內(nèi)科學(xué)呼吸試題

內(nèi)科學(xué)一一呼吸（一）

單選題（200題，100分）

1、肺炎鏈球菌的致病力主要是由于0.5分

A.殺白細(xì)胞素

B.血漿凝固的

C.外毒素

I）.莢膜侵襲力

E.內(nèi)毒素

正確答案：D

答案解析：肺炎鏈球菌為革蘭染色陽性球菌，其毒力大小與莢膜中的多糖結(jié)構(gòu)及含量有關(guān)。

不產(chǎn)生毒素，不引起原發(fā)性組織壞死或形成空洞。其致病力是由于有高分子多糖體的莢膜對(duì)

組織的侵襲作用。

2、關(guān)于慢性肺心病的病因的描述哪項(xiàng)正確0.5分

A.可由睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致

B.80%?90%由支氣管哮喘引起

C.最少見的是重癥肺結(jié)核

D.胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病多見

E.肺血管疾病少見

正確答案：A

答案解析：引起慢性肺源性心臟病的病因包括：支氣管肺部疾病，胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，肺

血管疾病等，肺氣腫、C0PD為最常見病因。

3、男，50歲，一天來寒戰(zhàn)高熱（39.6℃）,咳嗽伴左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多，查

體輕紫絹，BP80/50mmHg,左肺叩濁，呼吸音低，X線胸片左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影，最可

能的診斷為0.5分

A.肺炎球菌肺炎，休克型

B.葡萄球菌肺炎

C.厭氧菌肺炎

D.軍團(tuán)菌肺炎

E.克雷伯桿菌肺炎

正確答案：E

答案解析：患者咳痰呈磚紅色膠凍狀，X線胸片呈多發(fā)性蜂窩狀陰影不支持肺炎球菌性肺炎

休克型診斷。肺部X線呈現(xiàn)肺段或肺葉實(shí)變，亦可出現(xiàn)片狀陰影伴空洞或液面，一般咳痰為

膿性帶血或呈粉紅色乳狀，與本例不符。厭氧菌肺炎，患者可有高熱，寒戰(zhàn)，胸痛等，但常

伴有消瘦，貧血，痰奇臭似臭蛋味，臨床常形成肺膿腫，膿胸，膿氣胸等，與本例不符。軍

團(tuán)菌肺炎，患者可急性發(fā)病，高熱寒戰(zhàn)，但?？砂橛蓄^痛，肌痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克及呼吸

衰竭；可有咳嗽，但痰量少，呈粘性；X線胸片呈斑片狀肺泡內(nèi)浸潤(rùn)。繼而肺實(shí)變，與本例

不符?？死撞畻U菌肺炎，該病表現(xiàn)為急性發(fā)病，高熱寒戰(zhàn)，胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈粘

稠膿性，量多，帶血，灰綠色或磚紅色，膠凍狀；可有紫絹，早期出現(xiàn)休克；X線胸片呈多

發(fā)性蜂窩狀陰影等，綜合該患者臨床表現(xiàn)支持克雷伯桿菌肺炎診斷。

4、結(jié)核性胸腔積液的治療過程中，進(jìn)行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超過1000ml,是為

了避免0.5分

A.發(fā)生復(fù)張性肺水腫

B.發(fā)生胸膜反應(yīng)

