健康評(píng)價(jià)與健康管理

第八章

健康評(píng)價(jià)與健康管理第一節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的主線概念伴隨醫(yī)療技術(shù)和人類對(duì)健康認(rèn)識(shí)的開展，“4P〞醫(yī)學(xué)成為醫(yī)學(xué)開展的新方向，其關(guān)鍵是預(yù)警、防止以及針對(duì)不一樣患者的個(gè)體化治療(prediction，prevention．personalization，participatory)有機(jī)地結(jié)合為一體，全面地提高人類的健康水平。健康評(píng)價(jià)和健康管理是全科醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵之一，作為主線效勞措施可以協(xié)助全科醫(yī)生動(dòng)態(tài)掌握人群的健康問題和健康狀態(tài)。全科醫(yī)生通過對(duì)人群進(jìn)行全面的健康照顧，維護(hù)和增進(jìn)人群健康，使其抵達(dá)“軀體上、精神上和社會(huì)上的完好狀態(tài)〞。健康評(píng)價(jià)與健康管理以健康指標(biāo)及其有關(guān)數(shù)據(jù)為主線根據(jù)，以人的健康為中心，提供全人、全程、全方位的健康效勞。通過健康征詢、健康評(píng)價(jià)、健康教育等方式，促使人們變化不良行為和生活方式，減少危險(xiǎn)原因，減少疾病的發(fā)生，提高生命質(zhì)量。健康評(píng)價(jià)與健康管理的應(yīng)用廣泛，開展前景遠(yuǎn)大，政府對(duì)健康評(píng)價(jià)與健康管理的開展起著重要作用。第一節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的主線概念一、主線概念健康評(píng)價(jià)是指通過健康檢查獲得數(shù)據(jù)后，科學(xué)地評(píng)估被檢者或被檢人群的綜合健康狀況，并提出恰當(dāng)?shù)奶嶙h。

第一節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的主線概念一、主線概念

健康評(píng)價(jià)是健康檢查的必要程序，作評(píng)價(jià)應(yīng)以健康指標(biāo)及其有關(guān)數(shù)據(jù)為主線根據(jù)，但健康是一種既復(fù)雜又模糊的概念，健康指標(biāo)(如生理正常值)也會(huì)因不一樣年齡、不一樣性別、不一樣種族、不一樣地理環(huán)境等原因而有一定差異。第一節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的主線概念一、主線概念健康管理是以現(xiàn)代健康概念為關(guān)鍵(生理、心理和社會(huì)適應(yīng)能力)，適應(yīng)薪的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變(生理一心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式)，弘揚(yáng)“治未病〞的老式思想，應(yīng)用管理學(xué)的理論和措施，通過對(duì)個(gè)體或群體健康狀況及影響健康的危險(xiǎn)原因進(jìn)行全面檢測(cè)、評(píng)估和干預(yù)，實(shí)現(xiàn)以增進(jìn)健康為目的的全人、全程、全方位的醫(yī)學(xué)效勞過程。健康管理包括三方面內(nèi)容：理解和掌握健康狀態(tài)，健康狀況檢測(cè)和信息搜集；綜合評(píng)價(jià)健康，健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康評(píng)價(jià)；改善和增進(jìn)健康，健康危險(xiǎn)干預(yù)和增進(jìn)。簡(jiǎn)而言之，健康管理是以人的健康為中心，提供全人、全程、全方位的健康效勞。第一節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的主線概念二、目的和意義健康評(píng)價(jià)的目的是通過對(duì)觀測(cè)指標(biāo)的測(cè)定和評(píng)價(jià)，促使人們變化不良行為和生活方式，減少危險(xiǎn)原因、減少疾病、提高生活質(zhì)量；同步理解健康管理和全科醫(yī)療效勞的效果。除了全科醫(yī)生以外，健康評(píng)價(jià)的實(shí)行者還可以是小區(qū)護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、心理醫(yī)生和健康管理人員等，不一樣的實(shí)行者有不一樣的評(píng)估目的，詳細(xì)而明確地體現(xiàn)在實(shí)行過程中。健康管理目的在于使患者以及未病者更好地?fù)碛薪】?、恢?fù)健康、增進(jìn)健康，并節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開支，有效減少醫(yī)療支出。第一節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的主線概念二、目的和意義健康評(píng)價(jià)和健康管理的重要性在于通過健康征詢、健康評(píng)價(jià)、健康教育等方式，促使人們變化不良行為和生活方式，減少危險(xiǎn)原因、減少疾病的發(fā)生、提高生命質(zhì)量。體現(xiàn)在如下幾方面：實(shí)行個(gè)體化的健康教育和健康增進(jìn)，提高人們的風(fēng)險(xiǎn)防備意識(shí)；減少醫(yī)療費(fèi)用，減少醫(yī)療開支；減少缺勤，提高勞動(dòng)生產(chǎn)效率，增進(jìn)職業(yè)健康；減少傷殘，減少慢性病的死亡率；為政府制定決策提供根據(jù)。第一節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的主線概念三、全科醫(yī)生在健康管理中的作用全科醫(yī)學(xué)是一門面向小區(qū)和家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、防止醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科有關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性臨床二級(jí)學(xué)科，其范圍涵蓋了不一樣性別和年齡的多種健康問題，其主旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以小區(qū)為范圍、以整體健康的維護(hù)和增進(jìn)為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧。第一節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的主線概念三、全科醫(yī)生在健康管理中的作用從全科醫(yī)學(xué)的概念上來理解，全科醫(yī)學(xué)很大程度上是一門照顧醫(yī)學(xué)，全科醫(yī)生就是運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)的理論體系，對(duì)個(gè)人、家庭和小區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、以便、經(jīng)濟(jì)、有效、一體化的基層醫(yī)療保健效勞，進(jìn)行健康與疾病的全過程、全方位負(fù)責(zé)式照顧和管理。