內(nèi)科疾病癥狀、體征及護理考試（九）

內(nèi)科疾病癥狀、體征及護理考試（九）

一、A1型題［共50題，每題I分，總計50分］

1、缺鐵性貧血最常見的病因是（）o

A.慢性胃炎

B.慢性失血

C.慢性感染

D.妊娠

E.哺乳

2、為進行內(nèi)生肌酎清除率檢查，應囑病人檢查前連續(xù)3天禁食（）。

A.綠葉蔬菜

B.鐵劑

C.肉類

D.碳水化合物

E.含碘豐富的食物

3、引起腎盂腎炎最常見的致病菌為（）0

A.變形桿菌

B.大腸桿菌

C.葡萄球菌

D.真菌

E.糞鏈球菌

4、下列對心律失?；颊哌M行的健康教育中哪項不妥（）o

A.少量多餐、禁煙酒

B.選擇高脂、高熱量、刺激性食品以促進食欲

C.注意休息、勞逸結(jié)合

D.防治原發(fā)病、避免誘因

E.遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物

5、甲亢患者的飲食應給予（）o

A.IWJ蛋白、局熱量、高維生素

B.高蛋白、高熱量、高鹽

C.高熱量、低蛋白、低鹽

D.高熱量、低蛋白、高鹽

E.低熱量、低蛋白、高維生素

6、癲癇大發(fā)作時護理措施錯誤的是（）o

A.扶持患者臥倒

B.解開患者的衣領(lǐng)、衣扣和腰帶

C.在患者上下臼齒間放壓舌板

D.將患者的頭部側(cè)向一邊

E.按壓抽搐肢體

7、SLE病人的典型皮疹是（）。

A.面部蝶形紅斑

B.面部不規(guī)則水腫性紅斑

C.面部盤狀紅斑

D.指端及指甲周紅斑

E.手掌大小魚際紅斑

8、下列關(guān)于腎性水腫的飲食護理，錯誤的是（）o

A.保證充足熱量攝入，每日126?147kJ/kg（30~35kcal/kg）

B.輕度水腫尿量＞1000ml/d,不用過分限水，鈉鹽限制在3g/d以內(nèi)

C.嚴重水腫伴少尿每日攝水量應限制在1000ml以內(nèi)，給予無鹽飲食

D.嚴重水腫伴低蛋白血癥患者每日每千克體重0.5~0.8g蛋白質(zhì)

E.輕中度水腫每日每千克體重0.5?0.8g蛋白質(zhì)

9、腰椎穿刺術(shù)后引起頭痛的原因是（）o

A.腦壓過低

B.刺激腦膜

C.腦部缺血

D.腦部充血

E.腦細胞缺氧

【歷年考試真題】

10、雙側(cè)瞳孔縮小提示（）o

A.顱內(nèi)壓增高

B.敵敵畏中毒

C.阿托品中毒

D.硬腦膜外血腫

E.顆葉溝回疝

【歷年考試真題】

11、左心室增大時，其心尖搏動的位置（）o

A.向左移位

B.向右移位

C.向左下移位

D.向左上移位

E.向下移位

12、慢性腎炎的基本表現(xiàn)下列哪項不正確（）o

A.大多數(shù)有水腫

B.部分以高血壓為首發(fā)癥狀

C.蛋白尿

D.常有顆粒管型

E.血尿素氮、肌酎降低

13、下列哪項為類風濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)（）o

A.梭狀指

B.杵狀指

C.匙狀指

D.膝內(nèi)翻

E.膝外翻

14、尿菌落計數(shù)陽性是指菌落計數(shù)（）o

A.>107ml

B.<107ml

C.>107ml

D.<107ml

E.10-107ml

15、鑒別腦出血和腦血栓形成的主要依據(jù)為（）?

A.有無失語

B.有無高血壓

C.有無腦水腫

D.腦CT掃描結(jié)果

E.肢體癱瘓程度

16、肝頸靜脈回流征陽性提示（）。

A.左心功能不全

B.右心功能不全

C.高血壓病

D.右心房衰竭

E.肝硬化

17、有關(guān)尿毒癥病人的護理下列哪項錯誤（）o

A.皮膚瘙癢可用肥皂和酒精擦身

B.采用優(yōu)質(zhì)蛋白飲食

C.貧血嚴重者臥床休息

D.對失水者補液不宜過多過快

E.酸中毒糾正時，須注意觀察有無手足搐搦等表現(xiàn)

18、在系統(tǒng)性紅斑狼瘡多系統(tǒng)損害中，下列哪項發(fā)生率最高（）o

肺部

A.

B.腎臟

C.心臟

D.消化

E.神經(jīng)系統(tǒng)

19、類風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)特征性表現(xiàn)是（）o

A.腫脹

B.發(fā)紅

C.發(fā)熱

D.疼痛

E.晨僵

20、老年患者不出現(xiàn)下列哪一心理特點（）o

A.遠期記憶力顯著減退

B.懷舊沮喪

C.煩躁易怒

D.自卑固執(zhí)

E.自我中心

【歷年考試真題】

21、鼓勵長期臥床的心力衰竭者在床上作下肢活動，其目的主要是（）o

A.減少回心血量

B.預防褥瘡

C.防止肌肉萎縮

D.防止下肢靜脈血栓形成

E.及早恢復體力

【歷年考試真題】

22、有可能導致危及生命的心律失常是（）。

A.心房顫動

B.陣發(fā)性室上性心動過速

C.竇性心動過緩

D.陣發(fā)性室性心動過速

E.頻發(fā)單源性室性早搏

【歷年考試真題】

23、消化性潰瘍患者飲食宜少量多餐，其意義是（）o

A.減少對胃刺激

B.中和胃酸

C.減輕腹痛

D.減少胃酸分泌

E.促進消化

【歷年考試真題】

24、腦血栓的錯誤護理措施是（）。

A.平臥位

B.避免激動

C.頭部冷敷

D.鼻飼流質(zhì)

