臨床助理醫(yī)師-《臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師》（第二單元）押題密卷2

臨床助理醫(yī)師-《臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師》（第二單元）押題密卷2單選題（共149題，共149分）(1.)女性，45歲，左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，距乳頭5cm，可推動(dòng)，但是病人雙（江南博哥）手叉腰時(shí)腫塊活動(dòng)度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。A.2B.6C.10D.14E.18正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]乳腺癌的診治[分析]可疑乳腺癌病人，定性診斷最可靠的是活組織病理檢查。備選項(xiàng)提供的三種方式中，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查最佳，多數(shù)病例可獲得較肯定的細(xì)胞學(xué)診斷。如未得到肯定結(jié)果，可作切除活檢快速病理檢查。不宜作切取活檢。如確診為乳腺癌，該腫塊雖可推動(dòng)，但雙手叉腰使胸肌緊張，腫塊即不能推動(dòng)，說(shuō)明腫瘤已侵及深部組織，手術(shù)方式應(yīng)選擇乳腺癌根治術(shù)。術(shù)后選擇CMF方案化療，根據(jù)情況應(yīng)盡早（1周內(nèi)）開始，第1天及第8天各用1次為1療程，每4周重復(fù)，共用6個(gè)療程。(2.)甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象的主要原因是A.術(shù)中出血過多B.術(shù)中過多擠壓甲狀腺C.術(shù)前準(zhǔn)備不充分D.精神緊張E.術(shù)中補(bǔ)液不足正確答案：C參考解析：甲亢術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象主要與術(shù)前準(zhǔn)備不充分，甲亢癥狀未能很好控制及手術(shù)應(yīng)激有關(guān)。(3.)女性，45歲，左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，距乳頭5cm，可推動(dòng)，但是病人雙手叉腰時(shí)腫塊活動(dòng)度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。A.乳腺癌根治術(shù)B.乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)C.保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治術(shù)D.保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治術(shù)E.保留乳房的乳腺癌切除術(shù)正確答案：A參考解析：可疑乳腺癌病人，定性診斷最可靠的是活組織病理檢查。備選項(xiàng)提供的三種方式中，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查最佳，多數(shù)病列可獲得較肯定的細(xì)胞學(xué)診斷。如未得到肯定結(jié)果，可作切除活檢快速病理檢查。不宜作切取活檢。如確診為乳腺癌，該腫塊雖可推動(dòng)，但雙手叉腰使胸肌緊張，腫塊即不能推動(dòng)，說(shuō)明腫瘤已侵及深部組織，手術(shù)方式應(yīng)選擇乳腺癌根治術(shù)。術(shù)后選擇CMF方案化療，根據(jù)情況應(yīng)盡早（1周內(nèi)）開始，第1天及第8天各用1次為1療程，每4周重復(fù)，共用6個(gè)療程。(4.)不出現(xiàn)管型尿的疾病是A.腎病綜合征B.急性腎小球腎炎C.急進(jìn)性腎小球腎炎D.急性腎盂腎炎E.急性膀胱炎正確答案：E參考解析：管型尿是由于蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管內(nèi)凝固而形成的，與膀胱疾病無(wú)關(guān)。腎小球或腎小管性疾病可引起管型尿。(5.)基本生命中樞位于A.脊髓B.中腦C.腦橋D.延髓E.下丘腦正確答案：D參考解析：延髓對(duì)維持機(jī)體正常呼吸、循環(huán)等基本生命活動(dòng)起著極其重要的作用，被稱作“生命中樞”。(6.)預(yù)防佝僂病應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)的是A.合理喂養(yǎng)B.經(jīng)常口服魚肝油C.經(jīng)?？诜}片D.經(jīng)常曬太陽(yáng)E.多吃含維生素D的食物正確答案：D參考解析：以上各項(xiàng)均為佝僂病的預(yù)防方法，但人體內(nèi)維生素D最主要的來(lái)源是日光照射皮膚產(chǎn)生的內(nèi)源性維生素D，故應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)經(jīng)常曬太陽(yáng)。(7.)乳腺癌患者發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋下及胸骨旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，下列最合適的手術(shù)方式是A.改良根治術(shù)B.單純?nèi)榉壳谐g(shù)C.乳腺癌根治術(shù)D.乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)E.放療加化療正確答案：D參考解析：該乳腺癌患者同側(cè)腋窩及胸骨旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)是在乳腺癌根治術(shù)基礎(chǔ)上行胸廓內(nèi)動(dòng)、靜脈及其周圍淋巴結(jié)（即胸骨旁淋巴結(jié)）清除術(shù)，是比較合適的手術(shù)方式。(8.)下列臨床表現(xiàn)不屬于凝血機(jī)制障礙所致的出血是A.遲發(fā)出血B.深部血腫C.皮膚出血點(diǎn)、紫癜D.關(guān)節(jié)腔出血E.肌肉出血正確答案：C參考解析：一般認(rèn)為，皮膚、黏膜出血點(diǎn)、紫癜等多為血管、血小板異常所致，而深部血腫、關(guān)節(jié)出血等則提示可能與凝血障礙等有關(guān)。(9.)關(guān)于胃潰瘍，不正確的敘述是A.多發(fā)生于慢性萎縮性胃炎背景B.好發(fā)于胃體大彎側(cè)C.可發(fā)生癌變D.根治幽門螺桿菌可降低復(fù)發(fā)率E.與口服非甾體抗炎藥有密切關(guān)系正確答案：B參考解析：①胃潰瘍多伴有慢性萎縮性胃炎。若胃竇長(zhǎng)期受到十二指腸液反流的損害，則易發(fā)生萎縮性胃炎，而炎癥可削弱胃黏膜的抗酸能力，導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生；②胃潰瘍好發(fā)于胃角和胃竇小彎，而不是胃體大彎側(cè)；③胃潰瘍的癌變率約為1%；④常規(guī)抑酸治療后愈合的消化性潰瘍年復(fù)發(fā)率為50%～70%，若根除幽門螺桿菌后消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率可降至5%以下；⑤口服非甾體抗炎藥可削弱胃黏膜的防御和修復(fù)功能而導(dǎo)致消化性潰瘍。(10.)嚴(yán)重心力衰竭時(shí)，治療頻發(fā)室性期前收縮首選的藥物是A.胺碘酮B.索他洛爾C.普羅帕酮D.氟卡尼E.多巴酚丁胺正確答案：A參考解析：胺碘酮適用于下列心律失常，尤其合并器質(zhì)性心臟病如冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭：①房性心律失常（心房撲動(dòng)、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持）：②結(jié)性心律失常；③室性心律失常（治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防）；④伴W-P-W綜合征的心律失常。(11.)在急性腹膜炎的情況下，下列最常引起早期發(fā)熱的是A.結(jié)腸破裂早期B.急性闌尾炎，膽囊炎穿孔C.代謝性酸中毒D.實(shí)質(zhì)性臟器破裂E.胃、十二指腸潰瘍穿孔正確答案：B參考解析：急性腹膜炎是由細(xì)菌感染、化學(xué)刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴(yán)重疾病。多數(shù)是繼發(fā)性腹膜炎，源于腹腔的臟器感染、壞死穿孔、外傷等。其主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹部壓痛、腹肌緊張，以及惡心、嘔吐、發(fā)熱、白細(xì)胞升高，嚴(yán)重時(shí)可致血壓下降和全身中毒性反應(yīng)，如未能及時(shí)治療可死于中毒性休克。部分病人可并發(fā)盆腔膿腫、腸間膿腫和膈下膿腫，髂窩膿腫及粘連性腸梗阻等。急性腹膜炎的體溫變化與炎癥的輕重有關(guān)，原發(fā)病炎癥重的體溫即可早期發(fā)熱，急性闌尾炎、膽囊炎比胃、十二指腸潰瘍穿孔炎重，故在急性腹膜炎的情況下引起早期發(fā)熱。(12.)診斷抑郁發(fā)作的必要條件是A.動(dòng)作減少B.思維遲緩C.早醒D.自殺觀念E.心境低落正確答案：E參考解析：抑郁發(fā)作是以抑郁為特征的疾病狀態(tài)。其特點(diǎn)為：情緒低落、思維緩慢、語(yǔ)言動(dòng)作減少和遲緩。(13.)CO中毒時(shí)下列不正確的是A.嚴(yán)重中毒血液COHb濃度可高于50%B.遲發(fā)腦病恢復(fù)較慢C.老人應(yīng)與腦血管意外鑒別D.應(yīng)立即原地?fù)尵菶.老人和孩子易患正確答案：D參考解析：CO中毒的救治措施是迅速將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，臥床休息，保暖，保持呼吸道通暢。(14.)骨折愈合過程中，屬于血腫機(jī)化演進(jìn)期表現(xiàn)的是A.出現(xiàn)膜內(nèi)化骨B.出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥反應(yīng)C.可形成環(huán)狀骨架、髓內(nèi)骨痂D.多出現(xiàn)軟骨內(nèi)化骨E.可形成內(nèi)骨痂、外骨痂正確答案：B參考解析：血腫炎癥機(jī)化期：骨折后斷端及其周圍形成血腫，傷后6～8小時(shí)，骨折端血腫凝成血塊。由于血供中斷，致部分軟組織和骨組織發(fā)生壞死，引起無(wú)菌性炎癥反應(yīng)。繼而血腫機(jī)化形成肉芽組織，逐漸演變?yōu)槔w維結(jié)締組織，使骨折端成為纖維連接。這一過程約在骨折后2周完成。(15.)篩檢試驗(yàn)的金標(biāo)準(zhǔn)是A.臨床上最先進(jìn)的診斷疾病的方法B.臨床公認(rèn)的診斷疾病最可靠的方法C.臨床上最快速、簡(jiǎn)單的診斷方法D.病人最樂意接受的診斷疾病的方法E.臨床上最新發(fā)明的診斷方法正確答案：B參考解析：金標(biāo)準(zhǔn)：目前被公認(rèn)的最可靠、最權(quán)威的、可以反映有病或無(wú)病實(shí)際情況的診斷方法稱為金標(biāo)準(zhǔn)。(16.)導(dǎo)致闌尾炎穿孔最主要的原因是A.闌尾腔阻塞B.闌尾壁受糞石壓迫缺血C.細(xì)菌毒力D.淋巴管阻塞E.免疫力低正確答案：A參考解析：闌尾腔內(nèi)堵塞，壓力升高，闌尾壁血運(yùn)障礙可引起闌尾管壁壞死或部分壞死，導(dǎo)致穿孔。(17.)