其效勞涵蓋不一樣性別、年齡的對(duì)象及其所波及的生理、心理以及社會(huì)各層面的健康問題，其效勞對(duì)象既有健康人，也有患者；既有小朋友、青少年、成年人，又有老年人；既有軀體性疾病的患者，又有心理行為問題或社會(huì)角色適應(yīng)不良的患者。作為群眾的健康“守門人〞，全科醫(yī)生應(yīng)能在所有與健康有關(guān)的事務(wù)上，當(dāng)好效勞對(duì)象的健康代理人。第一節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的主線概念三、全科醫(yī)生在健康管理中的作用全科醫(yī)生通過“六位一體’’的綜合效勞對(duì)人群進(jìn)行健康管理，維護(hù)和改善人群健康，使其抵達(dá)“軀體上、精神上和社會(huì)上的完好狀態(tài)〞。健康評(píng)價(jià)和健康管理應(yīng)作為主線效勞措施，協(xié)助全科醫(yī)生及時(shí)理解健康效勞的效果，觀測(cè)效勞對(duì)象的健康改善狀況。第二節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的內(nèi)容健康評(píng)價(jià)是健康管理的根底，健康管理是健康評(píng)價(jià)的后續(xù)，兩者相輔相成，像一條維護(hù)健康的“生產(chǎn)線〞。全科醫(yī)生通過對(duì)個(gè)體、家庭，乃至群體的健康評(píng)價(jià)，理解其一般健康狀況、健康風(fēng)險(xiǎn)原因，將其分為不一樣的類別，進(jìn)行針對(duì)性的健康管理。第二節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的內(nèi)容一、健康評(píng)價(jià)的內(nèi)容健康評(píng)價(jià)包括健康現(xiàn)實(shí)狀況評(píng)價(jià)(HCA)和健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)(HRA)兩方面內(nèi)容。HCA是對(duì)目前狀態(tài)的評(píng)價(jià)，包括健康存在哪些問題，健康水平處在何種等級(jí)等。HRA是對(duì)未來風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)價(jià)，即個(gè)體患病、死亡或發(fā)生多種不良事件的風(fēng)險(xiǎn)程度。第二節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的內(nèi)容一、健康評(píng)價(jià)的內(nèi)容(一)健康現(xiàn)實(shí)狀況評(píng)價(jià)通過搜集個(gè)人或群體健康信息，包括一般狀況(性別、年齡等)、目前健康狀況和疾病家族史、生活方式(膳食、體力活動(dòng)、吸煙、飲酒等)、體格檢查(身高、體重、腰圍、臀圍、血壓、心電圖)和血、尿試驗(yàn)室檢查(血脂、血糖、尿常規(guī))等信息，然后根據(jù)這些健康信息，對(duì)個(gè)體或群體的健康狀況進(jìn)行針對(duì)性的評(píng)價(jià)，從而量化地評(píng)價(jià)個(gè)體的目前健康水平。第二節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的內(nèi)容一、健康評(píng)價(jià)的內(nèi)容(一)健康現(xiàn)實(shí)狀況評(píng)價(jià)根據(jù)評(píng)價(jià)對(duì)象和內(nèi)容的不一樣可分為如下幾種類型：1．個(gè)體健康評(píng)價(jià)(1)生理功能評(píng)價(jià)：生理功能反應(yīng)的是個(gè)體活動(dòng)能力和體力，重要包括軀體活動(dòng)受限，自我照顧能力和體力下降。(2)心理健康評(píng)價(jià)：心理功能重要是指情緒反響(焦急、抑郁、緊張等)和認(rèn)知功能〔時(shí)間、地點(diǎn)、定位、注意力、記憶力、思維能力等)，由于疾病和環(huán)境原因(無力承擔(dān)治療費(fèi)用、藥物不良反響、與家人關(guān)系等)都會(huì)給患者帶來不一樣程度的心理變化。(3)社會(huì)功能評(píng)價(jià)：角色活動(dòng)是指疾病給患者導(dǎo)致工作或?qū)W習(xí)或家務(wù)活動(dòng)的影響，出現(xiàn)工作能力下降甚至停止工作或?qū)W習(xí)退步等；社會(huì)適應(yīng)能力那么重要體現(xiàn)在個(gè)人的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)的質(zhì)量和數(shù)量，如與家人、親朋好友進(jìn)行接觸的頻率和接觸的親密程度。第二節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的內(nèi)容一、健康評(píng)價(jià)的內(nèi)容(一)健康現(xiàn)實(shí)狀況評(píng)價(jià)根據(jù)評(píng)價(jià)對(duì)象和內(nèi)容的不一樣可分為如下幾種類型：1．個(gè)體健康評(píng)價(jià)(4)自我評(píng)價(jià)：健康狀況的總體感受是由個(gè)體對(duì)自身的健康狀況滿意度作出自我評(píng)價(jià)，體現(xiàn)了個(gè)人對(duì)自身生活狀況的主觀感受。健康狀態(tài)是指從生理、心理和社會(huì)生活3方面測(cè)定個(gè)人功能。疾病或損傷導(dǎo)致功能下降，反之功能改善，能敏感地反應(yīng)疾病狀態(tài)和健康水平。滿意度是指?jìng)€(gè)人的需求和愿望得到滿足時(shí)所產(chǎn)生的主觀感覺。需求是客觀的，但需求被滿足的感受只能由需求者所體驗(yàn)，因此滿意度屬于健康評(píng)價(jià)的主觀成分。(5)健康危險(xiǎn)原因評(píng)價(jià)：健康危險(xiǎn)原因評(píng)價(jià)是指研究危險(xiǎn)原因(如吸煙、飲酒、肥胖、心理原因等)與疾病發(fā)病和死亡之間的依存關(guān)系及其規(guī)律的一種措施，其目的在于增進(jìn)人們變化不良的生活行為方式、減少危險(xiǎn)原因、提高生活質(zhì)量和改善健康水平。第二節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的內(nèi)容一、健康評(píng)價(jià)的內(nèi)容(一)健康現(xiàn)實(shí)狀況評(píng)價(jià)根據(jù)評(píng)價(jià)對(duì)象和內(nèi)容的不一樣可分為如下幾種類型：2.家庭健康評(píng)價(jià)其評(píng)價(jià)指標(biāo)重要有：(1)家庭構(gòu)造的完善性：在現(xiàn)代社會(huì)中，家庭構(gòu)造的形式是多種多樣的，詳細(xì)分為外在構(gòu)造和內(nèi)在構(gòu)造。外在構(gòu)造有關(guān)鍵家庭和擴(kuò)展家庭等；內(nèi)在構(gòu)造包括家庭的角色、權(quán)力構(gòu)造、溝通形式及家庭的價(jià)值觀。不管何種家庭構(gòu)造形式，都必須保持其完善性以及家庭中決策者、執(zhí)行者、操作者之間不一樣的職能和合理分工。(2)家庭關(guān)系友好程度：通過家庭關(guān)系強(qiáng)度系數(shù)和婚居狀況來評(píng)價(jià)。離婚、分居或遺棄等，都會(huì)給家庭組員(包括子女)的健康帶來影響。(3)家庭既有組員狀況年齡、病殘人數(shù)等。第二節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的內(nèi)容一、健康評(píng)價(jià)的內(nèi)容(一)健康現(xiàn)實(shí)狀況評(píng)價(jià)2.