DB36T-燒傷病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范編制說明

《燒傷病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》地方標(biāo)準(zhǔn)編制說明工作簡況1、任務(wù)來源2024年7月5日，由南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院申請地方標(biāo)準(zhǔn)的立項，根據(jù)《江西省市場監(jiān)督管理局關(guān)于下達(dá)2024年第八批江西省地方標(biāo)準(zhǔn)制修訂計劃的通知》，批準(zhǔn)《燒傷病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》地方標(biāo)準(zhǔn)的制定。2、起草單位、協(xié)作單位起草單位：南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院協(xié)作單位：江西省兒童醫(yī)院、江西省人民醫(yī)院、南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院。3、主要起草人姓名性別職務(wù)/職稱工作單位任務(wù)分工向天新男感控處處長南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院起草、修訂、審核周蕓女感控處副處長南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院起草、修訂、審核肖聲平男感控處科員南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院起草、修訂、答辯龐水子女感控處科員南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院起草、修訂、答辯康秀華女感控處副處長南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院修訂、審核劉珉玉女感控處副處長南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院修訂、審核羅亭女感控處科員南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院修訂、推廣劉靜女感控處科員南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院修訂、推廣陳修文男院感公衛(wèi)科科長江西省兒童醫(yī)院修訂、審核李福太男醫(yī)院感染管理處處長江西省人民醫(yī)院修訂、審核萬玉英女院感科科長南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院修訂、審核制定標(biāo)準(zhǔn)的必要性和意義燒傷破壞人體皮膚的屏障保護功能，破壞人體免疫系統(tǒng)的正常生理功能，導(dǎo)致燒傷患者發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險明顯增加。自20世紀(jì)50年代以來隨著我國燒傷治療的不斷進步，直接因燒傷損害導(dǎo)致的死亡不斷減少，醫(yī)院感染逐漸成為燒傷患者死亡率增加的主要原因。燒傷患者住院時間長、侵入性操作多、廣譜抗菌藥物的使用，使燒傷醫(yī)院感染具有其獨特性。燒傷醫(yī)院感染發(fā)病率高，且更易發(fā)展為侵襲性感染、膿毒癥，治療后期常發(fā)生多重耐藥菌感染，這些因素最終導(dǎo)致患者預(yù)后不良甚至死亡。醫(yī)院感染的防控已成為燒傷患者診療過程面臨的重大挑戰(zhàn)。目前國際國內(nèi)關(guān)于燒傷感染的研究主要集中在燒傷感染的流行病學(xué)、病原學(xué)、危險因素、免疫功能失調(diào)、膿毒癥的診斷和治療等方面，尚缺乏燒傷醫(yī)院感染預(yù)防與控制的系統(tǒng)推薦文件，尚無正式出版發(fā)表的燒傷醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)文件。制定燒傷病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)，評估燒傷患者的醫(yī)院感染風(fēng)險，保護易感人群，規(guī)范病區(qū)環(huán)境的清潔與消毒、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，為燒傷患者醫(yī)院感染的科學(xué)防控提供依據(jù)，最終達(dá)到降低燒傷患者醫(yī)院感染率和死亡率的目的，本標(biāo)準(zhǔn)的制定具有重要意義。主要起草過程2024年3月正式開展《燒傷病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)制定工作。南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院牽頭，江西省質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)化研究院作為技術(shù)支撐單位，江西省兒童醫(yī)院、江西省人民醫(yī)院、南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院配合完成此項工作。