西醫(yī)綜合-1997年研究生《西醫(yī)綜合》真題

西醫(yī)綜合-1997年研究生《西醫(yī)綜合》真題單選題（共138題，共138分）(1.)診斷腺癌時(shí)，下列指標(biāo)中哪項(xiàng)最重要A.腫瘤出血壞死明顯B.腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)C.腫瘤細(xì)胞異型性（江南博哥）明顯D.腫瘤發(fā)生于實(shí)體腺E.惡性腫瘤細(xì)胞呈腺樣排列正確答案：E參考解析：。參閱【2004N0117、118】。腺癌發(fā)生于腺體，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，腫瘤中央可缺血壞死，腫瘤細(xì)胞異型性明顯，腺癌的病理特點(diǎn)是癌細(xì)胞呈腺樣排列。答案為E。本題答案項(xiàng)C很具迷惑性，C是各種腫瘤細(xì)胞的病理特點(diǎn)，并非腺癌特有。假設(shè)題目的要求是“診斷惡性腫瘤時(shí)，下列哪項(xiàng)最重要?”則答C。(2.)下列哪種腫瘤是惡性腫瘤A.畸胎瘤B.錯(cuò)構(gòu)瘤C.精原細(xì)胞瘤D.多形性腺瘤E.纖維腺瘤正確答案：C參考解析：。發(fā)生于生殖腺的原發(fā)腫瘤幾乎都是惡性腫瘤，精原細(xì)胞瘤雖是“瘤”，但與淋巴瘤、黑色素瘤等一樣，都是惡性腫瘤。所列5種腫瘤中，只有精原細(xì)胞瘤為低度惡性腫瘤，其他均是良性腫瘤。(3.)下列有關(guān)同一細(xì)胞興奮傳導(dǎo)的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.動(dòng)作電位可沿細(xì)胞膜傳導(dǎo)到整個(gè)細(xì)胞B.傳導(dǎo)方式是通過(guò)產(chǎn)生局部電流刺激未興奮部位，使之出現(xiàn)動(dòng)作電位C.有髓纖維的跳躍傳導(dǎo)速度與直徑成正比D.有髓纖維傳導(dǎo)動(dòng)作電位的速度比無(wú)髓纖維快E.動(dòng)作電位的幅度隨直徑增加而降低正確答案：E參考解析：。動(dòng)作電位在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)，實(shí)際上是已興奮的膜處，通過(guò)局部電流刺激未興奮的細(xì)胞膜，使之出現(xiàn)可沿細(xì)胞膜傳導(dǎo)到整個(gè)細(xì)胞的動(dòng)作電位。由于動(dòng)作電位的傳導(dǎo)其實(shí)是沿細(xì)胞膜不斷產(chǎn)生新的動(dòng)作電位，因此它的形狀和幅度在長(zhǎng)距離傳導(dǎo)中保持不變，其幅度不會(huì)隨神經(jīng)纖維直徑增加而降低。有髓纖維是沿郎飛結(jié)的跳躍式傳導(dǎo)，其傳導(dǎo)速度比無(wú)髓纖維快得多。有髓纖維的跳躍式傳導(dǎo)速度與其直徑成正比。(4.)刺激視上核主要可引起A.催產(chǎn)素釋放減少B.催產(chǎn)素釋放增加C.抗利尿激素釋放減少D.抗利尿激素釋放增加E.瞳孔擴(kuò)大正確答案：D參考解析：。參閱【2003N012】。①抗利尿激素(ADH、血管升壓素)可由下丘腦視上核及室旁核分泌，但主要是由視上核分泌。催產(chǎn)素(OXT)也由視上核及室旁核分泌，但主要是由室旁核分泌。②因此刺激下丘腦視上核主要使抗利尿激素分泌增加(D對(duì))，也可使催產(chǎn)素少量增加(但不是最佳答案)。③瞳孔對(duì)光反射的中樞在中腦頂蓋前區(qū)，因此刺激下丘腦的視上核不會(huì)引起瞳孔擴(kuò)大。(5.)視網(wǎng)膜上僅有視錐細(xì)胞的部位是A.視盤(pán)B.視盤(pán)的周邊部C.中央凹D.中央凹周邊部E.視網(wǎng)膜周邊部正確答案：C參考解析：。中央凹僅有視錐細(xì)胞分布，而無(wú)視桿細(xì)胞分布(6.)人體內(nèi)嘌呤分解代謝的最終產(chǎn)物是A.尿素B.胺C.肌酸D.丙氨酸E.尿酸正確答案：E參考解析：。解答參閱【2000N0145】。嘌呤核苷酸的分解代謝產(chǎn)物是尿酸。尿素是氨的代謝產(chǎn)物。胺是氨基酸脫羧基的產(chǎn)物。肌酸是由甘氨酸、精氨酸、S-腺苷蛋氨酸合成的。丙氨酸是胞嘧啶、尿嘧啶的代謝產(chǎn)物。(7.)能使GTP結(jié)合蛋白中的Gs亞基喪失GTP酶活性的是A.霍亂毒素B.百日咳毒素C.白喉毒素D.抗霉素AE.魚(yú)藤酮正確答案：A參考解析：。①霍亂毒素能不可逆的修飾G蛋白而影響其功能?；魜y毒素是一種由2個(gè)亞基組成的多肽，其中一個(gè)亞基為酶，可進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，催化Gs的ADP核糖化，使其失去水解GTP的內(nèi)在GTP酶活性。導(dǎo)致Gs持續(xù)激活，腺苷酸環(huán)化酶活性持續(xù)增高，使cAMP大量積聚，使小腸細(xì)胞某些膜蛋白構(gòu)象改變，導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉。②白喉毒素是使真核生物延長(zhǎng)因子cEF-2發(fā)生ADP糖基化失活，阻止肽鏈合成延長(zhǎng)。③抗毒素A抑制呼吸鏈復(fù)合體Ⅲ中Cytb與Cytc間的電子傳遞，從而阻斷呼吸鏈。④魚(yú)藤酮可與呼吸鏈復(fù)合體I中的鐵硫蛋白結(jié)合,阻斷電子傳遞。(8.)胰島素依賴(lài)型糖尿?。?型）與非胰島素依賴(lài)型糖尿?。?型）的最主要區(qū)別是A.發(fā)病年齡不同B.對(duì)胰島素的敏感性不同C.胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線(xiàn)不同D.發(fā)生酮中毒的傾向不同E.血糖穩(wěn)定性不同正確答案：C參考解析：。胰島素依賴(lài)型糖尿病(1型糖尿病)是由于胰島B細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對(duì)量減少所致。非胰島素依賴(lài)型糖尿病(2型糖尿病)是胰島素抵抗和/或胰島素分泌缺陷所致，因此體內(nèi)胰島素水平正?；蛏踔辽??？梢?jiàn)兩者的最主要區(qū)別是胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線(xiàn)不同(C)。(9.)最常伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病是A.肺梗塞B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.急進(jìn)性高血壓E.主動(dòng)脈竇瘤破裂人右心室正確答案：D參考解析：。最常伴發(fā)急性左心衰的疾病肯定是引起心肌負(fù)荷增高顯著的疾病，最常見(jiàn)的就是急進(jìn)性高血壓。(10.)放射治療不能控制或改善哪項(xiàng)支氣管癌的合并癥A.支氣管阻塞引起的呼吸困難B.轉(zhuǎn)移性骨痛C.腦轉(zhuǎn)移引起的顱內(nèi)壓增高D.全血細(xì)胞減少E.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病正確答案：D參考解析：。①對(duì)于不能手術(shù)切除的肺癌，放射治療可使腫塊縮小，緩解支氣管阻塞引起的呼吸困難，也可減輕骨轉(zhuǎn)移引起的劇烈疼痛，對(duì)腦轉(zhuǎn)移引起的顱內(nèi)高壓、肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病也有一定的效果。②放療的副作用之一就是抑制骨髓造血，導(dǎo)致外周全血細(xì)胞減少，尤其是白細(xì)胞的減少。因此放療不僅不能控制和改善全血減少，而且還可能加重病情。答案為D。(11.)骨瘤A.好發(fā)于顱骨和下頜骨B.好發(fā)于手和足的管狀骨C.好發(fā)于骶尾椎和顱底蝶枕部D.好發(fā)于股骨下端、脛骨或腓骨上端和肱骨上端E.好發(fā)于下肢長(zhǎng)骨骨干正確答案：A參考解析：。(12.)內(nèi)生軟骨瘤A.好發(fā)于顱骨和下頜骨B.好發(fā)于手和足的管狀骨C.好發(fā)于骶尾椎和顱底蝶枕部D.好發(fā)于股骨下端、脛骨或腓骨上端和肱骨上端E.好發(fā)于下肢長(zhǎng)骨骨干正確答案：B參考解析：。(13.)血清堿性磷酸酶明顯增高，可見(jiàn)于哪種黃疽A.肝細(xì)胞性黃疸B.溶血性黃疸C.Roter綜合征引起的黃疸D.Gilbert綜合征引起的黃疸E.阻塞性黃疸正確答案：E參考解析：。血清堿性磷酸酶來(lái)源于肝臟和骨骼肌，經(jīng)膽道排泄。阻塞性黃疸時(shí)，膽汁排泄受阻，可引起血清堿性磷酸酶升高。這是阻塞性黃疸與其他類(lèi)型黃疸的鑒別要點(diǎn)之一。其他各型黃疸均無(wú)此酶增高。臨床上血清堿性磷酸酶增高主要見(jiàn)于三種情況：阻塞性黃疸、肝內(nèi)膽汁淤積、骨病(如骨肉瘤和前列腺癌骨轉(zhuǎn)移)。Roter綜合征和Gibert綜合征的解釋見(jiàn)【2000NO105、106】。(14.)臨床上最常見(jiàn)的肛瘺類(lèi)型是A.經(jīng)肛管括約肌型B.肛管括約肌間型C.肛管括約肌上型D.肛管括約肌外型E.骨盆直腸瘺正確答案：B參考解析：。臨床上按瘺管與括約肌的關(guān)系，將肛瘺分為4型：肛管括約肌間型(占70%，最常見(jiàn))、經(jīng)肛管括約肌型(占25%)、肛管括約肌上型(占4%)和肛管括約肌外型(占1%)。(15.)下列哪項(xiàng)不是高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)的優(yōu)點(diǎn)A.不需附加引流手術(shù)B.消除神經(jīng)性胃酸分泌，不引起胃滯留C.保留了幽門(mén)括約肌功能D.保留了正常的胃容積E.手術(shù)效果穩(wěn)定，術(shù)后無(wú)潰瘍復(fù)發(fā)率正確答案：E參考解析：。胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)分迷走神經(jīng)干切斷術(shù)、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)和高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)(高選迷切)三種。高選迷切的手術(shù)要點(diǎn)是切斷支配胃近端、胃底、胃體壁細(xì)胞的迷走神經(jīng)分支，以消除神經(jīng)性胃酸分泌，保留了支配胃竇部的鴉爪支及支配遠(yuǎn)端腸道的迷走神經(jīng)。可見(jiàn)，術(shù)后幽門(mén)括約肌的功能得以保留，因此不會(huì)發(fā)生胃潴留，無(wú)需附加引流手術(shù)，保留了胃的正常容積。但高選迷切術(shù)后復(fù)發(fā)率高達(dá)5%一30%，可能與迷走神經(jīng)解剖變異、手術(shù)操作困難、切斷不徹底及迷走神經(jīng)再生有關(guān)。(16.)急性胰腺炎可有A.突發(fā)劍突下劇烈疼痛、陣發(fā)性伴鉆頂感，間歇期不痛B.上腹部或右上腹部陣發(fā)加劇的持續(xù)疼痛C.上腹持續(xù)劇痛伴左肩、腰、背牽拉痛D.食后上腹脹痛、伴嘔吐E.與飲食有關(guān)的慢性周期性節(jié)律性上腹痛正確答案：C參考解析：。此兩題為腹痛特點(diǎn)的鑒別。急性胰腺炎為上腹持續(xù)劇痛伴左肩、腰、背牽涉痛；急性膽囊炎為上腹部或右上腹部陣發(fā)加劇的持續(xù)疼痛。A為膽道蛔蟲(chóng)癥的腹痛特點(diǎn)，E為消化性潰瘍的腹痛特點(diǎn)。(17.)急性膽囊炎可有A.突發(fā)劍突下劇烈疼痛、陣發(fā)性伴鉆頂感，間歇期不痛B.上腹部或右上腹部陣發(fā)加劇的持續(xù)疼痛C.上腹持續(xù)劇痛伴左肩、腰、背牽拉痛D.食后上腹脹痛、伴嘔吐E.與飲食有關(guān)的慢性周期性節(jié)律性上腹痛正確答案：B參考解析：。此兩題為腹痛特點(diǎn)的鑒別。