血中FT、FT和TSH均升高時(shí)應(yīng)檢查A.甲狀腺B超B.TSH受體抗體C.頭顱MRID.甲狀腺核素顯像E.甲狀腺I攝取率正確答案：C參考解析：FT、FT和TSH均升高考慮垂體TSH瘤，所以選擇頭顱MRI尋找病因。FT、FT升高而TSH降低見于甲狀腺功能亢進(jìn)。(18.)最易發(fā)生脫位的關(guān)節(jié)是A.肩關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)E.踝關(guān)節(jié)正確答案：B參考解析：肘關(guān)節(jié)在肩、肘、髖、膝四大關(guān)節(jié)中發(fā)生脫位的概率最高。(19.)患者，男，15歲。上課時(shí)突然意識(shí)喪失，手中課本掉在地上，全身強(qiáng)直性抽搐，約1分鐘后逐漸緩解，10分鐘后意識(shí)轉(zhuǎn)清，但不記得所發(fā)生事情，此情況后來(lái)反復(fù)發(fā)作。最可能的癲癇發(fā)作類型是A.單純性發(fā)作B.強(qiáng)直-陣攣發(fā)作C.失神發(fā)作D.復(fù)雜部分性發(fā)作E.單純部分性發(fā)作正確答案：B參考解析：全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)喪失，全身強(qiáng)直后抽搐（陣攣）。該患者出現(xiàn)意識(shí)喪失，全身強(qiáng)直性抽搐，最可能的類型為強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。失神發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作不會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)直、抽搐癥狀。單純部分性發(fā)作無(wú)意識(shí)障礙。(20.)患者，女，32歲。腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸反復(fù)發(fā)作3年。1天來(lái)上腹部持續(xù)性疼痛，伴陣發(fā)性絞痛，惡心，無(wú)嘔吐。查體：T38.8℃，鞏膜黃染，右上腹壓痛(+)，無(wú)反跳痛，膽囊大，Murphy征(+)。治療宜首選A.非手術(shù)治療B.膽囊造瘺術(shù)C.腹腔鏡膽囊切除術(shù)D.膽囊切除+膽總管切開取石、T管引流術(shù)E.膽囊切除+膽總管十二指腸吻合術(shù)正確答案：D參考解析：肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)取決于有無(wú)感染及梗阻。一般平時(shí)可無(wú)癥狀，但當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)，其典型的臨床表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)癥，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。肝外膽管結(jié)石以手術(shù)治療為主，術(shù)中盡量取盡結(jié)石、解除膽道梗阻、術(shù)后保持膽汁引流通暢。主要為膽總管切開取石、T管引流術(shù)，可采用開腹或腹腔鏡手術(shù)，若伴有膽囊結(jié)石和膽囊炎，可同時(shí)行膽囊切除術(shù)。(21.)患者，男，65歲。2天前上腹持續(xù)性脹痛，12小時(shí)后右下腹痛，陣發(fā)性加劇，伴腹脹。近4年來(lái)每年冬春季常有飯前上腹灼痛。查體：T38.3℃，P119次／分，BP150/90mmHg。腹部膨隆，全腹壓痛(+)，右下腹明顯，有肌緊張及反跳痛，肝濁音界存在，腸鳴音消失。白細(xì)胞13×10/L，中性88%。右下腹穿刺抽得黃色混濁液2ml，鏡檢：膿細(xì)胞(++)／高倍鏡。最可能的診斷是A.胃十二指腸潰瘍穿孔B.闌尾炎穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎C.急性胰腺炎D.絞窄性腸梗阻E.急性梗阻性化膿性膽管炎正確答案：B參考解析：闌尾炎腹痛多起于上腹或臍周，開始疼痛程度輕，位置不固定，數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，呈持續(xù)性加重。部分患者起病即出現(xiàn)右下腹痛。闌尾炎穿孔后由于腸液流入腹腔，引起彌漫性腹膜炎，結(jié)合患者癥狀、體征及腹腔穿刺液檢查可確診。(22.)下列疾病中，持續(xù)性干咳而胸部X線片正常的情況最常見于A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.支氣管結(jié)核D.慢性支氣管炎E.心力衰竭正確答案：A參考解析：支氣管哮喘緩解期哮喘多無(wú)明顯異常，哮喘發(fā)作時(shí)可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態(tài)。支氣管擴(kuò)張典型的X線表現(xiàn)為粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影。感染時(shí)陰影內(nèi)出現(xiàn)液平面；慢性支氣管炎X線可見肺紋理增粗紊亂，心力衰竭，X線可見心影增大，肺結(jié)核可見肺野內(nèi)圓形或片狀陰影，為病灶。(23.)適宜卡介苗接種的主要對(duì)象是A.細(xì)胞免疫功能低下者B.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性者C.結(jié)核性腦膜炎D.新生兒及結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性的兒童E.嚴(yán)重的結(jié)核病患者正確答案：D參考解析：世界衛(wèi)生組織強(qiáng)調(diào)對(duì)新生兒進(jìn)行卡介苗接種，采用凍千卡介苗行皮內(nèi)法接種，保證接種質(zhì)量。(24.)有關(guān)糖尿病的診斷，正確的是A.空腹血糖升高是重要的診斷指標(biāo)B.兩次OGTT仍不能診斷時(shí)應(yīng)做第3次C.空腹血糖正常可排除糖尿病D.尿糖陰性可排除糖尿病E.糖耐量減低是糖尿病的一個(gè)亞型正確答案：A參考解析：血糖升高是診斷糖尿病的主要根據(jù)，應(yīng)選用血漿血糖，應(yīng)注意單純空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能性，應(yīng)加測(cè)餐后血糖。必要時(shí)應(yīng)做葡萄糖耐量試驗(yàn)，癥狀不典型者，需另一天再次證實(shí)，不主張做第三次。糖耐量減低不作為一個(gè)亞型，而是糖尿病發(fā)展過程中的一個(gè)階段。尿糖陽(yáng)性是診斷糖尿病的重要線索，但尿糖不作為糖尿病診斷指標(biāo)，尿糖陰性也不能排除糖尿病可能。(25.)目前我國(guó)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本原則描述最恰當(dāng)?shù)氖茿.疾病治療為中心B.以政府為中心C.經(jīng)濟(jì)效益為中心D.以市場(chǎng)化為主導(dǎo)E.以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)正確答案：E參考解析：社區(qū)衛(wèi)生是人群健康的策略和原則在社區(qū)水平上的具體應(yīng)用，即強(qiáng)調(diào)了解社區(qū)全體居民的健康和疾病，分析評(píng)價(jià)人們生活和工作環(huán)境、食品以及行為等健康決定因素，通過確定優(yōu)先項(xiàng)目、消除不同群體間健康的不平等來(lái)促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。社區(qū)全體居民健康的改善和維持應(yīng)突出強(qiáng)調(diào)社區(qū)預(yù)防，強(qiáng)調(diào)通過社區(qū)預(yù)防服務(wù)，針對(duì)社區(qū)需優(yōu)先解決的健康問題，以全體社區(qū)居民為對(duì)象開展疾病預(yù)防和健康促進(jìn)活動(dòng)來(lái)促進(jìn)社區(qū)的整體健康。(26.)好發(fā)于兒童及青少年的卵巢腫瘤是A.非特異性間質(zhì)瘤B.生殖細(xì)胞腫瘤C.上皮性腫瘤D.性索間質(zhì)腫瘤E.轉(zhuǎn)移性癌正確答案：B參考解析：生殖細(xì)胞腫瘤占卵巢原發(fā)性腫瘤的20%～40%，好發(fā)于兒童及青少年。(27.)男性，70歲，排尿困難2年，腹部平片提示膀胱區(qū)有2.0cm橢圓形致密影，典型的臨床表現(xiàn)是A.進(jìn)行性排尿困難B.腰痛，血尿，膿尿C.膀胱刺激征D.血尿E.尿線中斷，改變體位后好轉(zhuǎn)正確答案：E參考解析：膀胱結(jié)石的癥狀：①排尿突然中斷。疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部，并且伴有排尿困難和膀胱刺激癥狀。②血尿、膿尿。此外，由于排尿時(shí)要用力，而使得腹壓增加，這樣可并發(fā)脫肛。常有終末血尿。并發(fā)感染時(shí)，膀胱的刺激癥狀會(huì)加重，并會(huì)出現(xiàn)膿尿。若結(jié)石位于膀胱憩室內(nèi)，僅表現(xiàn)為尿路感染。③排尿疼痛、排尿障礙和血尿：白天活動(dòng)時(shí)膀胱結(jié)石的癥狀更為明顯，夜間睡眠時(shí)上述膀胱結(jié)石的癥狀可減輕或消失。④疼痛：膀胱結(jié)石的癥狀中的疼痛可為下腹部和會(huì)陰區(qū)鈍痛，也可為明顯疼痛，常因活動(dòng)而誘發(fā)或加劇。⑤尿頻、尿急、尿痛：結(jié)石刺激膀胱黏膜時(shí)，膀胱結(jié)石的癥狀可有尿頻、尿急、尿痛，排尿終末時(shí)疼痛加劇，且可伴有終末血尿?；颊叱８淖凅w位如臥位以求疼痛緩解。(28.)女，50歲。糖尿病腎病伴高血壓，BP170/100mmHg，心率54次/分，血肌酐158μmol/L。最適宜的治療藥物組合是A.螺內(nèi)酯、福辛普利B.氨氯地平、纈沙坦C.美托洛爾、維拉帕米D.氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺E.普萘洛爾、卡托普利正確答案：B參考解析：糖尿病腎病伴高血壓患者，在改善生活行為基礎(chǔ)上需要2種以上降血壓藥物聯(lián)合治療。ARB或ACEI、長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑和小劑量利尿藥是較合理的選擇。ACEI或ARB能有效減輕和延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，改善血糖控制?；颊咝穆瘦^慢，不宜使用利尿劑（降低心排血量）。最適宜的治療藥物組合是纈沙坦(ARB)和氨氯地平（鈣通道阻滯劑）。(29.)下列哪種情況為洋地黃應(yīng)用的禁忌證A.心房顫動(dòng)B.急性心肌炎C.一度房室傳導(dǎo)阻滯D.腎功能損害E.肥厚型梗阻性心肌病正確答案：E參考解析：洋地黃類藥物禁忌證：預(yù)激綜合征合并房顫、二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、肥厚型心肌病、重度二尖瓣狹窄、急性心肌梗死（尤其是在最初24小時(shí)內(nèi)）。肥厚型心肌病是一種遺傳性心肌病，以心室非對(duì)稱性肥厚為特點(diǎn)。根據(jù)左心室流出道有無(wú)梗阻又可分為梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病。肥厚型梗阻性心肌病，當(dāng)使用正性肌力藥洋地黃時(shí)，將使原本梗阻的左心室的心肌收縮加強(qiáng)，導(dǎo)致流出道進(jìn)一步狹窄，導(dǎo)致心衰。