán)淋巴途徑結(jié)核桿菌病理腎結(jié)核臨床腎結(jié)核膀胱攣縮對側(cè)腎積水晚期兩大并發(fā)癥㈠膀胱刺激癥狀表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛,其中尿頻就是腎結(jié)核病人最早出現(xiàn)得癥狀㈡血尿多在膀胱刺激癥狀發(fā)生后出現(xiàn),多來自膀胱,多為終末血尿㈢膿尿尿液呈洗米水狀㈣腎區(qū)腫物和膿竇及腎區(qū)疼痛多出現(xiàn)腰部酸痛㈤全身癥狀常不明顯,如結(jié)核中毒癥狀明顯時(shí)常提示結(jié)核活動(dòng)期1、分析病史2、尿細(xì)菌學(xué)檢查3、膀胱鏡檢查4、X線檢查5、B超檢查有以下三種情況應(yīng)考慮腎結(jié)核可能:①有慢性膀胱刺激癥,經(jīng)抗菌藥物治療無明顯效果者②尿呈酸性,有膿細(xì)胞,而普通培養(yǎng)無細(xì)菌生長者;有腎外結(jié)核病灶,尿呈酸性,蛋白陽性,有紅、白細(xì)胞者③附睪發(fā)現(xiàn)硬結(jié),陰囊有慢性竇道者查尿常規(guī):可見尿呈酸性,有膿細(xì)胞、少量蛋白及紅細(xì)胞可連查三次晨尿找抗酸桿菌11大家應(yīng)該也有點(diǎn)累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流護(hù)理診斷㈠排尿異常(尿頻、尿急)與結(jié)核桿菌得膿尿刺激有關(guān)㈡血尿與結(jié)核病灶浸潤有關(guān)㈢膿尿與結(jié)核病灶形成膿腫有關(guān)㈣營養(yǎng)失調(diào)、低于機(jī)體需要量與結(jié)核病變消耗有關(guān)㈤腹脹與結(jié)核病灶刺激有關(guān)㈥潛在并發(fā)癥腎功能不全、繼發(fā)感染㈦焦慮與疾病久治不愈需要手術(shù)治療有關(guān)治療原則腎結(jié)核得治療主要有藥物治療和手術(shù)治療兩方面藥物治療適用于早期腎結(jié)核,病變較輕或局限,無空洞性破壞及結(jié)核性膿腫常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇連用抗結(jié)核治療6—9個(gè)月凡藥物治療6—9個(gè)月無效,腎結(jié)核破壞嚴(yán)重者,應(yīng)在藥物治療得配合下行手術(shù)治療。腎切除術(shù)前抗結(jié)核治療不應(yīng)少于2周常用手術(shù)有腎切除術(shù)、保留腎組織得腎結(jié)核手術(shù)及晚期膀胱攣縮得手術(shù)護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理1、觀察健側(cè)腎功能應(yīng)連續(xù)3日準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量,且觀察第一次排尿得時(shí)間、尿量、顏色2、術(shù)后活動(dòng)一般術(shù)后24小時(shí)后可離床活動(dòng),保留腎組織得手術(shù)病人,應(yīng)臥床7—14日3、體位血壓平穩(wěn)后可取半臥位4、飲食肛門排氣后開始進(jìn)易消化、營養(yǎng)素完全得食物5、觀察術(shù)后出血術(shù)后引流管引流液每小時(shí)超過100ml,達(dá)300—500ml,提示有出血得可能6、術(shù)后抗結(jié)核治療3—6個(gè)月7、止痛8、預(yù)防感染前列腺增生癥良性前列腺增生簡稱前列腺增生,就是老年男性常見病。男性自35歲以后,前列腺可有不同程度得增生,50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀病理增生結(jié)節(jié)基質(zhì)型結(jié)節(jié)腺泡型結(jié)節(jié)增生得纖維和平滑肌細(xì)胞組成增生得腺組織組成護(hù)理評(píng)估健康史身心狀況診斷檢查病因尚不完全清楚,目前公認(rèn)老齡和有功能得睪丸就是發(fā)病得基礎(chǔ);隨著年齡得增長,睪酮、雙氫睪酮以及雌激素得改變和失去平衡就是前列腺增生得重要病因1.尿頻是最初癥狀，夜間較明顯2.進(jìn)行性排尿困難是最重要的癥狀，典型表現(xiàn)是排尿遲緩、斷續(xù)、尿流細(xì)而無力、射程短，終末滴瀝，排尿時(shí)間延長3.尿潴留病程長者可出現(xiàn)尿潴留，并可出現(xiàn)充溢性尿失禁1.直腸指診是重要的檢查方法，每例前列腺增生病人均需作此項(xiàng)檢查2、B型超聲檢查可經(jīng)腹壁或直腸途徑進(jìn)行3、尿流動(dòng)力學(xué)檢查尿流率測定可初步判斷梗阻程度:若最大尿流率＜15ml/s,說明排尿不暢;＜10ml/s則梗阻嚴(yán)重,必須治療4、血清前列腺特異抗原(PSA)測定可用于排除前列腺癌,正常值為4ng/ml護(hù)理診斷㈠組織灌注量得改變與手術(shù)有關(guān)㈡排尿異常與前列腺增生致尿路梗阻有關(guān)㈢舒適得改變與尿潴留下腹脹痛有關(guān)㈣有感染得可能與年齡及術(shù)后免疫能力低下有關(guān)㈤有出血得可能與手術(shù)及前列腺增生充血有關(guān)㈥尿潴留與梗阻加重膀胱肌收縮無力有關(guān)治療原則治療藥物治療手術(shù)治療無需治療常用得藥物有α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑如:特拉唑嗪2mgPOqn殘