鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各種規(guī)章制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各種規(guī)章制度?1.宗旨：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以提供基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)，保障農(nóng)村居民健康為宗旨。秉持"以人為本，服務(wù)至上"的理念，致力于解決農(nóng)村居民看病難、看病貴的問題，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。2.目標(biāo)：-提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。-加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作，提高居民健康素養(yǎng)，降低發(fā)病率，控制傳染病流行，提高居民整體健康水平。-加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，提高職工業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)能力，打造一支適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生需求的專業(yè)團(tuán)隊。-強(qiáng)化內(nèi)部管理，規(guī)范各項工作流程，提高工作效率，降低運營成本，提升衛(wèi)生院整體效益。##二、行政管理規(guī)章制度（一）衛(wèi)生院組織架構(gòu)1.衛(wèi)生院設(shè)院長一名，全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的行政管理、業(yè)務(wù)管理和財務(wù)管理等工作。2.根據(jù)工作需要，設(shè)置醫(yī)療、護(hù)理、公共衛(wèi)生、藥劑、檢驗、財務(wù)、后勤等職能科室，各科室設(shè)負(fù)責(zé)人一名，負(fù)責(zé)本科室的日常管理工作。3.衛(wèi)生院實行層級管理，院長領(lǐng)導(dǎo)各職能科室負(fù)責(zé)人，各職能科室負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)本科室工作人員，形成高效的管理體系。（二）會議制度1.院務(wù)會議-定期召開，由院長主持，各職能科室負(fù)責(zé)人參加。-會議主要內(nèi)容包括總結(jié)上周工作，部署本周工作任務(wù)，討論重大決策、重要人事任免、重大項目安排和大額資金使用等事項。-會議應(yīng)做好記錄，形成會議紀(jì)要，印發(fā)各科室執(zhí)行。2.科室工作會議-由各科室負(fù)責(zé)人定期組織召開，本科室工作人員參加。-會議主要傳達(dá)院務(wù)會議精神，總結(jié)本科室工作，安排近期工作任務(wù)，討論解決工作中存在的問題。-會議應(yīng)做好記錄，對重要事項及時向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。（三）考勤制度1.衛(wèi)生院工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守工作時間，按時上下班，不得遲到、早退、曠工。2.工作人員請假應(yīng)提前填寫請假條，按規(guī)定審批。請假一天以內(nèi)由科室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)；請假一天以上三天以內(nèi)由分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)；請假三天以上由院長批準(zhǔn)。3.無故曠工者，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。曠工一天扣發(fā)當(dāng)日工資的2倍，連續(xù)曠工超過15天或一年內(nèi)累計曠工超過30天的，予以辭退。（四）印章管理制度1.衛(wèi)生院印章由專人負(fù)責(zé)保管，建立印章使用登記制度。2.使用印章必須填寫《印章使用申請表》，注明使用事由、申請人等信息，經(jīng)批準(zhǔn)后由印章保管人蓋章。3.嚴(yán)禁在空白紙張或文件上加蓋印章。印章保管人應(yīng)妥善保管印章，如有遺失應(yīng)及時報告并采取相應(yīng)措施。（五）檔案管理制度1.衛(wèi)生院應(yīng)建立健全檔案管理制度，明確檔案管理職責(zé)。2.檔案管理人員負(fù)責(zé)收集、整理、歸檔、保管各類檔案資料，包括醫(yī)療文書、財務(wù)檔案、人事檔案、公共衛(wèi)生檔案等。3.檔案應(yīng)分類存放，便于查閱和管理。借閱檔案須辦理借閱手續(xù)，按時歸還。重要檔案應(yīng)嚴(yán)格保密，防止泄露。##三、醫(yī)療業(yè)務(wù)規(guī)章制度（一）首診負(fù)責(zé)制度1.凡來衛(wèi)生院就診的患者，首診醫(yī)師應(yīng)熱情接待，認(rèn)真詢問病史、進(jìn)行體格檢查，做出初步診斷并進(jìn)行相應(yīng)處理。2.對于診斷明確的患者，首診醫(yī)師應(yīng)給予及時治療；對于診斷不明確的患者，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)組織會診，明確診斷后再進(jìn)行治療。3.首診醫(yī)師不得推諉患者，如因特殊情況需轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院，應(yīng)做好交接工作，并告知患者及家屬轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的原因及注意事項。（二）三級查房制度1.主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房-每周至少查房一次，對疑難、危重病例進(jìn)行重點查房，指導(dǎo)下級醫(yī)師制定治療方案。-審查新入院患者的診斷、治療計劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療措施。-檢查病歷書寫質(zhì)量，糾正醫(yī)療差錯，解決醫(yī)療糾紛。