呼吸內(nèi)科學(xué)試卷及答案9

題目部分，（卷面共有49題,100.0分，各大題標有題量和總分）

一、標準配伍型（B型題）（6小題，共19.0分）

（4分）[1]

A、阻斷迷走神經(jīng)M膽堿受體

B、抑制磷酸二酯酶

C、激活腺甘酸環(huán)化醒

D、保護肥大細胞溶酶體膜

E、使封閉抗體增加

（1）沙丁胺醇（舒喘寧）的作用機制是（）

（2）氨茶堿的作用機制是（）

（3）演化異內(nèi)托品的作用機制是（）

（4）色甘酸鈉的作用機制是（）

（3分）⑵

A、粉紅色稀薄泡沫痰

B、咖啡樣痰

C、果醬樣痰

D、紅棕色膠凍樣痰

E、大量黃膿痰

（1）男性，53歲。反復(fù)咳嗽、咳痰病史20年，診斷為左下肺支氣管擴張。1個月來上述癥狀

加重，痰液性狀的改變最可能為（）

（2）女性，76歲。高血壓病史，1周來出現(xiàn)不能平臥、咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難，診斷

為左心衰竭，痰液性狀的改變最可能為（）

（3）肺炎克雷白桿菌感染其較特征的痰液性狀是（）

（2分）[3]

A、FEV/FVC60%,FEV85%Prep,伴慢性咳嗽、咳痰癥狀

B、FEV/FVC55%,FEV46%Prep,無慢性咳嗽、咳痰癥狀

C、FEV/FVC60%,FEV55%Prep,無慢性咳嗽、咳痰癥狀

D、FEV/FVC55%,FEV27%Prep,伴慢性咳嗽、咳痰癥狀

E、FEV/FVC60%,FEV70%Prep,無慢性咳嗽、咳痰癥狀

⑴重度慢性阻塞性肺疾?。ǎ?/p>

（2）輕度慢性阻塞性肺疾病（）

（3分）[4]

A、急起寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳嗽，咳痰，痰量逐漸增多，有膿痰

B、急起寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳嗽，咳鐵銹色痰

C、長期低熱盜汗，咳嗽，近出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，咳膿痰

D、反復(fù)發(fā)熱，咯血，并大量膿痰

E、咽部發(fā)癢，干咳，無痰

⑴肺膿腫表現(xiàn)為（）

（2）支氣管擴張合并感染表現(xiàn)為（）

⑶肺炎球菌肺炎表現(xiàn)為（）

（4分）⑸

A、傷寒

B、血行播散型肺結(jié)核

C、白血病

D、敗血癥

E、肺結(jié)核

（1）男性，高熱，為稽留熱，查體：皮膚有玫瑰疹，肝、脾大，血肥達氏反應(yīng)（+）,胸片未見

異常，應(yīng)考慮（）

（2）女性，高熱1個月，胸片示雙肺粟粒性陰影，大小密度均勻，應(yīng)考慮，（）

⑶女性，20歲，高熱1個月，有鼻出血史，血常規(guī)示：WBC30.0X10/L,胸片未見異常，

應(yīng)考慮（）

（4）男性，持續(xù)高熱，皮膚有疳腫，血常規(guī)示W(wǎng)BC18X10/L,應(yīng)考慮（）

（3分）[6]

A、肺癌

B、自發(fā)性氣胸

C、支氣管擴張

D、肺結(jié)核

E、肺膿腫

（1）男性，45歲，吸煙史20年，間斷痰中帶血3個月，伴消瘦，診斷首先考慮（）

（2）男性，18歲，活動后突發(fā)胸痛，伴胸悶、干咳，診斷首先考慮（）

（3）女性，40歲，糖尿病史3年，未治療，咳嗽、咳黃痰伴發(fā)熱10天，消瘦、乏力最應(yīng)考慮

的診斷是（）

二、病例串型最佳選擇題（A3-A4型題）（3小題，共9.0分）

（3分）[1]

15歲，男性，腎病綜合征病史3年，以激素治療，近1個月出現(xiàn)高熱，體溫38.5?39.5℃,

伴有嘔吐，抗感染治療后無明顯好轉(zhuǎn)，胸片見雙肺彌漫分布的大小、密度均勻一致的粟粒狀

結(jié)節(jié)。

（1）該患高熱的可能病因為（）

A、合并軍團菌肺炎

B、腎病綜合征惡化

C、合并血行播散型肺結(jié)核

D、金黃色葡萄球菌性肺炎

E、肺炎球菌性肺炎

（2）對于該患者目前需要做的檢查為（）

A、肺穿刺活檢

B、PPD皮試

C、腰椎穿刺術(shù)

