腦梗支架術后護理查房

匯報人：xxx20xx-04-18腦梗支架術后護理查房contents患者基本信息與手術概況術后神經(jīng)系統(tǒng)觀察與評估循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測與護理策略部署呼吸系統(tǒng)觀察及輔助通氣設備應用指導消化系統(tǒng)觀察與營養(yǎng)支持方案制定皮膚完整性保護及壓瘡風險降低策略目錄01患者基本信息與手術概況姓名、性別、年齡、職業(yè)等基本信息病史、家族史、過敏史等重要信息生活習慣、飲食情況、運動狀況等患者基本信息回顧包括意識、語言、運動、感覺等方面神經(jīng)系統(tǒng)檢查如CT、MRI等，明確腦梗死的部位和范圍影像學檢查如血常規(guī)、凝血功能、生化指標等實驗室檢查結合患者癥狀、體征及檢查結果進行綜合判斷診斷依據(jù)手術前診斷及依據(jù)手術過程簡述手術入路手術步驟經(jīng)股動脈或橈動脈穿刺包括血管造影、球囊擴張、支架植入等麻醉方式支架類型及選擇術中并發(fā)癥及處理全身麻醉或ju部麻醉根據(jù)患者具體情況選擇合適的支架類型可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相應處理措施通過血管造影評估血管再通程度血管再通情況神經(jīng)功能改善情況并發(fā)癥發(fā)生情況總體效果評價觀察患者意識、語言、運動、感覺等方面的變化評估術后有無出現(xiàn)并發(fā)癥及其嚴重程度綜合以上各方面對手術效果進行初步評價術后即刻效果評價02術后神經(jīng)系統(tǒng)觀察與評估03使用格拉斯哥昏迷評分（GCS）根據(jù)睜眼、言語和運動反應進行評分，以量化意識障礙程度。01定時評估患者意識水平通過呼喚患者姓名、輕拍肩膀等方式判斷其反應。02觀察瞳孔變化注意雙側瞳孔大小、對光反射等，以評估腦干功能。意識狀態(tài)監(jiān)測方法神經(jīng)功能損傷表現(xiàn)識別觀察患者語言表達和理解能力，評估是否有失語現(xiàn)象。檢查患者肢體肌力和肌張力，觀察有無偏癱或肢體無力表現(xiàn)。詢問患者是否有肢體麻木、疼痛等感覺異?，F(xiàn)象。檢查患者視力、視野等，評估有無視覺障礙。失語癥偏癱或肢體無力感覺異常視覺障礙及時清除呼吸道分泌物，保持患者頭高半臥位。保持呼吸道通暢根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，合理控制每日液體入量和輸液速度?？刂埔后w入量如劇烈咳嗽、用力排便等。避免引起顱內壓增高的因素根據(jù)醫(yī)囑使用甘露醇、速尿等降顱壓藥物。使用降顱壓藥物顱內壓增高預防措施了解患者癲癇病史觀察癲癇發(fā)作先兆監(jiān)測腦電圖使用抗癲癇藥物癲癇發(fā)作風險評估詢問患者是否有癲癇病史或家族史。對患者進行腦電圖監(jiān)測，以發(fā)現(xiàn)潛在的癲癇波。注意患者是否有頭痛、幻覺、錯覺等癲癇發(fā)作先兆表現(xiàn)。根據(jù)醫(yī)囑使用抗癲癇藥物進行預防性治療。03循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測與護理策略部署通過心電圖儀器持續(xù)監(jiān)測患者心率變化，注意心率過快或過慢的情況，并及時報告醫(yī)生處理。心率監(jiān)測心律監(jiān)測血壓監(jiān)測觀察心電圖波形，注意心律是否整齊，有無早搏、房顫等異常心律，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。定時測量患者血壓，注意血壓過高或過低的情況，并結合患者病情及時調整治療方案。030201心率、心律和血壓監(jiān)測方法論述抗凝藥物使用遵醫(yī)囑給予患者抗凝藥物，如華法林、肝素等，注意觀察藥物療效及不良反應。出血風險預防加強患者皮膚、黏膜、消化道等部位的觀察，注意有無出血傾向，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。凝血功能監(jiān)測定期監(jiān)測患者凝血功能指標，如凝血酶原時間、部分活化凝血活酶時間等，根據(jù)監(jiān)測結果調整抗凝藥物用量?？鼓委熥⒁馐马椉俺鲅L險預防鼓勵患者術后盡早進行下肢主動或被動活動，促進血液循環(huán)，預防血栓形成。早期活動根據(jù)患者病情選擇合適的dan力襪，以減輕下肢腫脹，降低血栓形成風險。dan力襪使用遵醫(yī)囑給予患者抗凝、抗血小板聚集等藥物治療，以預防血栓形成。藥物治療下肢深靜脈血栓形成預防措施ABCD心臟功能保護策略減輕心臟負荷控制輸液速度和量，避免過多過快輸液增加心臟負擔。