全科醫(yī)學(xué)301-全科主治醫(yī)師《專業(yè)知識》名師預(yù)測卷1

全科醫(yī)學(xué)301-全科主治醫(yī)師《專業(yè)知識》名師預(yù)測卷1單選題（共100題，共100分）(1.)抗癲癇藥物治療用藥的原則是A.大劑量、突擊、靜脈用藥B.按發(fā)作類型短期用藥，隨時(shí)改變品（江南博哥）種C.按發(fā)作類型長期、規(guī)則用藥D.長期、規(guī)則用藥，禁酒E.大劑量、短期，合并用藥正確答案：C參考解析：應(yīng)根據(jù)癲癇臨床類型選用藥物。失神發(fā)作首選乙琥胺；單純部分性發(fā)作首選苯妥英鈉；復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平。(2.)女，58歲，近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時(shí)，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)陰性，其診斷為（）A.初發(fā)型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛正確答案：D參考解析：變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時(shí)間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時(shí)心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及相對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴(yán)重心律失?；蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯。為冠狀動脈突然痙攣所致，患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗死。(3.)用刺激迷走神經(jīng)的方法?？梢越K止哪種心律失常A.心房撲動B.心房顫動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.竇性心律不齊E.竇性心動過速正確答案：C參考解析：刺激迷走神經(jīng)主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)的功能，導(dǎo)致相應(yīng)不應(yīng)期延長，竇性心率減慢，房室結(jié)傳導(dǎo)功能下降，可使陣發(fā)性心動過速終止。刺激迷走神經(jīng)對心房肌的影響較小，對房撲和房顫無效。竇性心律不齊時(shí)一般不需治療，刺激迷走神經(jīng)也無效。(4.)特征性的頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA癥狀是A.眼動脈交叉癱B.跌倒發(fā)作C.短暫性全面性遺忘癥D.雙眼視力障礙發(fā)作E.平衡失調(diào)伴耳鳴正確答案：A參考解析：腦動脈系統(tǒng)包括頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎-基底動脈系統(tǒng)。頸內(nèi)動脈系統(tǒng)分支主要包括：眼動脈、脈絡(luò)膜前動脈、后交通動脈、大腦前動脈和大腦中動脈，供血部位包括眼部和大腦半球前3/5部分。故一側(cè)頸內(nèi)動脈TIA可出現(xiàn)病變側(cè)單眼一過性黑矇、對側(cè)偏癱及感覺障礙。椎-基底動脈系統(tǒng)包括兩條椎動脈及其在腦橋下緣合成的基底動脈，椎動脈分支包括脊髓前、后動脈、延髓動脈、小腦后下動脈，基底動脈分支包括小腦前下動脈、小腦上動脈、腦橋支、內(nèi)聽動脈及大腦后動脈，供血范圍包括大腦半球后2/5部分和全部腦干、小腦。故椎-基底動脈系統(tǒng)TIA可包括跌倒發(fā)作（腦干缺血）、短暫性全面遺忘癥（大腦后動脈顳支缺血累及顳葉內(nèi)側(cè)、海馬）、雙眼視力障礙發(fā)作（枕葉缺血）、平衡失調(diào)伴耳嗚（小腦、內(nèi)耳缺血）。(5.)短暫性腦缺血發(fā)作導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損癥狀、體征應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)完全消失A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.18小時(shí)E.24小時(shí)正確答案：E參考解析：大部分短暫性腦缺血發(fā)作只持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)，超過2小時(shí)常會遺留輕微的部分神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。但傳統(tǒng)的短暫性腦缺血發(fā)作定義時(shí)限為24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。(6.)女性，36歲，患糖尿病1個(gè)月，胰島素治療過程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是A.胰島素過敏B.維生素B缺乏C.蛋白質(zhì)缺乏D.水、鈉潴留E.特發(fā)性水腫正確答案：D參考解析：胰島素治療初期可因水、鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫，可自行緩解而無需停藥。