急性胰腺炎為上腹持續(xù)劇痛伴左肩、腰、背牽涉痛；急性膽囊炎為上腹部或右上腹部陣發(fā)加劇的持續(xù)疼痛。A為膽道蛔蟲(chóng)癥的腹痛特點(diǎn)，E為消化性潰瘍的腹痛特點(diǎn)。(18.)生胃酮A.促進(jìn)胃排空，增強(qiáng)胃竇和十二指腸運(yùn)動(dòng)B.減少胃酸和胃蛋白酶分泌C.促進(jìn)胃黏膜血流，刺激胃黏液分泌D.防止氫離子反滲，促進(jìn)胃黏液分泌E.減少胃酸分泌，延緩胃排空正確答案：D參考解析：。①嗎丁啉的作用機(jī)理為促進(jìn)胃排空，增強(qiáng)胃竇和十二指腸蠕動(dòng)。②生胃酮的作用機(jī)理為防止氫離子反滲，促進(jìn)胃液分泌，促進(jìn)胃黏液分泌(D)。③抑制胃酸和胃蛋白酶分泌、刺激胃黏液分泌、促進(jìn)胃黏膜血流量的是前列腺素E2合成劑(B、C)。④減少胃酸分泌、延緩胃排空者為抗膽堿能藥，如阿托品、山莨菪堿等(E)。(19.)哪一種貧血不是由于紅細(xì)胞破壞過(guò)多引起的A.海洋性貧血B.蠶豆病C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血D.鐮刀細(xì)胞性貧血E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥正確答案：C參考解析：。引起貧血的原因包括造血干細(xì)胞異常、骨髓異常、紅細(xì)胞成熟障礙、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和紅細(xì)胞丟失過(guò)多。鐵粒幼細(xì)胞貧血是由于鐵利用障礙，使血紅蛋白合成減少導(dǎo)致的貧血，并非紅細(xì)胞破壞過(guò)多引起。ABDE都是溶血性貧血，都是紅細(xì)胞破壞過(guò)多引起的貧血。(20.)再生障礙性貧血的診斷，下列哪一項(xiàng)不正確？A.發(fā)熱、出血、貧血B.一般無(wú)肝脾和淋巴結(jié)腫大C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽(yáng)性率和積分減低D.骨髓可呈灶性增生，但巨核細(xì)胞減少E.末梢血淋巴細(xì)胞比例數(shù)增高正確答案：C參考解析：。再生障礙性貧血是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合征(發(fā)熱)等。骨髓增生低下，可導(dǎo)致紅系、粒系及巨核細(xì)胞明顯減少，淋巴細(xì)胞和非造血細(xì)胞比例相對(duì)增高。再生障礙性貧血常表現(xiàn)為多部位增生低下，但在某些慢性病例可表現(xiàn)為局灶增生，紅系和粒系細(xì)胞的減少不一定明顯，甚至可以增多，但巨核細(xì)胞大多難以找到。與白血病不同，患者一般無(wú)肝脾和淋巴結(jié)腫大。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)的臨床意義：①NAP陽(yáng)性百分率增高見(jiàn)于再障(C錯(cuò))、類(lèi)白血病反應(yīng)、嚴(yán)重化膿性感染、急淋、急單、慢粒自血病急性變、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化、真性紅細(xì)胞增多癥；②NAP陽(yáng)性百分率降低見(jiàn)于單純性病毒性感染、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、急粒、慢粒。(21.)股疝最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式是A.疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.Bassini法修補(bǔ)術(shù)C.Halsted法修補(bǔ)術(shù)D.McVay法修補(bǔ)術(shù)E.Ferguson法修補(bǔ)術(shù)正確答案：D參考解析：。各種疝修補(bǔ)術(shù)的適應(yīng)證為：McVay法適用于大斜疝、復(fù)發(fā)疝、直疝、股疝(D)、老年病人。Ferguson法適用于腹橫筋膜無(wú)顯著缺損、后壁健全的斜疝、一般直疝。Bassini法和Halsted法主要適用于腹橫筋膜松弛、腹股溝管薄弱者。(22.)絞窄性斜疝局部有感染者，應(yīng)選的合理手術(shù)方式是A.疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.Bassini法修補(bǔ)術(shù)C.Halsted法修補(bǔ)術(shù)D.McVay法修補(bǔ)術(shù)E.Ferguson法修補(bǔ)術(shù)正確答案：A參考解析：。絞窄性斜疝局部感染者若行疝修補(bǔ)很容易復(fù)發(fā)，故一般不行疝修補(bǔ)，急癥僅行壞死腸管切除及疝囊高位結(jié)扎。(23.)下列哪項(xiàng)不是主動(dòng)脈瓣狹窄的主要臨床表現(xiàn)？A.栓塞B.心絞痛C.暈厥D.左心功能不全E.猝死正確答案：A參考解析：。主狹時(shí)，由于左室射血減少，可導(dǎo)致腦供血不足(暈厥)、心肌供血不足(心絞痛)、甚至猝死。長(zhǎng)期射血減少，可引起左心功能不全。由于主狹無(wú)血栓形成，故無(wú)栓塞并發(fā)癥。(24.)尿培養(yǎng)的球菌菌落計(jì)數(shù)不低于多少才有診斷意義A.100/mlB.300/mlC.500/mlD.1000/mlE.10000/ml正確答案：D參考解析：。尿細(xì)菌培養(yǎng)；①如為球菌，菌落在1000～10000/ml有診斷意義；②如為革蘭陰性桿菌，尿含菌量≥105/ml為尿感；104～105/ml為可疑陽(yáng)性，104/ml為可能污染；③如為女性病人，致病菌為大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌，≥100/ml也可擬診為尿感。7版內(nèi)科學(xué)已刪除該知識(shí)點(diǎn)。(25.)將肌肉中的氨以無(wú)毒形式運(yùn)送至肝臟A.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)B.檸檬酸-丙酮酸循環(huán)C.三羧酸循環(huán)D.鳥(niǎo)氨酸循環(huán)E.乳酸循環(huán)正確答案：A參考解析：。①通過(guò)丙氨酸-葡萄糖循環(huán)可將肌肉中的氨由丙酮酸氨基化形成無(wú)毒的丙氨酸運(yùn)送至肝臟，詳見(jiàn)【2007N031】解答。②脂酸的合成原料為乙酰CoA、NADPH等。位于線(xiàn)粒體內(nèi)的乙酰CoA毒只有通過(guò)檸檬酸-丙酮酸循環(huán)才能進(jìn)入胞液，然后進(jìn)行脂酸合成。在循環(huán)中，由蘋(píng)果酸酶催化蘋(píng)果酸脫氫、脫羧生成丙酮酸，脫下的氫被該酶的輔酶NAPD+接受生成NADPH+H+。每經(jīng)過(guò)1次檸檬酸-丙酮酸循環(huán)，可使1分子乙酰CoA由線(xiàn)粒體進(jìn)入胞液，同時(shí)消耗2ATP，還為機(jī)體提供了NADPH以補(bǔ)充合成脂酸的需求。③三羧酸循環(huán)是三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)最終代謝通路。鳥(niǎo)氨酸循環(huán)也稱(chēng)尿素循環(huán)，是尿素合成的途徑。乳酸循環(huán)也稱(chēng)Cori循環(huán)，是避免體內(nèi)乳酸大量堆積的重要途徑。(26.)嗎丁啉（）A.促進(jìn)胃排空，增強(qiáng)胃竇和十二指腸運(yùn)動(dòng)B.減少胃酸和胃蛋白酶分泌C.促進(jìn)胃黏膜血流，刺激胃黏液分泌D.防止氫離子反滲，促進(jìn)胃黏液分泌E.減少胃酸分泌，延緩胃排空正確答案：A參考解析：。①嗎丁啉的作用機(jī)理為促進(jìn)胃排空，增強(qiáng)胃竇和十二指腸蠕動(dòng)。②生胃酮的作用機(jī)理為防止氫離子反滲，促進(jìn)胃液分泌，促進(jìn)胃黏液分泌(D)。③抑制胃酸和胃蛋白酶分泌、刺激胃黏液分泌、促進(jìn)胃黏膜血流量的是前列腺素E2合成劑(B、C)。④減少胃酸分泌、延緩胃排空者為抗膽堿能藥，如阿托品、山莨菪堿等(E)。(27.)肺鱗癌（）A.中央型多見(jiàn)B.周?chē)投嘁?jiàn)C.彌漫型多見(jiàn)D.常具有內(nèi)分泌功能E.腫瘤呈膠凍狀正確答案：A參考解析：。①肺腺癌通常發(fā)生于較小的支氣管上皮,約65%為周?chē)头伟?，肉眼觀多為彌漫型或多結(jié)節(jié)型。②肺鱗癌為肺癌中最常見(jiàn)的類(lèi)型，通常發(fā)生于大支氣管，約80%-85%為中央型肺癌。③具有內(nèi)分泌功能的肺癌多為小細(xì)胞癌。腫瘤呈膠凍狀常是黏液癌的特點(diǎn)，好發(fā)于胃和大腸。(28.)肺腺癌（）A.中央型多見(jiàn)B.周?chē)投嘁?jiàn)C.彌漫型多見(jiàn)D.常具有內(nèi)分泌功能E.腫瘤呈膠凍狀正確答案：B參考解析：。①肺腺癌通常發(fā)生于較小的支氣管上皮,約65%為周?chē)头伟庋塾^多為彌漫型或多結(jié)節(jié)型。②肺鱗癌為肺癌中最常見(jiàn)的類(lèi)型，通常發(fā)生于大支氣管，約80%-85%為中央型肺癌。③具有內(nèi)分泌功能的肺癌多為小細(xì)胞癌。腫瘤呈膠凍狀常是黏液癌的特點(diǎn)，好發(fā)于胃和大腸。(29.)青年男性蛋白尿患者，診斷首先考慮（）A.狼瘡性腎炎B.尿酸腎病C.腎淀粉樣變性D.糖尿病性腎病E.原發(fā)性腎小球腎炎正確答案：E參考解析：。①系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者女性占90%，常為育齡婦女，而狼瘡腎炎是SLE最常見(jiàn)和嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，SLE患者腎活檢腎受累幾乎為100%。因此青年女性蛋白尿患者，首先應(yīng)注意是否為狼瘡性腎炎所致。②原發(fā)性腎小球腎炎以青中年發(fā)病為主，男性多見(jiàn)。③尿酸腎病好發(fā)于中年以上男性，表現(xiàn)為酸性尿、血尿酸增高。腎淀粉樣變性多見(jiàn)于40歲以上患者，男性多于女性，表現(xiàn)為腎病綜合征。糖尿病腎病多發(fā)于糖尿病病史超過(guò)10年者。(30.)青年女性蛋白尿患者，診斷首先應(yīng)注意除外（）A.狼瘡性腎炎B.尿酸腎病C.腎淀粉樣變性D.糖尿病性腎病E.原發(fā)性腎小球腎炎正確答案：A參考解析：。①系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者女性占90%，常為育齡婦女，而狼瘡腎炎是SLE最常見(jiàn)和嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，SLE患者腎活檢腎受累幾乎為100%。因此青年女性蛋白尿患者，首先應(yīng)注意是否為狼瘡性腎炎所致。②原發(fā)性腎小球腎炎以青中年發(fā)病為主，男性多見(jiàn)。③尿酸腎病好發(fā)于中年以上男性，表現(xiàn)為酸性尿、血尿酸增高。腎淀粉樣變性多見(jiàn)于40歲以上患者，男性多于女性，表現(xiàn)為腎病綜合征。糖尿病腎病多發(fā)于糖尿病病史超過(guò)10年者。(31.)潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于（）A.回腸末端及升結(jié)腸B.升結(jié)腸C.降結(jié)腸D.全結(jié)腸E.直腸及乙狀結(jié)腸正確答案：E參考解析：。潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)于直腸及乙狀結(jié)腸，但極少數(shù)可擴(kuò)展至全結(jié)腸。(32.)肝硬化腹水患者，應(yīng)首選的利尿劑為A.甘露醇B.利尿酸鈉C.雙氫氯噻嗪D.安體舒通E.速尿正確答案：D參考解析：。