C.發(fā)生胸痛

D.發(fā)生脫水

E.發(fā)生感染

正確答案：A

答案解析：結(jié)核性胸腔積液的患者，在進(jìn)行胸腔穿刺抽液治療時(shí)，每次抽液量不應(yīng)超過

1000ml,主要是由于抽液過多過快，使胸腔壓力驟減，可發(fā)生肺水腫及循環(huán)衰竭，即復(fù)張性

肺水腫。

5、關(guān)于肺心病的描述，下列哪項(xiàng)不正確0.5分

A.慢性肺心病多中年以后發(fā)病

B.肺心病的并發(fā)癥中死亡率最高的是肺性腦病

C.伴左心衰時(shí)，診斷應(yīng)先排除影響左心室的疾病

D.肺動(dòng)脈高壓早期，右心功能尚能代償

E.血容量增多及血黏度升高是引起肺動(dòng)脈高壓的主要因素

正確答案：E

答案解析：缺氧是引起肺動(dòng)脈高壓的主要因素。

6、以下哪種情況在PET診斷肺癌中的假陰性率高0.5分

A.結(jié)節(jié)小于7mm

B.結(jié)節(jié)小于8mm

C.結(jié)節(jié)小于9mm

D.結(jié)節(jié)小于10mm

E.結(jié)節(jié)小于11mm

正確答案：A

答案解析：PET對(duì)于結(jié)節(jié)小于7mm或肺泡細(xì)胞癌的假陰性率較高。

7、男，56歲?？人园樘抵袔а?周。胸部右肺上葉周圍型肺癌，細(xì)胞學(xué)顯示鱗癌可能性比

較大，首選0.5分

A.免疫治療

B.手術(shù)治療

C.化療

D.介入治療

E.放療

正確答案：B

答案解析：治療方案主要根據(jù)腫瘤的組織學(xué)決定。通常小細(xì)胞肺癌發(fā)現(xiàn)時(shí)已轉(zhuǎn)移，難以通過

外科手術(shù)根治，主要依賴化療或放化療綜合治療。相反，非小細(xì)胞肺癌可為局限性，外科手

術(shù)或放療可根治，但對(duì)化療的反應(yīng)較小細(xì)胞肺癌差。

8、咳嗽但無痰可見于0.5分

A.急性支氣管炎

B.慢性支氣管炎

C.支氣管擴(kuò)張

D.氣胸

E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

正確答案：D

答案解析：咳嗽一般均伴咳痰，咳痰是通過咳嗽動(dòng)作將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的

病態(tài)現(xiàn)象。因?yàn)闅庑貢r(shí)呼吸道內(nèi)無病理性分泌物，所以雖有咳嗽，但無咳痰。而其余疾病均

于呼吸道內(nèi)有病理性分泌物，所以均有咳嗽伴咳痰。

9、支氣管擴(kuò)張大咯血的病理基礎(chǔ)是0.5分

A.感染所致粘膜充血水腫

B.病灶部位毛細(xì)血管通透性增高

C.動(dòng)脈終末支擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤

D.慢性潰瘍侵蝕肺小血管

E.支氣管壁破壞

正確答案：C

答案解析：支氣管擴(kuò)張時(shí)因病變部位支氣管壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，或支氣管動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的終支

擴(kuò)張與吻合形成血管瘤，而致反復(fù)咯血。

10、下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是0.5分

A.心力衰竭

B.低蛋白血癥

C.肝硬化

D.腎病綜合征

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

正確答案：E

答案解析：漏出性胸水常見原因包括心力衰竭，肝硬化，腎病綜合征，營(yíng)養(yǎng)不良所致低蛋白

血癥等。

11、下列哪項(xiàng)不適宜肺心病心衰的治療0.5分

A.持續(xù)低流量吸氧

B.早期足量應(yīng)用強(qiáng)心劑

C.及時(shí)控制呼吸道感染

D.保持呼吸道通暢

E.靜脈用支氣管擴(kuò)張劑

正確答案：B

答案解析：慢性肺心病患者由于慢性缺氧和感染，對(duì)洋地黃類藥物的耐受性差，易發(fā)生心律

失常，正性肌力藥的劑量宜小，一般約為常規(guī)劑量的1/2?2/3。

12、支氣管擴(kuò)張常見的肺部體征是0.5分

A.無異常體征

B.雙肺哮鳴音

C.固定持久的局限性濕啰音

D.散在干濕啰音，咳嗽后減少

E.局限性哮鳴音

正確答案：C

答案解析：支氣管擴(kuò)張病變重或繼發(fā)感染則時(shí)常于下胸部或背部聞及濕啰音，其部位較為固

定，常持久存在。

13、有關(guān)肺炎支原體的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

0.5分

A.潛伏期2?3周，起病緩慢

B.頭痛顯著

C.咳嗽不重，初為干咳

D.發(fā)熱過后咳嗽可繼續(xù)存在

E.胸膜累及時(shí)，可有胸膜摩擦音或胸水體征

正確答案：C

答案解析：肺炎支原體由咳嗽時(shí)的飛沫經(jīng)呼吸道吸入感染引起咽炎、支氣管炎、肺炎。本病

潛伏期2?3周，起病比較緩慢，有乏力、發(fā)熱、頭痛、肌痛咽痛等表現(xiàn)。陣發(fā)性干咳為本

病特點(diǎn)，咳嗽時(shí)間較久，咳嗽時(shí)可有少量黏液痰或膿痰，發(fā)熱可持續(xù)2?3周，體溫恢復(fù)正

常后可仍有咳嗽。胸膜可有纖維蛋白滲出和少量滲液，可有胸膜摩擦音。

14、男性，28歲吸煙患者，因低熱、咳嗽2月，痰中帶血1周來院門診。查體：T37.5C,

雙側(cè)頸后可觸及多個(gè)可活動(dòng)之淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上肺云霧狀