D、胸部CT檢查

E、肝腎功能檢查

（3）對于該患者應(yīng)禁用哪一類藥物（）

A、RFP

B、INH

C、PZA

D、EMB

E、喳諾酮類

（3分）⑵

男性，63歲，近5年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴胸悶、氣短，每次經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)，近2

周又出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴發(fā)熱，經(jīng)克林霉素抗感染治療無明顯好轉(zhuǎn)，胸片可見雙中下肺野

彌漫斑片影，雙下肺可聞及廣泛濕啰音。

（1）該患者考慮診斷為（）

A、亞急性血行播散型肺結(jié)核

B、慢支急性感染

C、肺間質(zhì)纖維化

D、肺炎球菌性肺炎

E、慢性支氣管炎+心臟衰竭

⑵對于該患者目前應(yīng)該做的檢查是（）

A、痰細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗

B、痰找癌細胞

C、胸部CT檢查

D、PPD皮試

E、痰真菌培養(yǎng)

（3）對于該患目前適宜的治療為（）

A、根據(jù)藥物敏感試驗選用敏感抗菌藥抗感染、對癥

B、試驗性抗結(jié)核治療

C、抗感染治療+抗結(jié)核治療

D、改為大環(huán)內(nèi)酯類抗感染治療

E、聯(lián)合頭抱H代抗感染治療

（3分）［3］

女性，22歲，因低熱，疲乏無力3個月，閉經(jīng)2年而發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，痰菌陽性，體檢明顯消

瘦，膚色暗，血壓90/60mmHg,心率62次/分，心音低鈍，血清鈉125mmol/L。

（1）本病人最可能并發(fā)（）

A、甲狀腺功能低下

B、糖尿病

C、無反應(yīng)性結(jié)核病

D、腎上腺皮質(zhì)功能低下

E、腺垂體功能低下

（2）最有價值的檢查是（）

A、甲狀腺功能

B、腎上腺皮質(zhì)功能、腺垂體功能、葡萄糖耐量試驗

C、腺垂體功能

D、血清電解質(zhì)

E、葡萄糖耐量試驗

（3）腎上腺皮質(zhì)功能中何項試驗屬于抑制試驗（）

A、地塞米松試驗

B、ACTH試驗

C、lysin-vasopressin試驗

D、皮質(zhì)醉測定

E、水試驗

三、單選題（26小題，共26.0分）

（1分）口］

對支氣管肺段的描述，正確的是（）

A、由肺間質(zhì)構(gòu)成

B、是二級支氣管所屬的肺組織

C、是四級支氣管所屬的肺組織

D、是二至四級支氣管所屬的肺組織

E、是每一肺段支氣管及其分支分布區(qū)的全部肺組織

（1分）⑵

左肺根內(nèi)結(jié)構(gòu)，自上而下依次為（）

A、左上肺靜脈、肺動脈、左主支氣管

B、肺動脈、上肺靜脈、左主支氣管

C、主支氣管、肺動脈、上肺靜脈

D、肺動脈、上肺靜脈、支氣管

E、肺動脈、左主支氣管、下肺靜脈

（1分）⑶

與體循環(huán)相比，對肺循環(huán)的描述以下哪一項是不對的（）

A、肺循環(huán)低壓

B、肺循環(huán)低阻

C、肺循環(huán)低容

D、肺循環(huán)的動靜脈為氣體交換的功能血管

E、肺循環(huán)高容

（1分）[4]