(7.)甲狀腺危象時(shí)，首先選用的藥物是A.心得安B.甲基硫氧嘧啶C.丙基硫氧嘧啶D.碘化鈉靜脈滴注E.氫化可的松靜脈滴注正確答案：C參考解析：當(dāng)臨床上懷疑有危象時(shí)，應(yīng)立即口服丙基硫氧嘧啶(PTU)600mg,以后150～200mg每日3次。心得安、利血平可降低周圍組織對甲狀腺素反應(yīng)，其他支持治療包括吸氧、物理降溫、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染、監(jiān)護(hù)心腎功能和血壓，躁動不安時(shí)加用鎮(zhèn)靜劑。腎上腺皮質(zhì)激素可加強(qiáng)應(yīng)急反應(yīng)能力。(8.)正常人體溫（腋測法）為A.36～37℃B.36.5～37.5℃C.36.3～37.2℃D.36.5～37.4℃E.36.5～37.7℃正確答案：A參考解析：臨床上一般測腋溫，正常為36～37℃。(9.)下列哪項(xiàng)疾病咳出的痰分層A.肺膿腫B.大葉性肺炎C.支氣管哮喘D.支氣管炎E.肺不張正確答案：A參考解析：支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、支氣管胸膜瘺時(shí)，痰量多且多呈膿性，靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象。(10.)下列關(guān)于食管癌病因的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.亞硝胺是公認(rèn)的化學(xué)致癌物B.食管癌與病毒感染無關(guān)C.真菌與亞硝胺協(xié)同致癌D.食管癌與食管的慢性刺激有關(guān)E.食管癌常表現(xiàn)家族聚集現(xiàn)象正確答案：B參考解析：一些研究發(fā)現(xiàn)食管上段增生與乳頭狀病毒感染有關(guān)，食管上段增生則與食管癌有一定關(guān)系。(11.)對食管癌高發(fā)區(qū)普查能早期診斷的主要方法是A.食管拉網(wǎng)做食管脫落細(xì)胞檢查B.食管鏡C.食管X線吞鋇檢查D.食管下段pH測定E.食管測壓檢查正確答案：A參考解析：食管拉網(wǎng)做食管黏膜脫落細(xì)胞檢查主要用于食管癌高發(fā)區(qū)現(xiàn)場普查。(12.)室上性心動過速的主要表現(xiàn)為A.突然發(fā)作，突然終止，節(jié)律規(guī)整，心率140次/分左右B.突然發(fā)作，突然終止，節(jié)律規(guī)整，心率200次/分左右C.節(jié)律不齊，強(qiáng)弱不一，心率100次/分左右D.心率時(shí)快時(shí)慢，心率40～120次/分E.節(jié)律略不整，伴有血流動力學(xué)改變，100～150次/分正確答案：B參考解析：室上性心動過速突然發(fā)作，突然中止，節(jié)律規(guī)則可以與心房顫動鑒別。心率一般為150～200次/分，主要由于房室旁路或由房室結(jié)雙徑路引起房室結(jié)折返性心動過速，所以心率快但規(guī)整。(13.)患者，男性，32歲，蓄電池廠工作，已連續(xù)加班兩周，突然發(fā)現(xiàn)腹絞痛。查體：血壓140／80mmHg，呼吸金屬味，腹肌微緊，臍周及下腹壓痛。急救用藥應(yīng)選用A.硫代硫酸鈉B.螺內(nèi)酯C.依地酸二鈉鈣D.阿托品E.亞甲藍(lán)正確答案：C(14.)對于老年癡呆的論述下列哪一項(xiàng)是不正確的A.老年癡呆是一個(gè)慢性發(fā)展過程B.隨著年齡增長老年癡呆發(fā)病率呈上升趨勢C.老年癡呆是一個(gè)急性發(fā)展過程D.是老年人發(fā)生的后天智力損害E.目前老年癡呆尚無有效的根治方法正確答案：C(15.)會陰濕熱敷時(shí)不妥的做法是A.熱敷面積一般為病損范圍的2倍B.次熱敷時(shí)間15～30分鐘，每日2～3次C.可選擇50%硫酸鎂作為濕敷溶液D.濕熱敷溶液的溫度一般選擇60℃左右E.熱敷過程中應(yīng)注意觀察局部有無發(fā)紅，以防燙傷正確答案：D(16.)胃潰瘍的腹痛規(guī)律A.無明顯規(guī)律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進(jìn)食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進(jìn)食-疼痛-緩解正確答案：E參考解析：1.胃潰瘍疼痛常在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解，在下次餐前自行消失，下次進(jìn)餐后再復(fù)出現(xiàn)上述節(jié)律，呈"進(jìn)食-疼痛-緩解"特點(diǎn)。2.十二指腸潰瘍的疼痛在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減，直至下餐進(jìn)食或服抑酸藥后才緩解，呈"疼痛-進(jìn)食-緩解"的節(jié)律。3.潰瘍性結(jié)腸炎多為左下腹或下腹的陣痛，亦可涉及全腹。有腹痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重。(17.)十二指腸球部的潰瘍的腹痛規(guī)律A.無明顯規(guī)律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進(jìn)食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進(jìn)食-疼痛-緩解正確答案：C參考解析：1.