家庭健康評(píng)價(jià)(4)家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況和住房條件等：例如人口數(shù)、性比例、世代數(shù)、經(jīng)濟(jì)收入、社會(huì)階層、消費(fèi)水平。(5)家庭生活周期：包括家庭組員上班狀況、休假和娛樂活動(dòng)狀況、重要節(jié)假日和家庭組員聯(lián)絡(luò)等。(6)家世健康譜：有否長(zhǎng)壽的生物遺傳原因、顯性遺傳疾病的家族史等。第二節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的內(nèi)容一、健康評(píng)價(jià)的內(nèi)容(一)健康現(xiàn)實(shí)狀況評(píng)價(jià)3．群體健康評(píng)價(jià)群體健康評(píng)價(jià)的重要目的是協(xié)助政府等社會(huì)團(tuán)體綜合認(rèn)識(shí)群體健康風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)政府、社會(huì)和團(tuán)體制定最對(duì)的的群體健康資源管理政策、法規(guī)和措施，并對(duì)其效果和效益進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，有效運(yùn)用有限的醫(yī)療資源抵達(dá)最大的群體健康效果。第二節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的內(nèi)容一、健康評(píng)價(jià)的內(nèi)容(一)健康現(xiàn)實(shí)狀況評(píng)價(jià)4.健康有關(guān)生命質(zhì)量評(píng)價(jià)健康有關(guān)生命質(zhì)量是探索疾病及治療對(duì)生命質(zhì)量的影響，不僅重視生存時(shí)間，也重視生存質(zhì)量。是指在疾病、意外損傷及醫(yī)療干預(yù)的影響下，測(cè)定與個(gè)人生活事件相聯(lián)絡(luò)的主觀健康狀態(tài)和個(gè)體滿意度。研究對(duì)象重要是患者，也包括健康者；研究?jī)?nèi)容是個(gè)人生活事件(確定原因)與主觀健康狀態(tài)和滿意度(變化原因)之間的關(guān)系。是主觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)，建立在一定的文化價(jià)值體系下，具有文化依賴性。第二節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的內(nèi)容一、健康評(píng)價(jià)的內(nèi)容(二)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)HRA也稱為健康危害評(píng)估，是一種措施或工具，它是基于群體研究后建立的一種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模式，通過此模式評(píng)估某一種體未來發(fā)生某種特定疾病或由于某種特定疾病導(dǎo)致死亡的也許性。這種分析過程的目的在于估計(jì)特定事件發(fā)生的也許性，而不在于作出明確的診斷。HRA重要研究人們的工作、行為生活方式中存在的多種危險(xiǎn)原因?qū)膊“l(fā)生、開展的影響。其被視為一種增進(jìn)健康意識(shí)及增進(jìn)行為變化的工具。由于HRA是某一族群在某階段的健康診斷，因此被作為制定健康教育和健康增進(jìn)方案的根底。第二節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的內(nèi)容一、健康評(píng)價(jià)的內(nèi)容(二)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是一種廣義的概念，它包括了簡(jiǎn)樸的個(gè)體健康風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)措施和復(fù)雜的群體健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型。在健康管理學(xué)科的開展過程中，涌現(xiàn)出諸多健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的措施。老式的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估一般以死亡為成果，多用來估計(jì)死亡概率或死亡率。近年來，伴隨循證醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)和生物記錄學(xué)的開展，大量數(shù)據(jù)的積累使健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估更為精確。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)的研究重要轉(zhuǎn)向發(fā)病或患病也許性的計(jì)算措施上。老式的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估措施已逐漸被以疾病為根底的患病危險(xiǎn)性評(píng)估所取代，由于患病風(fēng)險(xiǎn)比死亡風(fēng)險(xiǎn)更能協(xié)助個(gè)人理解危險(xiǎn)原因的作用，有助于有效地實(shí)行控制措施?；疾∥ｋU(xiǎn)性的評(píng)估也稱為疾病預(yù)測(cè)，可以說是慢性病健康管理的技術(shù)關(guān)鍵，其特性是估計(jì)具有一定健康特性的個(gè)人在一定期間內(nèi)發(fā)生某種健康狀況或疾病的也許性。第二節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的內(nèi)容二、健康管理的內(nèi)容健康管理是指一種對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)原因進(jìn)行全面評(píng)價(jià)并進(jìn)行管理的過程。它是建立在個(gè)人健康檔案根底上的個(gè)性化健康事務(wù)管理效勞。應(yīng)用現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)和信息化管理技術(shù)的模式，從生物、心理、社會(huì)的角度，對(duì)個(gè)體進(jìn)行全面的健康評(píng)價(jià)，協(xié)助人們有效維護(hù)自身的健康。健康管理就是要將科學(xué)的健康生活方式傳導(dǎo)給健康需求者，變被動(dòng)的照顧健康為積極的管理健康，更有效地保護(hù)和增進(jìn)人類健康。支撐健康管理的知識(shí)主體，來源于醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、運(yùn)動(dòng)學(xué)、生物記錄學(xué)、健康行為和教育及健康心理學(xué)的研究等。第二節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的內(nèi)容二、健康管理的內(nèi)容(一)根據(jù)不一樣原因?qū)】倒芾磉M(jìn)行分類1．按疾病類別劃分可分為糖尿病、冠心病、高血壓、高脂血癥(血脂異常)、肥胖、痛風(fēng)、代謝綜合征、腦卒中等。2．按危險(xiǎn)原因程度劃分可分為低危險(xiǎn)原因、中危險(xiǎn)原因、高危險(xiǎn)原因、極高危險(xiǎn)原因。3．按不一樣職業(yè)人群劃分可分為教師、公務(wù)員、白領(lǐng)階層、企業(yè)家、IT人士、基金風(fēng)險(xiǎn)投資者、產(chǎn)業(yè)投資融資者等。4．