急性缺血性腦血管病抗血小板聚集治療2025

急性缺血性腦血管病抗血小板聚集治療2025AIS患者抗血小板聚集治療流程見(jiàn)圖1。非致殘性缺血性腦血管事件否發(fā)病時(shí)間<24h的高危TIA(ABCD2>4分)和輕型卒中阿司匹林(50~325mg/d)或氯吡格雷(75mg/d)作為未檢測(cè)CYP2C19氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療21d(氯替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療21d為90d(90mg,每日2次),總療程90d雙抗治療是①非致殘性缺血性腦血管事件指發(fā)病后未遺留顯著殘疾的缺血性腦血管事件，包括以下3類(lèi)人群：TIA;輕型缺血性卒中；癥狀迅速緩解，未遺留殘疾的缺血性腦血管事件?！そㄗhAIS患者在發(fā)病后24~48h內(nèi)服用阿司匹林。對(duì)于阿替普酶靜脈溶栓治療的患者，通常推遲到24h后服用阿司匹林(I類(lèi)推薦，A級(jí)證據(jù))?！ぐ⑺酒チ?50～325mg/d)或氯吡格雷(75mg/d)單藥治療·不建議替格瑞洛(代替阿司匹林)用于輕型AIS和TIA的急性期治療(Ⅲ類(lèi)推薦，B級(jí)證據(jù))?！の髀逅蚩勺鳛榘⑺酒チ趾吐冗粮窭椎奶娲委熡糜诟叱鲅L(fēng)險(xiǎn)的AIS患者(Ⅱb類(lèi)推薦，B級(jí)證據(jù)，新增)?！?duì)于阿司匹林不耐受(有胃腸反應(yīng)或過(guò)敏等)及高出血風(fēng)險(xiǎn)的IS患者，使用吲哚布芬作為替代治療(100mg,每日2次)是可行的(Ⅱb類(lèi)推薦，B級(jí)證據(jù))。究證實(shí)(Ⅱb類(lèi)推薦，B級(jí)證據(jù))。治療[阿司匹林100mg/d,聯(lián)合氯吡格雷75mg/d(首日負(fù)荷劑量為300mg)],并持續(xù)21d,后改成單藥氯吡格雷75mg/d,能顯著降低90d卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)(I類(lèi)推薦，A級(jí)證據(jù))?！?duì)發(fā)病在24h內(nèi)、非心源性輕型AIS(NIHSS評(píng)分≤3分)或高風(fēng)險(xiǎn)(ABCD2評(píng)分≥4分)患者，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦進(jìn)行CYP2C19基因快速檢測(cè)，明確是否為CYP2C19功能缺失等位基因攜帶者，以決定下一步的治療決策(I類(lèi)推薦，B級(jí)證據(jù)，新增)*。·對(duì)發(fā)病在24h內(nèi)、非心源性輕型AIS(NIHSS評(píng)分≤3分)或高風(fēng)險(xiǎn)(ABCD2評(píng)分≥4分)的患者，如已完成CYP2C19基格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療21d(替格瑞洛首日負(fù)荷劑量180mg,之后每次90mg,每日2次),此后繼續(xù)使用替格瑞洛(90mg,每日2次)單