E.注意保暖

【歷年考試真題】

25、以下心電圖波段中，由心室激動產(chǎn)生的是（）o

A.P波

B.QRS波

C.S-T波

D.T波

E.U波

【歷年考試真題】

26、二尖瓣狹窄患者的面容特征是（）。

A.兩頰部蝶形紅斑

B.兩頰部紫紅，口唇輕度發(fā)綃

C.兩頰黃褐斑

D.午后兩頰潮紅

E.面部毛細血管擴張

【歷年考試真題】

27、急性心肌梗死病人吸氧的目的是（）o

A.改善心肌缺氧，減輕疼痛

B.預防心源性休克

C.減少心律失常

D.防止心力衰竭

E.促進壞死組織吸收

【歷年考試真題】

28、尿毒癥病人糾正酸中毒后發(fā)生抽搐的主要原因是（）。

A.漿白蛋白降低

B.血磷增高

C.血游離鈣降低

D.血結(jié)合鈣降低

E.血非蛋白氮增高

【歷年考試真題】

29、心臟病病人脈搏呈一強一弱交替出現(xiàn)而節(jié)律正常，應安排他（）o

A.臥床休息

B.正常作息，但限制劇烈活動

C.參與日常生活活動

D.作康復期鍛煉

E.恢復半天輕工作

【歷年考試真題】

30、老年人的飲食不宜（）□

A.總熱量隨年齡增加而酌減

B.選用優(yōu)質(zhì)蛋白食物

C.攝低脂、低膽固醇食物

D.少鹽多糖

E.多吃新鮮蔬菜

【歷年考試真題】

31、治療糖尿病最基本的措施為（）o

A.口服降糖藥物

B.控制飲食

C.適當運動

D.心理支持

E.注射胰島素

【歷年考試真題】

32、肝硬化門靜脈高壓最突出的臨床表現(xiàn)為（）o

A.厭油膩

B.消瘦乏力

C.齒齦出血

D.腹水

E.黃疸

【歷年考試真題】

33、病人大咯血時最危險的并發(fā)癥是（）0

A.出血性休克

B.貧血

C.肺不張

D.肺部感染

E.窒息

34、支氣管擴張病人咳嗽、咳痰加重的時間是（）o

A.早晨起床時和晚上臥床時

B.白天

C.傍晚

D.深夜

E.進餐時

35、下列抗結(jié)核藥物中屬于抑菌劑的是（）o

A.異煙映

B.利福平

C.鏈霉素

D.毗嗪酰胺

E.對氨基水楊酸

36、心悸患者體檢時發(fā)現(xiàn)下列哪項，應及時與醫(yī)師聯(lián)系（）0

A.心率和脈搏加快

B.心律規(guī)則

C.心律不規(guī)則

D.心搏增強

E.心率增快且出現(xiàn)呼吸困難

37、有關(guān)左心衰竭病理生理及臨床表現(xiàn)的描述，下列哪項不正確（）0

A.最早是勞力性呼吸困難

B.晚期出現(xiàn)端坐呼吸

C.咳嗽、咳痰呈白色泡沫樣

D.如發(fā)生急性肺水腫則咳大量粉紅色泡沫痰

E.病理生理改變?yōu)轶w循環(huán)淤血

38、進展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）o

A.食欲減退

B.嘔血和黑便

C.上腹痛

D.惡心、嘔吐

E.腹脹和腹瀉

39、結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是（）o

A.急性胃穿孔

B.慢性胃穿孔

C.腸摟

D.腸梗阻

E.腹腔膿腫

40、下列關(guān)于泌尿系統(tǒng)疾病的癥狀描述錯誤的是（）o

A.腎性高血壓多數(shù)為容量依賴性的

B.腎性水腫常發(fā)生于下垂部位

C.夜尿增多常是腎濃縮功能減退的早期表現(xiàn)

D.尿路刺激征常為膀胱三角區(qū)及膀胱頸受刺激所致，多見于尿路感染

E.腎區(qū)疼痛多由于腎包膜牽拉所致

41、下列哪種藥物禁用于特發(fā)性血小板減少性紫瘢（）o

A.潑尼松

B.阿莫西林

C.紅霉素

D.阿司匹林

E.地西泮

42、下列關(guān)于鼻出血的護理中不妥的是（）o

A.少量出血，可用干棉球填塞壓迫止血

B.囑病人及時將鼻痂挖出，以免引起感染

C.出血不止可用油紗條做后鼻道填塞

D.油紗條填塞后要定時向鼻孔內(nèi)滴注無菌石蠟油

E.少量出血，前額冷敷也可幫助止血

43、下列不是慢粒病人進入加速期的表現(xiàn)是（）o

A.不明原因高熱

B.骨、關(guān)節(jié)疼痛

C.乏力、消瘦、盜汗

D.出血突然加重

E.脾迅速腫大

44、皮質(zhì)醇增多癥的病因中最常見的是（）o

A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

B.腎上腺皮質(zhì)腺癌

C.雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生

D.異位ACTH綜合征

E.不依賴ACTH的腎上腺瘤結(jié)節(jié)性增生

45>Graves病的發(fā)病機制中不包括（）。

A.在遺傳基礎(chǔ)上的自身免疫性疾病

B.精神刺激、感染等應激可使機體免疫功能受損，從而誘發(fā)甲亢

C.機體產(chǎn)生TSH受體抗體

D.病毒RNA刺激甲狀腺增生，分泌亢進

E.TSH受體抗體具有類似TSH的生物功能

46、甲亢患者一般不會出現(xiàn)（）o

A.神經(jīng)過敏

B.焦躁易怒

C.少言寡語

D.不安失眠

E.緊張多慮

47、下列關(guān)于風濕性疾病關(guān)節(jié)表現(xiàn)的描述中錯誤的是（）o

A.除痛風發(fā)作急驟外，其余均起病緩慢

B.痛風關(guān)節(jié)痛固定于少數(shù)或單一關(guān)節(jié)，疼痛劇烈

C.風濕熱關(guān)節(jié)疼痛為游走性大關(guān)節(jié)痛，愈后不留畸形

D.類風濕關(guān)節(jié)炎疼痛活動后減輕，且多對稱累及小關(guān)節(jié)

E.類風濕關(guān)節(jié)炎愈后不留畸形

48、類風濕關(guān)節(jié)炎最可能的起病原因是（）o

A.感染

B.過敏反應

C.遇寒受潮

D.遺傳因素

E.雌激素過多

49、有機磷農(nóng)藥中毒患者的主要死因是（）o

A.呼吸衰竭

B.心力衰竭

C.DIC

D.腎衰

E.肝性腦病

50、對頭痛病人，下列護理措施哪項不妥（）o

A.鼓勵病人應用止痛藥

B.鼓勵病人進行理療來緩解疼痛

C.鼓勵病人進行放松訓練

D.鼓勵病人臥床休息

E.鼓勵病人避免強光和噪聲的刺激，保持環(huán)境的安靜

二、A2型題［共15題，每題1分，總計15分］

51、某女，70歲，冠心病心絞痛5年，平日心絞痛發(fā)作時口含硝酸甘油1?3分鐘

可止痛，此次心絞痛發(fā)生3小時來服上述藥物無效，急送醫(yī)院。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)

為急性心肌梗死入監(jiān)護室，監(jiān)測血壓70/50mmHg,患者煩躁不安，皮膚濕冷、脈

搏細速，此時護士考慮病人病情變化是（）。

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.心律失常

D.心臟破裂

E.腦供血不全

52、某女，因顏面浮腫3天而收治入院，查內(nèi)生肌酎清除率為45ml/min?？膳袛?/p>

其腎功能為（）。

A.正常

B.代償期

C.失代償期

D.衰竭期

E.尿毒癥期

53、某男，86歲，因冠心病全心衰竭入院，神志清，呼吸25次/分，心界向兩側(cè)

擴大，心率110次/分，兩肺可聞及濕啰音，以肺底為多，肝肋下3指，雙下肢可

凹陷性水腫?；颊咴诩抑幸?天未解大便，家屬急切詢問該病人排便應注意的事

項，下列責任護士的回答中哪項不妥（）。

A.需訓練床上排便

B.飲食中可增加粗纖維

C.排便時不可過度用力，必要時可用潤腸劑

D.住院期間養(yǎng)成按時排便習慣

E.可多在室內(nèi)活動，以促進排便

54、某女，30歲，患風心病二尖瓣狹窄4年，近1個月重體力勞動時出現(xiàn)呼吸困難

入院。昨夜12點患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。心

率120次/分，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音，護士應給予患者氧療的措施為（）。

A.持續(xù)低流量給氧

B.高流量給氧

C.間斷給氧

D.高流量酒精濕化給氧

E.低流量酒精濕化給氧

55、某患者，檢查發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性?？紤]其最可能的診斷是（）。

A.主動脈瓣關(guān)閉不全

B.右心功能不全

C.肝硬化

D.心包積液

E.心肌梗死

56、某病人，10年前因胃出血行胃大部切除術(shù)，近1年感頭昏、乏力，結(jié)合實驗

室檢查診為缺鐵性貧血，給予鐵劑治療，護士在為其做健康指導時，敘述不妥的

是（）。

A.多進食含鐵豐富的食物

B.慢性失血是本病的常見原因

C.服鐵劑時出現(xiàn)黑便屬正?，F(xiàn)象

D.服鐵劑至血紅蛋白正常后即可停藥

E.服用鐵劑應定期復查

57、某腦血栓形成病人，54歲，突然失語，右側(cè)肢體活動障礙1周，未進行治療,

后因病情加重，出現(xiàn)嗜睡，尿失禁入院。下列哪項不作為該病人的護理診斷（）。

A.軀體移動障礙

B.生活自理能力缺陷

C.語言溝通障礙

D.有廢用綜合征的危險

E.腦組織缺血

58、某高校新生在軍訓時中暑，經(jīng)入院治療后準備出院，護士在對其進行預防中

暑的健康指導中，在高溫環(huán)境下應充分補給（）o

A.高糖飲食

B.高脂飲食

C.含鹽0.3%的清涼飲料

D.低蛋白飲食

E.高蛋白飲食

59、某胃潰瘍病人，于飽餐后突然出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，腹肌緊張，壓痛，反跳痛,

肝濁音界消失，首先應判斷為（

A.并發(fā)急性穿孔

B.并發(fā)慢性穿孔

C.并發(fā)幽門梗阻

D.潰瘍癌變

E.急性膽囊炎

60、某育齡女性腎盂腎炎病人，護士在健康指導中應告之，避免妊娠的時間在急

性期治愈后（）。

A.1個月內(nèi)