(30.)CPR后患者是否存活的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A.早期進(jìn)一步處理B.早期CPRC.盡早電除顫D.早期腦復(fù)蘇E.早期藥物治療正確答案：C參考解析：心搏驟停最常見的心律失常是窒顫和室速，而終止室顫和室速最有效的方法就是電除顫。及時(shí)的CPR雖可以維持腦和心臟功能，但不能轉(zhuǎn)為正常心律。CPR的關(guān)鍵起始措施是胸外按壓和早期電除顫。心臟體外電除顫是利用除顫儀在瞬間釋放高壓電流經(jīng)胸壁到心臟，使心肌細(xì)胞瞬間同時(shí)除極，終止導(dǎo)致心律失常的異常折返或異位興奮灶，從而恢復(fù)竇性心律。(31.)患有急性胰腺炎的患者，血鈣低于2mmol/L常提示A.腹部體征緩解B.嘔吐加重C.胃腸無(wú)改變D.病情嚴(yán)重E.血鈣降低，四肢抽搐正確答案：D參考解析：出血壞死型胰腺炎患者出于大量脂肪組織壞死分解出脂肪酸，與鈣結(jié)合成脂肪鈣，大量消耗鈣，引起低血鈣，低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行。(32.)迅速糾正感染性休克患者血容量不足時(shí)，下列哪項(xiàng)應(yīng)為首選A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血B.等張生理鹽水加羧甲淀粉C.以膠體溶液為主D.全血配合葡萄糖溶液E.葡萄糖溶液加羧甲淀粉正確答案：A參考解析：感染性休克補(bǔ)充血容量時(shí)，首先以輸注平衡鹽溶液為主，配合適量的膠體液或全血，恢復(fù)足夠的循環(huán)血量。(33.)6個(gè)月小兒可添加的輔食為A.菜泥B.稀飯C.蛋類D.碎肉E.豆腐正確答案：A參考解析：6個(gè)月小兒可添加的輔食主要為泥狀食物，如菜泥、水果泥、含鐵配方米粉及配方奶。7～9個(gè)月小兒添加末狀食物，如稀飯、肉末、蛋、豆腐等，10～12個(gè)月小兒添加輔食主要為碎的食物，如軟飯、碎肉、水果等。(34.)下列選項(xiàng)中，屬于產(chǎn)后異常表現(xiàn)的是A.產(chǎn)后3天下腹部陣痛，有時(shí)需要服用止痛藥B.經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后半個(gè)月宮底在恥上一橫指C.產(chǎn)后12小時(shí)體溫37.8℃D.產(chǎn)后10天仍為淡紅色惡露E.產(chǎn)后2天仍為血性惡露正確答案：B參考解析：產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫可略有升高，不超過38℃。胎盤娩出后，子宮底即刻至臍下一橫指，產(chǎn)后1日略升高，以后每日下降1～2cm，產(chǎn)后10日降至盆腔內(nèi)。血性惡露一般持續(xù)3天；漿液性惡露色淡紅，持續(xù)10日左右。產(chǎn)后子宮收縮引起的疼痛，稱為宮縮痛。宮縮痛一般可承受，不需要用藥，也可酌情給予鎮(zhèn)痛藥。(35.)新生兒出生后排尿的時(shí)間一般為A.出生后8小時(shí)內(nèi)B.出生后10小時(shí)內(nèi)C.出生后12小時(shí)內(nèi)D.出生后24小時(shí)內(nèi)E.出生后48小時(shí)內(nèi)正確答案：D參考解析：新生兒一般在出生后24小時(shí)內(nèi)開始排尿，少數(shù)在48小時(shí)內(nèi)排尿，1周內(nèi)每日排尿可達(dá)20次。(36.)最易出現(xiàn)失血性休克的骨折是A.脊柱骨折B.股骨頸骨折C.肱骨外上髁骨折D.骨盆骨折E.肱骨干骨折正確答案：D參考解析：骨盆骨折致后尿道損傷后，一般較嚴(yán)重，常同時(shí)合并大出血，引起創(chuàng)傷性、失血性休克。(37.)侵蝕性葡萄胎與絨毛癌鑒別診斷依賴于A.是否查見絨毛結(jié)構(gòu)B.組織有無(wú)出血壞死C.病變侵入子宮肌層的深度D.滋養(yǎng)細(xì)胞增生程度E.有無(wú)間質(zhì)及血管正確答案：A參考解析：絨毛膜癌組織中無(wú)血管和其他間質(zhì)，也無(wú)絨毛形成，這一點(diǎn)是與惡性葡萄胎最主要的鑒別點(diǎn)。(38.)維生素B缺乏與葉酸缺乏所致營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血臨床表現(xiàn)的主要區(qū)別點(diǎn)是A.骨髓象改變B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.肝、脾大D.貧血癥狀E.血常規(guī)改變正確答案：B參考解析：葉酸缺乏不發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但可有神經(jīng)精神異常。葉酸缺乏者有易怒、妄想等精神癥狀。維生素B缺乏者有抑郁、失眠、記憶力下降、譫妄、幻覺、妄想甚至精神錯(cuò)亂、人格變態(tài)等癥狀。(39.)需要進(jìn)行強(qiáng)制管理的傳染病是A.炭疽B.麻風(fēng)病C.艾滋病D.霍亂E.血吸蟲病正確答案：D參考解析：甲類傳染病是指鼠疫、霍亂。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：①對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；②對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療；③對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。對(duì)于拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。(40.)診斷胎兒窘迫的可靠依據(jù)是A.宮縮時(shí)胎心減慢，宮縮周期可恢復(fù)B.胎兒頭皮血pH7.28C.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)多發(fā)變異減速D.胎動(dòng)時(shí)胎心率170次/分E.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速正確答案：E參考解析：急性胎兒窘迫主要發(fā)生在分娩期，多因臍帶異常、前置胎盤、胎盤早剝、宮縮過強(qiáng)、產(chǎn)程延長(zhǎng)及休克等引起。胎心率變化：是急性胎兒窘迫的重要征象。缺氧早期胎心率>160次/分；缺氧嚴(yán)重時(shí)<7.20（正常值7.25~7.35），PO60mmHg（正常值35~55mmHg），可診斷胎兒酸中毒。(41.)2型糖尿病發(fā)病的主要病理生理改變是A.自身免疫介導(dǎo)胰島素B細(xì)胞破壞B.胰島素受體功能異常C.胰高血糖素分泌過多D.胰島素抵抗和分泌相對(duì)不足E.胰島素分泌絕對(duì)不足正確答案：D參考解析：2型糖尿病：患者大部分超重或肥胖，也可發(fā)生于任何年齡，但多見于成年人。以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足，或胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗?；颊咴诩膊〕跗诖蠖嗖恍枰葝u素治療。通常無(wú)酮癥酸中毒傾向，但在感染等應(yīng)激情況下，也可誘發(fā)酮癥酸中毒。2型糖尿病的遺傳易感性較1型糖尿病強(qiáng)烈。由于高血糖發(fā)展緩慢，許多患者早期因無(wú)典型癥狀，未能引起足夠注意，多年未就診、未發(fā)現(xiàn)糖尿病，發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)已有大血管和微血管病變發(fā)生。(42.)黃體功能不足常見的癥狀是A.月經(jīng)過多B.月經(jīng)頻發(fā)C.月經(jīng)過少D.月經(jīng)稀發(fā)E.月經(jīng)不規(guī)則正確答案：B參考解析：黃體功能不足指有卵泡發(fā)育及排卵，但黃體期孕激素分泌不足或黃體過早衰退，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良。病因及病理生理：以下任何一個(gè)環(huán)節(jié)缺陷均可引起黃體功能不足：①神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂導(dǎo)致卵泡期FSH缺乏，卵泡發(fā)育緩慢，雌激素分泌減少，從而對(duì)垂體、下丘腦正反饋不足；②LH脈沖峰值不高，促進(jìn)黃體形成的功能減弱；③LH排卵峰后LH低脈沖缺陷，使黃體發(fā)育不全；④卵泡期顆粒細(xì)胞數(shù)量減少和功能缺陷，引起排卵后顆粒細(xì)胞黃素化不良。病理：子宮內(nèi)膜受孕激素的影響不足，分泌期內(nèi)膜腺體呈分泌不良，間質(zhì)水腫不明顯，或腺體與間質(zhì)發(fā)育不同步。子宮內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)落后2日以上。臨床表現(xiàn)：通常為月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)。有時(shí)月經(jīng)周期雖在正常范圍，但卵泡期延長(zhǎng)、黃體期縮短。常表現(xiàn)為不易受孕或易發(fā)生流產(chǎn)。診斷：有月經(jīng)周期縮短、不孕或早孕流產(chǎn)病史。基礎(chǔ)體溫雙相型，但排卵后體溫上升緩慢，上升幅度偏低，維持時(shí)間短于11日；子宮內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)不良。(43.)關(guān)于月經(jīng)的敘述，正確的是A.初潮年齡多在15～16歲B.經(jīng)期多為3~5天C.月經(jīng)周期一般為28～35天D.一次經(jīng)量約為80~100mlE.一般在經(jīng)期的4~5天經(jīng)量最多正確答案：B參考解析：月經(jīng)初潮年齡多在13~14歲，月經(jīng)周期一般為21~35日，平均28日。月經(jīng)持續(xù)時(shí)間稱經(jīng)期，2~8日，多為4~6日。一次月經(jīng)總失血量為經(jīng)量，正常經(jīng)量20~60ml，超過80ml稱月經(jīng)過多。(44.)診斷腎結(jié)核最可靠的依據(jù)是A.尿頻、尿急、尿痛癥狀B.尿檢結(jié)核菌陽(yáng)性C.輸精管串珠樣改變D.腎盂、腎盞變性E.尿中大量膿細(xì)胞正確答案：B參考解析：80%以上腎結(jié)核為膀胱受侵犯的癥狀--尿頻、尿急、尿痛和終末血尿，病程頑固。除血尿外并有膿尿，尿沉渣涂片可能查到抗酸桿菌。約5%腎結(jié)核病人以血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀，而無(wú)膀胱刺激癥狀，但可能查到結(jié)核菌。尿沉淀涂片找抗酸桿菌以清晨第一次尿液檢查陽(yáng)性率最高，至少連續(xù)檢查三次。尿中找到結(jié)核桿菌對(duì)診斷腎結(jié)核有決定意義。(45.)患者，女，50歲。近2個(gè)月以來(lái)時(shí)有血尿，無(wú)尿頻、尿痛。經(jīng)膀胱鏡檢查診斷為膀胱癌（T期）。該患者首選的治療方法是A.化療B.電切C.放療D.膀胱部分切除E.膀胱全切除正確答案：D參考解析：膀胱癌T期為肌層浸潤(rùn)，治療首選膀胱部分切除術(shù)。(46.)男，28歲。車禍后出現(xiàn)短暫昏迷，醒后輕微頭痛，逐漸至劇烈頭痛、頻繁嘔吐，傷后3小時(shí)意識(shí)喪失。查體：昏迷，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，左側(cè)肢體癱瘓。頭顱X線片顯示右顳骨骨折，且向顱底方向延伸。其主要臨床診斷是A.腦震蕩B.腦干損傷C.顱底骨折D.腦疝E.