肺循環(huán)的特點是（）

A、低壓、低阻、低容

B、低壓、高阻、低容

C、高壓、高阻、低容

D、低壓、低阻、高容

E、高壓、低阻、低容

（1分）⑸

如圖所示正常胸部X線影像圖像上，該英文字母所代表的肺段為（）

A、內(nèi)基底段

B、前基底段

C、外基底段

D、后基底段

E、背段

（1分）⑹

下列哪項是外源性哮喘發(fā)作的常見因素（）

A、生物、物理、化學(xué)因素刺激

B、呼吸道感染、寒冷空氣

C、阿司匹林、口卯朵美辛（消炎痛）

D、花粉、魚蝦、青霉素

E、情緒激動

（1分）⑺

男，24歲，陣發(fā)呼氣性呼吸困難，煩躁不安，持續(xù)3小時，靜脈注射氨茶堿無效。過去有

支氣管哮喘史。查體：滿肺哮鳴音及肺氣腫征。此時還需要使用下列哪項措施（）

A、毛花許丙靜脈注射

B、度冷丁肌內(nèi)注射

C、舒喘靈氣管吸入

D、大劑量青霉素靜脈滴注

E、糖皮質(zhì)激素靜脈滴注

（1分）網(wǎng)

女性,25歲。運動后常發(fā)生胸悶、咳嗽和呼吸困難5年，經(jīng)休息后可緩解。最可能的診斷（）

A、過敏性鼻炎

B、運動性哮喘

C、急性支氣管炎

D、咳嗽變異型哮喘

E、心源性哮喘

（1分）⑼

慢性支氣管炎的診斷標準下列哪項正確（）

A、咳嗽、咳痰，福年發(fā)病持續(xù)3個月,連續(xù)2年以上

B、咳嗽、咳痰，每年發(fā)病持續(xù)3個月,連續(xù)1年以上

C、咳嗽、咳痰2年，每年1個月

D、咳嗽、咳痰，每年發(fā)病持續(xù)2個月,連續(xù)3年以上，并排除其他心肺疾患

E、咳嗽、咳痰，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年以匕并排除其他心肺疾患

（1分）U0]

典型支氣管哮喘發(fā)作時，最主要的臨床表現(xiàn)是（）

A、帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音

B、帶哮鳴音的混合性呼吸困難，咯血

C、帶哮鳴音的混合性呼吸困難及雙肺干濕啰音

D、帶哮鳴音的混合性呼吸困難，雙肺呼吸音降低

E、帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音

（1分）[11]

體位改變時咳痰加劇，多見于哪種病變（）

A、慢性阻塞性肺疾病

B、上呼吸道感染

C、肺癌

D、哮喘

E、肺膿腫、支氣管擴張

（1分）[⑵

男，52歲，支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作26年，本次嚴重發(fā)作1天。經(jīng)治療后復(fù)查血氣分析，PaCO

由4.7kPa（35mmHg）增至8.0kPa（60mmHg）。目前的病情為（）

A、病情好轉(zhuǎn)

B、病情加重，還須積極治療

C、病情穩(wěn)定

D、出現(xiàn)心血管并發(fā)癥

E、屬哮喘中度發(fā)作

（1分）口3]

支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)特點是（）

A、反復(fù)發(fā)作性的吸氣性呼吸困難

B、反復(fù)發(fā)作性混合性呼吸困難

C、反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴兩肺哮鳴音

D、反復(fù)發(fā)作性胸痛伴咯血

E、反復(fù)發(fā)作性胸悶伴干咳

（1分）[14]

肺膿腫的治療原則是（）

A、止咳、祛痰、解痙、抗感染

B、改善通氣、糾酸、抗感染

C、積極抗感染，祛痰，輔以體位引流，轉(zhuǎn)慢性時爭取手術(shù)治療

D、支持療法、祛痰、有效的抗感染

E、動靜結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合，全身用藥及局部用藥相結(jié)合

（1分）[⑸

肺膿腫與肺癌空洞的鑒別最主要是（）

A、胸痛、咯血

B、畏寒、發(fā)熱

C、咳嗽、咳痰

D、胸部X線片

E、支氣管鏡活檢或痰脫落細胞檢查

（1分）口6]

急性肺膿腫痰培養(yǎng)為脆弱擬桿菌生長，治療不應(yīng)選用（）

A、青霉素

B、林可霉素

C、克林霉素

D、甲硝甲

E、以上都不能選用

（1分）口7]

女，34歲，新月體腎炎患者，最近咳嗽咯血，第一次行胸片檢查考慮為雙下肺感染，抗感

染治療后無明顯好轉(zhuǎn)，癥狀加重，4天后復(fù)查并行CT檢查如圖，應(yīng)考慮為（）

A、肺泡蛋白沉著癥

B、肺含鐵血黃素沉著癥

C、雙下肺肺炎

D、肺出血腎炎綜合征

E、韋格肉芽腫

（1分）[網(wǎng)