B.2個月內(nèi)

C.3個月內(nèi)

D.半年內(nèi)

E.1年內(nèi)

61、紀某，男，患胃潰瘍6年，入院當日，因飲酒后突然出現(xiàn)嘔血，伴神志憂惚,

四肢厥冷，無尿，脈搏126次/min,血壓75/50mmHg,判斷其出血量約（）。

A.300~500ml

B.500?800nli

C.800-1000ml

D.1000~1500ml

E.>1500ml

62、某消化性潰瘍病人，出院時咨詢有關(guān)食用湯類中哪種對他較適宜（）。

A.咖啡牛肉湯

B.菜末蛋花湯

C.榨菜肉絲湯

D.老母雞湯

E.竹筍肉湯

【歷年考試真題】

63、某肝性腦病病人需要灌腸，最適宜的灌腸液為（）o

A.肥皂水

B.生理鹽水

C.高鎰酸鉀溶液

D.碳酸氫鈉溶液

E.生理鹽水加白醋

【歷年考試真題】

64、某女，68歲，有慢性咳喘史15年，近日感冒后病情加重，夜間咳嗽頻繁，痰

量多。查體：神志清，口唇輕度發(fā)綃，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音低，動

脈血氣分析：PaO285mmHg,PaCO245mmHg,經(jīng)治療后病情緩解，此病人在家休息時

最重要的措施是（）o

A.做腹式呼吸加強膈肌運動

B.避免吸入有害氣體

C.保持室內(nèi)清潔無塵

D.長期家庭氧療

E.做定量行走鍛煉改善肺功能

65、某男，58歲，有肝硬化病史，突然出現(xiàn)神志恍惚，情緒低沉，口齒不清，嗜

睡，護士應警惕病人可能出現(xiàn)了（）。

A.肺性腦病

B.肝性腦病

C.呼吸衰竭

D.肝癌

E.急性胰腺炎

三、A3型題［共10題，每題1分，總計10分］

王某，女，65歲，在家中宴請賓客時突然跌倒在地，當時意識清醒，自己從地上

爬起，后因左側(cè)肢體無力再次跌倒，并出現(xiàn)大小便失禁，隨后病人意識模糊呈嗜

睡狀態(tài)，急診診斷為急性腦出血入院。

66、該病人最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）o

A.呼吸衰竭

B.腎衰竭

C.心臟衰竭

D.腦疝

E.DIC

患者劉女士，45歲.患肝硬化6年，近2天突然嘔血約1000ml,現(xiàn)出現(xiàn)煩躁不安、

言語不清、睡眠倒錯，有撲翼樣震顫，腦電圖異常。

67、根據(jù)病情推斷該患者處于（）。

A.肝性腦病的前驅(qū)期

B.肝性腦病的昏迷前期

C.肝性腦病的昏睡期

D.肝性腦病的昏迷期

E.肝癌晚期

某女，65歲，高血壓病20年，血脂高5年，冠心病心絞痛3年，近半個月胸痛發(fā)作

頻繁，休息或合服硝酸甘油效果欠佳，輕咳嗽吐少量白痰，1天來與家人爭吵后

胸痛持續(xù)20分鐘不緩解，伴大汗送急診。

68、該患者經(jīng)靜滴硝酸甘油、吸氧，胸痛已緩解，心電圖仍為供血不足，責任護

土向病人講述避免心絞痛發(fā)作的誘因，其中哪項內(nèi)容不妥（）o

A.避免過度體力勞累及情緒波動

B.避免飽餐、受涼

C.積極治療高血壓、高血脂

D.不可吸煙

E.可多飲酒以達活血目的

石某，男，65歲，慢性肺心病，近兒日因感冒而氣急、咳嗽、痰不易咳出，體溫

38.9℃,脈搏110次/min,呼吸24次/min,口唇發(fā)絹，下肢水腫，情緒不穩(wěn)，對

疾病缺乏正確認識。

69、給病人吸氧，宜用（）0

A.低濃度間歇吸氧

B.低濃度持續(xù)吸氧

C.高濃度間歇吸氧

D.高濃度持續(xù)吸氧

E.高濃度和低濃度吸氧交替進行

趙某，女，34歲，因勞累后心悸、氣急5年，加重伴雙下肢水腫4天入院，曾多次

住院診為風濕性心臟病二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全，此次水腫明顯，體力活動明顯受

限，稍事活動即感乏力、心悸、氣急。

70、根據(jù)病情，趙某的飲食下列哪項不妥（）。

A.適當限制鈉鹽

B.高熱量

C.少量多餐

D.清淡

E.易消化

王某，男，65歲，因慢性支氣管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。護理體檢：氣促,

不能平臥，痰黏呈黃色，不易咳出，測血氣分析氧分壓5.3kPa,血二氧化碳分壓

10.8kPa。

71、給其氧療時，氧濃度和氧流量應為（）o

A.29%,2L/min

B.33%,3L/min

C.37%,4L/min

D.41%,5L/min

E.45%,6L/min

【歷年考試真題】

張某，男，67歲，患慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫15年。近日因受涼病情加重，發(fā)熱,

咳膿痰，嚴重呼吸困難，明顯發(fā)絹，晝睡夜醒，球結(jié)膜充血水腫。

72、此時首先應考慮其并發(fā)（）0

A.肺梗塞

B.肺性腦病

C.自發(fā)性氣胸

D.急性肺部感染

E.右心衰竭

【歷年考試真題】

李某，女，47歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)

心力衰竭表現(xiàn)，即乏力，稍事活動就心慌、憋氣，伴有食欲不振、肝區(qū)脹痛：雙

下肢輕度水腫，雙肺底濕啰音，心率128次/分。

73、經(jīng)地高辛治療后病人出現(xiàn)明顯食欲減退、惡心、嘔吐、視力模糊，心率為50

次/min,心律不齊，應考慮病人出現(xiàn)了哪種情況（）o

A.心力衰竭加重

B.顱壓增高

C.洋地黃中毒

D.心源性休克

E.低鉀血征

【歷年考試真題】

某女，65歲，高血壓病20年，血脂高5年，冠心病心絞痛3年，近半個月胸痛發(fā)作

頻繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，輕咳嗽咳少量白痰，1天來與家人爭吵后,

胸痛20分鐘不緩解，伴大汗送急診。

74、急診護士對患者評估后，認為首位護理診斷是（）。

A.氣體交換受損

B.活動無耐力

C.疼痛

D.體液不足

E.有感染的危險

王某，女，28歲，低熱、腹瀉3個月，大便為糊狀，無膿血便。近1周伴嘔吐，臍

周陣發(fā)性腹痛。查體：右下腹稍隆起，可觸及一個4cmX5cm大小的包塊，質(zhì)中等,

輕觸痛，腸鳴音亢進?；灒貉粒‥SR）67mm/h,PPD皮試硬結(jié)直徑是15mm,結(jié)

合腸鏡所見診斷為腸結(jié)核。

75、對病人的治療要點中不應包括（）0

A.采用短程化療

B.腹痛用顛茄或阿托品緩解

C.臥床休息

D.給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食

E.建議立即手術(shù)

四、B型題［共5題，每題1分，總計5分］

A.細數(shù)脈

B.無脈

C.交替脈

D.水沖脈

E.奇脈

76、休克病人的脈搏是（）o

A.提示腎盂腎炎

B.提示腎濃縮功能不全

C.提示急性腎小球腎炎

D.提示正常

E.提示營養(yǎng)不良

77、lh細胞排泄率測定紅細胞排出增多，達20萬/h（）o

A.乏力、腹脹、心悸、心電圖出現(xiàn)U波增高

B.乏力、食欲減退、惡心、表情淡漠、嗜睡

C.勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸

D.暫時廣泛腦組織缺血、缺氧引起急性、短暫可逆性意識喪失

E.食欲不振、頸靜脈怒張、肝腫大、雙下肢可凹性水腫

78、右心衰竭引起體循環(huán)淤血的臨床表現(xiàn)為（）o

A.急性腹痛，發(fā)熱伴惡心、嘔吐及血、尿淀粉酶增高

B.起病急、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰

C.起病急、畏寒、發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛

D.起病急、病程短，血尿、蛋白尿，多見高血壓、少尿、水腫

E.水腫、高血壓、蛋白尿、血尿，病情遷延，多發(fā)展為慢性腎功能衰竭

79、慢性腎炎主要臨床表現(xiàn)為（）。

A.丙基硫氧嗜咤、他巴哇

B.放射性力治療

C.甲狀腺素片

D.甲狀腺次全切除術(shù)