2.主治醫(yī)師查房-每日查房一次，對分管患者進(jìn)行系統(tǒng)檢查，了解病情變化，及時調(diào)整治療方案。-對下級醫(yī)師的診療工作進(jìn)行指導(dǎo)，解答疑難問題。-協(xié)助主任醫(yī)師做好新入院患者的診斷、治療工作，決定患者的出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等事項。3.住院醫(yī)師查房-每天上、下午各查房一次，對所管患者進(jìn)行全面檢查，觀察病情變化，及時書寫病程記錄。-負(fù)責(zé)患者的日常治療工作，執(zhí)行上級醫(yī)師的診療計劃，及時報告病情變化。-對新入院患者應(yīng)在24小時內(nèi)完成首次病程記錄，對急危重癥患者隨時記錄病情變化及處理情況。（三）會診制度1.凡遇疑難病例、危急重癥病例或涉及多學(xué)科的疾病，應(yīng)及時組織會診。2.會診分為科內(nèi)會診、科間會診、全院會診和院外會診。-科內(nèi)會診由本科室主治醫(yī)師以上人員主持，對本科室疑難病例進(jìn)行討論分析，提出診療意見。-科間會診由申請科室填寫會診單，經(jīng)本科室主任簽字后送被邀請科室，被邀請科室應(yīng)及時安排醫(yī)師會診，并將會診意見填寫在會診單上返回申請科室。-全院會診由醫(yī)務(wù)科組織，相關(guān)科室專家參加，對全院疑難重癥病例進(jìn)行討論，制定最佳治療方案。-院外會診由醫(yī)院根據(jù)患者病情需要，邀請上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院專家來院會診。邀請院外專家會診應(yīng)填寫《院外會診申請表》，經(jīng)院長批準(zhǔn)后辦理。3.會診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，詳細(xì)了解病情，提出明確的會診意見。申請會診科室應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行會診意見，如有不同意見可在會診記錄上注明，并及時與會診醫(yī)師溝通。（四）病例討論制度1.對疑難、復(fù)雜、罕見病例，病情突然變化或死亡病例，應(yīng)及時組織病例討論。2.病例討論由科室主任或主治醫(yī)師主持，本科室醫(yī)師、護(hù)士參加，必要時可邀請相關(guān)科室專家參加。3.病例討論應(yīng)詳細(xì)記錄患者的病史、癥狀、體征、各項檢查結(jié)果、治療經(jīng)過及目前病情等，與會人員應(yīng)充分發(fā)表意見，分析討論病情，提出診斷及治療方案。4.病例討論記錄應(yīng)妥善保存，作為總結(jié)經(jīng)驗、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要資料。（五）手術(shù)分級管理制度1.手術(shù)分為四級：一級手術(shù)是指風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)；二級手術(shù)是指有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)；三級手術(shù)是指風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)；四級手術(shù)是指風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大的重大手術(shù)。2.衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)水平、手術(shù)經(jīng)驗等，確定其所能開展的手術(shù)級別。醫(yī)師開展超出其手術(shù)級別的手術(shù)，須經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。3.手術(shù)科室應(yīng)建立手術(shù)審批制度，重大手術(shù)須填寫《重大手術(shù)審批表》，經(jīng)科室主任、醫(yī)務(wù)科、分管院長、院長批準(zhǔn)后實施。（六）麻醉科工作制度1.麻醉科醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格遵守麻醉操作規(guī)程，確保麻醉安全。2.麻醉前應(yīng)詳細(xì)了解患者病情，做好麻醉前評估，制定合理的麻醉方案。3.麻醉過程中應(yīng)密切觀察患者生命體征變化，及時處理麻醉中出現(xiàn)的各種問題。4.術(shù)后應(yīng)做好麻醉復(fù)蘇工作，對患者進(jìn)行必要的監(jiān)測和護(hù)理，確?；颊甙踩祷夭》?。5.麻醉科應(yīng)建立麻醉記錄制度，詳細(xì)記錄麻醉過程及患者情況，妥善保存麻醉病歷。（七）護(hù)理工作制度1.護(hù)理質(zhì)量管理-建立健全護(hù)理質(zhì)量管理體系，制定護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對護(hù)理工作進(jìn)行檢查、考核、評價。-護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)理質(zhì)量分析會，針對存在的問題制定改進(jìn)措施，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。2.分級護(hù)理-根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定護(hù)理級別，分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。-各級護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)范進(jìn)行，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者病情變化，落實各項護(hù)理措施。3.護(hù)理文書書寫-護(hù)理文書應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整，包括體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等。-護(hù)士應(yīng)認(rèn)真書寫護(hù)理文書，不得偽造、篡改、隱匿、銷毀護(hù)理文書。4.病房管理制度-保持病房整潔、安靜、舒適、安全，定期進(jìn)行清掃和消毒。