按管理人群劃分可分為個(gè)人、家庭、群體等。5．按功能屬性劃分可分為體重管理、控?zé)煿芾?、限酒管理、睡眠管理、壓力管理、運(yùn)動(dòng)管理、慢性病管理等。6．按不一樣生命周期劃分可分為圍生期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、小朋友、青少年、青年、中年、老年等。7．按健康狀態(tài)劃分可分為健康、亞健康、亞臨床、疾病、特殊生理狀態(tài)等。第二節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的內(nèi)容二、健康管理的內(nèi)容(二)根據(jù)不一樣側(cè)重對(duì)健康管理進(jìn)行分類1.生活方式管理重要關(guān)注個(gè)體的生活方式、行為也許帶來什么健康風(fēng)險(xiǎn)，這些行為和風(fēng)險(xiǎn)將影響個(gè)人對(duì)醫(yī)療保健的需求。生活方式管理要協(xié)助個(gè)體選擇最對(duì)的的健康行為來減少健康風(fēng)險(xiǎn)原因，使用對(duì)健康或防止有益的行為塑造措施，增進(jìn)個(gè)體建立健康的生活方式和習(xí)慣以減少健康風(fēng)險(xiǎn)原因。其成果在很大程度上依賴于參與者采用什么樣的行動(dòng)。因此，要調(diào)動(dòng)個(gè)體對(duì)自己健康的責(zé)任心。生活方式管理通過采用行動(dòng)減少健康風(fēng)險(xiǎn)和增進(jìn)健康行為來防止疾病和傷害。2.需求管理以人群為根底、通過協(xié)助健康消費(fèi)者維護(hù)健康以及尋求合適的醫(yī)療保健來控制健康消費(fèi)的支出和改善對(duì)醫(yī)療保健效勞的運(yùn)用。使用、互聯(lián)網(wǎng)等遠(yuǎn)程管理方式指導(dǎo)個(gè)體對(duì)的運(yùn)用多種醫(yī)療保健效勞滿足自身的健康需求，減少人們對(duì)原認(rèn)為必需的、昂貴的和臨床上不一定有必要的醫(yī)療保健效勞的使用。第二節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的內(nèi)容二、健康管理的內(nèi)容(二)根據(jù)不一樣側(cè)重對(duì)健康管理進(jìn)行分類3.疾病管理著眼于某種特定疾病，為患者提供有關(guān)的醫(yī)療保健效勞。目的是建立一種實(shí)行醫(yī)療保健干預(yù)和人群間溝通，與強(qiáng)調(diào)患者自我保健重要性相協(xié)調(diào)的系統(tǒng)，該系統(tǒng)可以支持良好的醫(yī)患關(guān)系和保健方案。疾病管理強(qiáng)調(diào)運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和增強(qiáng)個(gè)人能力，防止疾病惡化；以改善患者健康為主線原則來評(píng)價(jià)所采用行動(dòng)的臨床效果、社會(huì)效果和經(jīng)濟(jì)效果。4.劫難性病傷管理為患癌癥等劫難性病傷的患者及家庭提供多種醫(yī)療效勞，規(guī)定高度專業(yè)化的疾病管理，處理相對(duì)少見和高價(jià)的問題。通過協(xié)助協(xié)調(diào)醫(yī)療活動(dòng)和管理多維化的治療方案，劫難性病傷管理可以減少花費(fèi)和改善成果。綜合運(yùn)用患者和家眷的健康教育，患者自我保健的選擇和多學(xué)科小組的管理，使醫(yī)療需求復(fù)雜的患者在臨床、心理上和經(jīng)濟(jì)上都能獲得最優(yōu)化成果。第二節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的內(nèi)容二、健康管理的內(nèi)容(二)根據(jù)不一樣側(cè)重對(duì)健康管理進(jìn)行分類5.殘疾管理試圖減少工作地點(diǎn)發(fā)生殘疾事故的頻率和費(fèi)用代價(jià)，并從雇主的角度出發(fā)，根據(jù)傷殘程度分別處理以盡量減少因殘疾導(dǎo)致的勞動(dòng)和生活能力下降。6.綜合的人群健康管理通過協(xié)調(diào)不一樣的健康管理方略對(duì)個(gè)體提供更為全面的健康和福利管理。這些方略都是以人的健康需要為中心而開展起來的，是有的放矢。第三節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的環(huán)節(jié)和形式健康管理，就是針對(duì)健康需求對(duì)健康資源進(jìn)行方案、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制的過程，也就是對(duì)個(gè)體和群體進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估，提供健康征詢和指導(dǎo)及對(duì)健康危險(xiǎn)原因進(jìn)行干預(yù)的過程。健康管理的主線方略是通過評(píng)估和控制健康風(fēng)險(xiǎn)，抵達(dá)維護(hù)健康的目的。完善個(gè)人健康檔案，有效地實(shí)行健康教育和健康增進(jìn)，制定個(gè)性化的健康管理方案，將更好地增進(jìn)健康第三節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的環(huán)節(jié)和形式一、健康評(píng)價(jià)與健康管理的主線環(huán)節(jié)第一步是理解個(gè)體健康，只有理解個(gè)人的健康狀況才能有效地維護(hù)個(gè)人的健康。因此，詳細(xì)地說，第一步是搜集效勞對(duì)象的個(gè)人健康信息。個(gè)人健康信息包括個(gè)人一般狀況(性別、年齡等)、目前健康狀況和疾病家族史、生活方式(膳食、體力活動(dòng)、吸煙、飲酒等)、體格檢查(身高、體重、血壓等)、血、尿試驗(yàn)室檢查(血脂、血糖等)。第三節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的環(huán)節(jié)和形式一、健康評(píng)價(jià)與健康管理的主線環(huán)節(jié)第二步是進(jìn)行健康及疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，即根據(jù)所搜集的個(gè)人信息，對(duì)個(gè)人的健康狀況及未來患病或死亡的危險(xiǎn)性用數(shù)學(xué)模型進(jìn)行量化評(píng)估。其重要目的是協(xié)助個(gè)體綜合認(rèn)識(shí)健康風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)和協(xié)助人們糾正不健康的行為和習(xí)慣，制定個(gè)體化的健康干預(yù)措施，并對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)估。第三節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的環(huán)節(jié)和形式一、健康評(píng)價(jià)與健康管理的主線環(huán)節(jié)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是一種廣義的概念，它包括簡(jiǎn)樸的個(gè)體健康風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)措施和復(fù)雜的群體健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)的研究重要轉(zhuǎn)向發(fā)病或患病也許性的計(jì)算措施上。患病危險(xiǎn)性評(píng)估，也稱疾病預(yù)測(cè)，可以說是慢性病健康管理的技術(shù)關(guān)鍵。其特性是估計(jì)具有一定健康特性的個(gè)人在一定期期內(nèi)發(fā)生某種健康狀況或疾病的也許性。