女性患者，31歲，咳嗽發(fā)熱1周，胸片檢查如圖，最明確的診斷是（）

A、兩肺結(jié)核

B、兩肺炎癥

C、兩側(cè)胸膜炎

D、兩肺不張

E、雙側(cè)支氣管擴張

（1分）”9]

男性患者，19歲，咳嗽、發(fā)熱1周，X線檢查如圖，最可能的診斷是（）

A、左下肺不張

B、左側(cè)胸膜肥厚

C、左下肺炎癥

D、左側(cè)胸腔積液

E、左下支氣管擴張

（1分）[20]

根據(jù)影像圖像，選擇最可能的診斷（）

A、右下肺不張

B、右側(cè)肺底積液

C、右膈膨升

D、右側(cè)心包脂肪墊

E、右下肺結(jié)核

（1分）[21]

男，48歲，發(fā)熱，咳嗽，咳痰，咯血，PPD（-）.請結(jié)合圖，最可能的診斷是（）

A、肺癌

B、肺曲菌病

C、肺結(jié)核

D、肺炎

E、肺膿腫

（1分）[22]

新近研究表明，慢性衰弱、長期接受廣譜抗生素及腎上腺皮質(zhì)激素治療的病人，最易發(fā)生的

感染是（）

A、金黃色葡萄球菌

B、肺炎支原體

C、厭氧菌

D、結(jié)核桿菌

E、真菌及革蘭陰性桿菌

（1分）[23]

男，43歲，受涼后高熱寒戰(zhàn)、咳嗽，咳大量膿痰2周，青霉素80萬U肌內(nèi)注射，每8小時

1次，治療10天，體溫稍降低，仍咳嗽咳痰。下列治療哪項最適合（）

A、青霉素480萬U,靜脈滴注，每天2次

B、潔霉素1.2g,靜脈滴注，每天2次，或甲硝喋0.4每天3次

C、口服大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

D、鏈霉素0.5g肌內(nèi)注射，每天2次

E、加強靜脈補液

（1分）[24]

男性，58歲，有慢性扁桃體炎病史，近1周來發(fā)高熱，咳嗽、咳黃臭痰，查體：左肺叩診

呈濁音，2天后出現(xiàn)左側(cè)胸痛，胸穿抽出帶有惡臭的膿液?？赡苄宰畲蟮牟≡w為（）

A、支原體

B、軍團菌

C、葡萄球菌

D、厭氧菌

E、結(jié)核菌

（1分）[25]

男，34歲，畏寒、高熱4天，咳白色粘痰。胸片示右下肺大片陰影。WBC20X10/L。下

述哪項抗生素治療是合理的（）

A、青霉素480萬U/d靜脈注射+林可霉素1.8g/d靜脈滴注

B、先鋒鈕4g/d+磺胺喀咤1g靜脈注射

C、青霉素160萬U/d靜脈推注+鏈霉素O.75g/d肌內(nèi)注射

D、復(fù)達欣3g/d靜脈注射

E、菌必治lg/d靜脈注射

（1分）126]

肺炎球菌肺炎與其他肺炎鑒別，下列哪項是最主要的（）

A、起病急促，寒戰(zhàn)，高熱

B、口角和鼻周出現(xiàn)單純性皰疹

C、血液免疫學(xué)檢查

D、肺部實變征

E、咳嗽，咳鐵銹色痰

四、多選題（6小題，共12.0分）

（2分）[1]

對肺的毗鄰的描述，正確的是（）

A、肺門的后下方有心壓跡

B、右肺門后方有食管壓跡

C、右肺門上方是奇靜脈溝

D、左肺門上方有主動脈弓

E、左肺門后方有胸主動脈

（2分）⑵

支氣管哮喘發(fā)病機制有（）

A、慢性氣道炎癥

B、B腎上腺素受體功能低下

C、氣道高反應(yīng)性

D、過敏因素激發(fā)炎性介質(zhì)的釋放

E、迷走神經(jīng)張力亢進

（2分）[3]

關(guān)于支氣管擴張下列哪些描述是正確的（）

A、非特異性炎癥引起的支氣管擴張一般多見于下葉，左多于右

B、左肺舌葉支氣管常與同側(cè)下葉支氣管同時發(fā)生擴張

C、結(jié)核性支氣管擴張多見于上葉尖后支、中葉/舌葉支氣管

D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病可同時伴有支氣管擴張，提示支氣管擴張的發(fā)病可