腦挫裂傷正確答案：D參考解析：硬腦膜外血腫臨床表現(xiàn)如下。①意識(shí)障礙：典型臨床表現(xiàn)為有中間清醒期，傷后有一過性的意識(shí)障礙后清醒，經(jīng)過一段時(shí)間后再度進(jìn)入昏迷。首次昏迷是因腦震蕩，再次昏迷是顱內(nèi)血腫的進(jìn)行性壓迫造成的。②瞳孔改變：硬腦膜外血腫所導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高達(dá)到一定程度則形成腦疝。小腦幕上硬腦膜外血腫多數(shù)首先形成小腦幕切跡疝，在意識(shí)改變的同時(shí)，出現(xiàn)瞳孔變化。初期因動(dòng)眼神經(jīng)受到刺激，致使患側(cè)瞳孔縮小，繼之由于患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受壓而患側(cè)瞳孔散大。當(dāng)顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高，會(huì)使腦干受壓，使位于其內(nèi)的動(dòng)眼神經(jīng)核受損，則表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔散大。小腦幕下硬腦膜外血腫較少出現(xiàn)瞳孔改變，而多出現(xiàn)呼吸循環(huán)功能障礙。③顱內(nèi)壓增高：患者在中間清醒期或昏迷前，可有頭痛和嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。查體可發(fā)現(xiàn)有血壓升高、呼吸和心率緩慢等生命體征的改變。④神經(jīng)系統(tǒng)體征：受傷后即刻可出現(xiàn)定位體征，系原發(fā)性腦損傷所致。當(dāng)血腫增大引起小腦幕切跡疝時(shí)，則可出現(xiàn)對(duì)側(cè)錐體束征。隨病情繼續(xù)發(fā)展，腦干受壓嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致去大腦強(qiáng)直。(47.)下列哪種肺炎一般不引起肺膿腫A.流感嗜血桿菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.軍團(tuán)菌肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎正確答案：B參考解析：肺炎鏈球菌的致病物質(zhì)為莢膜，其毒力的大小與莢膜中的多糖結(jié)構(gòu)及含量有關(guān)。但肺炎球菌不產(chǎn)生毒素，不引起原發(fā)性組織壞死或形成空洞。軍團(tuán)菌含多種外毒素與內(nèi)毒素，可作用于肺間質(zhì)和肺泡引起肺的化膿性病變。肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌為革蘭陰性菌，引起的肺部感染都可導(dǎo)致肺實(shí)變、組織壞死，易形成多發(fā)膿腫。金黃色葡萄球菌產(chǎn)生可各種毒素，引起肺部化膿性感染。(48.)浸潤(rùn)性肺結(jié)核和空洞性肺結(jié)核的主要鑒別依據(jù)是A.紅細(xì)胞沉降率B.胸部X線表現(xiàn)C.痰菌情況D.肺實(shí)變征E.結(jié)核中毒癥狀正確答案：B參考解析：浸潤(rùn)性肺結(jié)核和空洞性肺結(jié)核均屬于繼發(fā)型肺結(jié)核，都可出現(xiàn)肺實(shí)變征、紅細(xì)胞沉降率加快以及低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀，痰結(jié)核分枝桿菌檢查常為陽(yáng)性，因此以上均不能鑒別浸潤(rùn)性肺結(jié)核和空洞性肺結(jié)核。兩者的區(qū)別主要為胸部X線：浸潤(rùn)性肺結(jié)核病灶多在肺尖和鎖骨下，X線常表現(xiàn)為浸潤(rùn)滲出性結(jié)核病變（小片狀或斑點(diǎn)狀陰影，易吸收）和纖維干酪增殖病變（吸收很慢，可長(zhǎng)期無(wú)改變）?？斩葱苑谓Y(jié)核X線表現(xiàn)為一個(gè)或多個(gè)厚壁空洞、肺門抬高和肺紋理呈垂柳樣，胸膜粘連和代償性肺氣腫。(49.)有關(guān)支氣管哮喘的描述，不恰當(dāng)?shù)氖茿.癥狀日間輕，夜間及凌晨重B.嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸C.呼吸困難常為呼氣相D.哮嗚音消失說(shuō)明病情好轉(zhuǎn)E.常伴有過敏性鼻炎癥狀正確答案：D參考解析：嚴(yán)重哮喘患者的氣道廣泛阻塞，哮鳴音消失，稱為"寂靜胸"，常提示病情危重。(50.)下列哪項(xiàng)是術(shù)后早期惡心、嘔吐常見的原因A.顱內(nèi)壓增高B.麻醉反應(yīng)C.術(shù)后腹脹D.腸梗阻E.低血鉀正確答案：B參考解析：術(shù)后惡心、嘔吐的原因：①常見為麻醉反應(yīng)；②其他，如腹部手術(shù)后胃擴(kuò)張或腸梗阻，也可發(fā)生不同程度的惡心、嘔吐。(51.)多器官疾病術(shù)前準(zhǔn)備不正確的是A.心肌梗死者6個(gè)月以內(nèi)不施行擇期手術(shù)B.阻塞性呼吸道疾病者，術(shù)前應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑C.肝功能嚴(yán)重?fù)p害的患者，一般不宜施行任何手術(shù)D.腎功能不全的患者，在有效的透析療法支持下，可耐受手術(shù)E.糖尿病口服降糖藥者術(shù)前不需特殊準(zhǔn)備正確答案：E參考解析：對(duì)糖尿病患者的術(shù)前評(píng)估包括糖尿病慢性并發(fā)癥（如心血管、腎疾病）和血糖控制情況，并做相應(yīng)處理：①僅以飲食控制病情者，術(shù)前不需特殊準(zhǔn)備。②口服降糖藥的患者，應(yīng)繼續(xù)服用至手術(shù)的前1天晚上；如果服長(zhǎng)效降糖藥如氯磺丙脲，應(yīng)在術(shù)前2～3天停服。禁食患者需靜脈輸注葡萄糖加胰島素維持血糖輕度升高狀態(tài)(5.6～11.2mmol/L)較為適宜。③平時(shí)用胰島素者，術(shù)前應(yīng)以葡萄糖和胰島素維持正常糖代謝。在手術(shù)日晨停用胰島素。④伴有酮癥酸中毒的患者，需要接受急癥手術(shù)，應(yīng)當(dāng)盡可能糾正酸中毒、血容量不足、電解質(zhì)失衡（特別是低血鉀）。(52.)關(guān)于乳腺囊性增生病的描述錯(cuò)誤的是A.與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)B.25～40歲婦女多見C.可見于兩側(cè)乳房D.可以發(fā)生癌變E.基本病變是乳腺腺泡的增生正確答案：E參考解析：乳腺囊性增生病簡(jiǎn)稱乳腺病，是婦女多發(fā)病，常見于20～40歲女性，是乳腺實(shí)質(zhì)的良性增生，其病理形態(tài)復(fù)雜，增生可發(fā)生于乳腺實(shí)質(zhì)，主要為乳管及腺泡上皮增生。也可發(fā)生于腺管內(nèi)，表現(xiàn)為不同程度的乳頭狀增生，伴乳管囊性擴(kuò)張。(53.)破傷風(fēng)最先出現(xiàn)的典型肌肉強(qiáng)烈痙攣是A.咀嚼肌B.膈肌C.頸項(xiàng)肌D.背腹肌E.四肢肌正確答案：A參考解析：破傷風(fēng)的典型癥狀是在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣，通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序?yàn)槊娌勘砬榧?、頸、背、腹，四肢肌，最后為膈肌。(54.)診斷腸梗阻最重要的是要確定A.是機(jī)械性還是動(dòng)力性B.是單純性還是絞窄性梗阻C.是高位還是低位梗阻D.梗阻的程度E.梗阻的發(fā)生速度正確答案：B參考解析：腸梗阻的診斷中是單純性腸梗阻，還是絞窄性腸梗阻，這是極其重要的，關(guān)系到治療方法的選擇和預(yù)后。若為絞窄性腸梗阻，必須及早手術(shù)治療。(55.)高血壓病最常見的死亡原因是A.心肌梗死B.腦血管意外C.腎衰竭D.心力衰竭E.心律失常正確答案：B參考解析：高血壓病是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，可損傷重要臟器，如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。長(zhǎng)期高血壓使腦血管發(fā)生缺血與變性，形成微動(dòng)脈瘤，一旦破裂可發(fā)生腦出血，導(dǎo)致死亡。心肌梗死、腎衰竭、心功能不全和心律失常也是高血壓病的死亡原因，但高血壓最常見的死亡原因仍是腦血管意外。(56.)閉經(jīng)最常見的類型是A.卵巢性閉經(jīng)B.子宮性閉經(jīng)C.原發(fā)性閉經(jīng)D.下丘腦性閉經(jīng)E.垂體性閉經(jīng)正確答案：D參考解析：下丘腦性閉經(jīng)是最常見的一類閉經(jīng)，以功能性原因?yàn)橹鳌?57.)不能作為判斷幽門螺桿菌是否根除的檢查方法是A.活組織幽門螺桿菌培養(yǎng)B.組織學(xué)檢查找幽門螺桿菌C.C尿素呼氣試驗(yàn)D.快速尿素酶試驗(yàn)E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢測(cè)正確答案：E參考解析：血清抗幽門螺桿菌抗體檢測(cè)陽(yáng)性表明受試者感染了幽門螺桿菌，但不表示目前仍有幽門螺桿菌的存在。(58.)下列哪項(xiàng)是慢性粒細(xì)胞白血病最突出的表現(xiàn)A.起病慢、病程長(zhǎng)B.低熱、盜汗C.出血、貧血嚴(yán)重D.脾大顯著E.體重下降正確答案：D參考解析：慢性白血病脾臟顯著腫大常為最突出的臨床表現(xiàn)，出血、貧血嚴(yán)重為急性白血病的突出表現(xiàn)。(59.)缺鐵性貧血應(yīng)用鐵劑治療，最早出現(xiàn)的是A.骨髓血細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)B.血紅蛋白升高C.紅細(xì)胞升高D.平均紅細(xì)胞體積(MCV)增大E.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增加正確答案：E參考解析：用鐵劑治療缺鐵性貧血有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，5～10天達(dá)高峰；2周后血紅蛋白開始上升，平均2個(gè)月恢復(fù)正常。因此鐵劑治療缺鐵性貧血有效，最先升高的是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞。(60.)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤最多見的原發(fā)病灶是A.腎癌B.前列腺癌C.乳腺癌D.肺癌E.甲狀腺癌正確答案：C參考解析：轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的好發(fā)部位為軀干骨。最常見的原發(fā)癌灶是乳腺癌，其次為前列腺癌、肺癌、腎癌等。(61.)維生素D缺乏性佝僂病早期的臨床表現(xiàn)是A.神經(jīng)、精神癥狀B.前囟增大及閉合延遲C.腕踝畸形D.方顱E.顱骨軟化正確答案：A參考解析：佝僂病早期多見于6個(gè)月以內(nèi)，特別是小于3個(gè)月的嬰兒，主要表現(xiàn)為非特異性的神經(jīng)興奮性增高癥狀，如夜驚、多汗、煩躁等，因煩躁及頭部多汗致嬰兒常搖頭擦枕可形成枕禿，此期常無(wú)骨骼改變。此期血鈣正?；蚱?，血磷降低，堿性磷酸酶正?；蛟龈撸?5-(OH)D可降低。(62.)關(guān)于擴(kuò)張型心肌病的描述不正確的是A.多數(shù)病例原因不清B.與遺傳因素?zé)o關(guān)C.預(yù)后差D.可由病毒感染引起E.