第三節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的環(huán)節(jié)和形式一、健康評(píng)價(jià)與健康管理的主線環(huán)節(jié)健康及疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)測(cè)一般有兩類措施：第一類措施建立在評(píng)估單一健康危險(xiǎn)原因與發(fā)病概率的根底上，將這些單一原因與疾病的關(guān)系以相對(duì)危險(xiǎn)性來表達(dá)其強(qiáng)度，得出的各有關(guān)原因的加權(quán)分?jǐn)?shù)即為患病的危險(xiǎn)性。由于這種措施簡(jiǎn)樸實(shí)用，不需要大量的數(shù)據(jù)分析，是健康管理開展初期的重要健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)措施，目前仍為許多健康管理機(jī)構(gòu)和工程所使用，包括美國(guó)卡特中心及美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)。第二類措施建立在多原因數(shù)理分析的根底上，即采用記錄學(xué)概率的措施來得出患病危險(xiǎn)性與危險(xiǎn)原因之間的關(guān)系模型，能同步包括多種健康危險(xiǎn)原因。所采用的數(shù)理措施，除常見的多元回歸外，尚有基于模糊數(shù)學(xué)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)措施及MonteCarlo模型等。此類措施的經(jīng)典代表是Framingham的冠心病模型。第三節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的環(huán)節(jié)和形式一、健康評(píng)價(jià)與健康管理的主線環(huán)節(jié)患病危險(xiǎn)性評(píng)估的一種突出特點(diǎn)是其成果是定量的、可比較的。由此可根據(jù)評(píng)估的成果將效勞對(duì)象分為高危、中危和低危人群，分別施以不一樣的健康改善方案，并對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。在健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的根底上，可認(rèn)為個(gè)體和群體制定健康方案。個(gè)性化的健康管理方案是鑒別及有效控制個(gè)體健康危險(xiǎn)原因的關(guān)鍵，以那些可變化或可控制的指標(biāo)為重點(diǎn)，提出健康改善的目的，提供行動(dòng)指南以及有關(guān)的健康改善模板。個(gè)性化的健康管理方案不僅為個(gè)體提供了防止性干預(yù)的行動(dòng)原那么，也為健康管理師和個(gè)體之間的溝通提供了一種有效的工具。第三節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的環(huán)節(jié)和形式一、健康評(píng)價(jià)與健康管理的主線環(huán)節(jié)第三步是進(jìn)行健康干預(yù)。在前兩局部的根底上，以多種形式協(xié)助個(gè)人采用行動(dòng)、糾正不良的生活方式和習(xí)慣、控制健康危險(xiǎn)原因、實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康管理方案的目的。與一般健康教育和健康增進(jìn)不一樣的是，健康管理過程中的健康干預(yù)是個(gè)性化的，即根據(jù)個(gè)體的健康危險(xiǎn)原因，由全科醫(yī)生進(jìn)行個(gè)體指導(dǎo)，設(shè)定個(gè)體目的，并動(dòng)態(tài)追蹤效果。如健康體重管理、糖尿病管理等，通過個(gè)人健康管理日志，參與專題健康維護(hù)課程及跟蹤隨訪措施來抵達(dá)健康改善效果。如一位糖尿病高危個(gè)體，其除血糖偏高外，尚有超重和吸煙等危險(xiǎn)原因，因此除控制血糖外，全科醫(yī)生對(duì)個(gè)體的指導(dǎo)還應(yīng)包括減輕體重(膳食、體力活動(dòng))和戒煙等內(nèi)容。第三節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的環(huán)節(jié)和形式一、健康評(píng)價(jià)與健康管理的主線環(huán)節(jié)健康管理是一種長(zhǎng)期的、周而復(fù)始的過程，在實(shí)行健康干預(yù)措施的一定期間后，需要評(píng)價(jià)效果、調(diào)整方案和干預(yù)措施。一般來說，健康管理的流程由5個(gè)局部構(gòu)成：健康管理體檢健康評(píng)估個(gè)人健康管理征詢個(gè)人健康管理后續(xù)效勞專題健康及疾病管理第三節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的環(huán)節(jié)和形式二、健康評(píng)價(jià)與健康管理的詳細(xì)形式(一)健康教育1．健康教育的概念健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，協(xié)助個(gè)人程群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自愿采納有助于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。其目的和重點(diǎn)是變化不良行為，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)原因，從而防止疾病的發(fā)生，增進(jìn)健康水平和提高生活質(zhì)量。第三節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的環(huán)節(jié)和形式二、健康評(píng)價(jià)與健康管理的詳細(xì)形式(一)健康教育2．健康教育的關(guān)鍵是教育人們樹立健康知識(shí)、養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣和生活方式，減少或消除影響健康的危險(xiǎn)原因。健康教育應(yīng)提供變化行為所必需的知識(shí)、技能與效勞，并促使人們合理運(yùn)用這些效勞，如接受免疫接種和定期體檢等，抵達(dá)防止疾病、治療疾病、增進(jìn)康復(fù)的目的。假如只告知公眾什么是健康行為，而不能增進(jìn)人們積極參與并自覺采納健康行為，這種健康教育是不完善的。健康教育的重要功能在于爭(zhēng)取決策層和社會(huì)的大力支持，形成健康增進(jìn)的良好氣氛，充足發(fā)動(dòng)公眾積極廣泛的參與。健康教育必須著眼于家庭、小區(qū)和政府部門，以期獲得有效的支持，增進(jìn)個(gè)體、群體和全社會(huì)的行為變化。第三節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的環(huán)節(jié)和形式二、健康評(píng)價(jià)與健康管理的詳細(xì)形式(一)健康教育3．健康教育的研究領(lǐng)域(1)按目的人群或場(chǎng)所劃分：小區(qū)健康教育、學(xué)校健康教育、醫(yī)院健康教育、職業(yè)人群健康教育、公共場(chǎng)所健康教育等。(2)按教育目的或內(nèi)容劃分：疾病防治的健康教育、人生3個(gè)階段健康教育、營(yíng)養(yǎng)健康教育、環(huán)境保護(hù)的健康教育、心理衛(wèi)生教育、生殖健康教育(包括性病、艾滋病、平安性行為等)、平安教育、控制吸煙、酗酒和濫用藥物(吸毒)的教育、死亡教育等。