醫(yī)學(xué)資料 護(hù)理查房 學(xué)習(xí)課件

護(hù)理查房PPT適用于醫(yī)療匯報(bào)/商業(yè)融資/項(xiàng)目推廣等科室：xxx匯報(bào)人：xxx目錄查房概述查房準(zhǔn)備查房程序010203查房概述1設(shè)辯論活動(dòng)，甚是精彩。）師：敘利奧雖然幫助了父親，可卻耽誤了學(xué)習(xí)，他這樣做對(duì)不對(duì)？生：“對(duì)”；“不對(duì)”；“有對(duì)的地方，也有不對(duì)的地方?！?。（出現(xiàn)了三類意見）師：按大家的意見，我們分成“正方、反方、中立方”三個(gè)小組，開展辯論好嗎？（教師出示辯論要求：1、說明自己觀點(diǎn)；2、說明理由、根據(jù)；3、注意辯論用語。學(xué)生分組學(xué)習(xí)、討論、歸納。）師：辨論開始。正方生：敘利奧做得對(duì)，他讓父親因多掙錢感到很高興，讓父親覺得自己還沒有老。反方生：不對(duì)，他也讓父親很傷心，因?yàn)樗膶W(xué)習(xí)越來越不用功了。正方生：他為父親減輕家庭負(fù)擔(dān)。說明他有一顆體諒父母的美好心靈。反方生：敘利奧幫助抄寫，也掙不了什么錢，反而成績(jī)下降，影響了父子之間的感情。反方生：敘利奧應(yīng)該以學(xué)習(xí)為重，不要讓父母為他擔(dān)心，才是真正為父母分憂。正方生：如果敘利奧不去幫父親的忙，他會(huì)很難受的，書上寫道：‘好像睡著不起來，就是逃避了自己的責(zé)任，偷用了家里的兩角錢一樣。’他又怎么能安下心來讀書呢？反方生：如果敘利奧學(xué)習(xí)不好，長(zhǎng)大后找不到工作，反而會(huì)增加家庭負(fù)擔(dān)。正方生：敘利奧也清楚要把功課學(xué)好，但他寧愿耽誤功課也要幫助父親減輕負(fù)擔(dān)，這正體現(xiàn)了敘利奧愛父母、愛家庭勝過愛自己??！反方生：敘利奧正處在身體發(fā)育時(shí)期，他這樣做，極會(huì)影響身體的健康，從文中‘臉色越來越不好’可以看出。況且他又能堅(jiān)持多久呢？反方生：敘利奧這樣做，因?qū)W習(xí)1查房目的2345678檢查責(zé)任護(hù)士是否按整體護(hù)理程序工作，并協(xié)助責(zé)任護(hù)士解決臨床護(hù)理問題。了解臨床護(hù)士掌握、運(yùn)用護(hù)理程序的程度，是否與臨床護(hù)理緊密相連，切合實(shí)際。解決護(hù)理疑難問題，檢查重點(diǎn)病例術(shù)前、術(shù)后及新開展手術(shù)病例護(hù)理計(jì)劃是否正確，檢查護(hù)理措施落實(shí)情況。提出預(yù)防性護(hù)理措施，防止有危險(xiǎn)的護(hù)理問題和并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)合查房主題介紹有關(guān)知識(shí)、新理論，推廣新技術(shù)，提高護(hù)理人員的理論水平。滿足臨床教學(xué)需要。通過查房了解護(hù)理病歷與患者實(shí)際情況是否相符。檢查護(hù)理常規(guī)制度及病區(qū)管理制度是否認(rèn)真執(zhí)行。

體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，在解決問題、制定護(hù)理措施時(shí)，一切都要以病人需要為前提。必須重視人的特性即整體性，要以整體護(hù)理觀念去護(hù)理查房，以生理、社會(huì)、心理、精神方面綜合評(píng)價(jià)病人健康問題護(hù)士能否為病人營造一個(gè)促進(jìn)康復(fù)的外部環(huán)境，體現(xiàn)以護(hù)理程序?yàn)榭蚣堋鹘y(tǒng)護(hù)理查房中只是討論疾病，只見疾病不人的做法，護(hù)理查房和小講課混淆。查房中要注意多文化的護(hù)理，了解病人社會(huì)文化背景、民族習(xí)慣、信仰、生活方式等。遵循原則一是以?？莆Ｖ亍⒁呻y、少見病為主的臨床護(hù)理查房；二是按教學(xué)大綱以常見病、多發(fā)病為主的教學(xué)查房；三是以每日新入院病人、危重病人護(hù)理問題及措施的效果評(píng)價(jià)為主的晨間護(hù)理查房。按查房性質(zhì)個(gè)案護(hù)理查房教學(xué)查房重危急救查房質(zhì)量查房健康教育查房護(hù)理科研查房、整體護(hù)理查房管理查房等按形式和內(nèi)容查房分類護(hù)理組長(zhǎng)/責(zé)任護(hù)士查房護(hù)士長(zhǎng)查房護(hù)理部查房按護(hù)理等級(jí)查房分類02查房準(zhǔn)備查房準(zhǔn)備選擇較為典型、診斷明確、病情復(fù)雜的病例，指定負(fù)責(zé)護(hù)士做好查房前的準(zhǔn)備。提前2-3天通知全科人員及護(hù)生預(yù)習(xí)病史及相關(guān)資料，并查閱有關(guān)疾病的國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，找出本科護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)。護(hù)理部業(yè)務(wù)查房由護(hù)理部安排組織各科護(hù)士長(zhǎng)參加；科室業(yè)務(wù)查房由科室護(hù)士長(zhǎng)組織本科全體護(hù)理人員參加。查房人員查房時(shí)間護(hù)理部業(yè)務(wù)查房每月1次,每月由護(hù)理部組織全院護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理查房科室的所有護(hù)士針對(duì)本科室的?？埔呻y病種和并發(fā)癥多的病種進(jìn)行臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房。查房時(shí)間30-40分鐘，其中責(zé)任護(hù)士報(bào)告病歷時(shí)間限制8分鐘。查房時(shí)間安排：根據(jù)工作情況，盡量選擇下午。是病人而非責(zé)任護(hù)士，也不是疾病本身。查房重心03查房程序查房程序物品準(zhǔn)備