胃潰瘍疼痛常在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解，在下次餐前自行消失，下次進(jìn)餐后再復(fù)出現(xiàn)上述節(jié)律，呈"進(jìn)食-疼痛-緩解"特點(diǎn)。2.十二指腸潰瘍的疼痛在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減，直至下餐進(jìn)食或服抑酸藥后才緩解，呈"疼痛-進(jìn)食-緩解"的節(jié)律。3.潰瘍性結(jié)腸炎多為左下腹或下腹的陣痛，亦可涉及全腹。有腹痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重。(18.)潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛規(guī)律A.無明顯規(guī)律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進(jìn)食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進(jìn)食-疼痛-緩解正確答案：D參考解析：1.胃潰瘍疼痛常在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解，在下次餐前自行消失，下次進(jìn)餐后再復(fù)出現(xiàn)上述節(jié)律，呈"進(jìn)食-疼痛-緩解"特點(diǎn)。2.十二指腸潰瘍的疼痛在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減，直至下餐進(jìn)食或服抑酸藥后才緩解，呈"疼痛-進(jìn)食-緩解"的節(jié)律。3.潰瘍性結(jié)腸炎多為左下腹或下腹的陣痛，亦可涉及全腹。有腹痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重。(19.)作用于壁細(xì)胞H受體，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.嗎丁啉E.奧美拉唑正確答案：A參考解析：1.甲氰咪胍為H受體拮抗劑，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌。2.阿托品為抗膽堿能藥，可抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，不宜單獨(dú)用于胃潰瘍的治療。(20.)抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.嗎丁啉E.奧美拉唑正確答案：B參考解析：1.甲氰咪胍為H受體拮抗劑，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌。2.阿托品為抗膽堿能藥，可抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，不宜單獨(dú)用于胃潰瘍的治療。(21.)患者，女性．24歲，既往有1型糖尿病病史，平素胰島素治療，近3天發(fā)熱，體溫39℃左右，伴咳嗽、咳痰，食欲缺乏，今出現(xiàn)劇烈嘔吐，來診時(shí)查體可聞呼吸有爛蘋果味。A.急性胃炎B.糖尿病酮癥酸中毒C.急性胰腺炎D.重癥感染引發(fā)嘔吐E.腸梗阻正確答案：B(22.)患者，女性．24歲，既往有1型糖尿病病史，平素胰島素治療，近3天發(fā)熱，體溫39℃左右，伴咳嗽、咳痰，食欲缺乏，今出現(xiàn)劇烈嘔吐，來診時(shí)查體可聞呼吸有爛蘋果味。A.血常規(guī)B.血?dú)夥治鯟.血糖D.以上都是E.尿常規(guī)正確答案：D(23.)患者，男性，70歲，臍周腹痛、陣發(fā)加重8小時(shí)，無排便、無排氣2小時(shí)，出現(xiàn)嘔吐。A.腸炎B.腸梗阻C.腸系膜淋巴結(jié)核D.便秘E.闌尾炎正確答案：B(24.)患者，男性，70歲，臍周腹痛、陣發(fā)加重8小時(shí)，無排便、無排氣2小時(shí)，出現(xiàn)嘔吐。A.立位腹平片B.CTC.消化道造影D.MRIE.B超正確答案：A(25.)患者，女性，40歲，突發(fā)腹痛來診，面色蒼白，大汗，BP80／50mmHg，HR110次／分，血紅蛋白70g／L，白細(xì)胞9×10／L，N0．7，便OB(-)。A.腦血管病B.闌尾炎C.附件炎D.腹腔內(nèi)出血E.急性腸炎正確答案：D(26.)患者，女性，40歲，突發(fā)腹痛來診，面色蒼白，大汗，BP80／50mmHg，HR110次／分，血紅蛋白70g／L，白細(xì)胞9×10／L，N0．7，便OB(-)。A.頭CTB.后穹隆穿刺C.婦科B超D.婦科檢查E.血常規(guī)正確答案：B(27.)患者，女性，30歲，左側(cè)腹痛，放射至下腹部伴左腰痛，惡心嘔吐，無發(fā)熱，血壓170／70mmHg，心率80次／分，血常規(guī)（-），尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野。A.痛經(jīng)B.泌尿系結(jié)石C.附件炎D.腸炎E.膀胱腫瘤正確答案：B(28.)患者，女性，30歲，左側(cè)腹痛，放射至下腹部伴左腰痛，惡心嘔吐，無發(fā)熱，血壓170／70mmHg，心率80次／分，血常規(guī)（-），尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野。A.B超婦科B.便常規(guī)C.膀胱鏡D.B超泌尿系E.婦科內(nèi)診正確答案：D(29.)