陰影。最可能的診斷是0.5分

A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.血行播散型肺結(jié)核

C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

D.支氣管肺癌

E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

正確答案：C

答案解析：患者患側(cè)肺部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈濁音，聽診時(shí)呼吸音減低，或?yàn)橹夤芊闻?/p>

呼吸音。X線顯示為片狀、絮狀陰影，邊緣模糊。應(yīng)考慮為浸潤(rùn)型肺結(jié)核。

15、慢性肺心病的發(fā)生過程中，以下哪一項(xiàng)不是導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的重要因素0.5分

A.肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變

B.缺氧

C.電解質(zhì)紊亂

D.血液黏度增加

E.血容量增高

正確答案：C

答案解析：肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生機(jī)制包括：肺血管阻力增加的功能性因素如缺氧、高碳酸血癥

使肺血管收縮，肺血管阻力增加的解剖因素，血容量增多和血液黏度增加。

16、重癥哮喘時(shí)最多見的酸堿失衡是0.5分

A.呼吸性堿中毒.

B.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

正確答案：E

答案解析：重癥哮喘，氣道阻塞嚴(yán)重，可有缺氧及C02潴留，PaC02上升，表現(xiàn)呼吸性酸中

毒，如缺氧明顯，可合并代謝性酸中毒。

17、關(guān)于肺心病呼吸衰竭的合理氧療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0.5分

A.持續(xù)低流量吸氧

B.吸入氧濃度為25%?30%

C.吸入氧濃度為30%?50%

D.II型呼吸衰竭不可高流量吸氧

E.I型呼吸衰竭可提高吸氧濃度

正確答案：C

答案解析：II型呼吸衰竭的氧療策略是持續(xù)低濃度氧療，因?yàn)樵黾游鯘舛?，可能?dǎo)致PC02

升高。

18、提示肺動(dòng)脈高壓最主要的臨床表現(xiàn)是0.5分

A.肺氣腫

B.呼吸衰竭

C.P2亢進(jìn)

D.劍突下異常搏動(dòng)

E.三尖瓣區(qū)收縮性雜音

正確答案：C

答案解析：肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)，提示有肺動(dòng)脈高壓。

19、II型呼吸衰竭最常見于下列哪一種疾病0.5分

A.大葉肺炎

B.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

C.慢性阻塞性肺疾病

D.ARDS

E.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

正確答案：C

答案解析：II型呼吸衰竭的臨床特點(diǎn)為缺氧伴二氧化碳潴留。常見為肺泡通氣不足。本題所

列的五個(gè)選項(xiàng)中，大葉肺炎的病理改變主要發(fā)生在肺泡內(nèi)，嚴(yán)重時(shí)可影響彌散功能而出現(xiàn)低

氧血癥，較少出現(xiàn)二氧化碳潴留；肺間質(zhì)纖維化的主要病理改變?cè)诜闻菁胺伍g質(zhì)，嚴(yán)重影響

氣體在肺泡內(nèi)的交換，出現(xiàn)以低氧血癥為主的臨床表現(xiàn)；ARDS的發(fā)病機(jī)制目前認(rèn)為是肺泡

上皮、肺泡毛細(xì)血管損傷，表面活性物質(zhì)減少或消失，肺泡內(nèi)透明膜形成，從而引起氧合障

礙，導(dǎo)致頑固性低氧血癥。所以，早期較少出現(xiàn)二氧化碳潴留；浸潤(rùn)型肺結(jié)核一般不出現(xiàn)呼

吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病(C0PD)是由于各種病因所致慢性氣道疾患，并引起氣道發(fā)生不可

逆性阻塞性病變，不僅使氣體彌散功能也使肺對(duì)氣體的通氣功能都受到影響，所以是臨床上

發(fā)生II型呼吸衰竭最常見的疾病。

20、對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌無效的殺菌劑是0.5分

A.異煙肺

B.乙胺丁醇

C.鏈霉素

D.叱嗪酰胺

E.利福平

正確答案：C

答案解析：鏈霉素在偏堿環(huán)境中發(fā)揮最大作用，對(duì)細(xì)胞內(nèi)菌群無效。

21、關(guān)于肺心病的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)少見0.5分

A.消化道出血

B.心肌梗死

C.肺性腦病

D.休克

E.心律失常

正確答案：B

答案解析：肺心病的并發(fā)癥包括：肺性腦病，酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，心律失常，休克，消

化道出血,DICo

22、支氣管哮喘輕度急性發(fā)作時(shí)的治療不正確的是0.5分

A.吸氧

B.小量茶堿捽釋片

C.每II吸入沙丁胺醇

D.按需吸入特布他林

E.定時(shí)吸入糖皮質(zhì)激素

正確答案：C

答案解析：支氣管哮喘輕度急性發(fā)作時(shí)可按需間斷吸入短效B2受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇或

