客戶意外傷害醫(yī)療合同保險細則

客戶意外傷害醫(yī)療合同保險細則合同編號：__________甲方（保險公司）：__________地址：_____________________聯(lián)系人：_________________聯(lián)系電話：________________乙方（客戶）：__________身份證號：________________地址：_____________________聯(lián)系電話：________________鑒于甲方具備為客戶提供意外傷害醫(yī)療保險服務的能力，乙方自愿投保甲方的意外傷害醫(yī)療保險產(chǎn)品，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下合同：第一條保險期間本合同保險期間為____年，自____年__月__日起至____年__月__日止。第二條保險金額本合同保險金額為人民幣____元，其中意外傷害身故保險金額為人民幣____元，意外傷害殘疾保險金額為人民幣____元，意外傷害醫(yī)療保險金額為人民幣____元。第三條保險責任（一）意外傷害身故：乙方因意外傷害導致身故，甲方按本合同約定的意外傷害身故保險金額一次性向乙方或其法定繼承人支付保險金。（二）意外傷害殘疾：乙方因意外傷害導致殘疾，甲方根據(jù)乙方殘疾程度按照本合同約定的意外傷害殘疾保險金額和殘疾等級對應的比例支付保險金。（三）意外傷害醫(yī)療：乙方因意外傷害導致的醫(yī)療費用，甲方在扣除免賠額后，按照約定的報銷比例支付保險金。第四條免賠額和報銷比例本合同約定的免賠額為人民幣____元，報銷比例為____%。第五條保險事故通知（一）保險事故報告；（二）乙方身份證復印件；（三）相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明；（四）醫(yī)療費用發(fā)票；（五）甲方要求提供的其他材料。第六條保險金申請乙方在提交完整的保險事故材料后，甲方應在收到材料之日起____個工作日內(nèi)作出保險金支付決定。如甲方?jīng)Q定支付保險金，應在決定作出之日起____個工作日內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。第七條保險合同變更和解除（一）保險合同變更：在保險期間內(nèi)，乙方可以書面申請變更保險合同內(nèi)容，經(jīng)甲方同意后，雙方簽署書面變更協(xié)議。（二）保險合同解除：在保險期間內(nèi)，乙方可以書面申請解除保險合同，甲方在收到申請后____個工作日內(nèi)辦理合同解除手續(xù)，并退還乙方未使用的保險費。第八條保險合同的繼承和轉(zhuǎn)讓乙方在保險期間內(nèi)發(fā)生繼承或轉(zhuǎn)讓，應書面通知甲方，并經(jīng)甲方同意。未經(jīng)甲方同意，保險合同不得繼承或轉(zhuǎn)讓。第九條爭議解決本合同履行過程中發(fā)生的爭議，雙方應友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可以向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。第十條其他約定（一）本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。（二）本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。（三）本合同未盡事宜，雙方可以另行簽訂補充協(xié)議。甲方（蓋章）：____________________乙方（簽字）：____________________簽訂日期：____________________注意事項：1.保險期間：合同中明確指出了保險的有效期限，乙方需在此期間內(nèi)發(fā)生意外傷害才能申請保險賠償。2.保險金額：合同中列明了不同情況下的保險賠償金額，乙方需清楚了解各種情況下的賠償限額。3.保險責任：甲方僅在合同約定的保險責任范圍內(nèi)承擔賠償責任，乙方應了解哪些情況下可以申請賠償。4.免賠額和報銷比例：合同中約定了免賠額和報銷比例，乙方需在申請賠償時注意這些條款。5.保險事故通知：乙方在發(fā)生保險事故后，應按照合同約定及時通知甲方，并提交相關(guān)材料。6.保險金申請：乙方需按照合同約定的流程和時間限制申請保險金。7.合同變更和解除：合同中明確了變更和解除合同的條件和程序，乙方應遵守相關(guān)規(guī)定。8.爭議解決：合同中約定了爭議解決的途徑，乙方在發(fā)生爭議時，應按照合同約定進行處理。解決辦法：1.協(xié)商：雙方在合同履行過程中出現(xiàn)爭議時，應通過友好協(xié)商的方式解決。2.訴訟：如協(xié)商不成，可以向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。關(guān)鍵詞語的法律名詞解釋：1.意外傷害：指因外來的、突發(fā)的、非疾病原因造成的身體傷害。2.保險期間：指保險合同的有效期限，即保險人承擔保險責任的起止時間。3.保險金額：指保險合同約定的保險人承擔保險責任的最高賠償限額。4.免賠額：指保險合同約定的，在保險事故發(fā)生后，由被保險人自行承擔的部分損失金額。5.報銷比例：指保險合同約定的，保險人在承擔賠償責任時，按照實際發(fā)生的費用與保險金額的比例支付保險金。6.保險金：指保險人在保險事故發(fā)生后，根據(jù)保險合同的約定，向被保險人或受益人支付的賠償金額。7.繼承：指依法承受死者遺產(chǎn)的權(quán)利和義務的行為。8.轉(zhuǎn)讓：指權(quán)利人將其享有的權(quán)利轉(zhuǎn)移給他人的行為。特殊應用場合及合同補充條款：1.應用場合：乙方為戶外活動愛好者，經(jīng)常參與登山、潛水等高風險運動?！氨竞贤貏e約定，乙方參與登山、潛水等高風險運動時，若因此發(fā)生意外傷害事故，甲方仍按照本合同約定的保險責任范圍和金額承擔賠償責任?！?.應用場合：乙方為家庭主婦，擔心家務勞動中的意外傷害?！氨竞贤貏e約定，乙方在家庭日常生活中，如因烹飪、清潔等家務勞動導致的意外傷害，甲方同樣按照本合同約定的保險責任范圍和金額承擔賠償責任?！?.應用場合：乙方為在校學生，擔心校園內(nèi)的意外傷害?！氨竞贤貏e約定，乙方在校園內(nèi)因體育活動、實驗課程等學習活動導致的意外傷害，甲方同樣按照本合同約定的保險責任范圍和金額承擔賠償責任。”合同所需附件列表：1.乙方身份證復印件2.保險合同正本及副本3.意外傷害事故報告4.診斷證明書或病歷資料5.醫(yī)療費用發(fā)票原件及復印件6