絲蟲病時(shí)產(chǎn)生水腫的主要因素是A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細(xì)血管通透性增加C.毛細(xì)血管濾過壓升高D.腎小球?yàn)V過率降低E.淋巴液回流受阻正確答案：E參考解析：絲蟲病時(shí)產(chǎn)生水腫主要是淋巴系統(tǒng)阻塞，遠(yuǎn)端淋巴管壓力增加所致。(30.)下列哪一種藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.鈣通道激動劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：C參考解析：鈣通道阻滯劑可解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，為治療變異型心絞痛的首選。(31.)上腹部疼痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸，最常見于A.膽總管結(jié)石合并感染B.急性膽囊炎C.膽道蛔蟲癥D.膽總管囊腫E.先天性膽道閉鎖正確答案：A參考解析：若膽管結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎，則會出現(xiàn)典型的三聯(lián)征(Charcot)，即腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸。(32.)李大媽，65歲。高血壓，間斷服用降壓藥物，血壓控制在120～150／70～90mmHg。今晨測血壓：120／80mmHg。其說法不正確的是A.適當(dāng)運(yùn)動B.低鹽、低脂、低膽固醇飲食C.服藥后臥床片刻，防止直立性低血壓D.避免情緒激動E.血壓控制理想，可暫時(shí)停藥正確答案：E(33.)某地出生男嬰數(shù)除以出生女嬰數(shù)是A.出生性別比B.男嬰構(gòu)成比C.男嬰出生率D.女嬰構(gòu)成比E.女嬰出生率正確答案：A參考解析：出生性別比是指某一時(shí)期內(nèi)出生男嬰與女嬰的數(shù)量之比的反映。其數(shù)值為每100名女嬰對應(yīng)的男嬰數(shù)。(34.)腺病毒常引起的疾病是A.普通感冒B.流行性感冒C.社區(qū)獲得性肺炎D.醫(yī)院獲得性肺炎E.喘息型支氣管炎正確答案：A參考解析：1.腺病毒常引起的疾病是普通感冒。2.社區(qū)獲得性肺炎的主要致病菌是肺炎鏈球菌，而醫(yī)院獲得性肺炎的主要致病菌是革蘭陰性桿菌。(35.)肺炎鏈球菌常引起的疾病是A.普通感冒B.流行性感冒C.社區(qū)獲得性肺炎D.醫(yī)院獲得性肺炎E.喘息型支氣管炎正確答案：C參考解析：1.腺病毒常引起的疾病是普通感冒。2.社區(qū)獲得性肺炎的主要致病菌是肺炎鏈球菌，而醫(yī)院獲得性肺炎的主要致病菌是革蘭陰性桿菌。(36.)抑制血小板聚集的藥是A.卡托普利B.壽比山C.潘生丁D.氨體舒通E.胺碘酮正確答案：C參考解析：1.潘生丁又名雙嘧達(dá)莫，具有抗血栓形成的作用，可抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集，高濃度時(shí)可抑制血小板的釋放反應(yīng)。2.胺碘酮屬于第Ⅲ類抗心律失常制劑。(37.)抗心律失常的藥是A.卡托普利B.壽比山C.潘生丁D.氨體舒通E.胺碘酮正確答案：E參考解析：1.潘生丁又名雙嘧達(dá)莫，具有抗血栓形成的作用，可抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集，高濃度時(shí)可抑制血小板的釋放反應(yīng)。2.胺碘酮屬于第Ⅲ類抗心律失常制劑。(38.)屬于先天性心臟病的是A.冠心病B.風(fēng)心病C.房間隔缺損D.心肌病E.高血壓病正確答案：C參考解析：1.房間隔缺損屬于先天性心臟病。2.風(fēng)心病是二尖瓣狹窄最常見的病因。(39.)有瓣膜損害的是A.冠心病B.風(fēng)心病C.房間隔缺損D.心肌病E.高血壓病正確答案：B參考解析：1.房間隔缺損屬于先天性心臟病。2.風(fēng)心病是二尖瓣狹窄最常見的病因。(40.)心房顫動，靜息時(shí)心室率65次／分，應(yīng)采取的措施是A.洋地黃維持原量B.停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應(yīng)C.增加洋地黃用量D.減少洋地黃用量E.停用洋地黃正確答案：E參考解析：1.心房顫動，靜息時(shí)心室率控制在70～80次／分為宜。2.洋地黃中毒引起的頻繁室性期前收縮呈二聯(lián)律，應(yīng)采取的措施是停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應(yīng)。3.心房顫動，靜息時(shí)心室率控制在70～80次／分為宣，心率為130次／分時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步減慢心率，故選C。(41.)頻繁室性期前收縮呈二聯(lián)律，應(yīng)采取的措施是A.洋地黃維持原量B.停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應(yīng)C.增加洋地黃用量D.減少洋地黃用量E.停用洋地黃正確答案：B參考解析：1.心房顫動，靜息時(shí)心室率控制在70～80次／分為宜。2.洋地黃中毒引起的頻繁室性期前收縮呈二聯(lián)律，應(yīng)采取的措施是停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應(yīng)。