心律失常預防加強心電圖監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)心律失常及時通知醫(yī)生處理，并遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物治療。改善心肌供血遵醫(yī)囑給予患者擴張冠狀動脈、改善心肌供血等藥物治療，以緩解心肌缺血癥狀。心理護理與健康教育關注患者心理變化，給予心理支持和健康教育，幫助患者樹立zhan勝疾病的信心，促進康復。04呼吸系統(tǒng)觀察及輔助通氣設備應用指導聽診呼吸音用聽診器聽診患者的呼吸音，注意有無異常呼吸音，如哮鳴音、濕啰音等。觀察胸廓活動度觀察患者胸廓的活動度是否對稱，有無胸廓畸形或異?；顒?。觀察呼吸運動注意患者呼吸運動的頻率、深度和節(jié)律，正常呼吸應平穩(wěn)、規(guī)律。呼吸頻率、深度和節(jié)律觀察技巧病情評估根據(jù)患者的病情，如呼吸困難程度、心肺功能等，選擇適當?shù)难鯕馕敕绞胶蜐舛取Ｗ襻t(yī)囑執(zhí)行根據(jù)醫(yī)囑要求，給予患者相應的氧氣吸入治療，確保治療的有效性和安全性。血氧飽和度監(jiān)測通過監(jiān)測患者的血氧飽和度，判斷是否需要給予氧氣吸入治療。氧氣吸入治療選擇依據(jù)03監(jiān)測與調整在使用呼吸機過程中，要密切監(jiān)測患者的生命體征和呼吸機運轉情況，及時調整參數(shù)以滿足患者需求。01適應癥呼吸機適用于嚴重呼吸衰竭、呼吸肌疲勞等患者，可幫助患者維持呼吸功能。02參數(shù)設置根據(jù)患者的病情和生理需求，設置適當?shù)暮粑鼨C參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等。呼吸機使用適應癥和參數(shù)設置口腔護理呼吸道濕化體位引流嚴格無菌操作肺部感染預防措施01020304保持患者口腔清潔，定期進行口腔護理，減少口腔細菌滋生。給予患者適當?shù)暮粑罎窕?，保持呼吸道黏膜濕潤，有利于痰液的排出。對于有痰液潴留的患者，可采取適當?shù)捏w位引流，促進痰液排出。在進行呼吸道護理和治療時，要嚴格遵守無菌操作原則，減少醫(yī)源性感染的發(fā)生。05消化系統(tǒng)觀察與營養(yǎng)支持方案制定觀察患者進食、飲水情況，評估有無嗆咳、誤吸等風險。采用吞咽困難評定量表進行評分，明確吞咽困難程度。根據(jù)評估結果，采取調整食物性狀、改變進食姿勢、少量多餐等措施。對于嚴重吞咽困難患者，考慮留置胃管或行胃造瘺術，以保證營養(yǎng)攝入。吞咽困難評估及處理方法處理方法吞咽困難評估途徑選擇根據(jù)患者病情和胃腸道功能，選擇口服、鼻胃管、鼻腸管或胃造瘺等途徑進行腸內營養(yǎng)支持。操作要點遵循無菌操作原則，保持管道通暢?？刂茽I養(yǎng)液輸注速度、溫度和濃度，避免過快、過冷、過濃導致胃腸道不適。定期評估營養(yǎng)狀況，調整營養(yǎng)支持方案。腸內營養(yǎng)支持途徑選擇和操作要點適應癥對于不能耐受腸內營養(yǎng)或腸內營養(yǎng)無法滿足需求的患者，可考慮腸外營養(yǎng)支持。如嚴重胃腸道功能障礙、短腸綜合征等。并發(fā)癥預防腸外營養(yǎng)支持可能導致感染、代謝并發(fā)癥、肝膽系統(tǒng)損害等。為預防并發(fā)癥，需嚴格掌握適應癥，控制營養(yǎng)液成分和輸注速度，定期監(jiān)測肝腎功能和血脂水平。腸外營養(yǎng)支持適應癥和并發(fā)癥預防觀察患者大便性狀、顏色、量及排便次數(shù)，了解有無便秘、腹瀉等癥狀。對于便秘患者，采取調整飲食、增加運動等措施促進排便；對于腹瀉患者，及時查找原因并采取相應治療措施。監(jiān)測方法詳細記錄患者排便情況，包括排便時間、性狀、顏色等。將監(jiān)測結果與術前進行比較，評估排便功能恢復情況。如有異常，及時報告醫(yī)生并采取相應處理措施。結果記錄排便功能恢復情況監(jiān)測06皮膚完整性保護及壓瘡風險降低策略觀察皮膚顏色、溫度、濕度及完整性，檢查有無紅腫、破損、水皰等異常。評估患者疼痛感和觸覺敏感度，了解皮膚受壓及摩擦情況。定期測量皮膚pH值，維持皮膚正常酸堿平衡。皮膚完整性評估方法論述010204壓瘡風險因素分析長時間臥床導致ju部zu織受壓過久，血液循環(huán)障礙。營養(yǎng)不良、脫水等導致皮膚dan性降低，易于受損。摩擦力、剪切力等機械性刺激對皮膚造成損傷。尿液、汗液等潮濕環(huán)境刺激皮膚，增加壓瘡風險。03定時翻身，避免ju部zu織長時間受壓，一般每2小時翻身一次。保持皮膚清潔干燥，避免潮濕環(huán)境刺激。使用氣墊