能與機體免疫功能失調(diào)有關(guān)

E、先天因素引起的支氣管擴張可伴有Kartagener綜合征

（2分）[4]

引起急性氣管-支氣管炎的常見致病菌為（）

A、葡萄球菌

B、肺炎鏈球菌

C、鏈球菌

D、流感嗜血桿菌

E、奴卡菌

（2分）⑸

阻塞性通氣功能障礙的特點有哪些（）

A、VC?；蛏詼p低

B、TLC增加

C、彌散減低

D、RV“LC（%）比例增加

E、最大通氣量小與預(yù)計值的80%

（2分）⑹

確診金黃色葡萄球菌肺炎的主要依據(jù)是（）

A、起病急、寒戰(zhàn)、高熱、病情重

B、血白細胞增加、核左移

C、咳膿痰、肺部出現(xiàn)膿腫

D、痰和血培養(yǎng)陽性結(jié)果

E、咳鐵銹色痰

五、名詞解釋（1小題，共3.0分）

（3分）[1]

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

六、填空題（4小題，共11.0分）

（5分）[1]

如圖為左右心房層面的肺段模式圖，請?zhí)顚懜饔⑽淖帜杆淼姆味危?/p>

右肺：D:E:G:H:J:

左肺：D:E:F:G+H:J:

（2分）⑵

支氣管擴張的主要臨床癥狀為和（或）。

（2分）[3]

支氣管舒張藥物包括、、和o

（2分）[4]

肺膿腫根據(jù)感染途徑可以分為、、o

七、問答題（3小題，共20.0分）

（8分）⑴

支氣管哮喘的診斷標準，應(yīng)和哪些疾病鑒別？

（7分）⑵

大咯血有哪些并發(fā)癥?如何預(yù)防？

（5分）⑶

影響肺炎經(jīng)驗性治療藥物選擇的因素有哪些？

答案部分，（卷面共有49題,100.0分，各大題標有題量和總分）

一、標準配伍型（B型題）（6小題，共19.0分）

（4分）[1]

答案4小題：（1）C（2）B（3）A（4）D

（3分）⑵

答案3小題:（1）D（2）A（3）D

（2分）[3]

答案2小題：（1）B（2）A

（3分）⑷

答案3小題：（1）A（2）D（3）B

（4分）⑶

答案4小題：（1）A（2）B（3）C（4）D

（3分）［6］

答案3小題:（1）A（2）B（3）D

二、病例串型最佳選擇題（A3-A4型題）（3小題，共9.0分）

（3分）［1］

答案3小題：（1）C（2）C（3）E

（3分）⑵

答案3小題:（1）B（2）A（3）A

（3分）［3］

答案3小題:（1）D（2）B（3）A

三、單選題（26小題，共26.0分）

（1分）［1］

答案E

（1分）⑵

答案E

（1分）⑶

答案C

（1分）⑷

答案D

（1分）⑶

答案E

（1分）⑹

答案D

（1分）⑺

答案E

（1分）網(wǎng)

答案B

（1分）［9］

答案E

（1分）［10］

答案E

（1分）［11］

答案E

（1分）［⑵

答案B

（1分）［⑶

答案C

（1分）［14］

答案C

（1分）［15］

答案E

（1分）［⑹

答案A

（1分）口7］

答案D

（1分）[18]

答案B

（1分）[⑼

答案C

（1分）120]

答案A

（1分）[21]

答案B

（1分）[22]

答案E

（1分）[23]

答案B

（1分）[24]

答案D

（1分）[25]

答案A

（1分）[26]

答案E

四、多選題（6小題，共12.0分）

（2分）[1]

答案BCDE

（2分）⑵

答案ABCDE

（2分）⑶

答案ABDE

（2分）[4]

答案ABCD

（2分）⑶

答案ABCDE

（2分）⑹

答案ABCD

五、名詞解釋（1小題，共3.0分）

（3分）[1]

答案慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是指一種認為與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥有關(guān)

的確切病因尚不清楚的具有氣流受限為特征的肺部疾病，其氣流受限不完全可逆，呈進行性

發(fā)展。

六、填空題（4