E.復方碘溶液

80、浸潤性突眼病人不宜采取的治療方法是（）o

五、X型題［共20題，每題1分，總計20分］

81、關(guān)于淺昏迷的描述，正確的是（）o

A.對聲、光刺激無反應

B.大聲呼喚可睜眼，但不能回答

C.角膜反射消失

D.壓迫眶上神經(jīng)有痛苦表情

E.大小便失禁或潴留

82、在進行糞便隱血檢查（化學法）前，應囑病人檢查前3天禁食（）□

A.動物血

B.動物肝

C.豆制品

D.綠葉蔬菜

E.瘦肉

83、下列描述中，符合漏出液特點的是（）o

A.細胞數(shù)常小于100X107L

B.Rivalta試驗陽性

C.外觀多混濁

D.蛋白定量在25g/L以下

E.比重多在1.018以下

84、下列哪些不是結(jié)核性腹膜炎的腹部體征（）o

A.腹部壓痛

B.板狀腹

C.舟狀腹

D.腹部腫塊

E.腹部觸診呈揉面感

85、引起上消化道大出血的病因有（）。

A.食管、胃底靜脈曲張破裂

B.腸結(jié)核

C.消化性潰瘍

D.腸套疊

E.胃癌

86、慢性粒細胞性白血病的臨床特征有（）。

A.脾腫大

B.部分有胸骨中下段壓痛

C.皮疹

D.嘔吐

E.急性變期表現(xiàn)與急性白血病相似

87、促進排疾的護理措施包括（）。

A.指導神清病人有效咳嗽

B.對排痰無力病人進行胸部叩擊

C.用超聲霧化吸入濕化氣道

D.痰量較多者給予體位引流

E.昏迷病人予以機械吸痰

88、縮唇腹式呼吸改善肺功能的機制是（）。

A.增強肋間肌的收縮力

B.興奮呼吸中樞、增加通氣

C.提高支氣管內(nèi)壓

D.延緩小氣道的陷閉

E.增強隔肌的收縮力

89、對慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病人的健康教育應包括（）o

A.堅持全身運動

B.堅持進行腹式呼吸和縮唇呼氣鍛煉

C.增強體質(zhì)，改善營養(yǎng)狀況

D.戒煙

E.減少社交活動，盡量獨處

90、隨時有猝死危險的心律失常包括下列哪些項（）。

A.陣發(fā)性室性心動過速

B.心室顫動

C.III度房室傳導阻滯

D.竇性心動過速

E.心房顫動

91、病毒性心肌炎患者臨床表現(xiàn)包括下列哪些項（）。

A.病前1?4周有呼吸道或腸道感染病史

B.多數(shù)有乏力、胸悶、心悸、心前區(qū)隱痛

C.與體溫不成比例的心動過速

D.重者可發(fā)生心律失常甚至猝死

E.嚴重者可出現(xiàn)心肌壞死

92、肝硬化患者可建立和開放的側(cè)支循環(huán)包括（）o

A.食管下段和胃底靜脈曲張

B.痔靜脈擴張

C.腹壁和臍周靜脈曲張

D.胸壁靜脈曲張

E.下肢靜脈曲張

93、關(guān)于血液系統(tǒng)疾病病人的發(fā)熱，描述正確的有（）o

A.多見于急性白血病、淋巴瘤、再障等病人

B.?？砂l(fā)展為高熱、難以控制

C.常由于成熟粒細胞減少導致感染所致

D.物理降溫為主，必要時可用藥物降溫

E.控制感染是治愈發(fā)熱的主要手段

94、甲亢病人甲狀腺激素分泌過多綜合征包括（）。

A.促進物質(zhì)代謝，產(chǎn)熱散熱增加

B.急躁易怒，可有手、舌、眼震顫

C.心悸、脈壓增寬

D.食欲亢進、多食消瘦

E.多有慢性甲亢性肌病

95、急性中毒病人的處理原則包括（）。

A.立即終止接觸毒物

B.清除進入人體內(nèi)已被吸收的毒物

C.清除進入人體內(nèi)未被吸收的毒物

D.使用特效解毒藥

E.對毒物造成的危害進行對癥治療和護理

96、下列因素中與急性中毒發(fā)病的時間密切相關(guān)的有（）o

A.毒物毒性大小

B.中毒劑量

C.毒物侵入的途徑

D.晝夜時差

E.遺傳因素

97、對有機磷中毒病人測定全血膽堿酯酶活力的意義是（）o

A.幫助明確診斷

B.判斷中毒程度

C.判斷中毒時間

D.判斷治療效果

E.判斷預后

98、下列屬于有機磷輕度中毒的癥狀包括（）o

A.惡心、嘔吐、多汗

B.視物模糊、瞳孔縮小

C.全血膽堿酯酶活力在30%?50%

D.全血膽堿酯酶活力在50%?70%

E.肺水腫、驚厥、昏迷

99、對頭痛病人癥狀的評估應包括（）。

A.頭痛的部位

B.頭痛的前驅(qū)癥狀

C.頭痛發(fā)生時的伴隨癥狀

D.檢查腹膜刺激征

E.頭痛發(fā)生的時間和持續(xù)時間

100、下列屬于復合感覺的有（）=

A.定位覺

B.兩點辨別覺

C.圖形覺

D.重量覺

E.痛覺

答案:

第1題

試題答案：B

試題解析：

各種原因?qū)е碌穆允а窃斐扇辫F性貧血的最重要的病因；慢性感染則可能會

造成再障；慢性胃炎患者由于胃酸缺乏，可能會導致鐵吸收不良；妊娠，哺乳期

婦女及新生兒都可因為鐵需要量增加而攝入不足造成缺鐵。

考點：

☆☆☆☆☆考點5：缺鐵性貧血病人的護理：

缺鐵性貧血是體內(nèi)用來合成血紅蛋白的儲存鐵缺乏，使血紅蛋白合成量減少

所致的一種小細胞低色素性貧血，是貧血中最常見的類型。

1.鐵代謝

健康成人體內(nèi)男性含鐵50mg/kg,女性35mg/kg,其中65%為血紅蛋白鐵，30%

為儲存鐵，余下為組織鐵。

食物中奶類含鐵量最低，食物鐵以三價高鐵為主，在胃酸及還原物質(zhì)如維生

素C等的作用下游離、還原為二價鐵才可被人體吸收，人體吸收鐵的主要部位在

十二指腸及空腸上段。

2.病因及發(fā)病機制

慢性失血是引起缺鐵性貧血最常見、最重要的病因；其次是鐵的需要量增加

而攝入相對不足；再次是鐵的吸收不良。

3.臨床表現(xiàn)

