建立健全五項制度切實保障母嬰安全

建立健全五項制度切實保障母嬰安全?摘要：母嬰安全是婦幼健康工作的核心和基礎，關系到家庭幸福和社會和諧。本文闡述了建立健全五項制度對于切實保障母嬰安全的重要性，并詳細介紹了五項制度的具體內(nèi)容、實施措施及取得的成效，強調(diào)通過持續(xù)完善和落實這些制度，能夠有效降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，提升母嬰健康水平。

一、引言母嬰安全是婦女兒童健康的基石，是衡量一個國家和地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平與文明程度的重要標志。近年來，隨著全面兩孩政策的實施，高齡、高危孕產(chǎn)婦數(shù)量增加，母嬰安全保障面臨新的挑戰(zhàn)。為有效應對這些挑戰(zhàn)，建立健全科學、完善、有效的制度體系至關重要。通過建立健全五項制度，強化全過程管理和服務，能夠切實保障母嬰安全，為廣大婦女兒童的健康福祉保駕護航。

二、五項制度的具體內(nèi)容

（一）妊娠風險篩查與評估制度1.篩查流程在孕早期，對所有孕婦進行基本信息登記，包括年齡、孕周、既往史、家族史等，并開展妊娠風險初篩。重點篩查孕婦是否存在妊娠合并癥、并發(fā)癥等危險因素，如高血壓、糖尿病、心臟病、傳染病等。對于初篩發(fā)現(xiàn)的風險因素，進行詳細記錄并轉至相應的醫(yī)療機構進行進一步評估。2.評估分級根據(jù)孕婦的風險因素情況，進行妊娠風險評估分級。分為綠色（低風險）、黃色（一般風險）、橙色（較高風險）、紅色（高風險）和紫色（傳染病風險）5個等級。綠色標識的孕婦可在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構接受孕期保健服務；黃色標識的孕婦應在二級以上醫(yī)療機構進行定期產(chǎn)檢，并接受相應的健康管理；橙色、紅色標識的孕婦建議在三級醫(yī)療機構進行專案管理；紫色標識的孕婦需按照傳染病防治相關要求進行管理。

（二）高危孕產(chǎn)婦專案管理制度1.專案管理對象對妊娠風險評估為橙色、紅色和紫色的高危孕產(chǎn)婦實行專案管理。建立專門的高危孕產(chǎn)婦管理檔案，詳細記錄其基本信息、風險因素、產(chǎn)檢結果、診療過程等。2.管理措施為每位高危孕產(chǎn)婦確定一名包保醫(yī)生，負責全程跟蹤管理。定期對高危孕產(chǎn)婦進行復診，評估病情變化，根據(jù)風險程度調(diào)整管理級別和診療方案。對于病情復雜的高危孕產(chǎn)婦，組織多學科專家進行會診，制定個性化的治療方案。加強對高危孕產(chǎn)婦的心理關懷和健康教育，提高其自我保健意識和依從性。

（三）危急重癥孕產(chǎn)婦救治制度1.救治網(wǎng)絡建設建立以三級醫(yī)療機構為龍頭，二級醫(yī)療機構為支撐，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為網(wǎng)底的危急重癥孕產(chǎn)婦救治網(wǎng)絡。明確各級醫(yī)療機構在救治網(wǎng)絡中的職責和分工，確保危急重癥孕產(chǎn)婦能夠得到及時、有效的救治。2.救治流程基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在發(fā)現(xiàn)或接到危急重癥孕產(chǎn)婦報告后，應立即啟動轉診程序，同時做好初步急救處理，并與上級醫(yī)療機構保持密切溝通。上級醫(yī)療機構接到轉診信息后，應開辟綠色通道，優(yōu)先安排接診和檢查。對于病情嚴重的孕產(chǎn)婦，迅速組織多學科專家進行聯(lián)合會診，實施有效的救治措施。建立危急重癥孕產(chǎn)婦救治會診、轉診、追蹤等制度，確保救治過程的順暢銜接。