左心室或雙心室擴(kuò)大正確答案：B參考解析：擴(kuò)張型心肌病是一類以左心室或雙心室擴(kuò)大伴收縮功能減退為特征的心肌病。多數(shù)病例病因不清，部分患者有家族遺傳性，可能與感染（病毒、細(xì)菌、真菌等）、非感染性炎癥、中毒、內(nèi)分泌和代謝紊亂、遺傳、精神創(chuàng)傷有關(guān)。本病預(yù)后差，確診后5年生存率約50%。(63.)顱內(nèi)血腫伴顱內(nèi)壓明顯增高時(shí)最重要的搶救措施是A.穿刺腦室放出腦脊液B.快速靜脈滴注甘露醇C.及時(shí)施行手術(shù)，清除血腫、止血D.立即行氣管切開E.快速補(bǔ)液正確答案：C參考解析：顱內(nèi)血腫有明顯顱內(nèi)壓增高者最重要措施是及時(shí)手術(shù)治療，清除血腫，妥善止缸。(64.)單純閉合性顱蓋骨線形骨折的治療原則是A.手術(shù)復(fù)位B.放射性核素腦掃描C.僅做外固定D.不需特殊處理E.清除碎骨正確答案：D參考解析：?jiǎn)渭冮]合性顱蓋骨骨折本身不需特殊處理，但應(yīng)觀察是否合并腦損傷。單純就是不合并硬膜外血腫、無(wú)腦挫傷的顱蓋骨骨折。(65.)患者，男，22歲。被刀刺傷，查體：意識(shí)清，血壓、脈搏正常，刀口在左側(cè)肩胛下第七肋間，可聽到氣體進(jìn)出刀口聲音。現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)立即采取的措施是A.吸氧B.輸液C.用無(wú)菌敷料包扎創(chuàng)口D.立即行胸腔閉式引流E.胸腔穿刺正確答案：C參考解析：患者為外傷所致開放性氣胸，開放性氣胸急救處理重點(diǎn)是立即將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，贏得挽救生命的時(shí)間，并迅速轉(zhuǎn)送至醫(yī)院。使用無(wú)菌敷料如凡士林紗布、棉墊或清潔器材如塑料袋、衣物、碗杯等制作不透氣敷料和壓迫物，在傷員用力呼氣末封蓋吸吮傷口，并加壓包扎。(66.)患者，男，52歲。突然意識(shí)不清，呼吸不規(guī)則，立即進(jìn)行胸外心臟按壓。判斷其是否有效的方法是A.測(cè)血壓B.呼喊患者看其是否清醒C.摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)D.摸股動(dòng)脈搏動(dòng)E.觀察患者呼吸情況正確答案：D參考解析：胸外心臟按壓有效時(shí)可觸及頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈等大動(dòng)脈的搏動(dòng)。(67.)患者，男，20歲。既往體健，晨起發(fā)現(xiàn)口角歪斜。查體：左側(cè)額紋淺，Bell征陽(yáng)性，左鼻唇溝淺，舌伸居中。應(yīng)首先采用的治療是A.針灸B.糖皮質(zhì)激素C.頭孢曲松D.血塞通E.維生素正確答案：B參考解析：依據(jù)患者的口角歪斜，患側(cè)額紋淺、Bell征陽(yáng)性等特征性表現(xiàn)考慮為面神經(jīng)炎，急性期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可減輕神經(jīng)水腫，減少神經(jīng)受壓，改善局部循環(huán)。(68.)患者，男，27歲。勞累時(shí)心悸，胸骨后疼痛1年。查體可聞及主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射樣雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線示左心室擴(kuò)大和升主動(dòng)脈擴(kuò)張。最可能的診斷是A.冠心病心絞痛B.非梗阻性肥厚型心肌病C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.高血壓性心臟病正確答案：C參考解析：主動(dòng)脈瓣狹窄主要臨床表現(xiàn)為：呼吸困難、心絞痛和暈厥，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肺水腫和猝死。聽診時(shí)主要體征是主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音。X線檢查可見左心室擴(kuò)大，升主動(dòng)脈擴(kuò)張。(69.)患者，男，32歲。勞累后心悸、氣促、下肢水腫半年。查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期雜音，兩肺底有小水泡音。超聲心動(dòng)圖示左室腔增大。心電圖提示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。該患者應(yīng)診斷為A.心包炎B.擴(kuò)張型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狹窄E.肺心病正確答案：B參考解析：擴(kuò)張性心肌病臨床主要表現(xiàn)為活動(dòng)后呼吸困難和活動(dòng)耐量下降，并逐漸出現(xiàn)食欲下降、腹脹及下肢水腫等右心功能不全癥狀。主要體征為心界擴(kuò)大，心音減弱，有時(shí)可聞及心尖部收縮期雜音。肺部可聞及濕性啰音。超聲心動(dòng)圖早期左心室擴(kuò)大，后期各心腔均擴(kuò)大，以左心室明顯。心電圖可見各種心律失常，如期前收縮、房顫、傳導(dǎo)阻滯等。(70.)患者，女，25歲。1周前外出旅游時(shí)淋雨，2天前出現(xiàn)低熱、四肢無(wú)力、麻木、腰背部酸痛。查體：四肢肌張力降低，腱反射減弱，病理征（-），C平面以下痛覺減退，尿潴留。初步考慮是A.吉蘭-巴雷綜合征B.急性脊髓炎C.重癥肌無(wú)力D.脊髓出血E.脊柱結(jié)核正確答案：B參考解析：急性脊髓炎多見于青壯年，發(fā)病前數(shù)天可有上呼吸道感染或疫苗接種史或有過勞、受涼、外傷等誘因。急性起病出現(xiàn)截癱、傳導(dǎo)束型感覺障礙和以膀胱直腸括約肌功能障礙為主的自主神經(jīng)受累表現(xiàn)。腦脊液檢查：壓力不高，白細(xì)胞可正?；蜉p度增高，以淋巴細(xì)胞增多為主。蛋白含量可輕度增高，糖和氯化物含量正常。(71.)患者，女，33歲。右下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張3年。長(zhǎng)時(shí)間站立及每天下午出現(xiàn)右下肢腫脹伴沉重感，近半年加重。如果長(zhǎng)期不予處理，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括A.足靴區(qū)皮膚色素沉著B.足趾壞死C.皮膚潰瘍D.曲張靜脈破裂出血E.血栓性淺靜脈炎正確答案：B參考解析：該患者為原發(fā)性下肢靜脈曲張，并發(fā)癥有：①足靴區(qū)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化：皮膚色素沉著、皮下脂質(zhì)硬化和潰瘍形成。②血栓性淺靜脈炎。③潰瘍形成：足靴區(qū)易在皮膚損傷破潰后引起經(jīng)久不愈的潰瘍，并發(fā)感染，但不會(huì)有足趾壞死。④曲張靜脈破裂出血：大多發(fā)生于足靴區(qū)及踝部。(72.)患者，女，20歲。發(fā)熱伴牙齦出血、皮膚紫癜2周。查體：口腔黏膜可見血泡，雙下肢可見瘀點(diǎn)、瘀斑，胸骨壓痛陰性，淋巴結(jié)無(wú)腫大，肝脾未觸及。外周血檢查：血紅蛋白50g/L，白細(xì)胞2.0×10/L，中性粒細(xì)胞0.25，淋巴細(xì)胞0.75，血小板20×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)0.002。胸部X線檢查示左下肺炎。該患者最可能的診斷是A.脾功能亢進(jìn)B.多發(fā)性骨髓瘤C.急性白血病D.再生障礙性貧血E.骨髓增生異常綜合征正確答案：D參考解析：再生障礙性貧血常見癥狀有：貧血、感染和出血。出血以皮膚、黏膜為主，多表現(xiàn)為皮膚出血點(diǎn)、口腔黏膜有血泡、牙齦出血，女性患者可有陰道出血，嚴(yán)重者可發(fā)生顱內(nèi)出血。一般無(wú)肝、脾大。血象多見全血細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞比例明顯增多，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)減少。骨髓象示多部位骨髓增生減低，粒、紅系及巨核細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞及非造血細(xì)胞比例明顯增高。(73.)患者，男，18歲，高三學(xué)生。既往學(xué)習(xí)成績(jī)一貫優(yōu)良，品德良好。據(jù)父母反映該生近半年來(lái)，可能因?yàn)閷W(xué)習(xí)任務(wù)太重，高考?jí)毫Υ?，學(xué)習(xí)成績(jī)明顯下降，且變得孤僻不與人交往，對(duì)父母態(tài)度冷漠又粗暴，失眠，有時(shí)自語(yǔ)自笑、扮鬼臉。精神檢查時(shí)，該學(xué)生回答問題語(yǔ)詞單調(diào)，對(duì)上述表現(xiàn)回答說(shuō)壓力太大、腦子變得空白、聽不進(jìn)老師講課、記憶力變差，回答時(shí)面無(wú)表情。該學(xué)生最可能的診斷是A.焦慮癥B.抑郁癥C.精神分裂癥D.神經(jīng)衰弱E.應(yīng)激相關(guān)障礙正確答案：C參考解析：該患者屬于青春型精神分裂癥。青年急性或亞急性起病，以思維、情感和行為的不協(xié)調(diào)或解體為主要臨床表現(xiàn)。思維障礙表現(xiàn)為言語(yǔ)雜亂、內(nèi)容離奇，難以為人理解；情感障礙表現(xiàn)為情緒波動(dòng)大、喜樂無(wú)常，時(shí)而大哭，時(shí)而大笑，轉(zhuǎn)瞬又變得大怒，令人難以捉摸；行為障礙表現(xiàn)為動(dòng)作幼稚、愚蠢、做鬼臉、傻笑等，令人無(wú)法接受。也可能有妄想和幻覺，但較片面簡(jiǎn)單。精神分裂癥患者不迫切求治，情感反應(yīng)不強(qiáng)烈，癥狀內(nèi)容荒謬、不可理解，擺脫的愿望不強(qiáng)烈，痛苦體驗(yàn)不深刻，可與神經(jīng)衰弱等神經(jīng)癥性障礙鑒別。(74.)患者，男，32歲。右上腹疼痛不適，無(wú)畏寒、發(fā)熱及黃疸。血AFP陽(yáng)性，腹部B超：肝右葉可見一直徑1.5cm左右占位性病變，經(jīng)病理檢查證實(shí)為肝癌。最適宜的治療方法A.手術(shù)切除B.化學(xué)治療C.放射治療D.中醫(yī)、中藥治療E.肝移植正確答案：A參考解析：原發(fā)性肝癌的大體病理形態(tài)可分三型：結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型?，F(xiàn)在新的分類為：微小肝癌（直徑≤2cm），小肝癌(>2cm，≤5cm)，大肝癌(>5cm，≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)。下述情況可作根治性肝切除：?jiǎn)伟l(fā)的微小肝癌；單發(fā)的小肝癌；單發(fā)的向肝外生長(zhǎng)的大肝癌或巨大肝癌，表面較光滑，周圍界限較清楚，受腫瘤破壞的肝組織少于30%；多發(fā)性腫瘤，但腫瘤結(jié)節(jié)少于3個(gè)，且局限在肝的一段或一葉內(nèi)。該患者一般情況好，肝功能無(wú)明顯損害，無(wú)廣泛肝轉(zhuǎn)移，因此可手術(shù)移除。(75.)患者，男，35歲。長(zhǎng)期便秘，肛門潮濕不適、瘙癢，今日用力排便時(shí)突發(fā)肛門劇痛。查體：肛周皮下可見橢圓形腫塊，大小不等，質(zhì)軟。該患者最可能的診斷是A.息肉脫出B.直腸癌C.內(nèi)痔脫出D.血栓性外痔E.直腸脫垂正確答案：D參考解析：外痔主要表現(xiàn)是肛門不適、潮濕不清，瘙癢。