（1）一般貧血表現(xiàn)：發(fā)生緩慢，皮膚黏膜蒼白，乏力、頭暈、耳鳴，重者

可有心慌、氣短。

（2）特異性表現(xiàn)：舌炎、口角炎、咽下困難或咽下時梗阻感，皮膚干燥皺

縮，毛發(fā)干枯無光澤，指（趾）甲扁平甚至反甲。神經(jīng)、精神異常，尤其小兒，

部分可有異食癖。

4.實驗室檢查

（1）血象及骨髓象：小細胞低色素性貧血。白細胞、血小板正常。骨髓增

生活躍或明顯活躍，以中幼、晚幼紅細胞為主。

（2）血清鐵下降，血清鐵蛋白（反映體內(nèi)儲存鐵的重要指標）下降，總鐵

結(jié)合力升高。

（3）骨髓鐵染色陰性。

5.治療要點

（1）病因治療是關(guān)鍵。

（2）補充鐵劑：首選口服補鐵，不能耐受者給予注射鐵劑。

6.常見護理診斷

（1）營養(yǎng)失調(diào)一低于機體需要量：與鐵補充不足，不能維持體內(nèi)鐵的需要

量有關(guān)。

（2）知識缺乏：缺乏有關(guān)缺鐵性貧血的病因和防治方面的知識。

7.護理措施

(1)按一般貧血護理。

(2)飲食：給予含鐵豐富的食物，如瘦肉、動物血、肝、腎、蛋黃、豆類

及海帶、香菇、木耳等，選用蛋白質(zhì)及維生素豐富的食物。

(3)鐵劑治療的護理：

1)口服鐵劑是首選補鐵方式：①常用硫酸亞鐵和富馬酸鐵；②主要不良反

應為胃腸道刺激癥狀(惡心、嘔吐、腹痛等)，餐后或餐中服用可減輕消化道不

良反應，不能耐受者從小劑量開始；③同時可服用稀鹽酸、維生素C、肉類、氨

基酸等有利于鐵吸收；④避免同時飲茶、咖啡、牛奶，蛋類、植物纖維等也不利

于鐵吸收；⑤服用液體鐵劑應使用吸管，服后漱口，避免染黑牙齒；⑥鐵劑治療

后網(wǎng)織紅細胞最先上升，1周后血紅蛋白開始上升，血紅蛋白正常后仍需繼續(xù)服

鐵3?6個月，以補足體內(nèi)儲存鐵。

2)口服鐵劑不能耐受或不能吸收或會加重原發(fā)病者，可選用注射補鐵：①

常用右旋糖酢鐵或山梨醇枸檬酸鐵;②除可引起局部腫痛外，尚可發(fā)生面部潮紅、

惡心、頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)炎、尊麻疹，嚴重者可發(fā)生過敏性休克；

③宜深部肌內(nèi)注射，劑量應準確，禁止靜脈注射，注射時備腎上腺素。

8.健康教育

向病人介紹疾病基本知識，尤其是病因；指導病人進食含鐵豐富食物，避免

偏食；妊娠期、哺乳期婦女和生長期兒童應強調(diào)增加鐵攝入的重要性。

第2題

試題答案：C

試題解析：

內(nèi)生肌酊清除率反映腎臟對人體組織代謝產(chǎn)物的清除能力，肌酎是蛋白質(zhì)的代謝

產(chǎn)物，故試驗前應禁食外源性蛋白質(zhì)，即肉類等。

考點：

☆☆☆☆考點27：常用腎功能檢查；

1.內(nèi)生肌酎清除率

(1)標本采集：①病人試驗前低蛋白飲食、禁食肉類(無肌酊飲食)共3

天，避免劇烈運動。②第4日晨8時將尿液排凈后，準確留取24小時尿液，收集于

加有甲苯防腐劑的標本瓶內(nèi)。抽取靜脈血2?3ml,注入抗凝管內(nèi)，與24小時尿標

本同時送檢。③測量身長、體重，以計算體表面積。

(2)參考值：正常成人以1.73n?為標準體表面積加以矯正，正常范圍為80?

120ml/min,老年人隨年齡而逐漸下降。

(3)臨床意義：根據(jù)內(nèi)生肌酎清除率可評估腎功能損害的程度。①輕度損

害：51?70ml/min；②中度損害:31?50ml/min；③重度損害：低于30ml./min；

④腎功能衰竭：低于20ml/min；⑤終末期腎衰：低于10ml/min。

2.血肌酎和血尿素氮測定

(1)參考值：①血清肌酎(Scr)測定：男性53?106〃mol/L,女性44?97

umol/Lo②血清尿素氮(BUN)測定：3.2~7.Immol/Lo

(2)臨床意義：血肌酎和血尿素氮增高，見于各種原因引起腎功能不全。

血尿素氮增高，也可見于蛋白質(zhì)分解或攝入過多，如高熱、上消化道出血、嚴重

感染和高蛋白質(zhì)飲食等。

血肌酢濃度受飲食等因素影響比較小，敏感性好于血清尿素氮。

3.尿濃縮與稀釋功能試驗

（1）標本采集：采用的是晝夜尿比重測定法。①病人正常進食，但每餐含

水量應在500?600ml,除此以外不另進飲食。②試驗日晨8時排尿棄去，至晚8

時，每小時排尿1次，分別置于清潔標本瓶內(nèi)。③晚8時至次晨8時的12小時內(nèi)全

部尿液另集中于大清潔標本瓶內(nèi)。④排尿時間間隔必須準確，尿須排凈，并全量

留取。

（2）參考值：正常人24小時尿量為1000?2000ml；日間尿量與夜間尿量之

比為（3?4）：1；12小時夜間尿量不應超過750ml；尿液最高比重應在1.020以上;

最高比重與最低比重之差不應少于0.009o

（3）臨床意義：①腎濃縮功能減退時，表現(xiàn)為低比重尿，尿量增多，夜尿

增加，常超過750ml,各次標本的比重接近，差別小于0.009,嚴重者甚至小于

0.002。見于慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、慢性腎衰等。②少尿加高比重尿,

見于血容量不足引起的腎前性少尿。

第3題

試題答案：B

試題解析：

大腸桿菌的上行性感染是引起腎盂腎炎最常見的原因。

考點：

☆☆☆☆☆考點7：腎盂腎炎概述、臨床表現(xiàn)及輔助檢查；

1.概述

腎盂腎炎是由細菌直接引起的腎盂、腎盞和腎實質(zhì)的感染性炎癥。本病好發(fā)

于育齡期婦女。60%?80%為大腸桿菌所致。

細菌通常由4種途徑以腎：①上行感染：為最常見的感染途徑，細翻尿路上

行經(jīng)膀胱達腎盂及腎實質(zhì)引起感染；②血行感染；③淋巴道感染；④直接感染。

易感因素：尿路流通不暢、康路畸形或功能缺陷、機體免疫功能降低、尿道

口附近病灶，如會陰部炎癥、陰道炎、前列腺炎等。女性尿道短而寬，且尿道口

離肛門近，常被糞便污染，故更易致病。

腎盂腎炎的治療原則是糾正、去除易感因素，合理使用抗菌藥物，輔以一般

治療，從而達到消除癥狀、控制菌尿、保護腎功能和預防復發(fā)的目的。

2.臨床表現(xiàn)