為保證《燒傷病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》編制的科學(xué)性、真實性、可行性，標(biāo)準(zhǔn)編制組以南昌大學(xué)一附院燒傷醫(yī)療中心為調(diào)研重點，結(jié)合省內(nèi)多家醫(yī)療機構(gòu)燒傷病區(qū)的數(shù)據(jù)對我省燒傷病區(qū)醫(yī)院感染的特點進行深度分析，確定了我省燒傷病區(qū)醫(yī)院感染防控的重點環(huán)節(jié)。在對省內(nèi)相關(guān)數(shù)據(jù)資料的綜合分析基礎(chǔ)上，結(jié)合我省實際情況，借鑒參考國內(nèi)外文獻(xiàn)資料著手編制了《燒傷病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)初稿。隨后廣泛征求有關(guān)專家的意見建議，再次修改標(biāo)準(zhǔn)初稿，最后形成征求意見稿，整理送審。制定標(biāo)準(zhǔn)的原則和依據(jù)，與現(xiàn)行法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系1.標(biāo)準(zhǔn)編制原則和依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定制定。2.與現(xiàn)行法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系標(biāo)準(zhǔn)編制遵循“科學(xué)性、客觀性和可操作性”的原則，與現(xiàn)行法律、法規(guī)、國家標(biāo)準(zhǔn)保持了協(xié)調(diào)。引用《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》GB51039、《醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》WS/T311、《醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》WS/T312、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T367中的內(nèi)容。主要條款的說明本標(biāo)準(zhǔn)涉及了多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范的術(shù)語和定義、管理要求、布局與設(shè)施等內(nèi)容。其中：（1）術(shù)語和定義對病區(qū)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、空氣凈化、感染性織物進行概念說明。（2）管理要求燒傷醫(yī)院感染防控的工作人員管理、患者管理、物品管理等的內(nèi)容與要求。（3）布局與設(shè)施1014燒傷病區(qū)入口、各功能區(qū)、浸浴室、重癥監(jiān)護病房等的內(nèi)容與要求。（4）監(jiān)測與報告監(jiān)測計劃、監(jiān)測內(nèi)容、環(huán)境監(jiān)測、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測等的內(nèi)容與要求。（5）預(yù)防與控制措施規(guī)定了手衛(wèi)生、接觸預(yù)防、環(huán)境清潔與消毒、多重耐藥菌預(yù)防與控制、其他防控措施等的內(nèi)容與要求。（6）抗菌藥物管理規(guī)定了抗菌藥物使用指征、經(jīng)驗用藥、預(yù)防用藥、多學(xué)科協(xié)作管理等的內(nèi)容與要求。（7）醫(yī)療廢物的管理與處置規(guī)定了醫(yī)療廢物、醫(yī)用織物管理的內(nèi)容與要求。（8）附錄提供了《燒傷醫(yī)院感染患者風(fēng)險評估》，供相關(guān)人員借鑒使用。重大意見分歧的處理依據(jù)和結(jié)果本標(biāo)準(zhǔn)征求31家單位的意見，單位類型為行業(yè)協(xié)會成員，與各單位及專家意見在核心理念和主要內(nèi)容上無重大意見分歧。對于標(biāo)準(zhǔn)中的內(nèi)容、措辭表述等，均結(jié)合各單位和專家的意見，進行了相關(guān)修訂。作為推薦性或強制性標(biāo)準(zhǔn)的建議建議《燒傷病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》作為推薦性標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布實施。貫徹標(biāo)準(zhǔn)的措施建議和預(yù)測效果為保證本標(biāo)準(zhǔn)有效落地實施，達(dá)到科學(xué)指導(dǎo)燒傷醫(yī)院感染防控，最終降低燒傷患者醫(yī)院感染的發(fā)生率和死亡率、減少住院費用、保障患者生命安全的預(yù)期效果，建議：1.宣傳培訓(xùn)通過視頻、會議、專題講座等多種形式組織開展標(biāo)準(zhǔn)的宣傳和培訓(xùn)，提升工作人員的專業(yè)素養(yǎng)和防控能力。2.貫徹實施充分利用行業(yè)協(xié)會、醫(yī)聯(lián)體力量，促進本標(biāo)準(zhǔn)的貫徹實施。各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)積極反饋在實施本標(biāo)準(zhǔn)過程