如發(fā)生血栓形成及皮下血腫時(shí)有劇痛，稱為血栓性外痔，是血栓性靜脈炎的一種表現(xiàn)。(76.)患者，男，70歲。右腹股溝區(qū)腫塊3年，平臥時(shí)消失。查體：右恥骨結(jié)節(jié)外上方有一半球形腫塊，未進(jìn)入陰囊，可用手回納，壓住腹股溝韌帶中點(diǎn)上方咳嗽時(shí)仍可見腫塊突出。最可能的診斷是A.股疝B.腹股溝斜疝C.腹股溝直疝D(zhuǎn).精索鞘膜積液E.交通性鞘膜積液正確答案：C參考解析：腹股溝直疝常見于年老體弱者，其主要臨床表現(xiàn)是當(dāng)患者直立時(shí)，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)上外方出現(xiàn)一半球形腫塊，并不伴有疼痛或其他癥狀。直疝囊頸寬大，疝內(nèi)容物又直接從后向前頂出，故平臥后疝塊多能自行消失，不需用手推送復(fù)位?；丶{疝塊后壓住深環(huán)疝塊仍可突出。直疝很少進(jìn)入陰囊，極少發(fā)生嵌頓。(77.)患者，女，27歲。突發(fā)腰痛伴尿頻、尿痛、發(fā)熱。尿常規(guī)檢查：尿蛋白(+)，紅細(xì)胞6～8/HP，白細(xì)胞20～35/HP，診斷為急性腎盂腎炎。最常見的感染途徑是A.血行感染B.直接感染C.淋巴道感染D.上行感染E.以上都不是正確答案：D參考解析：病原菌經(jīng)尿道上行至膀胱，甚至輸尿管、腎盂引起的感染稱為上行感染，約占尿路感染的95%。(78.)患者，男，36歲。5小時(shí)前腹部被重物砸傷。查體：四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音消失。該患者目前應(yīng)進(jìn)行的處理不包括A.診斷性腹腔穿刺B.密切監(jiān)測(cè)基本生命體征C.補(bǔ)充血容量，抗休克D.止痛、鎮(zhèn)靜E.抗感染治療正確答案：D參考解析：腹部閉合性損傷在診斷未明確前不應(yīng)該應(yīng)用止痛和鎮(zhèn)靜劑，以免掩蓋病情，延誤診治。(79.)患者，男，65歲。持續(xù)性上腹部疼痛半年，消瘦、貧血、乏力，偶有惡心、嘔吐。查體：貧血貌，上腹劍突下輕壓痛。為明確診斷應(yīng)選擇A.X線鋇餐B.胃液分析C.B超檢查D.纖維胃鏡檢查E.血清胃泌素測(cè)定正確答案：D參考解析：老年男性，病程達(dá)半年，消瘦、貧血、乏力，首先考慮為胃癌，因此選擇胃鏡檢查，既可定位診斷，又定性診斷，胃鏡檢查結(jié)合黏膜活檢，是目前最可靠的診斷手段。X線消化道鋇餐診斷的準(zhǔn)確性不如內(nèi)鏡檢查。B超對(duì)空腔器官病變的準(zhǔn)確性更差。而胃液分析和血清胃泌素檢查不具特異性，不能作為定性診斷的檢查手段。(80.)急性彌漫性腹膜炎手術(shù)治療的步驟不包括A.尋找引起腹膜炎的原發(fā)灶B.術(shù)后一般放置腹腔引流C.根據(jù)病變臟器的部位確定手術(shù)切口D.用生理鹽水沖洗腹腔至清潔E.關(guān)腹前均在腹腔內(nèi)用抗生素控制感染正確答案：E參考解析：關(guān)腹前一般不在腹腔內(nèi)用抗生素以免造成嚴(yán)重粘連。(81.)不宜行直腸指診的疾病是A.肛裂B.肛竇炎C.內(nèi)痔D.肛瘺E.肛周膿腫正確答案：A參考解析：直腸指診可以發(fā)現(xiàn)痔、肛瘺、直腸息肉、肛管、直腸癌。肛裂不宜指診，因?yàn)樘弁磩×摇?82.)門靜脈高壓手術(shù)后最易發(fā)生肝性腦病的術(shù)式是A.非選擇性門體分流術(shù)B.食管下端胃底切除術(shù)C.限制性門體分流術(shù)D.遠(yuǎn)端脾-腎靜脈分流術(shù)E.賁門周圍血管離斷術(shù)正確答案：A參考解析：①非選擇性門體分流術(shù)：將入肝的門靜脈血完全轉(zhuǎn)流入體靜脈，主要包括門靜脈于下腔靜脈端側(cè)分流術(shù)、門靜脈與下腔靜脈側(cè)側(cè)分流術(shù)、腸系膜上靜脈與下腔靜脈"橋式"分流術(shù)和中心性脾一腎靜脈分流術(shù)等。非選擇性門體分流術(shù)治療食管胃底曲張靜脈破裂出血效果好，但肝性腦病發(fā)生率高達(dá)30%~50%，易引起肝衰竭。②選擇性門體分流術(shù)：代表術(shù)式是遠(yuǎn)端脾-腎靜脈分流術(shù)，此術(shù)式可以降低食管胃底曲張靜脈的壓力，同時(shí)保存門靜脈的入肝血流，所以肝性腦病的發(fā)生率低。但有大量腹水及脾靜脈口徑較小的患者，一般不選擇這一術(shù)式。限制性門-腔靜脈分流（側(cè)側(cè)吻合口控制在10mm）和門-腔靜脈"橋式"分流（橋式人造血管口徑8~10mm）屬于限制性門體分流術(shù)，其目的是充分降低門靜脈壓力，制止食管胃底曲張靜脈出血，同時(shí)保證部分入肝血流。(83.)以下關(guān)于老年人胃潰瘍特點(diǎn)的描述，不正確的是A.可無(wú)癥狀B.潰瘍常較大C.易合并幽門梗阻D.較多位于胃體上部E.易誤診為胃癌正確答案：C參考解析：近年老年人發(fā)生消化性潰瘍的報(bào)道增多。臨床表現(xiàn)多不典型，胃潰瘍多位于胃體上部甚至胃底部、潰瘍常較大，易誤診為胃癌，不易合并幽門梗阻。(84.)轉(zhuǎn)移性腹痛最常見的疾病是A.急性腸穿孔B.急性闌尾炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎正確答案：B參考解析：急性闌尾炎的腹痛多起于臍周部和上腹部，開始不甚嚴(yán)重，6~8小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部，疼痛呈持續(xù)性加重，70%~80%急性闌尾炎具有這種典型的轉(zhuǎn)移性腹痛的特點(diǎn)。(85.)多囊卵巢綜合征的常見月經(jīng)改變是A.月經(jīng)周期正常，經(jīng)量過多B.月經(jīng)頻發(fā)C.月經(jīng)周期正常，經(jīng)量過少D.月經(jīng)周期正常，經(jīng)量延長(zhǎng)E.月經(jīng)稀發(fā)正確答案：E參考解析：多囊卵巢綜合征多表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。(86.)晚期卵巢癌最常見的癥狀是A.腹痛B.陰道出血C.腹脹D.便秘E.發(fā)熱正確答案：C參考解析：晚期卵巢癌主要癥狀為腹脹、腹部腫塊及胃腸癥狀。(87.)滴蟲性陰道炎最常見的傳播途徑是A.性直接接觸感染B.經(jīng)血循環(huán)感染C.間接接觸感染D.內(nèi)源性感染E.經(jīng)淋巴循環(huán)感染正確答案：A參考解析：由于男性感染滴蟲后常無(wú)癥狀，易成為感染源。治療需要男女同治。(88.)糖尿病合并妊娠，孕期血糖控制良好，終止妊娠的理想時(shí)間是A.妊娠32～33周B.妊娠38～39周C.妊娠34～35周D.妊娠36～37周E.妊娠40周正確答案：B參考解析：糖尿病合并妊娠分娩時(shí)機(jī)原則應(yīng)盡量推遲終止妊娠的時(shí)機(jī)，血糖控制良好，應(yīng)等待至妊娠38~39周終止妊娠。血糖控制不滿意，應(yīng)及早抽取羊水，了解胎肺成熟情況，并注入地塞米松促胎肺成熟，胎肺成熟后應(yīng)終止妊娠。(89.)診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥最有義的血細(xì)胞免疫標(biāo)志是A.CD19、CD20B.CD3、CD4C.CD33、CD34D.CD3、CD8E.CD55、CD59正確答案：E參考解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）：典型患者有血紅蛋白尿發(fā)作，易鑒別。不典型者無(wú)血紅蛋白尿發(fā)作，全血細(xì)胞減少，骨髓可增生減低，易誤診為AA。但對(duì)其隨訪檢查，終能發(fā)現(xiàn)酸溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)）、蛇毒因子溶血試驗(yàn)（CoF試驗(yàn)）或微量補(bǔ)體溶血敏感試驗(yàn)（mCLST）陽(yáng)性。流式細(xì)胞儀檢測(cè)骨髓或外周血細(xì)胞膜上的CD55、CD59表達(dá)明顯下降。(90.)急性輸血不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間為輸血開始后A.48小時(shí)內(nèi)B.36小時(shí)內(nèi)C.8小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)E.12小時(shí)內(nèi)正確答案：D參考解析：急性輸血不良反應(yīng)指在輸血開始后24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)的輸血不良反應(yīng)，根據(jù)其嚴(yán)重程度可分為輕度、中度和嚴(yán)重反應(yīng)。(91.)急性硬膜外血腫最常合并的顱腦損傷是A.腦水腫B.顱骨骨折C.腦積水D.腦挫傷E.腦干損傷正確答案：B參考解析：急性硬膜外血腫常見于青壯年男性顱骨線形骨折。硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)為頭外傷后出現(xiàn)的意識(shí)障礙，瞳孔改變，錐體束征和生命體征變化。其中具有特征性意義的是中間清醒期或意識(shí)好轉(zhuǎn)期的出現(xiàn)，其意識(shí)障礙多表現(xiàn)為昏迷-清醒-昏迷的過程。(92.)以下生理性與病理性因素中，不影響顱內(nèi)壓力變化的是A.腦脊液動(dòng)力學(xué)改變B.腦組織血流改變C.腦組織腫脹D.顱骨的完整性E.顱骨密度改變正確答案：E參考解析：引起顱內(nèi)壓增高的原因可分為三大類，一類是與顱內(nèi)正常內(nèi)容物有關(guān)，如腦體積增加、腦脊液增多和腦血容量增加；另一類是顱內(nèi)發(fā)生了病變占據(jù)顱內(nèi)空間；第三類是使顱腔容積縮小。具體病因如下：①腦組織體積增加主要原因是各種性質(zhì)的腦水腫，常見于腦損傷、炎癥、缺氧缺血、中毒等時(shí)。②腦脊液增多：由于各種原因所導(dǎo)致的腦脊液分泌增多、腦脊液吸收障礙和腦脊液循環(huán)障礙，即統(tǒng)稱腦積水。此外，各種原因所致的硬膜下積液亦稱腦外積水。③顱內(nèi)血容量增加：呼吸中樞功能衰竭引起的二氧化碳蓄積和高碳酸血癥或呼吸道梗阻等引起腦血管擴(kuò)張，以及顱內(nèi)靜脈回流受阻或過度灌注，均使腦血流量增加，使顱內(nèi)血容量增多。④顱內(nèi)占位性病變：使顱內(nèi)空間相對(duì)變小如顱內(nèi)血腫、腦腫瘤、腦膿腫和囊腫等。⑤顱腔容積變小：先天性畸形使顱腔的容積變小如狹顱癥、顱底凹陷癥等以及顱骨骨結(jié)構(gòu)不良。(93.)最常見腦膜刺激征陽(yáng)性的疾病是A.腦栓塞B.腦血栓形成C.高血壓腦病D.短暫性腦缺血發(fā)作E.蛛網(wǎng)膜下隙出血正確答案：E參考解析：蛛網(wǎng)膜下隙出血發(fā)病前多數(shù)患者有情緒激動(dòng)、用力、排便、咳嗽等誘因。發(fā)病突然，有劇烈頭痛、項(xiàng)背痛或下肢疼痛；惡心嘔吐、面色蒼白、全身冷汗。半數(shù)患者可出現(xiàn)精神癥狀，如煩躁不安、意識(shí)模糊、定向力障礙等。以一過性意識(shí)障礙多見，嚴(yán)重者呈昏迷狀態(tài)，甚至出現(xiàn)腦疝而死亡。腦膜刺激征明顯，常在蛛網(wǎng)膜下隙出血后1～2天內(nèi)出現(xiàn)。(94.)不支持重癥肌無(wú)力診斷的臨床依據(jù)是A.運(yùn)動(dòng)后四肢易疲勞B.波動(dòng)性眼瞼下垂和復(fù)視C.四肢肌無(wú)力晨輕暮重D.低頻電刺激電位衰減>10%E.疲勞試驗(yàn)休息后癥狀無(wú)改善正確答案：E參考解析：重癥肌無(wú)力：起病隱襲，常見的首發(fā)癥狀為眼外肌不同程度的無(wú)力，包括上瞼下垂，眼球活動(dòng)受限而出現(xiàn)復(fù)視，但瞳孔括約肌不受累。