（1）主要表現(xiàn)：①急性腎盂腎炎：起病較急，有畏寒、發(fā)熱，體溫常在38.5~

40℃之間，伴有頭痛、乏力、腰痛、腎區(qū)不適和尿頻、尿急、尿痛、膀胱區(qū)壓痛

等尿路刺激征。②慢性腎盂腎炎：大多數(shù)由急性腎盂腎炎發(fā)展而來，病人經(jīng)常反

復發(fā)生尿路刺激征，伴有菌尿，少數(shù)病人表現(xiàn)隱匿，僅有低熱、倦怠，無尿路感

染癥狀，但經(jīng)多次尿細菌培養(yǎng)均為陽性，此稱為“無癥狀菌尿”。

（2）體檢：急性期可有腎區(qū)叩擊痛、膀胱區(qū)壓痛。慢性期乏力，皮膚、黏

膜蒼白，急性發(fā)作時有腎區(qū)叩擊痛。

3.輔助檢查

（1）尿常規(guī)檢查：急性期尿鏡檢見大量白細胞或成堆膿細胞，紅細胞稍增

多。

（2）尿培養(yǎng)和菌落計數(shù)：菌落計數(shù)大于lO'/ml為陽性。

（3）腎功能檢查：急性期無改變，慢性期先出現(xiàn)腎小管功能減退，夜尿增

多，呈低比重尿。

第4題

試題答案：B

試題解析：

心律失常患者中多見冠狀動脈粥樣硬化，故不可食高脂、高熱量食物，另外刺激

性食品易引起心律失常加重，故最好不用。

考點：

☆☆考點15：心律失常的健康指導；

1.治療原發(fā)疾病，避免誘因：如發(fā)熱、疼痛、寒冷、飲食不當、睡眠不足

等發(fā)生誘因要及時治療及糾正。

2.適當休息與活動：無器質(zhì)性心臟病者應積極參加體育鍛煉，調(diào)整自主神

經(jīng)功能；器質(zhì)性心臟病者可根據(jù)心功能情況適當活動。

3.按醫(yī)囑繼續(xù)服用抗心律失常藥物，不可自行減量或撤換藥物，如有不良

反應及時就醫(yī)。

4.教會病人及家屬檢查脈搏和心律的方法，每天至少1次，每次至少1分鐘。

5.禁忌飽食、刺激性飲料、吸煙、酗酒，因可誘發(fā)心律失常，宜選擇低脂、

易消化、清淡、富營養(yǎng)飲食，少量多餐。

6.定期門診復查，便于醫(yī)生調(diào)整藥物。

第5題

試題答案：A

試題解析：

甲亢患者應給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，以滿足病人的高代謝狀態(tài)，如

果沒有浸潤性突眼存在，不強調(diào)限鹽、限水。

考點：

☆☆☆☆考點5：甲狀腺功能亢進癥的護理診斷、護理措施及健康教育；

1.常見的護理診斷

（1）營養(yǎng)失調(diào)一低于機體需要量：與甲亢高代謝率有關(guān)。

（2）自我形象紊亂：與甲狀腺腫大、突眼有關(guān)。

（3）腹瀉一排便次數(shù)增多：與甲亢腸蠕動加快有關(guān)。

（4）活動無耐力一疲乏：與甲亢代謝率增高或甲亢性肌病有關(guān)。

2.護理措施

（1）病情觀察：注意生命體征及主訴，心率增快、體溫過高時警惕甲亢危

象發(fā)生，服藥后定期觀察白細胞總數(shù)。

（2）休息：病室安靜，適當臥床休息，減少刺激，讓病友、家屬了解病情,

必要時可用鎮(zhèn)靜藥。

（3）飲食：高熱量、高蛋白及高維生素飲食。

（4）藥物護理：堅持按時服藥，告訴病人藥物可使白細胞下降，應定期查

白細胞。

（5）出院指導：向病人及家屬講述本病防治常識，堅持治療，做到自我護

理。

3.健康教育

向病人及家屬講解甲亢知識，藥物作用原理、用法、注意事項，保證足夠營

養(yǎng)，避免過度勞累及各種應激事件，保持情緒穩(wěn)定，堅持遵醫(yī)囑服藥，定期門診

復查，適當修飾增強自信心。病人及家屬應掌握甲亢危象發(fā)生的誘因、癥狀表現(xiàn)

及自救方法。

第6題

試題答案：E

試題解析：

對于癲癇大發(fā)作的患者，不應按壓抽搐肢體，以免造成肢體損傷。

考點：

☆☆☆☆☆考點13：癲癇的護理診斷、護理措施及健康教育；

1.常用的護理診斷

（1）有受傷的危險：與癲病發(fā)作時全身肌肉抽搐及突然意識喪失有關(guān)。

（2）有誤吸的危險：與癲癇發(fā)作時全身肌肉抽搐、分泌物增多、意識喪失

有關(guān)。

（3）知識缺乏：缺乏服藥注意事項方面的知識。

2.護理措施

（1）病情觀察：注意發(fā)作類型，觀察發(fā)作的時間及次數(shù)，發(fā)作時呼吸頻率、

意識狀態(tài)。

（2）囑病人有前驅(qū)癥狀時立即平臥，避免摔傷。癲癇發(fā)作時切勿用力按壓

病人身體，防止骨折及脫臼。頭偏向一側(cè)，應及時使用牙墊或壓舌板防止舌咬傷。

抽搐時，給病人解開衣領(lǐng)，防止領(lǐng)扣過緊影響呼吸。

（3）保持呼吸道通暢，經(jīng)常吸痰，必要時氣管切開。

（4）癲癇持續(xù)狀態(tài)的病人。床旁一定要加床擋，保持環(huán)境安靜，避免強光

刺激，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，盡快控制抽搐，防治腦水腫，糾正水電解質(zhì)失衡。發(fā)

作停止后，避免緊張及過度疲勞，預防再發(fā)。

（5）少數(shù)病人抽搐停止、意識恢復的過程中有短時的興奮躁動，應加強保

護，防止自傷或傷人。

（6）藥物護理：對病人講明藥物治療的原則及副作用，在整個治療期間，

除定期體檢外，每月復查血象，每季做生化檢查。

3.健康教育

（1）病人應有良好的生活規(guī)律和飲食習慣，避免過度疲勞、便秘、睡眠不

足和情感沖動。

（2）食物以清淡為宜，不食辛辣食物，戒煙酒。

（3）適當?shù)貐⒓芋w力和腦力活動，外出時隨身攜帶診療卡，不要因自卑感

而孤獨離群。

(4)應禁止進行有危險的活動，如攀高、游泳、駕駛以及在爐火旁或高壓

電機旁作業(yè)等。

(5)按醫(yī)囑規(guī)律服藥，強調(diào)按醫(yī)囑用藥的重要性，不可隨意增減或撤換。

第7題

試題答案：A

試題解析：

面部蝶形紅斑為SLE病人的典型皮損，為局部血管炎表現(xiàn)。

考點：

☆☆☆☆☆考點3：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)及有關(guān)檢查；

1.臨床表現(xiàn)

起病可為暴發(fā)性、急性或隱匿性，開始可單一或多器官受累，病程遷延，反

復發(fā)作，陽光照射、感染、妊娠、分娩及藥物常為誘發(fā)因素。多數(shù)伴有乏力、發(fā)

熱、體重下降等全身癥狀。幾乎所有病人均有不同程度腎損害，腎功能衰竭和感

染是SLE主要死因。

(1)發(fā)熱：急性活動期可有高熱。

(2)皮膚黏膜損害：80%病人有皮損，常見于皮膚暴露部位對稱性皮疹，典

型者雙臉頰和鼻梁部位呈蝶形紅斑，均是血管炎的表現(xiàn)?；顒悠谡呖捎忻摪l(fā)、口

腔潰瘍等，部分患者有雷諾現(xiàn)象。

(3)關(guān)節(jié)、肌肉疼痛：90%以上病人關(guān)節(jié)受累，但很少引起畸形，常為近端

指間關(guān)節(jié)、腕、足部、膝、踝等關(guān)節(jié)，對稱性分布，肘、髓關(guān)節(jié)受累較少。肌痛

見于50%病人，可有肌炎。

(4)漿膜炎：1/3病人單側(cè)或雙側(cè)胸膜炎，30%有心包炎，可有滲出。

(5)狼瘡腎炎：半數(shù)病人有狼瘡腎炎，表現(xiàn)為腎病綜合征、急慢性腎炎等,

有不同程度水腫、蛋白尿，可發(fā)展為尿毒癥，是死亡的常見原因。

(6)心肌炎和急性狼瘡肺炎：10%病人出現(xiàn)。

(7)消化系統(tǒng)：急性腹膜炎、胰腺炎等各種急腹癥，可有肝腫大、黃疸等。

(8)神經(jīng)系統(tǒng)：20%病人可出現(xiàn)大腦損傷，以精神障礙、癲癇發(fā)作、蛛網(wǎng)膜

下腔出血等多見，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷常預示病情危重、病變活動、預后不良。

(9)血液系統(tǒng)：最常見正常色素正常細胞性貧血。

2.有關(guān)檢查

(1)抗核抗體(ANA)：陽性率95除特異性較差，是目前篩查SLE最佳試驗,

其效價與病情進展不一定平行。

(2)抗ds-DNA抗體：陽性率60%,特異性較高，其效價隨病情緩解而下降。

(3)抗Sm抗體：是SLE的標志抗體，陽性率20%?30%與SLE活動性無關(guān)。

(4)補體：血中補體Cs降低可間接反映循環(huán)免疫復合物含量增加，與病情

活動有關(guān)。

(5)活檢：腎穿刺活檢、皮膚狼瘡帶試驗。

(6)其他：病情活動時血沉增快，常貧血，白細胞減少，血小板減少。

第8題

試題答案：D

試題解析：

嚴重水腫伴低蛋白血癥患者每日每千克體重1g蛋白質(zhì)。

考點：

☆☆考點2：腎性水腫；

1.概述

腎性水腫系腎疾病導致體內(nèi)鈉、水潴留引起組織疏松部位不同程度的水腫，

是腎小球疾病最常見的癥狀。

腎性水腫可分為腎炎性水腫和腎病性水腫兩種。腎炎性水腫如急性腎炎，腎

病性水腫如腎病綜合征。

水腫的特點：腎炎性水腫首先發(fā)生在組織疏松部位，輕者僅于晨起時有眼瞼

與顏面水腫，然后發(fā)展至足踝、下肢。腎病性水腫常呈全身性，因受重力影響，

以體位最低處為甚。

伴隨心理狀況：水腫的出現(xiàn)尤其是突然出現(xiàn)全身性水腫，病人往往緊張和焦

慮不安。

2.護理診斷

體液過多：與腎小球濾過率下降、尿量減少有關(guān)。

3.護理措施

（1）合理飲食和臥床休息

①腎性水腫病人需限制鈉鹽攝入，對低蛋白血癥、腎功能正常者，可適當補

充蛋白質(zhì)。腎功能不全時，應攝入高熱量（以糖為主）、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。