(3)按業(yè)務(wù)技術(shù)或責(zé)任劃分：健康教育的設(shè)計(jì)、健康教育的行為管理、健康教育材料的制作與媒介開發(fā)、健康教育的組織實(shí)行、健康教育人才培訓(xùn)、健康教育的評(píng)價(jià)、小區(qū)的組織與開發(fā)等。第三節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的環(huán)節(jié)和形式二、健康評(píng)價(jià)與健康管理的詳細(xì)形式(二)健康增進(jìn)1．健康增進(jìn)的概念世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)給健康增進(jìn)作如下定義：“健康增進(jìn)是增進(jìn)人們維護(hù)和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康各自所負(fù)的責(zé)任〞。美國(guó)健康教育學(xué)家格林(Lawrencew．Green)的定義：“健康增進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康變化的教育與環(huán)境支持的綜合體〞。其中環(huán)境包括社會(huì)的、政治的、經(jīng)濟(jì)的和自然環(huán)境，而支持指政策、財(cái)政、立法、組織、社會(huì)開發(fā)等各個(gè)系統(tǒng)。健康增進(jìn)是指?jìng)€(gè)人與其家庭、社會(huì)和國(guó)家一起采用措施，鼓勵(lì)健康的行為，增強(qiáng)人們改善和處理自身健康問題的能力。第三節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的環(huán)節(jié)和形式二、健康評(píng)價(jià)與健康管理的詳細(xì)形式(二)健康增進(jìn)2．健康增進(jìn)的領(lǐng)域?渥太華宣言?中明確指出5個(gè)重要活動(dòng)領(lǐng)域：(1)制定能增進(jìn)健康的公共政策：把健康問題提到各個(gè)部門、各級(jí)政府和組織的決策者的議事日程上。(2)發(fā)明支持的環(huán)境：發(fā)明平安的、滿意的和快樂的生活、工作環(huán)境。系統(tǒng)的評(píng)估迅速變化的環(huán)境對(duì)健康的影響。(3)加強(qiáng)小區(qū)的行動(dòng)：賦權(quán)于小區(qū)，并加強(qiáng)小區(qū)的健康行動(dòng)；充足發(fā)揮小區(qū)力量，積極有效地參與衛(wèi)生保健方案的制定和執(zhí)行；挖掘小區(qū)資源，協(xié)助他們認(rèn)識(shí)自身的健康問題，并提出處理問題的措施。(4)開展個(gè)人技能：使人們可以更好地控制自己的健康和環(huán)境，不停從生活中學(xué)習(xí)健康知識(shí)，有準(zhǔn)備地應(yīng)對(duì)人生各個(gè)階段也許出現(xiàn)的健康問題。(5)調(diào)整衛(wèi)生效勞方向：調(diào)整小區(qū)衛(wèi)生效勞方向，建立一種有助于健康的衛(wèi)生保健系統(tǒng)。衛(wèi)生效勞的責(zé)任由個(gè)人、社會(huì)團(tuán)體、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生部門、工商機(jī)構(gòu)和政府共同分擔(dān)。第三節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的環(huán)節(jié)和形式二、健康評(píng)價(jià)與健康管理的詳細(xì)形式(二)健康增進(jìn)3．二十一世紀(jì)健康增進(jìn)的重點(diǎn)1997年7月，第四屆健康增進(jìn)國(guó)際大會(huì)在印度尼西亞首都雅加達(dá)召開，會(huì)議以“新時(shí)期的新角色：將健康增進(jìn)帶進(jìn)二十一世紀(jì)〞為主題，并刊登了?雅加達(dá)宣言?。雅加達(dá)宣言在?渥太華宣言?的根底上，深入思索有效的健康增進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，重新審閱健康的決定原因，確定了為完畢在二十一世紀(jì)增進(jìn)健康這個(gè)艱巨任務(wù)所需要的方略和指導(dǎo)方向，指出二十一世紀(jì)健康增進(jìn)的重點(diǎn)，內(nèi)容包括：①提高社會(huì)對(duì)健康的責(zé)任感；②增長(zhǎng)健康開展的投資；③穩(wěn)固和擴(kuò)大有助于健康的伙伴關(guān)系；④增長(zhǎng)小區(qū)的能力和予以個(gè)人權(quán)利；⑤保證健康增進(jìn)的根底設(shè)施；⑥行動(dòng)起來。健康管理人員理解這些重點(diǎn)，對(duì)實(shí)現(xiàn)既定的健康管理工作目的非常有益。第三節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的環(huán)節(jié)和形式二、健康評(píng)價(jià)與健康管理的詳細(xì)形式(三)健康信息管理在健康領(lǐng)域，我們可以將健康信息歸為3類：第一類指與人的健康有關(guān)的信息，也是健康信息最關(guān)鍵的局部；第二類指可以被衛(wèi)生行政管理部門運(yùn)用的信息，這些信息不會(huì)詳細(xì)到某個(gè)人，相對(duì)而言是一種群體的健康信息。衛(wèi)生管理部門根據(jù)這些信息作出對(duì)應(yīng)的行政決策；第三類是與每一次的健康信息有關(guān)的財(cái)務(wù)信息，財(cái)務(wù)信息雖不能很直觀地體現(xiàn)健康的數(shù)據(jù)，但它是一種國(guó)家衡量衛(wèi)生效勞水平不可缺乏的指標(biāo)，也是健康信息管理過程中的重要局部。第三節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的環(huán)節(jié)和形式二、健康評(píng)價(jià)與健康管理的詳細(xì)形式(三)健康信息管理電子健康檔案(electronichealthrecord，HER)一直被公認(rèn)為是健康信息管理的關(guān)鍵，是健康信息最重要的來源。它不僅僅是紙質(zhì)健康檔案的數(shù)字化，更是全程、全方位醫(yī)療信息的綜合，其開展將是現(xiàn)代衛(wèi)生開展的必然趨勢(shì)。完整的小區(qū)居民健康檔案應(yīng)包括個(gè)體健康檔案、家庭健康檔案和小區(qū)健康檔案。由于我國(guó)目前小區(qū)建設(shè)以及衛(wèi)生效勞新模式推廣還處在起步階段，醫(yī)療保險(xiǎn)體系尚不完善，居民習(xí)慣自由就醫(yī)等原因給健康檔案的建立和管理工作帶來一定的困難，全科醫(yī)生應(yīng)因時(shí)制宜、因地制宜，積極穩(wěn)妥地為小區(qū)居民及其家庭建立健康檔案。檔案建立后，應(yīng)實(shí)現(xiàn)資源共享、合理使用，防止反復(fù)登記、反復(fù)檢查導(dǎo)致資源揮霍。第三節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的環(huán)節(jié)和形式二、健康評(píng)價(jià)與健康管理的詳細(xì)形式(三)健康信息管理1．健康檔案建立過程中的管理小區(qū)居民健康檔案的建立有兩種主線的方式：一種是個(gè)別建檔，即在個(gè)別家庭組員來就診時(shí)建檔，然后通過臨床接觸和家訪，逐漸完善個(gè)體健康檔案和家庭健康檔案；另一種是全小區(qū)所有家庭普遍建檔，由全科醫(yī)生在一段時(shí)間內(nèi)訪問小區(qū)中的每一種家庭，首先做好全科醫(yī)療的宣傳工作；另首先對(duì)每一種家庭組員及整個(gè)家庭作一次全面評(píng)價(jià)，搜集個(gè)體及其家庭的根底資料；同步，針對(duì)普遍存在的健康危險(xiǎn)原因，開展健康教育和健康增進(jìn)。