除眼外肌外，其他骨骼肌也可受累，如咀嚼肌和咽喉肌受累時(shí)則咀嚼、進(jìn)食和咽下困難，飲水嗆咳，說(shuō)話無(wú)力而帶鼻音。四肢肌肉受累以近端重，可影響日?；顒?dòng)，嚴(yán)重時(shí)被迫臥床。面肌受累時(shí)則表情缺乏，閉目無(wú)力。上述癥狀通常以晨起時(shí)減輕，重復(fù)活動(dòng)后癥狀加重，休息后又有程度不等的緩解，因而有"晨輕暮重"的趨勢(shì)，此為本病之主要臨床特征。疲勞試驗(yàn)：使受累肌肉重復(fù)活動(dòng)后癥狀明顯加重，如連續(xù)做舉臂、眨眼、咀嚼等無(wú)力癥狀不斷加重，休息后肌力又恢復(fù)為陽(yáng)性。重復(fù)電刺激：沿肌肉供應(yīng)神經(jīng)給予超閾值強(qiáng)度的極限刺激，記錄刺激遠(yuǎn)端肌肉產(chǎn)生的動(dòng)作電位。凡低頻刺激（3Hz/s）后電位衰減10%以上者有診斷價(jià)值。低頻刺激衰減，而在高頻（30Hz/s）刺激時(shí)電位幅度增加200%當(dāng)為類重癥肌無(wú)力。(95.)TIA持續(xù)時(shí)間通常為A.12小時(shí)內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.30分鐘內(nèi)E.48小時(shí)內(nèi)正確答案：C參考解析：短暫性腦缺血發(fā)作指反復(fù)發(fā)作的短暫性腦局部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致頸動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的一過性局限性腦功能缺損表現(xiàn)，癥狀突起，又迅速消失，不超過24小時(shí)即完全恢復(fù)，不留任何后遺癥?？煞磸?fù)發(fā)作。(96.)關(guān)于新生兒呼吸系統(tǒng)的描述，正確的是A.肺表面活性物質(zhì)至孕28周時(shí)迅速增加B.肺表面活性物質(zhì)是由肺泡Ⅰ型上皮細(xì)胞產(chǎn)生C.濕肺是由于肺部感染炎性滲出造成的D.足月兒生后第1小時(shí)呼吸頻率可達(dá)80~90次/分，伴呻吟、發(fā)紺E.早產(chǎn)兒呼吸不規(guī)則，易出現(xiàn)呼吸暫停正確答案：E參考解析：胎兒肺內(nèi)充滿液體，足月兒約30~35ml/kg，出生時(shí)經(jīng)產(chǎn)道擠壓，1/3肺液由口鼻排出，其余由肺間質(zhì)內(nèi)毛細(xì)血管和淋巴管吸收，如吸收延遲，則出現(xiàn)濕肺癥狀。肺泡表面活性物質(zhì)由Ⅱ型肺泡上皮產(chǎn)生，妊娠28周時(shí)出現(xiàn)于羊水內(nèi)，但量少，直至35周時(shí)迅速增加，作用為降低肺泡表面張力，使肺泡不易萎陷，有利于肺泡內(nèi)保存氣體。胎兒娩出后在聲、光、寒冷、觸覺等刺激下，開始第1次吸氣，接著啼哭，肺泡張開。足月兒生后第1小時(shí)內(nèi)呼吸率可達(dá)60~80次/分，1小時(shí)后呼吸率降至40～50次/分，以后維持在40次/分左右。早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸常不規(guī)則，吸奶后可有暫時(shí)性青紫，甚至發(fā)生呼吸暫停（呼吸停止在20秒以上，伴心率減慢，(97.)下列關(guān)于人初乳的描述，正確的是A.糖含量最高B.脂肪含量最少而蛋白質(zhì)含量最多C.蛋白質(zhì)含量較低D.脂肪含量最高E.蛋白質(zhì)，糖及脂肪含量均最低正確答案：B參考解析：①初乳一般指產(chǎn)后4~5天內(nèi)的乳汁，質(zhì)略稠而帶黃色，含脂肪最少而蛋白質(zhì)最多，微量元素鋅、白細(xì)胞、sIgA等免疫物質(zhì)及生長(zhǎng)因子、?；撬岬榷急容^多，對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育和抗感染十分重要；②過渡乳是產(chǎn)后5～14天的乳汁，含脂肪最高，蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)逐漸減少；③成熟乳為產(chǎn)后第15天～9個(gè)月的乳汁；④晚乳指10個(gè)月以后的乳汁，量和營(yíng)養(yǎng)成分都漸減少。每次哺乳時(shí)分泌的乳汁中成分也有差異，初分泌時(shí)蛋白質(zhì)高而脂肪低，而最后分泌的乳汁則蛋白質(zhì)低而脂肪高。(98.)低滲性脫水危及患兒生命的常見情況是A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.低血容量性休克D.代謝性酸中毒E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥正確答案：C參考解析：水從細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)換使循環(huán)容量更少，早期無(wú)口渴，常發(fā)生休克，程度更重。(99.)嬰兒頑固性便秘、腹脹、嘔吐、營(yíng)養(yǎng)不良，首先考慮的診斷是A.幽門痙攣B.先天性肥厚性幽門狹窄C.胃食管反流病D.胃扭轉(zhuǎn)E.先天性巨結(jié)腸正確答案：E參考解析：胎便排出延緩，頑固性便秘，嘔吐，營(yíng)養(yǎng)不良，都為先天性巨結(jié)腸的臨床癥狀。(100.)關(guān)于小兒年齡分期，錯(cuò)誤的是A.嬰兒期是指自出生28天后到滿1周歲前B.胎兒期是指從受精卵開始到胎兒出生為止C.學(xué)齡前期是指自3周歲到6~7周歲入小學(xué)期D.新生兒期是指自胎兒出生臍帶結(jié)扎到滿28天E.幼兒期是指自1周歲后到滿3周歲前正確答案：A參考解析：①胎兒期：從精子和卵子結(jié)合形成受精卵開始至胎兒出生為止，約40周（280天）。②圍生期（圍產(chǎn)期）：指出生前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的一個(gè)特定時(shí)期，我國(guó)采用定義為：自胎齡滿28周（體重≥1000g）至出生后7足天內(nèi)。③新生兒期：自胎兒娩出臍帶結(jié)扎開始至生后28天內(nèi)，此期實(shí)際包含在嬰兒期之內(nèi)。④嬰兒期：又稱為乳兒期，出生后至滿1周歲之前，包括新生兒期在內(nèi)。⑤幼兒期：1周歲后到滿3周歲之前。⑥學(xué)齡前期：3周歲后到6~7周歲入小學(xué)前。⑦學(xué)齡期：又稱為小學(xué)學(xué)齡期，從人小學(xué)起（6~7歲）到進(jìn)入青春期前（女性12歲，男性13歲）。⑧青春期：又稱為少年期，中學(xué)學(xué)齡期，從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長(zhǎng)的時(shí)期稱為青春期。女孩一般從11~12歲開始到17~18歲，男孩從13～14歲開始到19~20歲。(101.)傳染病病原學(xué)檢查方法不包括A.病毒分離B.細(xì)菌培養(yǎng)C.病原體核酸檢測(cè)D.特異性抗原檢測(cè)E.糞便涂片革蘭染色正確答案：E參考解析：病原學(xué)檢查是傳染病確診的重要依據(jù)，主要包括如下內(nèi)容。①直接檢查：許多傳染病可通過顯微鏡或肉眼檢出病原體而確診。②病原體分離：細(xì)菌、螺旋體及真菌等，可用人工培養(yǎng)基分離培養(yǎng)。立克次體及病毒分離則需應(yīng)用動(dòng)物接種或組織培養(yǎng)，因需要一定的設(shè)備及技術(shù)條件，故一般多用于科研工作而不作為臨床診斷。病原體檢測(cè)標(biāo)本可用血、尿、糞便、皮疹、痰、腦脊液、骨髓及其他體腔液等。③免疫學(xué)檢查：包括特異性抗體的檢測(cè)，其中特異性IgM抗體出現(xiàn)最早，可用做早期特異性診斷，特異性總抗體或IgG抗體，需檢測(cè)急性期及恢復(fù)期雙份血清，抗體滴度4倍以上升高者才有診斷意義，故一般不能作為早期診斷方法，只能做回顧性診斷或流行病學(xué)調(diào)查；特異性抗原的檢測(cè)亦為病原體存在的直接證據(jù)，故其意義較特異性抗體檢測(cè)更重要，多用于檢測(cè)病原體不能分離培養(yǎng)的疾病；皮膚試驗(yàn)用特異性抗原做皮內(nèi)試驗(yàn)，局部出現(xiàn)明顯陽(yáng)性反應(yīng)者提示有該病感染。④分子生物學(xué)檢測(cè)：利用生物素或放射性核素標(biāo)記的探針，用斑點(diǎn)雜交或原位雜交法，檢測(cè)血或組織中特異性病原體的核酸或毒素。用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）能把標(biāo)本中的DNA分子擴(kuò)增100萬(wàn)倍以上，可顯著提高其檢測(cè)靈敏性，但需一定的設(shè)備及技術(shù)條件，且易出現(xiàn)假陽(yáng)性。糞便涂片革蘭染色屬于形態(tài)學(xué)檢查。(102.)引起我國(guó)雨水洪水型鉤端螺旋體病的主要鉤體群是A.七日群B.秋季群C.犬群D.黃疸出血群E.波摩那群正確答案：E參考解析：波摩那群分布最廣，是雨水洪水型鉤端螺旋體病的主要鉤體群。黃疸出血群毒力最強(qiáng)，是稻田型的主要菌群。(103.)描述傳染病流行病學(xué)特征，不正確的是A.暴發(fā)B.流行C.隱性感染D.散發(fā)E.大流行正確答案：C參考解析：疾病的流行強(qiáng)度是指某疾病在某地區(qū)、某人群中，一定時(shí)期內(nèi)發(fā)病數(shù)量的變化及各病例間聯(lián)系的程度。①散發(fā)：某病發(fā)病率維持歷年的一般水平，各病例間無(wú)明顯的時(shí)、空聯(lián)系和相互傳播關(guān)系，表現(xiàn)為散在發(fā)生，數(shù)量不多，這樣的流行強(qiáng)度稱為散發(fā)。②流行：指某病在某地區(qū)的發(fā)病率顯著超過歷年（散發(fā)）的發(fā)病率水平。疾病流行時(shí)，各病例間有明顯的時(shí)、空聯(lián)系，發(fā)病率高于當(dāng)?shù)厣l(fā)發(fā)病水平的3～10倍。③大流行：當(dāng)疾病迅速蔓延，涉及地域廣，短時(shí)間內(nèi)可跨越省界、國(guó)界或洲界，發(fā)病率超過該地一定歷史條件下的流行水平，稱為大流行。④暴發(fā)：指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)，突然出現(xiàn)大量相同患者的現(xiàn)象。(104.)男，62歲，上腹痛2周。既往有高血壓病史10余年，反復(fù)心前區(qū)疼痛發(fā)作2個(gè)月，口服阿司匹林100mg/d，上消化道X線示：胃角切跡外龕影，13C尿呼氣實(shí)驗(yàn)陰性，最適宜的治療藥物是A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.枸櫞酸鉍鉀D.多潘立酮E.氫氧化鋁正確答案：A參考解析：診斷為胃潰瘍。與HRA相比，PPI促進(jìn)潰瘍愈合的速度較快、潰瘍愈合率較高，因此特別適用于難治性潰瘍或NSAID潰瘍患者不能停用NSAID時(shí)的治療。奧美拉唑?qū)儆赑PI類藥物。(105.)女，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛5天，加重伴畏寒，發(fā)熱2天，查體：全腹肌緊張，有明顯壓痛反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，腸鳴音消失，腹腔穿刺抽出膿性液體，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果最有可能是A.大腸埃希菌B.糞鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.變性桿菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：A參考解析：闌尾炎的病因：①闌尾管腔阻塞：淋巴濾泡增生、糞石、異物、腫瘤等。