3.心房顫動，靜息時(shí)心室率控制在70～80次／分為宣，心率為130次／分時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步減慢心率，故選C。(42.)心房顫動，全天平均心率130次／分，應(yīng)采取的措施是A.洋地黃維持原量B.停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應(yīng)C.增加洋地黃用量D.減少洋地黃用量E.停用洋地黃正確答案：C參考解析：1.心房顫動，靜息時(shí)心室率控制在70～80次／分為宜。2.洋地黃中毒引起的頻繁室性期前收縮呈二聯(lián)律，應(yīng)采取的措施是停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應(yīng)。3.心房顫動，靜息時(shí)心室率控制在70～80次／分為宣，心率為130次／分時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步減慢心率，故選C。(43.)下列因素對體溫均有影響，除了A.妊娠B.哺乳C.月經(jīng)D.運(yùn)動E.進(jìn)食正確答案：B參考解析：正常人運(yùn)動或進(jìn)食后體溫稍高，婦女在月經(jīng)期前或妊娠中略高。哺乳對體溫變化無影響。(44.)下列組織和器官參與咳嗽動作，除了A.咽肌B.聲門C.膈肌D.腹肌E.腰大肌正確答案：E參考解析：咳嗽動作首先是快速短促吸氣，膈下降，聲門關(guān)閉，隨即呼氣肌、膈與腹肌快速收縮，使肺內(nèi)壓迅速升高，然后聲門突然開放，肺內(nèi)高壓氣流噴射而出，沖擊聲門裂隙而發(fā)生咳嗽動作與特別音響。(45.)某建筑工地上一工人不慎從木梯上摔下，當(dāng)時(shí)檢查病人不能喚醒，隨意運(yùn)動喪失，對按壓眶上神經(jīng)有一定的痛苦表情及防御反應(yīng)。一切生理反射均可引出。生命體征無明顯變化，尿失禁。該工人目前是A.深昏迷B.暈厥C.昏睡D.嗜睡E.淺昏迷正確答案：E(46.)患者，未婚女性，21歲，頭暈，乏力來診。以往食欲好，無偏食，無尿血及黑便史，月經(jīng)按月來潮，量不多。其Hb68g／L，RBC2．4×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．001，血清鐵蛋白8μg／L，病史中應(yīng)注意詢問A.嗜酒史B.營養(yǎng)史C.長期服藥史D.家族史E."糞土"接觸史正確答案：E(47.)患者，男性，28歲。尿痛排尿困難，龜頭紅腫流膿4天，7天前有不潔性接觸史。檢查：包皮龜頭紅腫，尿道口腫脹外翻，有大量黃色膿液自尿道口溢出。最可能的診斷是A.生殖器念珠菌病B.非淋菌性尿道炎C.滴蟲性尿道炎D.淋病E.非特異性尿道炎正確答案：D(48.)對一例低滲重度脫水患兒進(jìn)行補(bǔ)液，第一天用4：3：2(2／3)混合液按100～120ml／kg給予（暫先禁食6～8小時(shí)）。所用4:3:2液的組成是A.4份生理鹽水，3份5%葡萄糖溶液，2份1.4%碳酸氫鈉溶液B.4份5%葡萄糖溶液，3份生理鹽水，2份5%碳酸氫鈉溶液C.4份10%葡萄糖溶液，3份生理鹽水，2份1.4%碳酸氫鈉溶液D.4份生理鹽水，3份5%葡萄糖鹽水，2份11.2%乳酸鈉E.4份生理鹽水，3份10%葡萄糖溶液，2份5%碳酸氫鈉溶液正確答案：A(49.)患者，男性，63歲。因漸進(jìn)性排尿困難，夜尿增多就診，醫(yī)生詢問病史后給患者做檢查。該患者需測殘余尿，下列哪種方法損傷最小、最簡便且可反復(fù)測定A.排尿后導(dǎo)尿B.排尿性尿路造影C.膀胱鏡檢查D.排尿后B超E.膀胱造影正確答案：D(50.)現(xiàn)場搶救嚴(yán)重的復(fù)合外傷，最重要的措施是A.手術(shù)治療＋復(fù)位＋外敷理療B.抗生素的使用C.建立輸液通道，維持有效血容量＋維持氣道通暢D.維持水電解質(zhì)平衡E.局部制動正確答案：C(51.)黃先生做了肛管手術(shù)。為促進(jìn)炎癥吸收，緩解肛門括約肌痙攣的處理措施是A.避免仰臥位B.早期適當(dāng)活動C.溫水肛門坐浴D.保持大便通暢E.保持局部清潔正確答案：C(52.)女，50歲，掌指和腕關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛2年余，近1個(gè)月病情加重，晨起時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動后可緩解。首先考慮的診斷是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)正確答案：B參考解析：美國風(fēng)濕病學(xué)會1987年對本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①晨僵持續(xù)至少1小時(shí)（每天），病程至少6周；②有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫至少6周；④對稱性關(guān)節(jié)腫至少6周；⑤有皮下結(jié)節(jié)；⑥手X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）；⑦類風(fēng)濕因子陽性（滴度>1:20）。有上述7項(xiàng)中4項(xiàng)者即可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。(53.)將溺水者打撈上岸，對其實(shí)施緊急救護(hù)時(shí)首先應(yīng)做的是A.大聲喊人幫助B.