-病房內(nèi)物品擺放整齊，禁止吸煙和使用明火。-加強(qiáng)對病房探視和陪住的管理，保持病房秩序。（八）藥劑科工作制度1.藥品采購管理-按照國家有關(guān)規(guī)定，制定藥品采購計劃，嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購程序，確保藥品質(zhì)量。-建立藥品供應(yīng)商檔案，對供應(yīng)商進(jìn)行資質(zhì)審核和評估，選擇信譽良好、質(zhì)量可靠的供應(yīng)商。-加強(qiáng)藥品采購過程中的廉政風(fēng)險防控，防止商業(yè)賄賂等違法違紀(jì)行為。2.藥品儲存管理-設(shè)立藥品倉庫，按照藥品儲存條件分類存放藥品，保證藥品質(zhì)量穩(wěn)定。-定期對藥品進(jìn)行盤點，做到賬物相符，及時處理積壓、變質(zhì)藥品。-加強(qiáng)藥品倉庫的安全管理，防止藥品被盜、被搶、火災(zāi)等事故發(fā)生。3.藥房調(diào)配工作-藥房工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守調(diào)配操作規(guī)程，認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，確保患者用藥安全。-向患者發(fā)放藥品時，應(yīng)詳細(xì)交代用法用量、注意事項等，解答患者疑問。-建立藥房藥品效期管理制度，對近效期藥品進(jìn)行重點管理，防止過期藥品發(fā)出。4.臨床藥學(xué)工作-開展臨床藥學(xué)服務(wù)，參與臨床藥物治療方案的制定和調(diào)整，為臨床合理用藥提供專業(yè)指導(dǎo)。-定期對臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)測和分析，及時發(fā)現(xiàn)和解決藥物不良反應(yīng)等問題。-開展藥學(xué)知識培訓(xùn)和宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員和患者的合理用藥意識。（九）檢驗科工作制度1.檢驗質(zhì)量管理-建立健全檢驗質(zhì)量管理體系，嚴(yán)格執(zhí)行檢驗操作規(guī)程和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，確保檢驗結(jié)果準(zhǔn)確可靠。-定期對檢驗設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)，保證設(shè)備正常運行。-參加室間質(zhì)評活動，不斷提高檢驗質(zhì)量水平。2.標(biāo)本采集與處理-指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員正確采集標(biāo)本，確保標(biāo)本質(zhì)量符合檢驗要求。-及時接收標(biāo)本，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行標(biāo)本處理和檢驗，不得延誤檢驗報告時間。3.檢驗報告發(fā)放-檢驗報告應(yīng)及時、準(zhǔn)確發(fā)放給臨床科室。對于急診檢驗結(jié)果，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)報告；對于常規(guī)檢驗結(jié)果，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)發(fā)出報告。-檢驗報告應(yīng)由檢驗人員簽字，并加蓋檢驗專用章。報告內(nèi)容應(yīng)完整、準(zhǔn)確、清晰，不得涂改。4.實驗室安全管理-加強(qiáng)實驗室安全管理，制定安全操作規(guī)程，確保檢驗人員安全。-妥善處理檢驗過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物和廢水，防止環(huán)境污染。（十）放射科工作制度1.放射檢查質(zhì)量管理-嚴(yán)格執(zhí)行放射檢查操作規(guī)程，保證放射檢查質(zhì)量，減少患者不必要的輻射劑量。-加強(qiáng)放射設(shè)備的維護(hù)和管理，定期進(jìn)行設(shè)備性能檢測，確保設(shè)備正常運行。-建立放射診斷報告審核制度，提高放射診斷準(zhǔn)確性。2.放射防護(hù)管理-為患者和工作人員提供必要的放射防護(hù)用品，做好放射防護(hù)工作。-定期對放射工作人員進(jìn)行健康檢查，建立個人劑量監(jiān)測檔案。-加強(qiáng)放射工作場所的防護(hù)設(shè)施建設(shè)，確保放射安全。3.放射檢查登記與報告-建立放射檢查登記制度，詳細(xì)記錄患者基本信息、檢查項目、檢查時間等。-及時出具放射診斷報告，報告應(yīng)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字，并加蓋診斷專用章。報告內(nèi)容應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、規(guī)范。##四、公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)章制度（一）預(yù)防接種工作制度1.預(yù)防接種人員應(yīng)具備執(zhí)業(yè)資格，嚴(yán)格遵守預(yù)防接種操作規(guī)程。2.按照國家免疫規(guī)劃程序，及時為轄區(qū)內(nèi)適齡兒童和重點人群進(jìn)行預(yù)防接種。3.做好預(yù)防接種疫苗的領(lǐng)取、儲存、運輸和使用管理，保證疫苗質(zhì)量。4.接種前應(yīng)詳細(xì)詢問受種者健康狀況、過敏史等，告知接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項。5.接種后應(yīng)告知受種者留觀30分鐘，及時處理接種后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。6.建立預(yù)防接種檔案，記錄接種信息，定期進(jìn)行查漏補種。（二）兒童保健工作制度1.為轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童提供系統(tǒng)的保健服務(wù)，建立兒童保健手冊。2.定期對兒童進(jìn)行體格檢查、生長發(fā)育監(jiān)測、心理行為發(fā)育評估等。