①肝硬化患者腹水形成的原因之一是繼發(fā)性醛固酮增多，而安體舒通的化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮類(lèi)似，可與醛固酮競(jìng)爭(zhēng)遠(yuǎn)曲小管和集合管細(xì)胞內(nèi)的醛固酮受體，從而抑制醛固酮的作用。此外，肝硬化腹水患者多合并低鉀，而安體舒通正是一種低效的保鉀性利尿劑，可以糾正低鉀。故肝硬化患者腹水的治療首選安體舒通。②甘露醇在臨床上主要用于脫水。③利尿酸鈉和速尿都是強(qiáng)效排鉀性利尿劑，易加重肝硬化腹水的低鉀，再則利尿酸鈉和速尿還能促進(jìn)腎素的釋放，使醛固酮分泌增多，因此對(duì)肝硬化腹水的治療不利。④雙氫氯噻嗪是排鉀型利尿劑，不適合肝硬化腹水的治療。(33.)對(duì)心肌損害診斷最具有特異性的血清酶是A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CPKE.以上都不是正確答案：E參考解析：。①天門(mén)冬酸氨基轉(zhuǎn)氨酶(AST)舊稱(chēng)谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)移酶(GOT)，主要分布在心肌，其次為肝臟、骨骼肌和腎臟組織。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)舊稱(chēng)谷氨酸丙酮酸轉(zhuǎn)移酶(GPT)，主要分布在肝臟，其次為骨骼肌和心肌等組織。乳酸脫氫酶(LDH)廣泛分布于機(jī)體的各種組織，其中以心肌、骨骼肌和腎臟含量最豐富，其次為肝臟、脾臟、胰腺和腫瘤組織等。肌酸磷酸激酶(CPK)現(xiàn)稱(chēng)肌酸激酶(CK)，以骨骼肌、心肌含量最多，其次為腦組織和平滑肌。可見(jiàn)，AST、ALT、LDH、CPK并不只是分布于心肌細(xì)胞，因此對(duì)診斷急性心肌梗死的特異性均不高。②肌酸激酶同工酶(CK-MB)主要存在于心肌中，在心肌梗死后4小時(shí)內(nèi)升高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，3—4天恢復(fù)正常，對(duì)急性心梗診斷的靈敏度為17%～62%，特異性為92%～100%，為診斷急性心梗特異性最高的血清酶學(xué)指標(biāo)O③肌鈣蛋白T(cTnT)對(duì)診斷急性心梗的特異性為74%～96%，靈敏度為50%～59%。肌鈣蛋白I(cTnI)對(duì)診斷急性心梗的特異性為93%～99%，靈敏度為6%～44%。參閱7版診斷學(xué)P368、P392。(34.)在體循環(huán)和肺循環(huán)中，基本相同的是A.收縮壓B.舒張壓C.脈壓D.外周阻力E.心輸出量正確答案：E參考解析：。體循環(huán)和肺循環(huán)是一個(gè)“密閉的管道系統(tǒng)”，只要不發(fā)生“急性失血”(當(dāng)然也不考慮組織瘀血)，其循環(huán)總量就應(yīng)該是相同的。因此兩者相同的是心輸出量。這種方法解題既快又準(zhǔn)。(35.)血管對(duì)血流的阻力A.當(dāng)血管半徑加倍時(shí)，降至原先阻力的1/2B.當(dāng)血管半徑加倍時(shí)，降至原先阻力的1/8C.取決于血管壁的厚度D.在血液黏滯度升高時(shí)增大E.和血管的長(zhǎng)度無(wú)關(guān)正確答案：D參考解析：。血流阻力，其中r為血管半徑、為血液黏滯度、L為血管長(zhǎng)度?？梢钥闯?，當(dāng)血管半徑加倍時(shí)，血管阻力降為原來(lái)的1/16。，血液黏滯度升高時(shí)，血流阻力R增大。血流阻力R與血管壁的厚度無(wú)關(guān)，但與血管長(zhǎng)度成正比。答案為D。(36.)家兔靜脈內(nèi)注入20%葡萄糖10ml，尿量將增加，其原因是A.腎小管液溶質(zhì)濃度增高B.腎小球?yàn)V過(guò)率增加C.腎小球有效濾過(guò)壓增高D.ADH分泌減少E.醛固酮分泌增多正確答案：A參考解析：。家兔靜脈內(nèi)注入20%葡萄糖10ml，尿量增加的原因是滲透性利尿，就是腎小管液溶質(zhì)濃度增高，超過(guò)了腎糖閾及腎小管的最大重吸收能力，使葡萄糖從尿中排出。(37.)關(guān)于ACTH分泌的調(diào)節(jié)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.受下丘腦促皮質(zhì)激素釋放激素的調(diào)節(jié)B.受腎上腺分泌糖皮質(zhì)激素的反饋調(diào)節(jié)C.受醛固酮的反饋調(diào)節(jié)D.受下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸調(diào)節(jié)E.有與光照無(wú)關(guān)的日周期變化正確答案：C參考解析：。參閱【1998N096】插圖。我們知道，促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)是腺垂體分泌的7種激素之一，“下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)”是一個(gè)調(diào)節(jié)軸，因此腺垂體分泌的ACTH既受下丘腦的調(diào)節(jié)，也受靶激素腎上腺皮質(zhì)激素(糖皮質(zhì)激素)的負(fù)反饋調(diào)節(jié)。但它不受醛固酮的反饋調(diào)節(jié)，也不對(duì)醛固酮進(jìn)行調(diào)節(jié)。醛固酮的調(diào)節(jié)受“腎素-血管緊張素-醛固酮”軸的調(diào)節(jié)。ACTH分泌呈現(xiàn)的日周期節(jié)律性波動(dòng)是受下丘腦視交叉上核控制的。類(lèi)似的題很多，如【2001N0117】、【2000N0121】、【1998N096】、【1996N0139】。(38.)腸上皮細(xì)胞由腸腔吸收葡萄糖，是屬于A.單純擴(kuò)散B.易化擴(kuò)散C.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D.入胞作用E.吞噬正確答案：C參考解析：。(39.)女性正常排卵的黃體A.分泌孕酮B.分泌雌激素C.分泌黃體生成索D.分泌孕酮及雌激素E.分泌孕酮、雌激素和黃體生成索正確答案：D參考解析：。(40.)下列關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.能降低肺泡內(nèi)襯液的表面張力B.能增加肺的順應(yīng)性C.當(dāng)肺泡直徑變小時(shí)，使肺泡內(nèi)襯液的表面張力增加D.當(dāng)缺乏時(shí)，肺泡出現(xiàn)明顯的萎陷E.當(dāng)缺乏時(shí)，間接的結(jié)果可能使體循環(huán)動(dòng)脈血的pH下降正確答案：C參考解析：。參閱【2003N06】。肺泡表面活性物質(zhì)缺乏時(shí)，可導(dǎo)致肺不張，引起通氣不足，導(dǎo)致呼吸性酸中毒，如機(jī)體不能代償時(shí)，將間接引起動(dòng)脈血pH降低。類(lèi)似題【2000NO142】、【1999N0142】、【1993N06】、【1991N05】、【1989N044】。(41.)食物的氧熱價(jià)是指A.1g食物氧化時(shí)所釋放的能量B.食物氧化消耗1L氧時(shí)所釋放的能量C.氧化1g食物消耗1L氧時(shí)所釋放的能量D.1g食物在體內(nèi)代謝過(guò)程中所釋放的能量E.1g食物在體外燃燒時(shí)所產(chǎn)生的熱量正確答案：B參考解析：。食物的氧熱價(jià)是指某種食物氧化時(shí)消耗1L氧所產(chǎn)生的熱量。1克某種食物在體內(nèi)氧化，所釋放的熱量稱(chēng)該種食物的生物熱價(jià)。1克某種食物在體外燃燒時(shí)，所釋放的熱量稱(chēng)該種食物的物理熱價(jià)。參閱【1996N018】。(42.)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，興奮性化學(xué)傳遞的特征，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.單向傳遞B.中樞延擱C.總和D.興奮節(jié)律不變E.易受內(nèi)環(huán)境改變的影響正確答案：D參考解析：。請(qǐng)注意區(qū)別：①中樞興奮傳遞的特征(7版生理學(xué))為單向傳布、中樞延擱、總和現(xiàn)象、興奮節(jié)律的改變、易疲勞性、對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感、后放電。②突觸傳遞的特征(5版生理學(xué))為單向傳布、突觸延擱、總和現(xiàn)象、興奮節(jié)律的改變、易疲勞性、對(duì)內(nèi)外環(huán)境變化敏感。③神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征為雙向性、完整性、絕緣性、相對(duì)不疲勞性。類(lèi)似題【2003N013l】。(43.)平時(shí)維持交感縮血管纖維緊張性活動(dòng)的基本中樞位于A.大腦B.下丘腦C.中腦和腦橋D.延髓E.脊髓正確答案：D參考解析：。一些心血管中樞歸納如下：①交感縮血管區(qū)位于延髓頭端腹外側(cè)部；②交感舒血管區(qū)位于延髓尾端腹外側(cè)部；③心抑制區(qū)位于迷走神經(jīng)背核和疑核。(44.)下列關(guān)于神經(jīng)纖維膜上Na+通道的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.是電壓門(mén)控的。B.在去極化達(dá)闔電位時(shí)，可引起正反饋C.有開(kāi)放和關(guān)閉兩種狀態(tài)D.有髓纖維，主要分布在郎飛結(jié)處E.與動(dòng)作電位的去極相有關(guān)正確答案：C參考解析：。Na+通道是電壓門(mén)控的，靜息狀態(tài)下，處于關(guān)閉狀態(tài)。當(dāng)去極化達(dá)閾電位水平時(shí)，Na+通道開(kāi)放(E對(duì))，通過(guò)正反饋機(jī)制使更多的Na+通道開(kāi)放，產(chǎn)生動(dòng)作電位，形成動(dòng)作電位的上升支。之后，Na+通道失活、關(guān)閉，形成動(dòng)作電位的下降支。因此Na+通道有備用、激活和失活三種狀態(tài)(C錯(cuò))。注意：Na+通道對(duì)離子的導(dǎo)通有開(kāi)放和關(guān)閉兩種狀態(tài)。在有髓纖維，兩段髓鞘之間有1～2um的軸突膜裸露區(qū)，稱(chēng)郎飛結(jié)，該處膜上的Na+通道密集，容易產(chǎn)生動(dòng)作電位，使得有髓纖維的動(dòng)作電位沿郎飛結(jié)跳躍式傳導(dǎo)，因此其傳導(dǎo)速度要比元髓纖維快得多。(45.)心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位平臺(tái)期，主要是由哪些離子跨膜運(yùn)動(dòng)形成的?A.Na+內(nèi)流，Cl-外流B.Na+內(nèi)流，K+外流C.Na+內(nèi)流,Cl-內(nèi)流D.Ca2+內(nèi)流，K+外流E.K+內(nèi)流，Ca2+外流正確答案：D參考解析：。(46.)減少溶液中的Na+濃度，將使單根神經(jīng)纖維動(dòng)作電位的超射值A(chǔ).增大B.減小C.不變D.先增大后減小E.先減小后增大正確答案：B參考解析：。①按跨膜電位的計(jì)算公式：Na+的平衡電位ENa=60lg([Na+]0/[Na+];)。式中，[Na+]0和[Na+];分別是細(xì)胞膜外和膜內(nèi)的Na-濃度。由此可知，Na+的平衡電位與[Na+]0正相關(guān)，與[Na+];負(fù)相關(guān)。當(dāng)減少溶液中的Na+濃度，即[Na+]0時(shí)，Na+的平衡電位將減小。②動(dòng)作電位的超射值即去極化達(dá)零電位后再去極達(dá)Na+的平衡電位的值，由于Na+的平衡電位減小，超射值將減小。