儀表行為語言素質(zhì)主查者說明查房目的責(zé)護(hù)報(bào)告病歷護(hù)理查體

查房指導(dǎo)討論問題總結(jié)

記錄

護(hù)理記錄單護(hù)理查房記錄單物品準(zhǔn)備一般物品如查房車、聽診器、血壓計(jì)、手電筒、壓舌板、病歷；?？朴闷返葍x表行為語言素質(zhì)著裝整齊、佩戴胸卡站位規(guī)范語言通順流暢、表述清晰、運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語主動(dòng)與病人溝通主查者說明查房目的在辦公室內(nèi)由主查人說明查房目的患者一般情況（床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、入院時(shí)間、手術(shù)情況等）簡(jiǎn)要病史、癥狀體征、既往史、過敏史。治療、正在應(yīng)用的藥物。輔助檢查（X-ray、CT、核磁、心電圖、纖維支氣管鏡、病理等）的結(jié)果（陽性）病人現(xiàn)存護(hù)理診斷/問題（全面并突出患者的個(gè)性特點(diǎn)、排列順序得當(dāng)）、護(hù)理計(jì)劃、采取的護(hù)理措施（具體、可操作性）、達(dá)到的護(hù)理效果（明顯）及尚需要解決的護(hù)理診斷/問題?；颊弋?dāng)日的病情。責(zé)護(hù)報(bào)告病歷護(hù)理體檢全體人員共同到病房，由主查人依據(jù)責(zé)任護(hù)士的報(bào)告和護(hù)理病歷記錄情況進(jìn)行護(hù)理體檢，并詢問病人重要病史，通過與病人的交談、觀察再次收集病人資料。在體檢開始前向患者說明目的，使患者思想放松，樂于配合體檢，并建立信任關(guān)系。運(yùn)用視診、觸診、叩診、聽診等方法來了解病人的生命體征，發(fā)現(xiàn)病人全身或局部的病理形態(tài)改變，及時(shí)了解病人現(xiàn)存或潛在的健康問題。病床旁查房站位規(guī)范主查者當(dāng)值主管高級(jí)責(zé)任護(hù)士報(bào)告病歷者初級(jí)責(zé)任護(hù)士進(jìn)修護(hù)士實(shí)習(xí)護(hù)士查房車生命體征、神志、瞳孔、眼、耳、鼻、口腔、氣管、心、肺、腹、四肢活動(dòng)、皮膚、各種管道等基本查體查體后小結(jié)突出陽性體征與?？铺攸c(diǎn)專科特點(diǎn)血管反應(yīng)征、墨菲氏征、格拉斯哥評(píng)分、腸鳴音?？撇轶w護(hù)理查體向患者道別查房指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士治療的收集、護(hù)理問題的提出、措施的實(shí)施是否完善、準(zhǔn)確、恰當(dāng)。協(xié)助解決護(hù)理疑難問題。對(duì)該疾病的先進(jìn)護(hù)理方法及前瞻性指導(dǎo)。討論疾病相關(guān)知識(shí)疑難或不妥的護(hù)理問題及護(hù)理措施提出本專科國內(nèi)、外護(hù)理進(jìn)展情況總結(jié)&記錄重點(diǎn)責(zé)任護(hù)士、病人提出的問題、查房者的指導(dǎo)意見及前瞻性的信息。記錄重點(diǎn)查房結(jié)束前應(yīng)對(duì)本次查房作出相應(yīng)的總結(jié)、評(píng)價(jià)。(主查人簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)此次查房效果，并予以護(hù)理指導(dǎo)。由護(hù)士長(zhǎng)做簡(jiǎn)要總結(jié)。)總結(jié)建立護(hù)理業(yè)務(wù)查房質(zhì)量評(píng)分