3.開展兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)、疾病預(yù)防控制、口腔保健、眼保健等服務(wù)。4.對體弱兒、高危兒等進(jìn)行專案管理，定期隨訪，及時給予干預(yù)和指導(dǎo)。5.加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的合作，指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)做好衛(wèi)生保健工作。（三）孕產(chǎn)婦保健工作制度1.為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦提供孕期保健、分娩期保健、產(chǎn)褥期保健等全程服務(wù)。2.建立孕產(chǎn)婦保健手冊，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)管理。3.定期對孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，篩查高危孕產(chǎn)婦，進(jìn)行專案管理。4.為孕產(chǎn)婦提供營養(yǎng)指導(dǎo)、心理支持、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等服務(wù)。5.做好產(chǎn)后訪視工作，了解產(chǎn)婦和新生兒健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)和處理問題。（四）老年人健康管理工作制度1.為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人提供每年一次的免費健康體檢。2.包括體格檢查、輔助檢查、健康指導(dǎo)等內(nèi)容。3.對體檢中發(fā)現(xiàn)的慢性疾病患者進(jìn)行登記管理，定期隨訪，指導(dǎo)治療和康復(fù)。4.開展老年人健康危險因素干預(yù)，如生活方式指導(dǎo)、預(yù)防接種等。（五）慢性病患者健康管理工作制度1.對轄區(qū)內(nèi)高血壓、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行登記管理。2.定期為慢性病患者進(jìn)行隨訪，了解病情控制情況，進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食運動指導(dǎo)等。3.按照規(guī)范要求，對慢性病患者進(jìn)行定期體檢和并發(fā)癥篩查。4.加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，提高患者自我管理能力。（六）嚴(yán)重精神障礙患者管理工作制度1.對轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行登記、建檔和管理。2.定期隨訪患者，了解病情變化，指導(dǎo)患者服藥，防止病情復(fù)發(fā)。3.協(xié)助患者及其家屬解決生活中的困難，督促患者按時就醫(yī)。4.加強(qiáng)與相關(guān)部門的協(xié)作，做好患者的應(yīng)急處置和肇事肇禍防范工作。（七）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處理制度1.建立傳染病疫情報告制度，責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者應(yīng)及時報告。2.按照規(guī)定的時限和程序進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，不得瞞報、漏報、遲報。3.對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)立即報告，并迅速采取現(xiàn)場處置措施。4.協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集等工作。5.做好傳染病患者的隔離、治療和消毒等工作，防止疫情擴(kuò)散。（八）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作制度1.建立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)制度，明確協(xié)管員職責(zé)。2.對轄區(qū)內(nèi)公共場所衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生等進(jìn)行巡查。3.發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為及時報告，并協(xié)助衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查處理。4.開展衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳教育，提高居民衛(wèi)生意識。##五、財務(wù)管理規(guī)章制度（一）財務(wù)管理制度1.嚴(yán)格執(zhí)行國家財務(wù)法律法規(guī)和財務(wù)制度，規(guī)范財務(wù)核算和財務(wù)管理。2.建立健全財務(wù)內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)財務(wù)風(fēng)險防控。3.合理編制預(yù)算，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，確保資金使用效益。4.加強(qiáng)收入管理，規(guī)范收費行為，確保各項收入及時足額入賬。5.嚴(yán)格控制支出，按照規(guī)定的開支范圍和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報銷，杜絕不合理支出。（二）預(yù)算管理制度1.每年編制衛(wèi)生院年度預(yù)算，預(yù)算編制應(yīng)遵循"量入為出、收支平衡"的原則。2.預(yù)算內(nèi)容包括收入預(yù)算、支出預(yù)算、基本建設(shè)預(yù)算等。3.預(yù)算編制應(yīng)充分考慮衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃、業(yè)務(wù)需求和財務(wù)狀況等因素。4.預(yù)算經(jīng)職代會