血液透析護理

血液透析護理匯報人：文小庫2024-04-09CONTENTS血液透析基本概念與原理血液透析前準備工作血液透析過程中護理要點血液透析后護理工作血液透析患者心理支持與康復指導血液透析室感染防控措施血液透析基本概念與原理01血液透析是一種通過體外循環(huán)方式，將患者血液引出體外，經過透析器進行物質交換，清除體內代謝廢物和多余水分，維持電解質和酸堿平衡，再將凈化后的血液回輸到患者體內的治療方法。血液透析定義血液透析的主要目的是替代腎臟功能，幫助患者清除體內毒素和多余水分，糾正電解質和酸堿失衡，從而緩解臨床癥狀，提高生活質量。血液透析目的血液透析定義及目的02010403彌散超濾吸附對流血液透析治療原理通過半透膜兩側溶質濃度差，使溶質從高濃度側向低濃度側移動的過程。在血液透析中，主要利用彌散原理清除小分子物質，如尿素、肌酐等。在跨膜壓作用下，水分從壓力高的一側通過半透膜向壓力低的一側移動的過程。血液透析通過超濾原理清除體內多余的水分。利用吸附劑的吸附作用，將血液中的毒素和有害物質吸附并清除。在血液透析中，吸附作用相對較弱，但仍可清除部分中分子物質。在跨膜壓作用下，溶質和水同時從壓力高的一側通過半透膜向壓力低的一側移動的過程。對流原理在血液透析中起輔助作用，有助于清除中大分子物質。急慢性腎功能衰竭、藥物或毒物中毒、嚴重水電解質紊亂及酸堿失衡等。適應癥休克或低血壓、嚴重心肌病變導致的肺水腫及心力衰竭、嚴重心律失常、嚴重出血傾向或腦出血、晚期惡性腫瘤等。禁忌癥適應癥與禁忌癥透析器及管路準備選擇合適的透析器和管路，進行預沖和排氣，確保透析器及管路無菌、無氣泡。血管通路建立選擇合適的血管通路，如動靜脈內瘺、中心靜脈導管等，確保血液能夠順利引出和回輸?；颊邷蕚浜藢颊咝畔?，評估患者病情及血管通路情況，協(xié)助患者取舒適體位。透析結束處理治療結束后，將凈化后的血液回輸到患者體內，觀察患者生命體征及透析效果，做好記錄。血液透析治療將患者血液引出體外，通過透析器進行物質交換，清除體內代謝廢物和多余水分，維持電解質和酸堿平衡。血液透析操作流程血液透析前準備工作02包括體重、血壓、心率等指標，了解患者有無發(fā)熱、感染等癥狀。了解患者焦慮、恐懼等心理問題，給予相應的心理疏導。向患者介紹血液透析的原理、過程、注意事項等，提高患者對治療的認知度和配合度。評估患者身體狀況評估患者心理狀態(tài)患者教育患者評估與教育根據患者病情和透析需求選擇合適的透析器型號。檢查透析管路是否完好無損，無氣泡、無雜質，確保透析液流通暢通。根據患者病情和透析需求配置合適的透析液，確保透析效果。透析器選擇管路準備透析液準備透析器及管路準備準備透析過程中所需的抗凝劑、生理鹽水、葡萄糖等藥品。準備透析器、管路、穿刺針、敷料等一次性使用耗材，確保透析過程安全衛(wèi)生。藥品、耗材準備耗材準備藥品準備環(huán)境準備保持透析室環(huán)境整潔、安靜，調節(jié)適宜的溫度和濕度，確?；颊呤孢m。設備準備檢查血液透析機、水處理系統(tǒng)、空氣消毒機等設備是否運轉正常，確保透析過程順利進行。環(huán)境及設備準備血液透析過程中護理要點03根據患者病情和透析需求，選擇動靜脈內瘺、中心靜脈導管等合適的血管通路。定期檢查血管通路功能，保持通暢，預防血栓形成和感染等并發(fā)癥。熟練掌握穿刺技術，減輕患者疼痛，提高穿刺成功率。選擇合適的血管通路血管通路維護穿刺技術血管通路建立與維護抗凝劑使用與監(jiān)測合理使用抗凝劑根據患者凝血狀態(tài)和透析需求，選擇合適的抗凝劑種類和劑量。監(jiān)測凝血狀態(tài)定期監(jiān)測患者凝血指標，如活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）等，及時調整抗凝劑用量。出血并發(fā)癥預防關注患者出血傾向，及時采取措施預防出血并發(fā)癥。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等指標，及時發(fā)現并處理異常情況。密切觀察生命體征記錄透析參數評估透析效果詳細記錄透析液成分、透析時間、超濾量等參數，為治療提供依據。根據生化指標和臨床癥狀評估透析效果，及時調整透析方案。