(47.)下列哪一種情況可使心輸出量減少？A.阻斷心臟迷走神經(jīng)的傳導(dǎo)B.刺激心臟的交感神經(jīng)C.頸動(dòng)脈竇內(nèi)壓力降低D.心舒末期容積增加E.由平臥轉(zhuǎn)為站立正確答案：E參考解析：。①由平臥轉(zhuǎn)為站立，由于身體低垂部分的靜脈充盈擴(kuò)張，使回心血量減少，每搏量減少，心輸出量減少。②刺激交感神經(jīng)與阻斷迷走神經(jīng)時(shí)，對(duì)心肌的生理效應(yīng)都表現(xiàn)為正性效應(yīng)(正性變時(shí)、正性變力、正性變傳導(dǎo))，即心肌收縮力加強(qiáng)，心輸出量增加。③頸動(dòng)脈竇壓力降低，通過(guò)減壓反射使心率加快、動(dòng)脈血壓升高、心輸出量增加。④按starling定律，心舒末期容積增加心室舒張末期壓增高心室肌初長(zhǎng)度增加心肌收縮力增強(qiáng)心輸出量增加。(48.)關(guān)于急性失血引起的變化，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.動(dòng)脈血壓下降B.紅細(xì)胞的比容升高C.心率加快D.中心靜脈壓下降E.皮膚蒼白濕冷正確答案：B參考解析：。①紅細(xì)胞比容指紅細(xì)胞在血液中所占容積百分比。因此當(dāng)急性失血時(shí)，由于大量紅細(xì)胞丟失，紅細(xì)胞比容將降低。B錯(cuò)，為所要求的答案。②再一種解題方法就是排它法：“急性失血”的極端就是“失血性休克”，失血性休克的臨床表現(xiàn)我們都熟悉不過(guò)了：心率加快(C)、動(dòng)脈血壓下降(A)、中心靜脈壓下降(D)、皮膚蒼白濕冷(E)，很容易排除ACDE，也可得到正確答案。所以象這類(lèi)題目，就不要應(yīng)用所謂的“生理學(xué)知識(shí)”在那里推導(dǎo)來(lái)、推導(dǎo)去而得出錯(cuò)誤答案。(49.)關(guān)于淋巴細(xì)胞的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.占白細(xì)胞總數(shù)的20%～30%B.淋巴細(xì)胞與體液免疫有關(guān)C.T淋巴細(xì)胞與細(xì)胞免疫有關(guān)D.B淋巴細(xì)胞從骨髓遷移,在胸腺中胸腺激素的作用下發(fā)育成熟E.T淋巴細(xì)胞壽命較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)月至一年以上正確答案：D參考解析：。是T細(xì)胞，而非B細(xì)胞，從骨髓遷移，在胸腺中胸腺激素的作用下發(fā)育成熟。D錯(cuò)，ABCE均正確。(50.)含有兩個(gè)羧基的氨基酸是A.谷氨酸B.絲氨酸C.酪氨酸D.賴(lài)氨酸E.蘇氨酸正確答案：A參考解析：。含有兩個(gè)羧基的氨基酸是谷氨酸、天冬氨酸。含有兩個(gè)氨基的氨基酸是賴(lài)氨酸。類(lèi)似題【2004N019】。(51.)在核酸中，核苷酸之間的連接方式是A.2'，3'-磷酸二酯鍵B.3'，5'-磷酸二酯鍵C.2'，5'-磷酸二酯鍵D.糖苷鍵E.氫鍵正確答案：B參考解析：。(52.)三羧酸循環(huán)主要是在亞細(xì)胞器的哪個(gè)部位進(jìn)行的?A.細(xì)胞核B.胞液C.微粒體D.線(xiàn)粒體E.高爾基體正確答案：D參考解析：。三羧酸循環(huán)主要是在線(xiàn)粒體中進(jìn)行，因?yàn)榫€(xiàn)粒體含有三羧酸循環(huán)所需的酶。(53.)脂酸氧化的限速酶是A.肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶IB.△2-烯酰水化酶C.脂酰輔酶A脫氫酶D.羥脂酰輔酶A脫氫酶E.酮脂酰輔酶A硫解酶正確答案：A參考解析：。脂酸氧化之前必須對(duì)脂酸進(jìn)行活化，即脂酰CoA的生成。此反應(yīng)是在線(xiàn)粒體外進(jìn)行的。脂酰CoA只有從胞液進(jìn)入線(xiàn)粒體才能進(jìn)行氧化，脂酰CoA進(jìn)入線(xiàn)粒體必需肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶I的幫助，此步是脂酸氧化的主要限速步驟，因此肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶I也是氧化的限速酶。BCDE催化的都是脂酸氧化的可逆反應(yīng)，不是脂酸氧化的限速酶。(54.)運(yùn)載內(nèi)源性甘油三酯的主要脂蛋白是A.乳糜微粒B.HDLC.IDLD.LDLE.VLDL正確答案：E參考解析：。轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性甘油三酯及膽固醇是VLDL。轉(zhuǎn)運(yùn)外源性甘油三酯及膽固醇是乳糜微粒CM。轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性膽固醇是LDL。逆向轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇是HDL。類(lèi)似的題如【2002N023】、【1995N093】、【1992N0156】。(55.)乙酰輔酶A是哪個(gè)酶的變構(gòu)激活劑?A.糖原磷酸化酶B.丙酮酸羧化酶C.6-磷酸果糖激酶-1D.檸檬酸合成酶E.異檸檬酸脫氫酶正確答案：B參考解析：。乙酰輔酶A是丙酮酸羧化酶的變構(gòu)激活劑。丙酮酸羧化酶是糖異生最重要的調(diào)節(jié)酶，因此脂酸和酮體氧化時(shí)，產(chǎn)生大量的乙酰輔酶A，激活丙酮酸羧化酶，可促進(jìn)肝、腎的糖異生。(56.)可磷酸化蛋白質(zhì)上酪氨酸殘基的蛋白激酶是A.蛋白激酶CB.依賴(lài)于cAMP的蛋白激酶C.依賴(lài)于cGMP的蛋白激酶D.Src蛋白激酶E.磷酸化酶b激酶正確答案：D參考解析：。磷酸化是酶蛋白最常見(jiàn)的修飾形式，酶蛋白分子中酪氨酸、絲氨酸、蘇氨酸的羥基都是磷酸化修飾的位點(diǎn)。酶蛋白的磷酸化是在蛋白激酶的催化下，將ATP的。磷酸基轉(zhuǎn)移至靶蛋白特定的氨基酸殘基上。Src蛋白激酶可磷酸化蛋白質(zhì)上酪氨酸殘基。Src家族接受受體傳遞的信號(hào)后發(fā)生磷酸化而激活，通過(guò)催化底物的酪氨酸磷酸化向下游傳遞信號(hào)。(57.)磷脂酰肌醇4，5-二磷酸可為下列哪一種酶水解成甘油二酯和1，4，5-三磷酸肌醇?A.磷脂酶A1B.磷脂酶A2C.磷脂酶BD.磷脂酶CE.磷脂酶D正確答案：D參考解析：。參閱【2000NC)144】。生物體內(nèi)含有多種磷脂酶類(lèi)，能水解甘油磷脂。從下圖可知，是磷脂酶C催化磷脂酰肌醇4，5-二磷酸分子中甘油和磷酸之間的3-磷酸酯鍵水解，生成了甘油二酯和1，4，5-三磷酸肌醇。(58.)通常血清中酶活性升高的主要原因是A.體內(nèi)代謝降低使酶的降解減少B.細(xì)胞受損使細(xì)胞內(nèi)酶釋放入血C.細(xì)胞內(nèi)外某些酶被激活D.酶由尿中排出減少E.在某些器官中制造增加正確答案：B參考解析：。血清中酶活性升高的主要原因是細(xì)胞受損使細(xì)胞內(nèi)酶釋放入血。如急性肝炎時(shí)AST、ALT的升高。(59.)HbO2解離曲線(xiàn)是S形的原因是A.Hb含有Fe2+B.Hb含四條肽鏈C.Hb存在于紅細(xì)胞內(nèi)D.Hb屬于變構(gòu)蛋白E.由于存在有2,3-DPG正確答案：D參考解析：。血紅蛋白(Hb)是由4個(gè)亞基組成的四級(jí)結(jié)構(gòu)，1分子Hb可結(jié)合4分子氧。Hb能與氧可逆性結(jié)合形成氧合血紅蛋白(HbO2)，HbO2占總Hb的百分?jǐn)?shù)稱(chēng)氧飽和度。以氧飽和度為縱坐標(biāo)，以氧分壓為橫坐標(biāo)作圖即為氧解離曲線(xiàn)，它反映血液PO2與Hb氧飽和度之間的關(guān)系。氧解離曲線(xiàn)呈S型的原因是因?yàn)镠b屬于變構(gòu)蛋白。S型曲線(xiàn)說(shuō)明Hb的4個(gè)亞基與O2結(jié)合時(shí)的平衡常數(shù)并不相同，而是有4個(gè)不同的平衡常數(shù)。Hb第1個(gè)亞基與O2結(jié)合以后，其結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，導(dǎo)致亞基間鹽鍵斷裂，彼此間的束縛力減小，使Hb分子構(gòu)象逐漸由緊湊型轉(zhuǎn)變?yōu)樗缮顟B(tài)，從而促進(jìn)第二、第三個(gè)亞基與O2的結(jié)合，當(dāng)?shù)?個(gè)亞基與O2結(jié)合后,又大大促進(jìn)第4個(gè)亞基與O2的結(jié)合，這種效應(yīng)為正協(xié)同效應(yīng)。(60.)干擾素抑制蛋白質(zhì)生物合成是因?yàn)锳.活化蛋白激酶，而使elF2磷酸化B.抑制肽鏈延長(zhǎng)因子C.阻礙氨基酰tRNA與小亞基結(jié)合D.抑制轉(zhuǎn)肽酰酶E.使核蛋白體60S亞基失活正確答案：A參考解析：。(61.)紫外線(xiàn)對(duì)DNA的損傷主要是A.引起堿基置換B.導(dǎo)致堿基缺失C.發(fā)生堿基插入D.使磷酸二酯鍵斷裂E.形成嘧啶二聚物正確答案：E參考解析：。紫外線(xiàn)對(duì)DNA損傷的機(jī)制主要是DNA鏈上相鄰的2個(gè)嘧啶堿基發(fā)生共價(jià)結(jié)合形成嘧啶二聚體。(62.)下列哪個(gè)臟器不發(fā)生壞疽?A.肺B.下肢C.闌尾D.小腸E.腦正確答案：E參考解析：。①腦易發(fā)生液化壞死，不發(fā)生壞疽。因腦組織含蛋白質(zhì)少，不易凝固，而含磷脂和水分多，有利于液化，且液化過(guò)程中常形成軟化灶。②下肢易發(fā)生干性壞疽。③肺、闌尾、小腸易發(fā)生濕性壞疽。(63.)混合性血栓可見(jiàn)于A.靜脈內(nèi)柱狀血栓的尾部B.毛細(xì)血管內(nèi)血栓C.急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的疣狀血栓D.動(dòng)脈血栓頭部E.心室內(nèi)附壁血栓正確答案：E參考解析：。參閱[2005N041】。類(lèi)似題[2003N036】、【2002N043】、【2001N034】、【1998N035】、【1993N036】。心室內(nèi)附壁血栓為混合性血栓(E)；靜脈內(nèi)柱狀血栓的尾部為紅色血栓(A)；毛細(xì)血管內(nèi)血栓為透明血栓(B)；風(fēng)濕性心內(nèi)膜上的疣狀血栓為白色血栓(C)。(64.)在急性蜂窩織炎組織中，浸潤(rùn)的炎細(xì)胞是A.漿細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞正確答案：D參考解析：。急性蜂窩織炎浸潤(rùn)的炎細(xì)胞是中性粒細(xì)胞。中性粒細(xì)胞在趨化因子的作用下，達(dá)到炎癥部位。(65.)關(guān)于炎癥介質(zhì)的描述，哪項(xiàng)是不正確的?A.凝血系統(tǒng)在炎癥中具有重要功能B.C3、C5是重要的炎癥介質(zhì)C.緩激肽可使血管通透性增加D.花生四烯酸代謝產(chǎn)物可導(dǎo)致發(fā)熱、疼痛E.組胺具有陽(yáng)性趨化作用正確答案：E參考解析：。參閱【2003N037】。①具有趨化作用的炎癥介質(zhì)是細(xì)菌產(chǎn)物、白三烯B4、C5a、中性粒細(xì)胞陽(yáng)性蛋白、細(xì)胞因子(、TNF)。組胺可引起血管擴(kuò)張、血管通透性增高，但無(wú)陽(yáng)性趨化作用(E錯(cuò))。②凝血系統(tǒng)在炎癥中具有重要作用，Ⅻ因子激活可啟動(dòng)激肽系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)，如凝血酶在使纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的過(guò)程中釋放的纖維蛋白多肽，可使血管通透性增高，也是白細(xì)胞的趨化因子。