醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度?1.目的為有效預(yù)防和控制醫(yī)務(wù)人員在工作過(guò)程中發(fā)生職業(yè)暴露，保障醫(yī)務(wù)人員的身體健康和安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中從事醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、管理等工作的所有人員。二、職業(yè)暴露的定義與分類1.職業(yè)暴露定義醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康的一類職業(yè)暴露。2.職業(yè)暴露分類感染性職業(yè)暴露：指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)時(shí)，意外被艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等病毒污染了皮膚或黏膜，或被含有上述病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況?；瘜W(xué)性職業(yè)暴露：指醫(yī)務(wù)人員在工作中接觸到化學(xué)物質(zhì)，如消毒劑、化療藥物等，導(dǎo)致皮膚、呼吸道、消化道等部位受到刺激、損傷或中毒的情況。放射性職業(yè)暴露：指醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行放射性診斷、治療等操作時(shí)，受到放射性物質(zhì)的照射，導(dǎo)致身體損傷的情況。其他職業(yè)暴露：指醫(yī)務(wù)人員在工作中受到的其他意外傷害，如銳器傷、燙傷、凍傷等。三、職業(yè)暴露的預(yù)防措施1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前、接觸患者血液、體液和分泌物后、接觸患者周圍環(huán)境后等情況下，均應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。洗手應(yīng)采用流動(dòng)水，按照六步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，時(shí)間不少于15秒。戴手套在接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜或破損皮膚時(shí)，應(yīng)戴清潔手套；進(jìn)行侵入性操作時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。手套大小應(yīng)合適，確保在操作過(guò)程中手套無(wú)破損、無(wú)滲漏。操作結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)脫去手套，按要求進(jìn)行手衛(wèi)生。戴口罩、帽子在進(jìn)行診療、護(hù)理操作時(shí)，可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部的情況，應(yīng)戴具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡或面罩。進(jìn)行無(wú)菌操作或接觸清潔、無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)戴帽子，帽子應(yīng)遮住全部頭發(fā)。穿隔離衣接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者，如多重耐藥菌感染患者時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿無(wú)菌隔離衣。隔離衣應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫，穿脫時(shí)應(yīng)注意避免污染。正確處理銳器醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行注射、輸液、抽血等操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免使用后的銳器（如針頭、刀片、縫針等）刺傷。使用后的銳器應(yīng)立即放入銳器盒內(nèi)，銳器盒應(yīng)具有防滲漏、防穿透功能，裝滿后應(yīng)及時(shí)密封，按醫(yī)療廢物處理規(guī)定進(jìn)行處置。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針帽，禁止用手直接接觸使用后的銳器。2.針對(duì)不同傳播途徑疾病的預(yù)防措施空氣傳播疾病的預(yù)防對(duì)確診或疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者，應(yīng)安置在負(fù)壓病房進(jìn)行隔離治療。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入負(fù)壓病房時(shí)，應(yīng)穿戴一次性工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩、防護(hù)服、一次性鞋套，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行穿脫。病房應(yīng)保持通風(fēng)良好，定期進(jìn)行空氣消毒，可采用紫外線照射、空氣凈化器等方法。飛沫傳播疾病的預(yù)防對(duì)確診或疑似經(jīng)飛沫傳播疾病患者，應(yīng)安置在單人病房或同種病原體感染的患者可安置在同一病房，病房應(yīng)減少人員出入，限制探視。醫(yī)務(wù)人員接觸患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生飛沫的操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩?；颊咄獬鰰r(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩。接觸傳播疾病的預(yù)防對(duì)確診或疑似經(jīng)接觸傳播疾病患者，應(yīng)采取接觸隔離措施，如安置在單人病房，設(shè)置隔離標(biāo)識(shí)，限制探視等。醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后均應(yīng)洗手或手消毒，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等時(shí)應(yīng)戴手套，脫手套后應(yīng)洗手或手消毒。對(duì)患者的醫(yī)療器械、設(shè)備、物品等應(yīng)專人專用，定期清潔消毒，被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)消毒處理。四、職業(yè)暴露的報(bào)告與處理1.報(bào)告流程發(fā)生職業(yè)暴露后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即采取應(yīng)急處理措施，并在暴露后[X]小時(shí)內(nèi)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人?？剖邑?fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)在[X]小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，并填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》。醫(yī)院感染管理部門接到報(bào)告后，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)，并指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員采取進(jìn)一步的處理措施。2.暴露后處理措施局部處理用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應(yīng)在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估醫(yī)院感染管理部門應(yīng)對(duì)職業(yè)暴露情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)暴露源的種類、暴露的方式和暴露的程度等因素，確定暴露后感染的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于感染性職業(yè)暴露，應(yīng)評(píng)估暴露源的病毒載量、患者的感染狀態(tài)等；對(duì)于化學(xué)性職業(yè)暴露，應(yīng)評(píng)估化學(xué)物質(zhì)的種類、濃度、接觸時(shí)間等。預(yù)防用藥根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，對(duì)于感染性職業(yè)暴露，如符合預(yù)防用藥指征，應(yīng)在暴露后盡早開(kāi)始預(yù)防性用藥。預(yù)防性用藥方案應(yīng)根據(jù)暴露源的病毒種類和暴露程度等因素確定，一般采用聯(lián)合用藥，療程為[X]天。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)、足量服用預(yù)防性藥物，不得自行停藥或更改劑量。定期監(jiān)測(cè)對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括抗體檢測(cè)、病毒核酸檢測(cè)等，具體監(jiān)測(cè)時(shí)間和項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)暴露源的病毒種類和暴露情況確定。醫(yī)院感染管理部門應(yīng)建立職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)檔案，記錄醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露情況、處理措施、監(jiān)測(cè)結(jié)果等信息。五、職業(yè)健康管理1.健康體檢醫(yī)院應(yīng)為醫(yī)務(wù)人員提供定期的職業(yè)健康體檢，體檢項(xiàng)目應(yīng)包括一般體格檢查、相關(guān)傳染病抗體檢測(cè)、肝腎功能檢查等。新入職醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行崗前職業(yè)健康體檢，合格后方可上崗。對(duì)接觸特殊病原體或化學(xué)物質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)根據(jù)工作需要增加相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。2.預(yù)防接種醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的工作性質(zhì)和暴露風(fēng)險(xiǎn)，為其提供必要的預(yù)防接種，如乙肝疫苗、流感疫苗等。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照醫(yī)院的安排，及時(shí)接種預(yù)防疫苗，并保存好接種記錄。3.職業(yè)健康培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)健康培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)暴露的預(yù)防、處理、職業(yè)健康防護(hù)知識(shí)等。新入職醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受崗前職業(yè)健康培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于[X]小時(shí)。培訓(xùn)應(yīng)采用多種形式，如講座、演示、案例分析等，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康意識(shí)和防護(hù)技能。4.心理咨詢與支持醫(yī)院應(yīng)關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的心理健康，為其提供心理咨詢與支持服務(wù)。對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露或因工作壓力導(dǎo)致心理問(wèn)題的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，必要時(shí)可轉(zhuǎn)介至專業(yè)心理機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。六、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)措施落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括手衛(wèi)生、戴手套、戴口罩、穿隔離衣等。對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)反饋給相關(guān)科室和人員，并督促其整改。2.考核評(píng)價(jià)醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度的執(zhí)行情況納入績(jī)效考核體系，對(duì)認(rèn)真落實(shí)職業(yè)防護(hù)措施、職業(yè)暴露發(fā)生率低的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)違反職業(yè)