進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.撥打"120"急救電話D.撥打"110"報(bào)警電話E.迅速倒出呼吸道及胃內(nèi)積水正確答案：E(54.)對心衰Ⅰ度患者應(yīng)采取的正確做法是A.絕對臥床休息B.病人不能自由活動C.限制一般的體力活動D.輕微活動出現(xiàn)心悸、氣短E.嚴(yán)格限制體力活動正確答案：C(55.)在急性中毒時(shí)關(guān)于洗胃的描述，不正確的是A.昏迷者易致吸入性肺炎B.食管靜脈曲張者不宜洗胃C.吞服強(qiáng)腐蝕性毒物不宜洗胃D.一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃，超過6小時(shí)就無必要E.驚厥者可誘發(fā)驚厥正確答案：D(56.)患者，男性，70歲，因發(fā)熱、胸痛，X線片可見肺炎浸潤征象，治療過程中出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，需要坐起來或半臥位可緩解，此時(shí)要考慮哪種并發(fā)癥A.右心衰竭B.呼吸道通氣不暢C.肺功能衰竭D.冠心病E.左心衰竭正確答案：A(57.)發(fā)熱伴寒戰(zhàn)最不常見于哪一項(xiàng)A.大葉性肺炎B.敗血癥C.藥物熱D.淋巴瘤E.輸血反應(yīng)正確答案：D參考解析：無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大和局部腫塊是淋巴瘤的特征性表現(xiàn)，一般不發(fā)熱。(58.)關(guān)于TIA，下列說法不正確的是A.多發(fā)于50～70歲B.發(fā)作突然，歷時(shí)短暫C.頸動脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見D.椎-基底動脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈為最常見E.癥狀恢復(fù)不完全，留有神經(jīng)功能受損正確答案：E參考解析：暫時(shí)性腦缺血發(fā)作(TIA)系指腦血管病損所致短暫的局限性腦功能障礙。癥狀突起又迅速消失、一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，必定在24小時(shí)內(nèi)緩解。不留任何后遺癥。有反復(fù)同樣發(fā)作的趨勢?？捎袉沃蚓植繜o力，感覺異?；蚴дZ等頸動脈系統(tǒng)表現(xiàn)；也可有偏盲、言語不清或共濟(jì)失調(diào)等椎-基底動脈系統(tǒng)癥狀。(59.)再生障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.骨髓檢查D.一般抗貧血治療無效E.無肝、脾、淋巴結(jié)腫大正確答案：C參考解析：再生障礙性貧血的診斷依據(jù)：極嚴(yán)重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細(xì)胞減少，而脾不腫大，應(yīng)考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少），骨髓小粒成分中應(yīng)見非造血細(xì)胞增多。(60.)關(guān)于血液透析的適應(yīng)證錯(cuò)誤的是A.急性肺水腫B.血BUN>19.4mmol／LC.血BUN每日上升30mmol／L以上D.COCP低于13mmol／L，pH≤7.25E.無尿2天以上正確答案：B參考解析：急性腎功能衰竭透析療法的適應(yīng)證是：①急性肺水腫。②高鉀血癥，血鉀在6.5mmol／L以上。③血尿素氮21.4mmol／L以上或血肌酐442μmol／L以上。④高分解代謝狀態(tài)，血尿素氮每日上升30mmol／L以上，血鉀每日上升1mmol／L以上。⑤無明顯高分解代謝，但無尿2天以上或少尿4天以上。⑥酸中毒，二氧化碳結(jié)合力低于13mmol/L，pH小于或等于7.25。⑦少尿2天以上，伴有下列情況任何一項(xiàng)者：體液潴留，如眼結(jié)膜水腫、心臟奔馬律、中心靜脈壓增高；尿毒癥癥狀，如持續(xù)嘔吐、煩躁、嗜睡；高血鉀，血鉀>6.0mmol／L，心電圖有高鉀改變。(61.)關(guān)于高鉀血癥的處理錯(cuò)誤的是A.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推B.5%NaHCO靜點(diǎn)C.11.2%乳酸鈉靜推D.5%葡萄糖＋正規(guī)胰島素E.透析療法并不是最有效的方法正確答案：E參考解析：高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因，須馬上采取緊急措施處理。具體包括：①在心電圖監(jiān)護(hù)下，予10%葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈緩慢推注；②5%NaHCO100～200ml靜脈滴注；③50%葡萄糖50ml+正規(guī)胰島素10U;④11.2%乳酸鈉40～200ml靜脈注射；⑤透析療法是治療高鉀血癥最有效的方法，適用于以上措施無效和伴有高分解代謝的急性腎衰竭患者，后者尤以血液透析治療為宜。(62.)柏油樣大便常見于A.急性腸炎B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.上消化道出血E.霍亂、副霍亂正確答案：D(63.)以下哪一項(xiàng)不是急性咽炎的病因A.流行性感冒桿菌B.非溶血性鏈球菌C.肺炎球菌D.溶血性鏈球菌E.