②細(xì)菌入侵：G桿菌及厭氧菌繁殖。(106.)男，70歲，腹部絞痛伴腹脹4小時(shí)，無(wú)嘔吐，下消化道X線鋇劑造影，鋇影尖端呈"鳥嘴"形，最可能診斷A.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)B.腸套疊C.乙狀結(jié)腸癌D.直腸癌E.小腸扭轉(zhuǎn)正確答案：A參考解析：鋇影尖端呈"鳥嘴"形是乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的典型表現(xiàn)。(107.)女，42歲，胃灼熱半年，無(wú)吞咽困難，胃鏡示淺表性胃炎，為進(jìn)一步明確診斷A.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)B.食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查C.胸部CTD.食管X線鋇劑造影E.動(dòng)態(tài)心電圖正確答案：A參考解析：胃灼熱是斷胃食管反流病的典型癥狀。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)是診斷胃食管反流病的重要檢查方法。應(yīng)用便攜式pH記錄儀在生理狀態(tài)下對(duì)患者進(jìn)行24小時(shí)食管pH連續(xù)監(jiān)測(cè)，可提供食管是否存在過度酸反流的客觀證據(jù)，并了解酸反流的程度及其與癥狀發(fā)生的關(guān)系。(108.)男，58歲。反復(fù)腹脹、尿少3年，加重伴雙下肢水腫、腹圍明顯增加2周。乙型病毒性肝炎病史15年。腹部查體中不可能出現(xiàn)的體征是A.腹式呼吸減弱B.尺壓試驗(yàn)陽(yáng)性C.全腹膨隆D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性E.液波震顫陽(yáng)性正確答案：B參考解析：尺壓試驗(yàn)陽(yáng)性見于巨大卵巢囊腫。其他選項(xiàng)是腹水的表現(xiàn)。(109.)女，39歲。痛經(jīng)進(jìn)行性加重5年，月經(jīng)量增多2年。婦科檢查：子宮后位，球形增大，如2個(gè)月妊娠大小，活動(dòng)欠佳。子宮觸痛陽(yáng)性，雙附件未觸及異常，CA12587U/ml。最可能的診斷是A.子宮肉瘤B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜炎D.子宮內(nèi)膜異位癥E.子宮肌瘤正確答案：B參考解析：痛經(jīng)進(jìn)行性加重，月經(jīng)量增多，球形增大，子宮觸痛陽(yáng)性，雙附件未觸及異常。CA125略升高，正常在35以下，符合子宮腺肌病癥狀。(110.)女嬰，8個(gè)月。發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、少尿2天。查體：哭無(wú)淚，眼窩、前囟明顯凹陷。皮膚彈性差，呈花紋狀。心音低鈍，四肢末梢涼。實(shí)驗(yàn)室檢查：糞常規(guī)未見紅細(xì)胞、白細(xì)胞，可見脂肪滴，血清鈉135mmol/L。患兒的脫水程度屬于A.中度等滲性脫水B.中度高滲性脫水C.重度低滲性脫水D.重度等滲性脫水E.中度低滲性脫水正確答案：D參考解析：無(wú)淚、皮膚花紋狀和四肢末梢涼為重度（無(wú)淚、無(wú)尿是重度）。正常小兒血鈉：130~150mmol/L，大于150mmol/L為高滲，小于130mmol/L是低滲。所以此患兒是重度等滲性脫水。(111.)男孩，3歲，乏力1周。查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及4/6級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)，心尖部聞及短促舒張期雜音。胸部X線片：雙肺充血，左、右心室均大，以左心室為著，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)偏小。最可能的診斷是A.室間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.室間隔缺損D.房間隔缺損E.房間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉正確答案：C參考解析：患兒胸骨左緣第3～4肋間聞及4/6級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)，應(yīng)考慮室缺。室缺可有左、右心室+左心房增大；肺循環(huán)充血、肺血管影增多；肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈段突出。房缺可于胸骨左緣第2、第3肋間聞及噴射性收縮期雜音，可有右心房、右心室增大。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可于胸骨左緣第2肋間聞及連續(xù)的機(jī)器樣雜音。(112.)男嬰，6個(gè)月。足月順產(chǎn)，人工喂養(yǎng)。查體：體重5.4kg，身長(zhǎng)66cm，前囟未閉，未出牙，皮膚干燥，腹部皮下脂肪厚度0.6cm，心肺未見異常。最可能的診斷是A.重度營(yíng)養(yǎng)不良消瘦型B.中度營(yíng)養(yǎng)不良C.輕度營(yíng)養(yǎng)不良D.重度營(yíng)養(yǎng)不良水腫型E.正常嬰兒正確答案：C參考解析：腹部皮下脂肪厚度是衡量?jī)和癄I(yíng)養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)。測(cè)量方法為在腹部臍旁乳頭線上以拇指和食指相距3cm處，將皮膚捏起，測(cè)量其上沿厚度。正常小兒多在0.8cm以上。0.8~0.4cm是輕度營(yíng)養(yǎng)不良；小于0.4cm是中度；消失是重度。根據(jù)0.6cm考慮是輕度營(yíng)養(yǎng)不良，故選C。(113.)男嬰，8個(gè)月。面色蒼白2個(gè)月。早產(chǎn)兒，鮮牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：體重8kg，心、肺檢查未見異常，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。血常規(guī)：Hb70g/L，RBC3.0×10/L，MCV65fl，WBC11×10/L，PLT250×10/L，最可能的診斷是A.溶血性貧血B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血C.生理性貧血D.缺鐵性貧血E.失血性貧血正確答案：D參考解析：8個(gè)月患兒Hb70g/L，應(yīng)診斷為中度貧血?；純杭t細(xì)胞平均體積（MCV）<80fl，符合小細(xì)胞低色素性貧血。缺鐵性貧血是最常見的小細(xì)胞低色素性貧血。(114.)男，28歲，上腹部不適、腹瀉伴消瘦半年，無(wú)發(fā)熱。近2年有靜脈吸毒史。胃鏡檢查見食管上覆白膜，慢性淺表性胃炎。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC3.8×10/L。最有助于明確診斷的檢查是A.血糖B.CDT細(xì)胞計(jì)數(shù)C.抗-HIVD.血免疫球蛋白水平E.血沉正確答案：C參考解析：本例可能是艾滋病：靜脈吸毒或輸入含有HIV的污染血液和血液制品。臨床上凡具備以下兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上癥狀的應(yīng)考慮艾滋病可能：①長(zhǎng)期慢性發(fā)熱；②體重下降10%以上；③長(zhǎng)期慢性腹瀉；④全身淋巴結(jié)腫大綜合征；⑤反復(fù)出現(xiàn)單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒及其他感染者；⑥口腔白色念珠菌感染。(115.)男孩，3歲，體重16kg。雙下肢被開水燙傷。查體：BP85/60mmHg，煩躁不安，雙下肢（包括臀部）Ⅱ度燒傷，尿量15ml/h。第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)充膠體液的量為A.500mlB.400mlC.800mlD.600mlE.700ml正確答案：D參考解析：兒童雙下肢燒傷面積計(jì)算：9×5+1-（12-年齡）=37。傷后第一個(gè)24小時(shí)，每1%燒傷面積（Ⅱ度、Ⅲ度）每千克體重應(yīng)補(bǔ)膠體和電解質(zhì)液共1.5ml（小兒2.0ml）。膠體（血漿）和電解質(zhì)液（平衡鹽液）的比例為0.5：1，廣泛深度燒傷者其比例可改為0.75：0.75。另加以5%葡萄糖溶液補(bǔ)充水分2000ml（小兒另按年齡、體重計(jì)算），總量的一半應(yīng)于傷后8小時(shí)內(nèi)輸入。第二個(gè)24小時(shí)，膠體和電解質(zhì)液為第一個(gè)24小時(shí)的一半，水分補(bǔ)充仍為2000ml。37×2×16/2=592，約600ml。(116.)男，24歲。近3個(gè)月來(lái)覺得疲乏無(wú)力，早醒，食欲下降，工作效率明顯低下，感覺頭腦遲鈍，不愿多說(shuō)話，覺得度日如年，認(rèn)為前途暗淡，有輕生的念頭，體格檢查無(wú)明顯異常，該患者最可能的診斷是A.焦慮癥B.抑郁發(fā)作C.精神分裂癥D.神經(jīng)衰弱E.分離障礙正確答案：B參考解析：抑郁癥臨床表現(xiàn)為抑郁發(fā)作。以患者可體驗(yàn)到與處境不相稱的情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退等"三低"癥狀為主要臨床表現(xiàn)。目前認(rèn)為抑郁癥的核心癥狀包括情緒低落、興趣缺乏、快感缺失和易疲乏，可伴有多種軀體不適癥狀，食欲減退，睡眠障礙，自殺觀念和行為等。病情變化呈晝重夜輕特點(diǎn)，發(fā)作應(yīng)至少持續(xù)2周，并且有不同程度的社會(huì)功能損害，或給本人造成痛苦或不良后果。抑郁可一生僅發(fā)作一次，也可反復(fù)發(fā)作。(117.)麻疹出現(xiàn)皮疹多在發(fā)熱的A.12小時(shí)后B.12～48后C.60～72后D.72～96后E.大于96小時(shí)正確答案：D參考解析：麻疹多在發(fā)熱3～4天后出現(xiàn)皮疹，此時(shí)全身中毒癥狀加重。(118.)導(dǎo)致川崎病患兒猝死的主要原因是A.腦炎B.心肌炎C.心包炎D.肝炎E.動(dòng)脈瘤破裂正確答案：E參考解析：川崎病心臟表現(xiàn)于病程第1～6周可出現(xiàn)心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心律失常，甚至心肌梗死等。發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤或狹窄者，可無(wú)臨床表現(xiàn)，少數(shù)可有心肌梗死癥狀。冠狀動(dòng)脈損害多發(fā)生于病程第2～4周，但也可發(fā)生于疾病恢復(fù)期。心肌梗死和冠狀動(dòng)脈瘤皸裂可致心源性休克，甚至猝死。(119.)下述周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是A.鼻唇溝變淺B.口角下垂C.額紋變淺D.口角偏向患側(cè)E.露齒不能正確答案：D參考解析：1.中樞型：為核上組織（包括皮質(zhì)、皮質(zhì)腦干纖維、內(nèi)囊、腦橋等）受損時(shí)引起，出現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)顏面下部肌肉麻痹。從上到下表現(xiàn)為鼻唇溝變淺，露齒時(shí)口角下垂（或稱口角歪向病灶側(cè)，