③纖維蛋白溶解系統(tǒng)激活，可降解C3產(chǎn)生C3a，使血管擴(kuò)張和血管通透性增加。C3a和C5a可通過(guò)刺激肥大細(xì)胞釋放組胺使血管擴(kuò)張和血管通透性增高。④激肽系統(tǒng)激活的最終產(chǎn)物是緩激肽，緩激肽可使細(xì)動(dòng)脈擴(kuò)張，血管通透性增加，內(nèi)皮細(xì)胞收縮，使血管以外的平滑肌收縮，并可引起疼痛。⑤花生四烯酸的代謝產(chǎn)物前列腺素等可導(dǎo)致發(fā)熱，疼痛。(66.)在下列描述中，哪一項(xiàng)不符合高血壓的病理變化?A.細(xì)小動(dòng)脈硬化B.左心室肥大C.腎臟大瘢痕性萎縮D.腦出血E.視乳頭水腫、出血正確答案：C參考解析：。①細(xì)動(dòng)脈硬化是高血壓的主要病理變化，表現(xiàn)為細(xì)小動(dòng)脈玻璃樣變。②血壓持續(xù)升高，外周阻力增大，心肌負(fù)荷增加，可導(dǎo)致左心室代償性肥大。③高血壓時(shí)，由于人球小動(dòng)脈玻璃樣變性和肌型小動(dòng)脈硬化，管壁增厚、管腔狹窄，使病變區(qū)的腎小球缺血發(fā)生纖維化和玻璃樣變性，相應(yīng)的腎小管因缺血而萎縮、消失，出現(xiàn)間質(zhì)纖維組織增生和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。病變相對(duì)較輕的腎小球代償性肥大，相應(yīng)的腎小管代償性擴(kuò)張。肉眼觀雙側(cè)腎臟對(duì)稱(chēng)性縮小、質(zhì)地變硬,腎表面凸凹不平，呈細(xì)顆粒狀。腎臟以上的病變特點(diǎn)稱(chēng)原發(fā)性顆粒性目縮腎，并非大瘢痕性萎縮(C錯(cuò))。不規(guī)則瘢痕腎見(jiàn)于慢性腎盂腎炎。④腦出血是高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥。⑤高血壓時(shí)細(xì)動(dòng)脈硬化常累及視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈，眼底檢查可見(jiàn)血管迂曲，反光增強(qiáng)，動(dòng)靜脈交叉處出現(xiàn)壓痕。嚴(yán)重者視乳頭水腫、出血，視力減退。(67.)最常引起肝硬化的肝炎類(lèi)型是A.急性重型肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎B.急性重型肝炎和亞急性重型肝炎C.亞急性重型肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎D.亞急性重型肝炎和慢性持續(xù)性肝炎E.慢性活動(dòng)性肝炎和慢性持續(xù)性肝炎正確答案：C參考解析：。最常引起肝硬化的是亞急性重型肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎。7版病理學(xué)慢性肝炎已不按此分類(lèi)。(68.)下列哪一項(xiàng)有關(guān)早期食管癌的記述是不正確的?A.常無(wú)明顯臨床癥狀B.可以是黏膜內(nèi)癌C.可以是黏膜下癌D.可以是原位癌E.可以浸及淺肌層正確答案：E參考解析：。早期食管癌指侵犯黏膜或黏膜下層的癌，未侵犯肌層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，多為原位癌、黏膜內(nèi)癌、黏膜下癌。浸潤(rùn)淺肌層的癌是中期食管癌(E錯(cuò))。早期食管癌可無(wú)臨床癥狀。(69.)腎病綜合征不伴有A.蛋白尿B.水腫C.血尿D.低蛋白血癥E.高脂血癥正確答案：C參考解析：。腎病綜合征診斷條件為：尿蛋白3.5g/24h、低蛋白血癥(30g/L)、水腫、高脂血癥和脂尿，不伴血尿。血尿?yàn)榧毙阅I炎綜合征的必有癥狀。答案為C。(70.)急進(jìn)性腎小球腎炎的病變特點(diǎn)是A.腎小球系膜細(xì)胞大量增生B.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞顯著增生C.腎球囊壁層上皮細(xì)胞顯著增生D.毛細(xì)血管基底膜多量釘狀突起E.毛細(xì)血管壁增厚呈車(chē)軌狀或分層狀正確答案：C參考解析：。急進(jìn)性腎炎也稱(chēng)新月體性腎炎，其病理特點(diǎn)為腎小球囊壁層上皮細(xì)胞廣泛增生形成新月體。毛細(xì)血管基底膜多量釘狀突起為膜性腎病的病理特點(diǎn)。毛細(xì)血管壁增厚呈車(chē)軌狀為膜性增生性腎炎的特點(diǎn)。(71.)霍奇金淋巴瘤具有診斷意義的細(xì)胞主要是A.霍奇金細(xì)胞B.陷窩細(xì)胞C.多形性細(xì)胞D.R-S細(xì)胞E.未分化細(xì)胞正確答案：D參考解析：。①霍奇金淋巴瘤具有診斷意義的細(xì)胞主要是R-S細(xì)胞。請(qǐng)注意：R-S細(xì)胞是霍奇金淋巴瘤“具有診斷意義”的細(xì)胞，并非霍奇金淋巴瘤特有。R-S細(xì)胞還可見(jiàn)于傳染性單核細(xì)胞增多癥、結(jié)締組織?、诨羝娼鹆馨土龅哪[瘤細(xì)胞包括R-S細(xì)胞及其變異型細(xì)胞。典型R-S細(xì)胞(診斷性R-S細(xì)胞)是一種直徑15～45um的雙核或多核瘤巨細(xì)胞。典型的雙核R-S細(xì)胞其雙核呈面對(duì)面排列，彼此對(duì)稱(chēng)，稱(chēng)“鏡影細(xì)胞”單核瘤巨細(xì)胞稱(chēng)霍奇金細(xì)胞。此外，還有其他變異型R-S細(xì)胞：陷窩細(xì)胞、LH細(xì)胞(爆米花細(xì)胞)等。(72.)遺傳性a1-抗胰蛋白酶缺乏與下列哪種肺氣腫的發(fā)生關(guān)系密切?A.小葉中央型肺氣腫B.間質(zhì)性肺氣腫C.全腺泡型肺氣腫D.肺大泡E.瘢痕旁肺氣腫正確答案：C參考解析：。①a1-抗胰蛋白酶可抑制彈性蛋白酶的水解活性，當(dāng)a1-抗胰蛋白酶活性降低甚至缺乏時(shí)，彈性蛋白酶的活性增高、數(shù)量增多，導(dǎo)致細(xì)支氣管和肺泡壁彈力蛋白、Ⅳ型膠原和糖蛋白的降解，破壞肺組織結(jié)構(gòu)，引起肺氣腫。遺傳性a1-抗胰蛋白酶缺乏是全腺泡型肺氣腫的發(fā)病機(jī)制。②間質(zhì)性肺氣腫是指肋骨骨折、胸壁開(kāi)放傷或劇烈咳嗽等導(dǎo)致細(xì)支氣管或肺泡間隔破裂，空氣進(jìn)入肺間質(zhì)所致。③疤痕旁肺氣腫是指出現(xiàn)在肺組織疤痕灶周?chē)?，由肺泡破裂融合形成的局限型肺氣腫。(73.)骨化性肌炎，在肌肉組織內(nèi)出現(xiàn)骨組織，稱(chēng)為A.萎縮B.增生C.化生D.肥大E.變性正確答案：C參考解析：。①一種成熟的細(xì)胞或組織受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞或組織的過(guò)程稱(chēng)為化生。骨化性肌炎，在肌肉組織內(nèi)出現(xiàn)骨組織為化生。②萎縮是指發(fā)育正常的細(xì)胞、組織或器官體積的縮可伴細(xì)胞數(shù)量的減少。③增生是指實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多，可伴細(xì)胞、組織或器官體積增大。④肥大是指細(xì)胞、組織或器官體積的增大。⑤7版病理學(xué)將“變性”改稱(chēng)“可逆性損傷”，是指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)損傷后因代謝發(fā)育障礙所致的某些可逆性形態(tài)學(xué)變化，常伴異常物質(zhì)的蓄積。(74.)一關(guān)于消化性潰瘍的敘述，哪一項(xiàng)是不正確的?A.在臨床上，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見(jiàn)B.絕大多數(shù)病例病變位于胃和十二指腸C.男性發(fā)病多于女性D.全世界均多見(jiàn)E.童年及老年均罕見(jiàn)正確答案：E參考解析：。消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃及十二指腸的慢性潰瘍，是全球性常見(jiàn)病，約10%的人口一生中患過(guò)此病，男性多于女性。臨床上十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見(jiàn)，兩者之比為3：1。十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年，胃潰瘍好發(fā)于中老年，比十二指腸潰瘍晚10年。因此老年性消化性潰瘍并不少見(jiàn)(E錯(cuò))。(75.)服毒后的洗胃處理，下列哪項(xiàng)不正確?A.一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)_冼胃有效B.超過(guò)6小時(shí)多數(shù)洗胃已無(wú)必要C.吞服強(qiáng)腐蝕性毒物者,不宜洗胃D.驚厥患者不宜插管洗胃E.昏迷患者插胃管易致吸人性肺炎，洗胃應(yīng)慎重正確答案：B參考解析：。洗胃一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，但即使超過(guò)6小時(shí)，由于部分毒物仍可滯留胃內(nèi)，故多數(shù)仍有洗胃的必要(B錯(cuò))。插胃管時(shí)，吞服強(qiáng)腐蝕性毒物者可能引起胃穿孔，驚厥患者可能誘發(fā)驚厥，昏迷患者可能導(dǎo)致吸人性肺炎，因此洗胃都應(yīng)慎重進(jìn)行或是禁忌證。(76.)患者，男，50歲，既往體健，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝在右肋下2cm，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，脾可觸及。鋅濁度試驗(yàn)20單位，ALT正常范圍。肝穿刺病理有假小葉形成，應(yīng)診斷為A.慢性活動(dòng)性肝炎B.慢性持續(xù)性肝炎C.代償期肝硬化D.肝淤血E.多囊肝正確答案：C參考解析：?！凹傩∪~”為肝硬化的特征性病理變化，因此解題時(shí)見(jiàn)到這三個(gè)字，就可診斷為肝硬化。(77.)原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用強(qiáng)的松60mg。三周后尿蛋白仍為()，此時(shí)應(yīng)A.改用地塞米松B.將強(qiáng)的松加量到80mg/日C.改用環(huán)磷酰胺D.用原量繼續(xù)觀察E.減少?gòu)?qiáng)的松用量到40mg/日，加用免疫抑制劑正確答案：D參考解析：。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的用藥原則是：起始足量、緩慢減藥、長(zhǎng)期維持；口服糖皮質(zhì)激素8周，必要時(shí)延長(zhǎng)至12周。該病例服用強(qiáng)的松僅3周，因此目前的治療方案為用原量繼續(xù)觀察。(78.)急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為A.咽痛、蛋白尿、水腫、血漿白蛋白下降B.蛋白尿、血尿、心功能不全C.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓D.血尿、腎區(qū)叩痛、發(fā)燒E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征正確答案：C參考解析：。急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、一過(guò)性腎功能減退。答案為C。(79.)下列哪一項(xiàng)不符合缺鐵性貧血?A.血清鐵蛋白減低B.血清鐵減低C.總鐵結(jié)合力減低D.運(yùn)鐵蛋白飽和度減低E.