（四）孕產(chǎn)婦死亡個案報告及評審制度1.個案報告一旦發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，醫(yī)療機構應在規(guī)定時間內(nèi)填寫孕產(chǎn)婦死亡報告卡，詳細報告孕產(chǎn)婦的基本情況、死亡時間、地點、死亡原因等信息，并及時上報至當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門。2.死亡評審衛(wèi)生健康行政部門定期組織孕產(chǎn)婦死亡評審會議，邀請婦產(chǎn)科、內(nèi)科、兒科、病理等多學科專家參加。對每例孕產(chǎn)婦死亡病例進行全面、深入的分析和討論，找出死亡原因、存在的問題及可改進之處，提出針對性的防范措施和建議。通過死亡評審，總結經(jīng)驗教訓，不斷完善孕產(chǎn)婦保健和救治工作。

（五）孕產(chǎn)婦安全管理責任追究制度1.明確責任主體明確各級衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療機構及其工作人員在孕產(chǎn)婦安全管理工作中的職責和責任。將孕產(chǎn)婦安全管理工作納入績效考核體系，對工作不力、導致孕產(chǎn)婦死亡等嚴重后果的單位和個人進行責任追究。2.責任追究方式對于因工作失職、瀆職等導致孕產(chǎn)婦死亡的相關責任人，根據(jù)情節(jié)輕重，給予警告、記過、降級、撤職、開除等行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。對存在孕產(chǎn)婦安全管理問題的醫(yī)療機構，責令限期整改，情節(jié)嚴重的，給予通報批評、吊銷執(zhí)業(yè)許可證等處罰。

三、五項制度的實施措施

（一）加強組織領導成立由衛(wèi)生健康行政部門主要領導任組長的母嬰安全保障工作領導小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)五項制度的實施。定期召開會議，研究解決工作中存在的問題，部署相關工作任務。各級醫(yī)療機構成立相應的工作小組，明確專人負責，確保制度落實到位。

（二）強化培訓指導1.業(yè)務培訓組織開展針對妊娠風險評估、高危孕產(chǎn)婦管理、危急重癥救治等方面的業(yè)務培訓，提高醫(yī)務人員的專業(yè)技術水平和服務能力。培訓內(nèi)容包括理論知識、操作技能、案例分析等，采取集中授課、現(xiàn)場演示、模擬演練等多種形式，確保培訓效果。2.技術指導建立專家指導團隊，定期深入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行技術指導。幫助基層醫(yī)療機構規(guī)范妊娠風險篩查與評估流程，提高高危孕產(chǎn)婦識別和管理能力，加強危急重癥孕產(chǎn)婦救治能力建設。通過現(xiàn)場指導、遠程會診等方式，及時解決基層在母嬰安全保障工作中遇到的困難和問題。

（三）完善信息系統(tǒng)1.建設母嬰安全信息平臺搭建涵蓋妊娠風險篩查、高危孕產(chǎn)婦管理、危急重癥救治、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測等功能的母嬰安全信息平臺，實現(xiàn)各級醫(yī)療機構之間信息的互聯(lián)互通和共享。通過信息平臺，能夠實時掌握孕產(chǎn)婦的動態(tài)信息，及時發(fā)現(xiàn)風險隱患，為科學決策提供依據(jù)。2.信息管理與應用加強對母嬰安全信息的收集、整理、分析和利用。定期對信息平臺的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，總結母嬰安全工作的現(xiàn)狀和趨勢，針對存在的問題提出改進措施。利用信息平臺開展質量控制和績效評估，促進母嬰安全保障工作質量的提升。

（四）加強宣傳教育1.面向公眾的宣傳通過多種渠道，廣泛宣傳母嬰安全知識，提高公眾對孕產(chǎn)婦保健和母嬰安全的重視程度。利用電視、廣播、報紙、微信公眾號、微博等媒體，發(fā)布科普文章、公益廣告、宣傳視頻等，普及妊娠風險篩查、孕期保健、危急重癥識別等知識，引導孕產(chǎn)婦及其家屬樹立正確的就醫(yī)觀念，主動接受規(guī)范的孕期保健服務。2.針對醫(yī)務人員的教育加強對醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育，強化責任意識和服務意識。定期組織開展職業(yè)道德培訓和警示教育活動，引導醫(yī)務人員堅守職業(yè)操守，認真履行崗位職責，為保障母嬰安全貢獻力量。