030201生命體征觀察與記錄針對低血壓、高血壓、心律失常等常見并發(fā)癥，采取相應預防措施。常見并發(fā)癥預防熟練掌握心肺復蘇等急救技能，遇到緊急情況時迅速反應，保障患者安全。緊急情況處理詳細記錄并發(fā)癥發(fā)生情況，分析原因并采取措施降低發(fā)生率。并發(fā)癥記錄與分析并發(fā)癥預防與處理血液透析后護理工作04拔針后，用無菌棉球或紗布壓迫穿刺點，避免ju部血腫和出血。正確的壓迫位置壓迫力度要適中，既要達到止血效果，又要避免過度壓迫導致血液循環(huán)障礙。適當的壓迫力度一般壓迫時間為15-30分鐘，具體時間根據患者的凝血情況和穿刺針的大小而定。壓迫時間穿刺點壓迫止血方法活動指導根據患者的情況，指導患者進行適當的活動，如散步、做操等，以促進血液循環(huán)和新陳代謝。休息環(huán)境為患者提供一個安靜、舒適、整潔的休息環(huán)境，有利于患者的恢復。避免劇烈運動避免患者進行劇烈運動，以免導致穿刺點再次出血或形成血腫?；颊咝菹⑴c活動指導如果透析器可以復用，需按照復用流程進行嚴格的處理和消毒，確保下次使用的安全性和有效性。透析器復用處理透析結束后，將管路中的血液回輸給患者，然后用生理鹽水沖洗管路，確保管路內無殘留血液。最后，將管路進行消毒處理并妥善保存。管路處理對于一次性使用的透析器和管路等物品，需按照醫(yī)療廢棄物處理流程進行處理，防止交叉感染和環(huán)境污染。廢棄物品處理透析器及管路處理流程預約時間01根據患者的透析方案和身體狀況，與醫(yī)生協(xié)商確定下次透析的時間，并提前通知患者做好準備。預約方式02可以通過電話、短信或網絡平臺等方式進行預約，確?；颊吣軌蚣皶r接受透析治療。注意事項03在預約時，需提醒患者注意透析前的飲食和用藥等事項，以確保透析的順利進行。同時，還需告知患者如有不適或異常情況應及時就醫(yī)。下次透析預約安排血液透析患者心理支持與康復指導05123患者可能因病情和治療過程而感到焦慮和恐懼，醫(yī)護人員應提供心理支持，幫助患者緩解情緒。焦慮和恐懼部分患者可能產生依賴心理，需要醫(yī)護人員鼓勵患者積極參與自我護理和康復鍛煉。依賴心理面對長期治療，患者可能產生悲觀和失望情緒，醫(yī)護人員應提供心理干預，幫助患者重建信心。悲觀和失望心理問題分析及對策03家屬參與康復鼓勵家屬積極參與患者的康復過程，提供必要的幫助和支持。01溝通技巧培訓指導家屬如何與患者進行有效溝通，避免使用刺激性語言，多給予關心和支持。02家屬心理支持家屬也需要心理支持，以應對患者的病情變化和治療過程中的壓力。家屬溝通技巧與培訓根據患者的具體情況，制定個體化的康復鍛煉計劃，包括運動類型、強度和時間等。個體化鍛煉計劃康復鍛煉應遵循循序漸進的原則，逐漸增加運動量和強度。循序漸進原則在康復鍛煉過程中，應注意安全，避免發(fā)生意外事件。安全注意事項康復鍛煉計劃制定評估患者的營養(yǎng)需求，制定個性化的膳食計劃。指導患者調整膳食結構，增加優(yōu)質蛋白質、維生素和礦物質的攝入。根據病情控制水分和鹽分的攝入，以維持體內水電解質平衡。告知患者飲食禁忌及注意事項，如避免高鉀、高磷食物等。營養(yǎng)需求評估膳食結構調整控制水分和鹽分攝入飲食禁忌及注意事項營養(yǎng)膳食建議提供血液透析室感染防控措施06嚴格分區(qū)明確清潔區(qū)、污染區(qū)及半污染區(qū)，各區(qū)之間設立實際隔離屏障。透析機消毒每班透析結束后對透析機表面及內部管路進行徹底消毒，并定期檢測消毒效果。患者隔離對感染或疑似感染的患者實施隔離透析，固定透析機位，避免交叉感染。消毒隔離制度執(zhí)行手套使用接觸患者血液、體液、分泌物及被污染的物品時，必須戴手套，且每治療一個病人應更換一副手套。手部消毒使用快速手消毒劑進行手部消毒，確保手部無菌狀態(tài)。手部清潔醫(yī)護人員在進行任何操作前后，均需按照六步洗手法徹底清潔雙手。手衛(wèi)生規(guī)范操作物品表面消毒使用含氯消毒劑對物品表面進行擦拭消毒，包括透析機、治療車、門把手等高頻接觸物品。地面消毒使用專用拖把和消毒劑對地面進行濕式清掃和消毒，保持地面清潔干燥?？諝庀静捎脛討B(tài)空氣消