骨髓有核紅細(xì)胞內(nèi)鐵減低正確答案：C參考解析：。參閱【2000N073】。由于缺鐵，因此血清鐵降低、骨髓有核紅細(xì)胞內(nèi)鐵減低、血清鐵蛋白減低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低、總鐵結(jié)合力升高。(80.)彌漫性甲狀腺腫伴甲亢的發(fā)病機(jī)理，哪項(xiàng)與目前觀點(diǎn)不符?A.與遺傳因素有關(guān)B.由于甲狀腺刺激性抗體LATS及TSI的作用C.由于細(xì)胞免疫異常D.由于TSH分泌亢進(jìn)E.精神因素誘發(fā)正確答案：D參考解析：。Graves病是在遺傳學(xué)基礎(chǔ)上因精神刺激等應(yīng)激因素而誘發(fā)的自身免疫性疾病。病人血清中有一種長(zhǎng)效甲狀腺刺激素(甲狀腺刺激性抗體)，該抗體抑制甲狀腺TSH受體，引起甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。該抗體由B細(xì)胞產(chǎn)生。發(fā)病時(shí)TSH并不升高，有的甚至低于正常。答案為D。其他各項(xiàng)均正確。(81.)下列哪項(xiàng)關(guān)于阻塞性肺氣腫出現(xiàn)的病理生理改變是錯(cuò)誤的?A.最大通氣量和時(shí)間肺活量減低B.殘氣量占肺總量的百分比增加C.動(dòng)態(tài)及靜態(tài)肺順應(yīng)性降低D.生理無(wú)效腔氣量增大E.肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流正確答案：C參考解析：。阻塞性肺氣腫，①早期病變局限在小氣道時(shí)，閉合容積增大，動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性降低，靜態(tài)肺順應(yīng)性增高(C錯(cuò))。②病變侵犯大氣道時(shí)，通氣功能顯著障礙：殘氣占肺總量的百分比增加，最大通氣量和時(shí)間肺活量減低。③V/Q比例失調(diào)，肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流，生理無(wú)效腔增大，出現(xiàn)缺氧和CO2潴留。(82.)哪種細(xì)菌性肺炎極少并發(fā)肺膿腫、空洞?A.金黃色葡萄球菌肺炎B.鏈球菌肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.綠膿桿菌肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎正確答案：E參考解析：。金葡菌、克雷伯桿菌、綠膿桿菌、肺炎鏈球菌等都可引起肺炎和肺膿腫，且肺炎鏈球菌肺炎占所有肺炎總數(shù)的50%以上，但由于肺炎鏈球菌不產(chǎn)生毒素，不引起原發(fā)性組織壞死，故不易形成空洞。(83.)有關(guān)肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.潛伏期約1～3周，起病緩慢B.頭痛顯著C.咳嗽不重，初為干咳，以后咳大量黏痰D.發(fā)熱退完后咳嗽可繼續(xù)存在E.胸膜累及時(shí)，可有胸膜摩擦音或胸水體征正確答案：C參考解析：。支原體肺炎起病緩慢，潛伏期較長(zhǎng)，約1～3周。發(fā)病時(shí)可有頭痛、咳嗽。陣發(fā)性干咳是支原體肺炎的臨床特點(diǎn)，咳嗽時(shí)間較長(zhǎng)，可有少量黏痰或膿痰，并非咳大量黏痰(C錯(cuò))。咳嗽可持續(xù)到發(fā)熱退完后，若病變累及胸膜可有胸膜摩擦音和胸水征。(84.)關(guān)于氣胸的處理，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.氣胸量20%，癥狀輕微，不需排氣B.如肺萎陷時(shí)間長(zhǎng)，宜用高負(fù)壓排氣C.交通性氣胸應(yīng)做胸腔插管引流D.復(fù)發(fā)性氣胸，可用四環(huán)素注入胸腔造成粘連E.血?dú)庑乜勺龅臀恍厍徊骞芤髡_答案：B參考解析：。氣胸患者積氣量占該側(cè)胸腔容量的20%時(shí)才需進(jìn)行抽氣治療。采用高負(fù)壓排氣可導(dǎo)致縱隔擺動(dòng)，引發(fā)嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)障礙，甚至導(dǎo)致病人死亡，應(yīng)禁用(B錯(cuò))。對(duì)于自覺(jué)癥狀重的交通性氣胸，應(yīng)立即將開(kāi)放．陛變?yōu)殚]合性，必要時(shí)行閉式引流。積液量大的血?dú)庑乜勺龅臀恍厍徊骞芤?。約20%的氣胸可復(fù)發(fā)，除應(yīng)用水封瓶引流或負(fù)壓排氣外，可向胸膜腔內(nèi)注射四環(huán)素、滅菌滑石粉等，造成胸膜炎癥使兩層胸膜粘連，減少?gòu)?fù)發(fā)。(85.)冠心病患者伴發(fā)支氣管哮喘時(shí)應(yīng)慎用哪種藥物?A.氨茶堿B.腎上腺皮質(zhì)激素C.酮替酚D.腎上腺素E.色苷酸鈉正確答案：D參考解析：。在使用平喘藥物前，一定要注意鑒別“支氣管哮喘”和“心源性哮喘”。如一時(shí)難以鑒別，可先注射氨茶堿緩解癥狀后再進(jìn)一步檢查。不能應(yīng)用腎上腺素，以免引起危險(xiǎn)，因?yàn)槟I上腺素的副作用可加重冠心病的癥狀。其他藥物的作用機(jī)理請(qǐng)參閱【1999NO58】。(86.)慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí),最早出現(xiàn)的病理生理改變是A.時(shí)間肺活量降低B.生理無(wú)效腔氣量增大C.通氣/血流比例失調(diào)D.殘氣量占肺總量百分比增加E.低氧血癥正確答案：A參考解析：。①早期慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫，病變累及小氣道時(shí)，可出現(xiàn)時(shí)間肺活量降低(A)。②以后病情加重，肺組織彈性差，肺泡持續(xù)擴(kuò)大，肺毛細(xì)血管大量減少，肺泡間血流減少，通氣/血流(V/Q)比例失調(diào)，肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流，使生理無(wú)效腔增大，殘氣量增加，殘氣量占肺總量百分比增加。③最后引起CO2，潴留和低氧血癥?？梢?jiàn)，BCDE均為晚期表現(xiàn)。(87.)有關(guān)急性右心室梗塞的敘述,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.中心靜脈壓增高而肺毛細(xì)血管楔壓正常B.常與下壁及后壁心肌梗塞同時(shí)出現(xiàn)C.增加右心室舒張期容量可有利于維持左心功能D.應(yīng)慎用利尿劑治療E.應(yīng)用冠脈內(nèi)溶栓治療的危險(xiǎn)性比左心室梗塞大正確答案：E參考解析：。右心室梗死后，右室搏出量減少，右房壓力增高中心靜脈壓增高、肺循環(huán)血量減少肺毛細(xì)血管楔壓降低或正常。因此增加右室舒張末期壓力和容量可促進(jìn)右室射血，維持右心功能，故不宜使用利尿劑。由于右室、下壁和后壁都是由右冠狀動(dòng)脈供血，因此右室梗死常與下壁、后壁心梗同時(shí)出現(xiàn)。冠脈內(nèi)溶栓是使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通，心肌得到再灌注。無(wú)論左室梗死，還是右室梗死，治療時(shí)危險(xiǎn)性都較大。(88.)下列哪項(xiàng)提示左心功能不全?A.交替脈B.奇脈C.水沖脈D.脈短絀E.脈細(xì)數(shù)正確答案：A參考解析：。①交替脈常見(jiàn)于左心衰、高血壓、主狹、動(dòng)脈粥樣硬化、擴(kuò)張型心肌病。②奇脈常見(jiàn)于大量心包積液?？s窄性心包炎、肺氣腫、支氣管哮喘。③水沖脈常見(jiàn)于甲亢、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、嚴(yán)重貧血。④脈短絀見(jiàn)于心房顫動(dòng)、頻發(fā)早搏等。⑤脈細(xì)數(shù)見(jiàn)于心力衰竭。(89.)高血壓死亡原因最常見(jiàn)的為A.心肌梗塞B.腦血管意外C.腎功能衰竭D.心功能不全E.心律失常正確答案：B參考解析：。①高血壓最常見(jiàn)的死因?yàn)槟X血管意外；②急進(jìn)型高血壓最常見(jiàn)的死因?yàn)槟蚨景Y；③高血壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥是腦血管意外；④高血壓損害最嚴(yán)重的器官是腎臟；⑤與高血壓病情平行的病變是眼底改變。(90.)哪項(xiàng)急性風(fēng)濕病變伴發(fā)心臟炎的幾率最低?A.關(guān)節(jié)炎B.皮下結(jié)節(jié)C.舞蹈病D.環(huán)形紅斑E.血管炎正確答案：C參考解析：。急性風(fēng)濕病伴發(fā)心臟炎幾率最低的是舞蹈病。(91.)女性，30歲,背痛1月余，勞累后加重，有消瘦、乏力和盜汗。檢查胸椎有壓痛及叩痛。此時(shí)哪項(xiàng)檢查不需要?A.血常規(guī)及血沉B.胸椎正側(cè)位X線(xiàn)片C.胸大片D.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.同位素骨掃描正確答案：E參考解析：?；颊卟〕?月，伴消瘦、乏力和盜汗，胸椎有壓痛及叩痛，最可能的診斷是胸椎結(jié)核。因此應(yīng)作血常規(guī)及血沉、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸椎正側(cè)位x線(xiàn)片、胸大片(為包含整個(gè)胸部的胸片)檢查以確診。同位素骨掃描對(duì)胸椎結(jié)核的診斷價(jià)值不大，臨床上主要用于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的診斷。(92.)男性,25歲，車(chē)禍傷及后髖部，右髖痛，不敢活動(dòng)右下肢，右下肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋和短縮畸形。最可能的診所是A.股骨頸骨折B.股骨轉(zhuǎn)子骨折C.髖關(guān)節(jié)后脫位D.髖關(guān)節(jié)前脫位E.股內(nèi)收肌扭傷正確答案：C參考解析：。參閱【1998N0115．116】。(93.)下列哪項(xiàng)不是骨折的并發(fā)癥?A.休克B.關(guān)節(jié)強(qiáng)直C.脊椎損傷D.損傷性骨化(骨化性肌炎)E.脂肪栓塞正確答案：B參考解析：。①骨折的早期并發(fā)癥有：休克、脂肪栓塞綜合征、重要臟器和組織損傷、骨筋膜室綜合征。骨折的晚期并發(fā)癥有：墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌痙攣。②可見(jiàn)，骨折的并發(fā)癥是關(guān)節(jié)僵硬，并非關(guān)節(jié)強(qiáng)直。關(guān)節(jié)僵硬是指患肢長(zhǎng)時(shí)問(wèn)固定，靜脈和淋巴回流受阻，關(guān)節(jié)周?chē)M織纖維蛋白滲出、粘連，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。(94.)脊椎麻醉時(shí)，哪一種神經(jīng)功能最后被阻斷?A.隨意運(yùn)動(dòng)B.溫度覺(jué)C.深部感覺(jué)(本體感覺(jué))D.植物神經(jīng)功能E.痛覺(jué)正確答案：C參考解析：。神經(jīng)纖維越細(xì)，被麻藥阻斷越迅速。神經(jīng)纖維被麻醉的順序?yàn)椋褐参锷窠?jīng)(由C纖維傳導(dǎo)的痛覺(jué))感覺(jué)神經(jīng)(纖維傳導(dǎo)的痛覺(jué)和冷感覺(jué)，傳導(dǎo)的觸覺(jué)和壓迫覺(jué))纖維傳導(dǎo)的軀體性運(yùn)動(dòng)纖維傳導(dǎo)的固有感覺(jué)(深感覺(jué)和位置覺(jué))。