這種方式也許會(huì)消耗較多的人力、物力和時(shí)間，但卻是全科醫(yī)生在短期內(nèi)全面理解小區(qū)居民及其家庭健康狀況的最對(duì)的途徑，也是發(fā)現(xiàn)和處理潛在的個(gè)體及其家庭健康問題的良好時(shí)機(jī)。第三節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的環(huán)節(jié)和形式二、健康評(píng)價(jià)與健康管理的詳細(xì)形式(三)健康信息管理1．健康檔案建立過程中的管理(1)健康檔案建立過程中應(yīng)遵照的原那么：1)逐漸完善的原那么：居民健康檔案中的內(nèi)容，有些是可以通過短期觀測(cè)和理解就可作出定論，如家庭環(huán)境、家庭組員的主線狀況。而有些問題那么比較復(fù)雜，只有通過長(zhǎng)期的觀測(cè)、分析、綜合，才能作出全面、對(duì)的的判斷，如社會(huì)適應(yīng)狀態(tài)、家庭關(guān)系、人格特性等。此外，尚有些資料只有到患者或家庭其他組員非說不可或全科醫(yī)生與其建立了非常親密的關(guān)系時(shí)，全科醫(yī)生才能理解到。建立系統(tǒng)、完整的健康檔案是做好小區(qū)衛(wèi)生效勞的根底，然而它有一種逐漸完善的過程，全科醫(yī)生應(yīng)積極積極地發(fā)現(xiàn)居民及其家庭的有關(guān)健康問題，不停豐富和完善檔案的內(nèi)容。第三節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的環(huán)節(jié)和形式二、健康評(píng)價(jià)與健康管理的詳細(xì)形式(三)健康信息管理1．健康檔案建立過程中的管理(1)健康檔案建立過程中應(yīng)遵照的原那么：2)資料搜集前瞻性原那么：健康檔案記錄的重點(diǎn)應(yīng)是過去曾經(jīng)影響、目前仍在影響、未來還會(huì)影響個(gè)體及家庭健康的問題及其影響原因。檔案資料的重要性，有時(shí)并非目前都能認(rèn)識(shí)到的，它伴隨患者或家庭所面臨問題的變化而變化。因此，在描述某一問題時(shí)，應(yīng)遵照前瞻性原那么注意搜集與問題親密有關(guān)的信息資料，并及時(shí)更新和保留，增長(zhǎng)健康檔案的參照價(jià)值。3)主線工程動(dòng)態(tài)性原那么：健康檔案所列出的主線工程，尚不能包括影響到個(gè)體或家庭健康的所有資料，在應(yīng)用中必須對(duì)某些不切實(shí)際或已經(jīng)發(fā)生變遷的資料及時(shí)修正、更新、補(bǔ)充。第三節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的環(huán)節(jié)和形式二、健康評(píng)價(jià)與健康管理的詳細(xì)形式(三)健康信息管理1．健康檔案建立過程中的管理(1)健康檔案建立過程中應(yīng)遵照的原那么：4)客觀性和精確性原那么：健康檔案資料的客觀性和精確性是其長(zhǎng)期保留、反復(fù)使用的價(jià)值所在。在搜集資料時(shí)，全科醫(yī)生要以嚴(yán)厲、認(rèn)真、科學(xué)的態(tài)度原則操作。全科醫(yī)生在接受患者或家庭其他組員提供的主觀資料的同步，應(yīng)通過一再的臨床接觸深入理解患者及其家庭，并通過家訪和小區(qū)調(diào)查獲得更多客觀、精確的資料。5)保密性原那么：居民健康檔案中也許波及個(gè)人的隱私問題，應(yīng)充足保障當(dāng)事人的權(quán)利和規(guī)定，不得以任何形式向無關(guān)人員泄露。檔案在小區(qū)衛(wèi)生效勞使用過程中，應(yīng)實(shí)行分級(jí)管理，為不一樣人員建立不一樣級(jí)別的權(quán)限。第三節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的環(huán)節(jié)和形式二、健康評(píng)價(jià)與健康管理的詳細(xì)形式(三)健康信息管理1．健康檔案建立過程中的管理(2)健康檔案建立過程中的管理措施：1)加強(qiáng)全科醫(yī)生對(duì)建立健康檔案重要性的認(rèn)識(shí)。2)制定健康檔案管理制度，原則全科醫(yī)生的建檔行為。3)建立組織機(jī)構(gòu)，加大健康檔案建立過程的指導(dǎo)和監(jiān)督力度。4)制定健康檔案的質(zhì)量考核原則，定期對(duì)健康檔案質(zhì)量進(jìn)行檢查考核，并將考核成果與全科醫(yī)生效勞技能考核相結(jié)合。第三節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的環(huán)節(jié)和形式二、健康評(píng)價(jià)與健康管理的詳細(xì)形式2．健康檔案歸檔過程中的管理健康檔案的歸檔管理一般以家庭為單位，每一種家庭擁有一種檔案袋，內(nèi)裝家庭健康檔案及其所有組員的個(gè)體健康檔案，在醒目位置標(biāo)明家庭檔案編號(hào)：各小區(qū)衛(wèi)生效勞立占(點(diǎn))應(yīng)備有專門的檔案柜，將所有的家庭檔案袋按編號(hào)次序寄存于檔案柜內(nèi)，保證平安完好，并指定專人保管。轉(zhuǎn)診借用必須登記，用完后及時(shí)收回，以免喪失。為以便查找，除設(shè)計(jì)好檔案編號(hào)外，還可按英文字母次序或四角號(hào)碼編寫個(gè)體健康檔案的姓名索引。管理部門應(yīng)按健康檔案書寫規(guī)定，進(jìn)行質(zhì)量檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理存在的質(zhì)量問題，促使檔案質(zhì)量不停提高。小區(qū)健康檔案一般每年更新或增補(bǔ)一次，對(duì)衛(wèi)生效勞站點(diǎn)效勞范圍的布局構(gòu)造及重要指標(biāo)，應(yīng)繪制成圖，并張貼于墻上，便于有關(guān)指標(biāo)的動(dòng)態(tài)比較。小區(qū)衛(wèi)生狀況每年進(jìn)行一次全面評(píng)價(jià)，并總結(jié)成匯報(bào)保留，以考核全科醫(yī)生的小區(qū)工作業(yè)績(jī)。第三節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的環(huán)節(jié)和形式二、健康評(píng)價(jià)與健康管理的詳細(xì)形式3．健康檔案使用過程中的管理居民健康檔案是全科醫(yī)療的工具，在全科醫(yī)療效勞、教學(xué)和科研中，居民健康檔案均有其不可忽視的作用。在條件容許的狀況下，應(yīng)建立計(jì)算機(jī)控制中心，必要時(shí)組建局域網(wǎng)，為小區(qū)的每一位醫(yī)生配置終端機(jī)，以便使用并提高健康檔案資料運(yùn)用效率。第三節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的環(huán)節(jié)和形式二、健康評(píng)價(jià)與健康管理的詳細(xì)形式3．健康檔案使用過程中的管理(1)健康檔案的寄存與查找：一般在建立個(gè)體及其家庭健康檔案的同步，發(fā)給居民一張全科醫(yī)療就診卡，上面注明家庭健康檔案和個(gè)體健康檔案的編號(hào)。居民就診時(shí)必須攜帶全科醫(yī)療卡，全科醫(yī)生按卡上提供的編號(hào)取出所需的檔案袋或電子檔案信息，獲得有關(guān)患者、家庭健康問題的主線印象。每次使用結(jié)束后，都應(yīng)寄存于原處。