②限制進液量：每日尿量在1000ml以上，進液量不用嚴格限制，若尿量低于

每天1000ml,即進液量=前一天尿量+500ml。認真記錄出入量。

③腎性水腫病人應臥床休息，避免勞累。

（2）用藥護理及病情觀察

①按醫(yī)囑給予利尿劑，應注意觀察尿量、尿比重和體重變化，尿量過多應注

意低鉀血癥發(fā)生。

②嚴密監(jiān)測體溫、呼吸、脈搏、血壓等生命體征。

第9題

試題答案：A

考點：

☆☆☆☆考點5：腰椎穿刺術(shù)的護理；

1.檢查目的

（1）測定腦脊液壓力，檢查椎管有無阻塞，檢查腦脊液成分，以協(xié)助中樞

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因診斷。

（2）做鞘內(nèi)藥物注射，治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、惡性腫瘤；放腦脊液及進

行腰麻。

2.術(shù)前準備

（1）病人準備：向病人說明穿刺目的、過程及注意事項，穿刺時所采取的

特殊體位，消除其恐懼，以取得充分合作。做好普魯卡因皮試。穿刺前囑病人排

尿、排便，在床上靜臥15?30分鐘。

(2)準備好用物：常規(guī)消毒治療盤1套，無菌腰穿包1個，其他物品包括現(xiàn)

普魯卡因2ml、無菌手套、無菌試管及培養(yǎng)管、酒精燈、火柴、膠布、所需藥物

及氧氣等。

3.術(shù)中配合

(1)體位：安置病人于側(cè)臥位，協(xié)助病人保持腰穿體位，勿過度彎曲以免

影響病人呼吸。

(2)方法：協(xié)助皮膚消毒，鋪無菌洞巾，局麻。術(shù)者進針時協(xié)助病人保持

正確體位，防止亂動。按醫(yī)囑留取腦脊液3?5ml送檢。整個操作過程隨時觀察病

人面色、呼吸及脈搏等，如有異常立即告知醫(yī)師處理。術(shù)畢拔出穿刺針后，協(xié)助

局部皮膚消毒并覆蓋無菌紗布，用膠布固定。。

4.術(shù)后護理

(1)術(shù)后囑病人去枕平臥4?6小時，24小時內(nèi)勿下床活動，多進飲料，以

防穿刺后反應，如頭痛、嘔吐、惡心、眩暈等。顱內(nèi)壓較高者則不宜多飲水。

(2)密切觀察意識、瞳孔及生命體征的變化，注意有無腦疝前驅(qū)癥狀，一

旦發(fā)現(xiàn)及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。

第10題

試題答案：B

考點：

☆☆☆☆考點9：神經(jīng)系統(tǒng)檢查；

1.瞳孔：常可反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一般功能狀態(tài)，是對危重病人的主要監(jiān)

測項目之-。

(1)瞳孔大?。河赏桌s肌和瞳孔開大肌調(diào)節(jié)，分別受動眼神經(jīng)的副交

感神經(jīng)支配和交感神經(jīng)支配。正常人兩側(cè)瞳孔等大、正圓，直徑約3?4mm；雙側(cè)

瞳孔縮小見于有機磷農(nóng)藥、巴比妥類、嗎啡等藥物中毒；雙側(cè)瞳孔擴大見于青光

眼、視神經(jīng)萎縮、阿托品藥物中毒及深昏迷病人；兩側(cè)瞳孔大小不等，常提示顱

內(nèi)病變，如顱內(nèi)出血、腦腫瘤及腦疝等。

(2)瞳孔對光反射：正常人瞳孔受到光線照射后立即縮小，移開光源后瞳

孔迅速復原。檢查對光反射時，檢查者用手電光突然迅速照射一側(cè)瞳孔，該側(cè)瞳

孔立即縮小，移開光源后，瞳孔迅速復原，稱直接對光反射；另一側(cè)瞳孔亦發(fā)生

同樣的動態(tài)變化，稱間接對光反射。對光反射遲鈍或消失，見于昏迷病人；兩側(cè)

瞳孔散大并伴對光反射消失為瀕死的表現(xiàn)。

2.神經(jīng)反射

(1)生理反射：為正常人應具有的神經(jīng)反射。病理狀態(tài)下，可出現(xiàn)反射亢

進、減弱或消失。臨床上根據(jù)刺激部位不同而分為淺反射和深反射兩類。①淺反

射：刺激皮膚或黏膜所引起的反射。主要有角膜反射和腹壁反射等。深昏迷病人

淺反射消失。②深反射：刺激肌腱或骨膜所引起的反射。最常用的是膝腱反射，

即刺激股四頭肌肌腱所引起的反射，正常反應為股四頭肌收縮，小腿伸展。

(2)病理反射：錐體束病變時，大腦失去對腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)

的異常反射。最重要的病理反射為巴賓斯基(Babinski)征。應掌握巴賓斯基征

的檢查方法及其陽性反應的表現(xiàn)。

3.腦膜刺激征：是腦膜受到刺激的表現(xiàn)，見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血及

顱內(nèi)壓增高等。應掌握頸項強直、克匿格(Kernig)征、布魯金斯基(Brudzinski)

征3種腦膜刺激征的檢查方法及其陽性反應的表現(xiàn)。

第11題

試題答案：C

考點：

☆☆☆☆☆考點7：心臟和血管；

1.視診：包括心前區(qū)隆起、心尖搏動、頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征。

(1)正常人心前區(qū)無隆起。心尖搏動位于胸骨左緣第5肋間，鎖骨中線內(nèi)