這些內(nèi)容都是超大綱要求的。(95.)急性化膿性腹膜炎病人術(shù)后采取半臥位的目的，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.減少毒素吸收，防止感染性休克發(fā)生B.增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥C.滲出物流至盆腔，吸收陜，避免形成盆腔膿腫D.腹肌松弛，減少切口疼痛E.減少膈下膿腫發(fā)生的機(jī)會(huì)正確答案：C參考解析：。盆腔腹膜少，吸收慢，因此可減輕毒素吸收。即使在盆腔形成膿腫，處理也較月鬲下膿腫簡(jiǎn)便，可經(jīng)直腸直接穿刺抽膿(C錯(cuò))。ABDE均是急性化膿性腹膜炎病人術(shù)后半臥位的目的。(96.)下列有關(guān)乳腺癌的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.乳房外上象限發(fā)生率最高，接近50%B.骨轉(zhuǎn)移的主要部位是肋骨C.桔皮征是皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞所致D.Paget病的原發(fā)灶在乳頭區(qū)的大乳管內(nèi)E.治療方針應(yīng)是盡早手術(shù)，輔以放、化療等綜合療法正確答案：B參考解析：。乳腺癌的好發(fā)部位在外上象限，占50％左右。乳腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移依次為肺、骨和肝。骨轉(zhuǎn)移依次為椎體、骨盆和股骨(B錯(cuò))。Paget病(乳頭濕疹樣乳腺癌)好發(fā)于乳頭區(qū)的大乳管內(nèi)，惡性度低。桔皮樣變是癌細(xì)胞累及或堵塞乳腺表淺淋巴管所致。目前，認(rèn)為乳腺癌是全身疾病的局部表現(xiàn),因此多采用綜合治療，以手術(shù)切除為主，輔以放療和化療，以提高5年生存率。(97.)診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)，在診斷腹部損傷時(shí)，其陽(yáng)性率可達(dá)A.90%B.80%C.70%D.60%E.50%正確答案：A參考解析：。診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)，在診斷腹部閉合性損傷時(shí)，陽(yáng)性率可達(dá)90%。(98.)面頰部開(kāi)放性損傷后12小時(shí)，局部的處理宜A.按感染傷口對(duì)待，只換藥，不清創(chuàng)B.清創(chuàng)后不縫合C.清創(chuàng)后延期縫合D.清創(chuàng)后一期縫合E.換藥觀察后，延期縫合正確答案：D參考解析：。清創(chuàng)縫合的時(shí)限一般為傷后6～8小時(shí)，但面部傷口、清潔傷口時(shí)限可延長(zhǎng)至10小時(shí)，甚至更長(zhǎng)。(99.)下列哪種方法不屬于滅菌法?A.高壓蒸氣法B.甲醛蒸氣熏蒸法C.煮沸一小時(shí)D.火燒法E.電離輻射法正確答案：B參考解析：。滅菌法是指利用物理或化學(xué)的方法殺滅一切活的微生物。消毒法又稱(chēng)抗菌法,是指殺滅病原微生物和其他有害微生物，但并不要求殺滅所有微生物（如芽胞等)。甲醛蒸氣熏蒸法不是滅菌法。雖然7版外科學(xué)P9寫(xiě)明“熏蒸1小時(shí)即可達(dá)到消毒目的，但滅菌需6一12小時(shí)”，但以前試題的答案都將此歸為“抗菌法”范疇。例如手術(shù)室的甲醛蒸氣熏蒸消毒就不會(huì)殺滅所有細(xì)菌。ACDE各項(xiàng)均可殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有病原微生物，因此屬滅菌法范疇。(100.)三年前曾行破傷風(fēng)自動(dòng)免疫者，受傷后應(yīng)作下列哪項(xiàng)處理即可預(yù)防破傷風(fēng)?A.需再次注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素0.5mlB.需再次注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素5mlC.需再次注射破傷風(fēng)抗毒素1500國(guó)際單位D.需注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白3000國(guó)際單位E.嚴(yán)密觀察，暫不注射正確答案：A參考解析：。注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素可使人體獲得自動(dòng)免疫。具體方法為：前后3次，每次0.5ml。類(lèi)毒素0.5ml皮下注射，4～8周后再次注射0.5ml，0.5～1年加強(qiáng)注射1次。這樣可獲得較穩(wěn)定的免疫力。這種免疫力可持續(xù)10年以上，以后每5～10年加強(qiáng)1次。有基礎(chǔ)免疫力的傷員，傷后只需注射類(lèi)毒素0.5ml,無(wú)需注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)或破傷風(fēng)免疫球蛋白。7版外科學(xué)已刪除該知識(shí)點(diǎn)。(101.)深Ⅱ度燒傷，若無(wú)感染等并發(fā)癥，通常愈合時(shí)間為A.2～3日B.1周C.2周D.3～4周E.5周以上正確答案：D參考解析：。深Ⅱ度燒傷通常愈合時(shí)間為3～4周。(102.)絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無(wú)緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失E.x射線(xiàn)顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時(shí)間改變位置正確答案：E參考解析：。絞窄性腸梗阻的腸管已有血運(yùn)障礙，已發(fā)生缺血壞死，不會(huì)出現(xiàn)腸蠕動(dòng)，因此x射線(xiàn)顯示膨脹突出的孤立腸袢的位置不會(huì)隨時(shí)間而改變。ABCD都是絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)。(103.)急性闌尾炎發(fā)病已四天，腹痛稍減輕，但仍發(fā)燒，右下腹可觸及有壓痛的腫塊，應(yīng)A.立即手術(shù)，切除闌尾B.立即手術(shù)，切除腫塊C.立即手術(shù)，腹腔引流D.暫不手術(shù)，用廣譜搞菌素治療E.用廣譜抗菌素治療，不需手術(shù)正確答案：D參考解析：。病史已4天，右下腹可觸及壓痛性腫塊，診斷為闌尾膿腫，暫不手術(shù)，用廣譜抗菌素治療。闌尾膿腫急性期行闌尾切除，易造成盲腸瘺。(104.)男性，50歲，上腹不適，食欲不振三個(gè)月。一個(gè)月來(lái)出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重，體重減輕、全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時(shí)可觸到腫大膽囊底部，無(wú)觸痛?；?yàn)血膽紅素15mg/dl，尿檢膽紅素陽(yáng)性。最可能是A.肝炎B.膽石癥C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝癌正確答案：C參考解析：。阻塞性黃疸進(jìn)行性加重，伴膽囊腫大；最可能診斷是胰頭癌。肝炎為肝細(xì)胞性黃疸，不會(huì)有阻塞性黃疸的表現(xiàn)。膽石癥一般表現(xiàn)為上腹部劇痛，且黃疸波動(dòng)，不會(huì)進(jìn)行性加重。僅10%慢性胰腺炎引起黃疸。肝癌引起黃疸一般說(shuō)明癌腫已浸潤(rùn)第一肝門(mén)，屬晚期，可在短期內(nèi)迅速死亡，很少能存活3個(gè)月。(105.)經(jīng)皮肝穿膽道造影(PTC)的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.PTC是一種膽管直接造影方法B.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張時(shí)，成功率可達(dá)90%左右C.本檢查不適合于黃疸較重、肝功能差的病人檢查D.PTC是一項(xiàng)損傷性檢查技術(shù)E.PTC可能會(huì)出現(xiàn)膽汁外漏、出血等合并癥正確答案：C參考解析：。①PTC是鑒別阻塞性質(zhì)黃疸病因的一種有創(chuàng)診斷方法，其方法是在B超引導(dǎo)下，穿刺進(jìn)入擴(kuò)張的肝內(nèi)膽管，行膽管直接造影。②PTC是一種有創(chuàng)檢查，行經(jīng)皮膚肝臟穿刺后可能發(fā)生膽汁漏、出血等并發(fā)癥。③在B超引導(dǎo)下行PTC，如肝內(nèi)膽管擴(kuò)張明顯，操作者經(jīng)驗(yàn)豐富，成功率可達(dá)90%以上。④本檢查操作簡(jiǎn)單，不受黃疸程度和肝功能的限制，適用于黃疸原因的鑒和膽道占位性病變的定位。(106.)最多見(jiàn)的直腸肛管周?chē)撃[是A.肛門(mén)周?chē)撃[B.坐骨直腸窩膿腫C.骨盆直腸窩膿腫D.直腸后間隙膿腫E.直腸粘膜下膿腫正確答案：A參考解析：。最多見(jiàn)的直腸肛管周?chē)撃[是肛門(mén)周?chē)撃[。(107.)血漿膠體滲透壓主要來(lái)自A.葡萄糖B.Na+C.K+D.球蛋白E.白蛋白正確答案：E參考解析：。(108.)血漿晶體滲透壓主要來(lái)自A.葡萄糖B.Na+C.K+D.球蛋白E.白蛋白正確答案：B參考解析：。(109.)脊髓動(dòng)物實(shí)現(xiàn)的骨骼肌牽張反射A.傳出神經(jīng)為到骨骼肌的纖維B.傳出神經(jīng)為到骨骼肌的纖維C.傳人纖維為C類(lèi)纖維D.傳人纖維為B類(lèi)纖維E.傳人纖維為類(lèi)纖維正確答案：A參考解析：。①根據(jù)神經(jīng)纖維興奮傳導(dǎo)速度的差異，可將神經(jīng)纖維分A、B、C3類(lèi)，其中A類(lèi)纖維再細(xì)分為個(gè)亞類(lèi)。根據(jù)神經(jīng)纖維的直徑和來(lái)源不同，可將神經(jīng)纖維分為I、Ⅱ、Ⅲ、IV4類(lèi)，其中I類(lèi)纖維再細(xì)分為Ia、Ib兩個(gè)亞類(lèi)。②牽張反射是指骨骼肌受到外力牽拉時(shí)引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動(dòng)。牽張反射有腱反射和肌緊張兩種類(lèi)型。腱反射和肌緊張的感受器均為肌梭。肌梭的傳入神經(jīng)為Ia類(lèi)和Ⅱ類(lèi)纖維，兩類(lèi)纖維均終止于脊髓前角的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)出的傳出纖維支配梭外肌(第95題答案為A)。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)出的傳出纖維支配梭內(nèi)肌，以加強(qiáng)肌梭的敏感性。③內(nèi)臟疼痛屬于慢痛，經(jīng)C類(lèi)纖維傳人，主要投射到扣帶回(第96題答案為C)。類(lèi)纖維為有髓自主神經(jīng)節(jié)前纖維。纖維為皮膚觸壓覺(jué)的傳入纖維。(110.)完整動(dòng)物的內(nèi)臟疼痛反射A.傳出神經(jīng)為到骨骼肌的纖維B.傳出神經(jīng)為到骨骼肌的纖維C.傳人纖維為C類(lèi)纖維D.傳人纖維為B類(lèi)纖維E.傳人纖維為類(lèi)纖維正確答案：C參考解析：。①根據(jù)神經(jīng)纖維興奮傳導(dǎo)速度的差異，可將神經(jīng)纖維分A、B、C3類(lèi)，其中A類(lèi)纖維再細(xì)分為個(gè)亞類(lèi)。