結(jié)核桿菌正確答案：E(64.)下列因素中不會引起脫發(fā)的是A.猩紅熱B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.濕疹D.硬皮病E.慢性腎炎正確答案：C(65.)騎跨傷所致的尿道破裂可出現(xiàn)下列哪種臨床表現(xiàn)A.無出血B.終末性血尿C.尿道口滴血D.全程血尿E.直腸指檢：直腸周圍可觸到血腫正確答案：C(66.)急進(jìn)性腎小球腎炎慢性期治療措施最主要的是A.免疫抑制劑B.糖皮炎激素C.抗凝劑D.抗血小板解聚藥E.保護(hù)殘余腎功能正確答案：E參考解析：急進(jìn)性腎小球腎炎慢性期腎功能出現(xiàn)緩慢、不可逆損害，此時(shí)的治療主要以保護(hù)殘余腎功能、延緩慢性腎衰竭的發(fā)展為重點(diǎn)。(67.)機(jī)械性腸梗阻最常見的原因是A.腫瘤B.腹內(nèi)疝C.蛔蟲D.腸粘連E.扭轉(zhuǎn)正確答案：D參考解析：機(jī)械性腸梗阻的常見原因依次是粘連、疝、腫瘤、異物（包括膽結(jié)石）、炎癥性腸?。肆_愚?。⒕藿Y(jié)腸病、糞便嵌塞及腸扭轉(zhuǎn)。(68.)關(guān)于色素痣的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.由含黑色素顆粒的痣細(xì)胞組成B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黃色C.可分為皮內(nèi)痣和交界痣D.可惡變形成皮膚癌E.懷疑有惡變應(yīng)及時(shí)切除并行病理檢查正確答案：C參考解析：色素痣可分為皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣。(69.)目前認(rèn)為中毒型菌痢的發(fā)病原理最主要是A.痢疾桿菌大量繁殖引起B(yǎng).與個(gè)體的反應(yīng)性有關(guān)C.為毒力強(qiáng)的痢疾桿菌感染所致D.痢疾桿菌內(nèi)毒素引起的全身毒血癥癥狀E.機(jī)體免疫功能低下正確答案：D參考解析：菌痢各菌株菌體裂解后都能釋出強(qiáng)烈內(nèi)毒素，是引起全身中毒癥狀、感染性休克和腸道病變的主要致病因素。(70.)一男性患者，20歲開始發(fā)病，持續(xù)性腰痛，伴有晨僵，逐漸向上發(fā)展，脊柱活動明顯受限，再現(xiàn)駝背、貧血、乏力，最可能的疾病是A.腰椎結(jié)核B.強(qiáng)直性脊椎炎C.腰椎炎D.腰肌勞損E.增生性脊柱炎正確答案：B(71.)一患者自服"農(nóng)藥"230ml后15小時(shí)入院，體檢：神志不清，呼吸有大蒜味，瞳孔2mm，四肢濕冷，肌肉震顫，最首要的治療是A.吸氧B.注射阿托品C.注射地西泮D.注射解磷定E.注射高滲糖正確答案：B(72.)社區(qū)全科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)下列哪類疾病時(shí)，必須按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時(shí)限向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情A.甲類傳染病病人和病原攜帶者B.丙類傳染病病人C.疑似甲類、乙類、丙類病人D.乙類傳染病病人和病原攜帶者E.甲類、乙類和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病病人、病原攜帶者疑似傳染病的病人正確答案：E(73.)骨折急救的最主要的措施是A.恢復(fù)功能B.解除疼痛C.消除腫脹D.骨折復(fù)位E.固定骨折部位正確答案：E(74.)肩周炎的最主要治療方法是A.針灸B.制動C.功能康復(fù)訓(xùn)練D.推拿E.紅外線治療正確答案：C(75.)關(guān)于兒童溺水下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.口對口人工呼吸時(shí)，應(yīng)配合進(jìn)行胸外心臟按壓B.可因驚慌，驟然寒冷引起反射性喉頭痙攣而導(dǎo)致窒息C.是兒童常見的意外事故D.可因口鼻吸入大量水分阻塞呼吸道而引起窒息反應(yīng)E.對呼吸、心跳停止者，無搶救的必要正確答案：E(76.)腎盂腎炎的預(yù)防措施不包括A.注意外陰部衛(wèi)生B.有尿路感染史者盡量避免使用尿路器械，必須使用時(shí)應(yīng)預(yù)防應(yīng)用抗生素C.多飲水勤排尿D.注意性生活衛(wèi)生E.經(jīng)常服用抗生素正確答案：E(77.)引起頭痛的全身性疾病有A.腦外傷后遺癥B.偏頭痛C.三叉神經(jīng)痛D.貧血E.腦供血不足正確答案：D(78.)引起右上腹部陣發(fā)性絞痛的疾病有A.膽石癥B.急性胰腺炎C.肝膿腫D.十二指腸球部潰瘍E.肝癌正確答案：A(79.)女，30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，輕度貧血，抗核抗體(+)，抗雙鏈DNA抗體(+)，疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶正確答案：B參考解析：糖皮質(zhì)激素目前仍是治療SLE最常用、最有效的藥物，適用于急性暴發(fā)型狼瘡和（或）有重要臟器如腎臟、中樞神經(jīng)、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE。(80.)