四、五項制度實施取得的成效

（一）妊娠風險篩查與評估更加規(guī)范通過建立妊娠風險篩查與評估制度，各級醫(yī)療機構嚴格按照流程開展工作，妊娠風險篩查率顯著提高。孕婦能夠在孕早期及時接受風險篩查，高危孕產(chǎn)婦的識別更加精準，為后續(xù)的專案管理和個性化服務奠定了基礎。

（二）高危孕產(chǎn)婦管理質量提升高危孕產(chǎn)婦專案管理制度的實施，使得高危孕產(chǎn)婦得到了更加系統(tǒng)、規(guī)范的管理。包保醫(yī)生認真履行職責，定期跟蹤隨訪，及時調(diào)整診療方案，高危孕產(chǎn)婦的孕期保健質量和母嬰結局得到明顯改善。高危孕產(chǎn)婦的住院分娩率、剖宮產(chǎn)率等指標更加合理，孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率進一步降低。

（三）危急重癥孕產(chǎn)婦救治能力增強危急重癥孕產(chǎn)婦救治制度的完善，促進了救治網(wǎng)絡的建設和各級醫(yī)療機構救治能力的提升。通過加強培訓、演練和多學科協(xié)作，醫(yī)務人員對危急重癥孕產(chǎn)婦的救治水平明顯提高，綠色通道更加暢通，成功挽救了許多危急重癥孕產(chǎn)婦的生命，有效降低了孕產(chǎn)婦死亡率。

（四）孕產(chǎn)婦死亡評審發(fā)揮重要作用孕產(chǎn)婦死亡個案報告及評審制度的落實，為深入分析孕產(chǎn)婦死亡原因提供了有力支持。通過死亡評審，總結出了一系列可預防的死亡因素，針對性地制定了防范措施，推動了孕產(chǎn)婦保健和救治工作的持續(xù)改進。

（五）責任追究制度保障工作落實孕產(chǎn)婦安全管理責任追究制度的建立，強化了各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構及其工作人員的責任意識。對工作不力導致不良后果的單位和個人進行嚴肅問責，有效保障了五項制度的順利實施，促進了母嬰安全保障工作的規(guī)范化和制度化。

五、存在的問題與改進措施

（一）存在的問題1.部分基層醫(yī)療機構專業(yè)技術人員短缺，妊娠風險評估和高危孕產(chǎn)婦管理能力不足，影響了工作質量。2.危急重癥孕產(chǎn)婦救治網(wǎng)絡的協(xié)同配合還需進一步加強，個別醫(yī)療機構之間存在信息溝通不暢、轉診銜接不緊密等問題。3.母嬰安全信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)質量有待提高，部分信息錄入不及時、不準確，影響了數(shù)據(jù)分析和決策的科學性。

（二）改進措施1.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才隊伍建設，通過招聘、培訓、對口支援等方式，充實專業(yè)技術人員力量，提高基層醫(yī)務人員的業(yè)務水平。定期組織基層醫(yī)務人員到上級醫(yī)療機構進修學習，更新知識結構，提升服務能力。2.進一步完善危急重癥孕產(chǎn)婦救治網(wǎng)絡協(xié)作機制，建立更加緊密的信息溝通渠道和轉診協(xié)調(diào)機制。加強各級醫(yī)療機構之間的業(yè)務交流與合作，開展聯(lián)合演練和培訓，提高協(xié)同救治能力。明確轉診流程和各環(huán)節(jié)的責任，確保危急重癥孕產(chǎn)婦能夠及時、安全地轉診至上級醫(yī)療機構。3.加強母嬰安全信息系統(tǒng)的管理，完善數(shù)據(jù)質量控制機制。建立數(shù)據(jù)審核制度，定期對錄入的數(shù)據(jù)進行審核，及時糾正錯誤信息。加強對醫(yī)務人員的數(shù)據(jù)錄入培訓，提高信息錄入的準確性和及時性。充分發(fā)揮信息系統(tǒng)的作用，深入挖掘數(shù)據(jù)價值，為母嬰安全保障工作提供更加科學的決策支持。

六、結論建立健全五項制度是切實保障母嬰安全的關鍵舉措。通過實施妊娠風險篩查與評估制度、高危孕產(chǎn)婦專案管理制度、危急重