根據(jù)神經(jīng)纖維的直徑和來(lái)源不同，可將神經(jīng)纖維分為I、Ⅱ、Ⅲ、IV4類(lèi)，其中I類(lèi)纖維再細(xì)分為Ia、Ib兩個(gè)亞類(lèi)。②牽張反射是指骨骼肌受到外力牽拉時(shí)引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動(dòng)。牽張反射有腱反射和肌緊張兩種類(lèi)型。腱反射和肌緊張的感受器均為肌梭。肌梭的傳入神經(jīng)為Ia類(lèi)和Ⅱ類(lèi)纖維，兩類(lèi)纖維均終止于脊髓前角的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)出的傳出纖維支配梭外肌(第95題答案為A)。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)出的傳出纖維支配梭內(nèi)肌，以加強(qiáng)肌梭的敏感性。③內(nèi)臟疼痛屬于慢痛，經(jīng)C類(lèi)纖維傳人，主要投射到扣帶回(第96題答案為C)。B類(lèi)纖維為有髓自主神經(jīng)節(jié)前纖維。纖維為皮膚觸壓覺(jué)的傳入纖維。(111.)視網(wǎng)膜上既無(wú)視錐也無(wú)視桿細(xì)胞的部位是A.視盤(pán)B.視盤(pán)的周邊部C.中央凹D.中央凹周邊部E.視網(wǎng)膜周邊部正確答案：A參考解析：。視盤(pán)為視神經(jīng)起始處，此處既無(wú)視錐細(xì)胞，也無(wú)視桿細(xì)胞，不能感光,稱(chēng)盲點(diǎn)。視網(wǎng)膜中央動(dòng)、靜脈由此穿出后，分上、下兩支分布于視網(wǎng)膜。(112.)為機(jī)體合成脂酸提供NADPHA.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)B.檸檬酸-丙酮酸循環(huán)C.三羧酸循環(huán)D.鳥(niǎo)氨酸循環(huán)E.乳酸循環(huán)正確答案：B參考解析：。①通過(guò)丙氨酸-葡萄糖循環(huán)可將肌肉中的氨由丙酮酸氨基化形成無(wú)毒的丙氨酸運(yùn)送至肝臟，詳見(jiàn)【2007N031】解答。②脂酸的合成原料為乙酰CoA、NADPH等。位于線(xiàn)粒體內(nèi)的乙酰CoA毒只有通過(guò)檸檬酸-丙酮酸循環(huán)才能進(jìn)入胞液，然后進(jìn)行脂酸合成。在循環(huán)中，由蘋(píng)果酸酶催化蘋(píng)果酸脫氫、脫羧生成丙酮酸，脫下的氫被該酶的輔酶NAPD+接受生成NADPH+H+。每經(jīng)過(guò)1次檸檬酸-丙酮酸循環(huán)，可使1分子乙酰CoA由線(xiàn)粒體進(jìn)入胞液，同時(shí)消耗2ATP，還為機(jī)體提供了NADPH以補(bǔ)充合成脂酸的需求。③三羧酸循環(huán)是三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)最終代謝通路。鳥(niǎo)氨酸循環(huán)也稱(chēng)尿素循環(huán)，是尿素合成的途徑。乳酸循環(huán)也稱(chēng)Cori循環(huán)，是避免體內(nèi)乳酸大量堆積的重要途徑。(113.)動(dòng)脈粥樣硬化癥可見(jiàn)A.阿少夫細(xì)胞B.陷窩細(xì)胞C.類(lèi)上皮細(xì)胞D.泡沫細(xì)胞E.噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象正確答案：D參考解析：。①平滑肌細(xì)胞或單核細(xì)胞吞噬脂質(zhì)后稱(chēng)泡沫細(xì)胞，是動(dòng)脈粥樣硬化癥的基本病理變化之一。②阿少夫(Aschoff)細(xì)胞是組成Aschoff小體(風(fēng)濕小體)的特征性細(xì)胞，后者為風(fēng)濕病增殖期特征性病理表現(xiàn)。③陷窩細(xì)胞也稱(chēng)腔隙細(xì)胞，是R-S細(xì)胞的一種類(lèi)型，常見(jiàn)于結(jié)節(jié)硬化型淋巴瘤。④乙型腦炎可出現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞的變性壞死，表現(xiàn)為神經(jīng)細(xì)胞腫脹、尼氏小體消失，嚴(yán)重者核濃縮、溶解、消失，被增生的少突膠質(zhì)細(xì)胞包繞，若一個(gè)神經(jīng)元被5個(gè)或5個(gè)以上的少突膠質(zhì)細(xì)胞圍繞，稱(chēng)為“衛(wèi)星現(xiàn)象”。當(dāng)乙型腦炎發(fā)生神經(jīng)細(xì)胞變性壞死時(shí)，小膠質(zhì)細(xì)胞或血源性巨噬細(xì)胞吞噬壞死的神經(jīng)元，稱(chēng)為“噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象”(7版病理學(xué)P304)。⑤類(lèi)上皮細(xì)胞豐富的病變常常發(fā)生在慢性血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)。(114.)乙型腦炎可見(jiàn)A.阿少夫細(xì)胞B.陷窩細(xì)胞C.類(lèi)上皮細(xì)胞D.泡沫細(xì)胞E.噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象正確答案：E參考解析：。①平滑肌細(xì)胞或單核細(xì)胞吞噬脂質(zhì)后稱(chēng)泡沫細(xì)胞，是動(dòng)脈粥樣硬化癥的基本病理變化之一。②阿少夫(Aschoff)細(xì)胞是組成Aschoff小體(風(fēng)濕小體)的特征性細(xì)胞，后者為風(fēng)濕病增殖期特征性病理表現(xiàn)。③陷窩細(xì)胞也稱(chēng)腔隙細(xì)胞，是R-S細(xì)胞的一種類(lèi)型，常見(jiàn)于結(jié)節(jié)硬化型淋巴瘤。④乙型腦炎可出現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞的變性壞死，表現(xiàn)為神經(jīng)細(xì)胞腫脹、尼氏小體消失，嚴(yán)重者核濃縮、溶解、消失，被增生的少突膠質(zhì)細(xì)胞包繞，若一個(gè)神經(jīng)元被5個(gè)或5個(gè)以上的少突膠質(zhì)細(xì)胞圍繞，稱(chēng)為“衛(wèi)星現(xiàn)象”。當(dāng)乙型腦炎發(fā)生神經(jīng)細(xì)胞變性壞死時(shí)，小膠質(zhì)細(xì)胞或血源性巨噬細(xì)胞吞噬壞死的神經(jīng)元，稱(chēng)為“噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象”(7版病理學(xué)P304)。⑤類(lèi)上皮細(xì)胞豐富的病變常常發(fā)生在慢性血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)。(115.)對(duì)診斷冠心病最有價(jià)值A(chǔ).超聲心動(dòng)圖檢查B.x線(xiàn)心臟三位相片檢查C.心室及冠狀動(dòng)脈造影檢查D.漂浮導(dǎo)管檢查E.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)檢查正確答案：C參考解析：。冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧引起的心肌病。其根本病因?yàn)楣跔顒?dòng)脈阻塞，因此冠狀動(dòng)脈造影檢查可了解阻塞部位和阻塞程度，是最有價(jià)值的診斷方法。(116.)對(duì)左心功能判斷最有價(jià)值A(chǔ).超聲心動(dòng)圖檢查B.x線(xiàn)心臟三位相片檢查C.心室及冠狀動(dòng)脈造影檢查D.漂浮導(dǎo)管檢查E.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)檢查正確答案：D參考解析：。對(duì)于左心功能不全的病人采用漂浮導(dǎo)管檢查，可測(cè)定心臟指數(shù)(CI)、肺動(dòng)脈楔壓(PCWP)，直接反映左心功能狀況，因此對(duì)判斷左心功能狀況最有價(jià)值。心臟超聲心動(dòng)圖檢查和x線(xiàn)攝片均為形態(tài)學(xué)檢查方法，只適用于有形態(tài)學(xué)變化的病變初步診斷，如二狹、心室肥大等。心電圖負(fù)荷試驗(yàn)為粗略的電生理檢查方法，不適合冠心病、左心衰的診斷。(117.)交感神經(jīng)的作用有A.支氣管平滑肌收縮B.膀胱逼尿肌收縮C.兩者均有D.兩者均無(wú)正確答案：D參考解析：。(118.)副交感神經(jīng)的作用有A.支氣管平滑肌收縮B.膀胱逼尿肌收縮C.兩者均有D.兩者均無(wú)正確答案：C參考解析：。(119.)低氧引起呼吸興奮，主要是直接作用于A.延髓呼吸中樞B.中樞化學(xué)感受器C.兩者均是D.兩者均不是正確答案：D參考解析：。(120.)二氧化碳過(guò)多引起呼吸興奮，主要是通過(guò)刺激A.延髓呼吸中樞B.中樞化學(xué)感受器C.兩者均是D.兩者均不是正確答案：B參考解析：。(121.)生成一碳單位的氨基酸是A.絲氨酸B.蛋氨酸C.二者均是D.二者均不是正確答案：C參考解析：。“施舍一根竹竿，讓你去參加四清運(yùn)動(dòng)!”即提供一碳單位的氨基酸是“施(絲)舍(色)一根竹(組)竿(甘)”（即絲色組甘)?！暗鞍彼崮芴峁┮惶紗挝弧?，該知識(shí)點(diǎn)在生物化學(xué)甲硫氨酸(蛋氨酸)循環(huán)中述及。(122.)生酮氨基酸是A.絲氨酸B.蛋氨酸C.二者均是D.二者均不是正確答案：D參考解析：。生酮氨基酸有2種，即亮氨酸和賴(lài)氨酸，記憶為：同樣來(lái)(酮-亮-賴(lài))。(123.)3-磷酸甘油醛在3-磷酸甘油醛脫氫酶作用下脫下的氫A.進(jìn)入呼吸鏈生成3分子ATPB.進(jìn)入呼吸鏈生成2分子ATPC.二者均對(duì)D.二者均不對(duì)正確答案：C參考解析：。3-磷酸甘油醛經(jīng)3-磷酸甘油醛脫氫酶作用，脫下的氫被該酶的輔酶NAD+接受轉(zhuǎn)變?yōu)镹ADH。該反應(yīng)在胞液中進(jìn)行，NADH只有進(jìn)入線(xiàn)粒體才能進(jìn)行生物氧化。NADH進(jìn)入線(xiàn)粒體有兩種機(jī)制：①經(jīng)0l磷酸甘油穿梭，最后進(jìn)入呼吸鏈產(chǎn)生2ATP(7版生化為1.5ATP)；②經(jīng)天冬氨酸-蘋(píng)果酸穿梭，最后進(jìn)入呼吸鏈產(chǎn)生3ATP(7版生化為2.5ATP)。谷氨酸脫氫酶脫下的氫經(jīng)DNAH呼吸鏈傳導(dǎo)，最終生成3ATP(7版生化為2.5ATP)。(124.)谷氨酸在谷氨酸脫氫酶作用下脫下的氫A.進(jìn)入呼吸鏈生成3分子ATPB.進(jìn)入呼吸鏈生成2分子ATPC.二者均對(duì)D.二者均不對(duì)正確答案：A參考解析：。3-磷酸甘油醛經(jīng)3-磷酸甘油醛脫氫酶作用，脫下的氫被該酶的輔酶NAD+接受轉(zhuǎn)變?yōu)镹ADH。該反應(yīng)在胞液中進(jìn)行，NADH只有進(jìn)入線(xiàn)粒體才能進(jìn)行生物氧化。NADH進(jìn)入線(xiàn)粒體有兩種機(jī)制：①經(jīng)0l磷酸甘油穿梭，最后進(jìn)入呼吸鏈產(chǎn)生2ATP(7版生化為1.5ATP)；②經(jīng)天冬氨酸-蘋(píng)果酸穿梭，最后進(jìn)入呼吸鏈產(chǎn)生3ATP(7版生化為2.5ATP)。谷氨酸脫氫酶脫下的氫經(jīng)DNAH呼吸鏈傳導(dǎo)，最終生成3ATP(7版生化為2.5ATP)。(125.)慢性持續(xù)性肝炎A.肝細(xì)胞灶狀壞死B.肝細(xì)胞碎片狀壞死C.兩者均有D.兩者均無(wú)正確答案：D參考解析：。按7版病理學(xué)P178，無(wú)論何種類(lèi)型的慢性