男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25×10/L，中性粒細(xì)胞0.10，淋巴細(xì)胞0.90，無貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細(xì)胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項(xiàng)治療適當(dāng)A.強(qiáng)的松B.苯丁酸氮芥C.脾區(qū)十淺表淋巴結(jié)照射D.暫不治療，繼續(xù)觀察E.馬法蘭治療正確答案：B參考解析：該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對性淋巴細(xì)胞增多>15×10/L，骨髓增生活躍，以成熟小淋巴細(xì)胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋O期患者一般不需治療。(81.)男,28歲，患"慢性腎炎"8年，查體：血壓21.3／12.6kPa(160／95mmHg),Hb85g/L,尿蛋白(+)，顆粒管型2～3個(gè)/HP，BUN10mmol／L，Cr220μmol／L。對該患者不宜采取A.低蛋白飲食B.高蛋白飲食C.低鈉飲食D.根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水E.低磷飲食正確答案：B參考解析：根據(jù)患者的實(shí)驗(yàn)室檢查，為慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期，應(yīng)予以優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、低磷、多維生素、易消化飲食，不宜給予高蛋白飲食。高蛋白飲食是誘發(fā)慢性腎衰竭急性加重的重要因素之一。(82.)慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)不包括以下哪種A.既往有慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、胸廓畸形等疾病病史B.查體雙下肺可聞及干濕性啰音C.心功能不全時(shí)表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血D.心電圖可出現(xiàn)電軸右偏、右室高電壓等E.胸部X線提示雙下肺紋理增強(qiáng)、右下肺動脈增寬正確答案：C(83.)持續(xù)心房顫動重要的治療是A.不需要復(fù)律治療B.合并病竇時(shí)要電復(fù)律C.普羅帕酮治療慢性房顫D.一定要復(fù)律治療E.預(yù)防血栓栓塞正確答案：E參考解析：房顫持續(xù)的病人，常出現(xiàn)血栓形成，血栓脫落導(dǎo)致重要臟器的栓塞?？鼓委熌茴A(yù)防血栓形成和血栓栓塞。(84.)男性，65歲，咳嗽2個(gè)月，痰中有時(shí)有血絲，伴消瘦。胸片發(fā)現(xiàn)肺部有一團(tuán)塊狀陰影，考慮為肺癌。近來出現(xiàn)顏面、頸部及上肢水腫，但下肢無水腫。其水腫最可能的原因是A.肺癌壓迫上腔靜脈B.肺癌轉(zhuǎn)移引起心包積液C.肺癌轉(zhuǎn)移引起胸腔積液D.副癌綜合征E.肺癌頭頸部轉(zhuǎn)移正確答案：A參考解析：肺癌侵犯縱隔壓迫上腔靜脈時(shí)，上腔靜脈回流受阻，產(chǎn)生頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部瘀血和靜脈曲張，可引起頭痛、頭暈或眩暈。(85.)燒傷患者應(yīng)供給A.高纖維膳食B.高蛋白膳食C.高熱能膳食D.少鹽膳食E.低熱能膳食正確答案：B(86.)女性，40歲，因患甲亢曾接受I治療，近2年來自覺乏力、畏寒，眼瞼及下肢水腫，其水腫最可能的原因是A.營養(yǎng)不良性水腫B.心源性水腫C.甲狀腺功能低下D.腎源性水腫E.低蛋白性水腫正確答案：C參考解析：Ⅰ治療最常見的并發(fā)癥是甲狀腺功能減退，發(fā)生原因與電離輻射損傷和繼發(fā)的自身免疫損傷有關(guān)。(87.)患者，男性，55歲。有支氣管擴(kuò)張病史10年，咯血100ml后突然出現(xiàn)胸悶氣促、張口瞪目、兩手亂抓、抽搐、大汗淋漓、牙關(guān)緊閉。此時(shí)患者應(yīng)取A.患側(cè)臥位B.去枕平臥位C.平臥位，頭偏向一側(cè)D.端坐位E.頭低足高位，頭偏向一側(cè)正確答案：E(88.)女性，48歲，突發(fā)性惡心、頭暈，隨之嘔吐鮮紅色血液約1000ml。查體：BP8/6kPa，P110次／分，面色蒼白，神志淡漠，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音陰性，下列哪項(xiàng)支持肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的診斷A.服用非甾體類藥物史B.伴腹部劇痛C.伴寒戰(zhàn)，高熱D.嘔血中有凝血塊E.出血早期即出現(xiàn)血紅蛋白下降正確答案：D參考解析：肝硬化食管靜脈曲張破裂出血特點(diǎn)為出血量多，來勢兇猛，多數(shù)為突然大量嘔血，嘔血中伴有血凝塊。(89.)女，32歲，突然寒戰(zhàn)、高熱，伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診。查體：腎區(qū)有叩擊痛，化驗(yàn)：尿蛋白(+)，鏡檢：白細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞管型0～2個(gè)/HP，最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小