第三節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的環(huán)節(jié)和形式二、健康評(píng)價(jià)與健康管理的詳細(xì)形式3．健康檔案使用過程中的管理(2)健康檔案的合理使用：全科醫(yī)療健康檔案在管理上與l臨床住院病歷不一樣，它可以滿足患者對(duì)醫(yī)療記錄知情的期望。一般狀況下，患者都但愿他們的健康檔案由全科醫(yī)生或有關(guān)健康照顧者管理，并放在平安可靠的地方。居民個(gè)體健康檔案理應(yīng)屬于其私有財(cái)產(chǎn)，應(yīng)對(duì)患者本人開放。由于健康檔案所記錄的內(nèi)容也許會(huì)波及個(gè)體的隱私，因此居民健康檔案應(yīng)保留在診所內(nèi)，未經(jīng)患者本人許可，一般不準(zhǔn)他人閱覽或索取，以保證患者的權(quán)利。在患者轉(zhuǎn)診時(shí)一般只書寫轉(zhuǎn)診單，提供有關(guān)數(shù)據(jù)資料，只有在必要時(shí)，才把原始的健康檔案轉(zhuǎn)交給會(huì)診醫(yī)生。第三節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的環(huán)節(jié)和形式二、健康評(píng)價(jià)與健康管理的詳細(xì)形式3．健康檔案使用過程中的管理(3)健康檔案在教學(xué)和科研中的使用：健康檔案記載著豐富而完備的健康問題，在教學(xué)和科研中，不僅可以作為醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生學(xué)習(xí)時(shí)的參照資料，并且也是流行病學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)研究、衛(wèi)生效勞研究及其他有關(guān)問題研究的根底資料。居民健康檔案資料未經(jīng)其本人知情同意，不得用于科研刊登、專利申請(qǐng)或其他經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，也不可片面理解其中的信息，用個(gè)別病例特性替代一般規(guī)律誤導(dǎo)其他患者。第三節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的環(huán)節(jié)和形式二、健康評(píng)價(jià)與健康管理的詳細(xì)形式3．健康檔案使用過程中的管理通過健康信息管理：①可以整合衛(wèi)生資源，節(jié)省醫(yī)療本錢。通過多種健康信息管理的手段可以實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康信息在線查閱、在線健康教育和健康有關(guān)信息的推廣效勞，促使人們形成健康的生活行為方式，抵達(dá)積極、自我管理的個(gè)人健康管理目的；此外，通過提供精確的、全面的個(gè)人健康信息及就診記錄，有助于醫(yī)生理解個(gè)人病史信息，為臨床決策提供有力支持；有效地整合衛(wèi)生信息資源，減少衛(wèi)生資源揮霍，減少衛(wèi)生本錢；②可以提高健康效勞水平，增長(zhǎng)患者滿意度。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，詳細(xì)的健康信息能為醫(yī)療工作者在診斷疾病過程中提供諸多支持，不僅可以優(yōu)化診斷程序、原則醫(yī)療行為、減少誤診、漏診，并且可認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員的診斷提供方案、安排，尤其是對(duì)于慢性患者的管理；③加速醫(yī)療效勞模式的轉(zhuǎn)變，開展健康管理效勞。伴隨健康信息管理的手段不停豐富，老式以疾病為中心的醫(yī)療模式也逐漸被以健康為中心、以人為中心的健康管理模式所替代，通過數(shù)字化信息管理為個(gè)人提供個(gè)性化的效勞，從被動(dòng)的有病求醫(yī)到積極的防止保健，開展無縫隙式的衛(wèi)生保健效勞，實(shí)現(xiàn)以人的健康為中心，持續(xù)不停、周而復(fù)始、螺旋上升的全人、全程、全方位健康管理效勞。第三節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的環(huán)節(jié)和形式二、健康評(píng)價(jià)與健康管理的詳細(xì)形式3．健康檔案使用過程中的管理電子健康檔案使用問題：①計(jì)算機(jī)化健康檔案尚處在開發(fā)階段，沒有統(tǒng)一的國(guó)際原則，給交流帶來一定困難。②電子病歷和老式紙病歷并存，不能過度依賴計(jì)算機(jī)，否那么也許會(huì)喪失有用的信息。③對(duì)全科醫(yī)生缺乏親和力。④系統(tǒng)平安性問題健康信息里面不乏個(gè)人隱私，包括心理、家庭和社會(huì)的問題。而電子化后資料輕易被泄密和修改，這給電子病歷管理帶來一定困難。因此，電子病歷系統(tǒng)平安性與其他軟件系統(tǒng)同樣，也是必須謹(jǐn)慎考慮的。第四節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的應(yīng)用與開展趨勢(shì)一、健康評(píng)價(jià)與健康管理的應(yīng)用健康評(píng)價(jià)與健康管理在中國(guó)的應(yīng)用前景非常廣闊，它能協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)、健康保險(xiǎn)企業(yè)以及小區(qū)、集體單位采用一種有效的效勞手段對(duì)個(gè)人的健康進(jìn)行個(gè)體化管理，以抵達(dá)有效防止疾病、節(jié)省醫(yī)療支出的良好作用。(一)健康評(píng)價(jià)與健康管理在健康保險(xiǎn)業(yè)中的應(yīng)用健康保險(xiǎn)／醫(yī)療保險(xiǎn)是健康管理在國(guó)外應(yīng)用的一種重要方面。實(shí)際上，在美國(guó)，首先廣泛應(yīng)用健康管理效勞的正是保險(xiǎn)行業(yè)?？刂仆侗Ｈ巳旱慕】碉L(fēng)險(xiǎn)、預(yù)測(cè)投保人群的健康費(fèi)用，是健康管理在保險(xiǎn)業(yè)中的重要“用武之地〞。高水平的健康評(píng)價(jià)與健康管理效勞可以體現(xiàn)健康保險(xiǎn)專業(yè)化經(jīng)營(yíng)的水準(zhǔn)，是體現(xiàn)健康保險(xiǎn)專業(yè)化經(jīng)營(yíng)效益和水平的重要標(biāo)志。由此不難估計(jì)，不遠(yuǎn)的未來健康評(píng)價(jià)與健康管理在健康保險(xiǎn)中將飾演越來越重要的角色。第四節(jié)健康評(píng)價(jià)與健康管理的應(yīng)用與開展趨勢(shì)一、健康評(píng)價(jià)與健康管理的應(yīng)用健康評(píng)價(jià)與健康管理在中國(guó)的應(yīng)用前景非常廣闊，它能協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)、健康保險(xiǎn)企業(yè)以及小區(qū)、集體單位采用一種有效的效勞手段對(duì)個(gè)人的健康進(jìn)行個(gè)體化管理，以抵達(dá)有效防止疾病、節(jié)省醫(yī)療支出的良好作用。(一)健康評(píng)價(jià)與健康管理在健康保險(xiǎn)業(yè)中的應(yīng)用健康保險(xiǎn)／醫(yī)療保險(xiǎn)是健康管理在國(guó)外應(yīng)用的一種重要方面。實(shí)際上，在美國(guó)，首先廣泛應(yīng)用健康管理效勞的正是保險(xiǎn)行業(yè)?？刂仆侗Ｈ巳旱慕】碉L(fēng)險(xiǎn)、預(yù)測(cè)投保