6.5?1.0cm,搏動范圍直徑約2.0?2.5cm。

(2)心尖搏動的位置與橫膈、縱膈的位置及心臟的大小有關(guān)，并受呼吸、

體位等因素的影響。應掌握心尖搏動位置變化的主要病因。

(3)正常人立位或坐位時，頸靜脈不顯露，平臥時可稍見充盈。頸靜脈怒

張，提示上腔靜脈回流受阻；靜脈壓增高，常見于右心功能不全、心包積液、縮

窄性心包炎等。

(4)肝頸靜脈回流征為右心功能不全的重要征象之一。

2.觸診：主要是進一步確定心尖搏動的位置、強度和范圍。左心室肥大時,

心尖搏動增強、范圍增大，觸診時，可使手指抬起，稱為抬舉性心尖搏動。

3.叩診：用以確定心臟大小、形狀及其在胸腔的位置。正常心濁音界為：

左界在第2肋間與胸骨左緣一致，第3肋間以下逐漸向外呈一凸弧形，直至第5肋

間。右界各肋間兒乎與胸骨右緣一致，第4肋間處稍超過胸骨右緣。

心濁音界的大小、形狀和位置可因心臟本身病變及心外因素的影響而改變。

其中左心室增大，心左界向左下擴大，常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟

病；右心室輕度增大，叩診心界變化不大，顯著增大時，心界向左增大明顯，常

見于肺心病、單純二尖瓣狹窄。

4.聽診：是心臟檢查的重要方法。首先應掌握心臟各瓣膜聽診區(qū)的位置，

其次為聽診順序，一般采取自心尖部按逆時針方向依次聽診，即二尖瓣聽診區(qū)-

肺動脈瓣聽診區(qū)-主動脈瓣第一聽診區(qū)-主動脈瓣第二聽診區(qū)-三尖瓣聽診區(qū)。

心臟聽診主要包括聽診心率、心律、心音和心臟雜音。

(1)心率：即每分鐘心跳的次數(shù)。正常成人心率為60?100次/分，若超過

100次/分稱為心動過速，低于60次/分則稱為心動過緩。

(2)心律：正常人心律規(guī)則，部分青少年和兒童的心律可隨呼吸而改變，

表現(xiàn)為吸氣時心率增快，呼氣時心率減慢，稱竇性心律不齊，一般無臨床意義。

臨床最常見的心律不齊是期前收縮(早搏)和心房顫動。

(3)心音：應掌握第一心音與第二心音的形成及特點、引起心音強度改變

的常見病因以及舒張期奔馬律的臨床意義。第一心音是心室收縮開始時二尖瓣、

三尖瓣關(guān)閉所形成的聲音，是心室收縮開始的標志，音調(diào)較低，持續(xù)時間較長，

在心尖部聽診最清楚，與心尖搏動同時出現(xiàn)。第二心音是心室舒張開始時，主動

脈瓣、肺動脈瓣關(guān)閉所形成的聲音，是心室舒張開始的標志，音調(diào)較高，持續(xù)時

間較短，在心底部聽診最清楚，在心尖搏動之后出現(xiàn)。

心音的強度除受胸壁厚度、肺含氣量多少等因素影響外，主要與心肌收縮力，

心室充盈度，瓣膜的位置、完整性和活動性等有關(guān)。心音增強常見于二尖瓣狹窄、

發(fā)熱、甲亢等情況，心音減弱常見于心肌炎、心肌梗死、休克等疾病。

若在正常心音之外，額外出現(xiàn)的病理性附加心音，稱為額外心音，可出現(xiàn)在

收縮期，也可出現(xiàn)在舒張期。舒張期額外心音在心率超過100次/分時，與原有心

音組成猶如馬奔跑時的蹄聲，故稱舒張期奔馬律，是心肌嚴重損害的表現(xiàn)，常見

于心力衰竭、急性心肌梗死、重癥心肌炎與心肌病等。

（4）心臟雜音：是由于血流加速、異常血流通道或血流管徑異常等使血流

形成湍流，而沖擊心壁、瓣膜或血管壁使之振動而產(chǎn)生。因心臟雜音的不同特性,

對心臟病的診斷有重要意義，需根據(jù)雜音出現(xiàn)的部位、時間、性質(zhì)、強度等綜合

判斷。

第12題

試題答案：E

考點：

☆☆☆☆考點5：慢性腎小球腎炎概述、臨床表現(xiàn)及輔助檢查；

1.概述

慢性腎小球腎炎是病情遷延、病變緩慢進展、最終將發(fā)展成慢性腎功能衰竭

的一組腎小球疾病。本病可發(fā)生于任何年齡，但以青中年為主，男性多于女性。

慢性腎炎的臨床特征為起病緩慢、隱匿，以水腫、高血壓、蛋白尿、血尿為

基本表現(xiàn)，多數(shù)患者有不同程度的腎功能損害。

慢性腎炎治療的主要目的是防止或延緩腎功能進行性減退。治療以對癥處理

為主，積極控制高血壓，維持體液平衡，限制蛋白質(zhì)攝入。

2.臨床表現(xiàn)

（1）主要表現(xiàn)：起病緩慢，常以水腫或高血壓為首發(fā)癥狀，伴有蛋白尿及

血尿，后期出現(xiàn)貧血及腎功能減退。①水腫：多為眼瞼、面部或下肢出現(xiàn)輕至中

度的可凹性水腫。②高血壓：多數(shù)病人在腎功能不全時出現(xiàn)高血壓，高血壓的程

度不同，多數(shù)表現(xiàn)為持續(xù)輕、中度高血壓。③蛋白尿--般在1?3g/天。④血尿：

多為輕至中度鏡下血尿。

（2）腎功能損害：呈慢性進行性損害，腎功能還可因感染、勞累、血壓增

高或用腎毒性藥物等誘因而急劇惡化，導致腎功能衰竭。

3.輔助檢查

（1）尿常規(guī)：出現(xiàn)不同程度蛋白尿；尿沉渣中常有顆粒管型；血尿一般輕

至中度。

（2）血液檢查：紅細胞及血紅蛋白均有不同程度降低。

（3）腎功能檢查：內(nèi)生肌酎清除率降低；血尿素氮、肌酎升高。

第13題

試題答案：A

考V占，、八??

☆☆☆☆☆考點7：類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)及有關(guān)檢查；

1.臨床表現(xiàn)

多數(shù)病人起病緩慢，出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀前可先有乏力、發(fā)熱、納差等。

（1）關(guān)節(jié)表現(xiàn)：①晨僵：95%以上病人可出現(xiàn)，其持續(xù)時間和關(guān)節(jié)炎癥程度

成正比，常被作為觀察本病活動性的指標之一。②關(guān)節(jié)疼痛及腫脹：關(guān)節(jié)痛往往

出現(xiàn)最早，常為腕、掌指、近端指關(guān)節(jié)，多呈對稱性、持續(xù)性，時輕時重，常伴

壓痛。關(guān)節(jié)腫脹多因關(guān)節(jié)腔積液或關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥引起，晚期常因滑膜的肥

厚引起。③關(guān)節(jié)畸形及功能障礙：關(guān)節(jié)畸形多見于晚期，為特異性的尺側(cè)偏向畸

形，關(guān)節(jié)腫痛和畸形造成功能障礙，影響病人自理能力。

（2）關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類風濕結(jié)節(jié)是較特異性皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)率20%?30%多

位于關(guān)節(jié)隆突部位及受壓部位皮下，如上肢鷹嘴附近，大小不一，堅硬如橡皮，

無壓痛，呈對稱分布，其存在表示本病的活動。眼部可有鞏膜炎、結(jié)膜炎、脈絡

膜炎；肺部可有胸膜炎、胸腔積液；心臟可見心包炎；神經(jīng)系統(tǒng)損害可見周圍神

經(jīng)病變。

2.有關(guān)檢查

（1）血象：輕、中度貧血，白細胞正常。

（2）血沉：增快，是滑膜炎癥的活動性指標。

（3）C反應蛋白：增高表明本病活動。

（4）類風濕因子：一種自身抗體，其滴度與本病的活動性及嚴重程度呈正

比。

（5）關(guān)節(jié)滑液檢查：大于3.5ml,白細胞增多。

（6）X線檢查：手指和腕關(guān)節(jié)的X線片最有價值，對診斷、關(guān)節(jié)病變分期、

病情監(jiān)測均重要。

（7）類風濕結(jié)節(jié)活檢。

第14題

試題答案：A

考點：

☆☆☆☆☆考點7：腎盂腎炎概述、臨床表現(xiàn)及輔助檢查；

1.概述

腎盂腎炎是由細菌直接引起的腎盂、腎盞和腎實質(zhì)的感染性炎癥。本病好發(fā)

于育齡期婦女。60%?80%為大腸桿菌所致。

細菌通常由4種途徑以腎：①上行感染：為最常見的感染途徑，細翻尿路上

行經(jīng)膀胱達腎盂及腎實質(zhì)引起感染；②血行感染；③淋巴道感染；④直接感染。

易感因素：尿路流通不暢、康路畸形或功能缺陷、機體免疫功能降低、尿道

口附近病灶，如會陰部炎癥、陰道炎、前列腺炎等。女性尿道短而寬，且尿道口

離肛門近，常被糞便污染，故更易致病。

腎盂腎炎的治療原則是糾正、去除易感因素，合理使用抗菌藥物，輔以一般

治療，從而達到消除癥狀、控制菌尿、保護腎功能和預防復發(fā)的目的。

2.臨床表現(xiàn)

（1）主要表現(xiàn)：①急性腎盂腎炎：起病較急，有畏寒、發(fā)熱，體溫常在38.5?

40C之間，伴有頭痛、乏力、腰痛、腎區(qū)不適和尿頻、尿急、尿痛、膀胱區(qū)壓痛

等尿路刺激征。②慢性腎盂腎炎：大多數(shù)由急性腎盂腎炎發(fā)展而來，病人經(jīng)常反

復發(fā)生尿路刺激征，伴有菌尿，少數(shù)病人表現(xiàn)隱匿，僅有低熱