特布他林。療效不佳時(shí)可加服B2受體激動(dòng)劑控釋片或小量茶堿控釋片，或每日定時(shí)吸入糖

皮質(zhì)激素。故“每日吸入沙丁胺醇”錯(cuò)誤。

23、慢性肺源性心臟病患者胸部X線片典型心臟特征是0.5分

A.心尖上翹

B.心臟向右擴(kuò)大

C.心臟向左下擴(kuò)大

D.心臟普大

E.心腰部凹陷

正確答案：A

答案解析：X線檢查除肺、胸基礎(chǔ)疾病及急性肺部感染的特征外，尚有肺動(dòng)脈高壓征，如右

下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑215mln；其橫徑與氣管橫徑比值21.07；肺動(dòng)脈段明顯突出或其高

度23mm；中央動(dòng)脈擴(kuò)張，外周血管纖細(xì)，形成‘‘殘根”征；右心室增大征(心尖上凸、心

臟向左但不向下擴(kuò)大，心腰消失)，皆為診斷慢性肺心病的主要依據(jù)。個(gè)別患者心力衰竭控

制后可見心影有所縮小。

24、不引起缺氧性肺血管收縮的體液因素是0.5分

A.白三烯增加

B.前列腺素F2a增加

C.血栓素增加

I).內(nèi)皮素釋放增加

E.一氧化氮生成增加

正確答案：E

答案解析：缺氧時(shí)花生四烯酸及其代謝產(chǎn)物白三烯、前列腺素F2a和血栓素增加，可使肺

血管收縮。H前研究還表明缺氧可使內(nèi)皮源性收縮因子和內(nèi)皮素釋放增加，對(duì)肺血管有強(qiáng)烈

的收縮作用，而內(nèi)皮源性舒張因子如一氧化氮生成減少。以上體液因素的變化在缺氧性肺血

管收縮中起重要作用。此外，缺氧亦可直接使肺血管平滑肌收縮。

25、女性，58歲患者。因發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T37.5℃,R24次

/分，口唇發(fā)綃。雙下肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩診移動(dòng)性

濁音(+)。雙側(cè)胸液、腹水呈乳糜樣，蘇丹染色陰性。胸液、腹液常規(guī)均示滲出液，淋巴細(xì)

胞為主，LDH1200U/L,CEA明顯增高。PPD(+)。最可能的診斷是0.5分

A.化膿性胸膜炎

B.結(jié)核性胸膜炎

C.惡性胸腔積液

D.乳糜樣胸腔積液

E.結(jié)締組織疾病

正確答案：C

答案解析:患者合并胸液、腹液,LDH1200U/L,CEA明顯增高。多考慮為惡性胸液。雖然PPD(+),

加之癥狀體征，都比較支持結(jié)核性胸膜炎，但該病CEA并不增高。

26、COPD患者肺功能回報(bào)：FEV1/FVCV56%,FEV1/預(yù)計(jì)值：45%,該患者按COPD嚴(yán)重程度

分級(jí)屬于0.5分

A.輕度C0PD

B.中度COPD

C.重度COPD

D.極重度COPD

E.COPD高危因素

正確答案：C

答案解析：COPD的嚴(yán)重程度可使用吸入支氣管擴(kuò)張劑之后的FEV1進(jìn)行評(píng)估。輕度：FEV1/

預(yù)計(jì)值280%中度：50%WFEVl/預(yù)計(jì)值＜80%重度：30%WFEVl/預(yù)計(jì)值＜50機(jī)極重度：

FEV1/預(yù)計(jì)值＜30%,或FEV1/預(yù)計(jì)值＜50%,伴呼吸衰竭。COPD高危因素：有罹患COPD的危

險(xiǎn)因素，肺功能在正常范圍，有慢性咳嗽、咳痰癥狀。

27、男性，50歲，一天來寒戰(zhàn)高熱39.6℃,咳嗽伴有胸痛，咳痰呈褥紅色膠凍狀，量多。

查體輕發(fā)維，BP80/50mmHg,左肺叩濁，呼吸音低，X片示左肺多發(fā)性蜂窩狀陰影，該患者

最可能的診斷是0.5分

A.肺炎鏈球菌肺炎，休克型

B.葡萄球菌肺炎

C.厭氧球菌肺炎

D.軍團(tuán)桿菌肺炎

E.克雷伯桿菌肺炎

正確答案：E

答案解析：典型的克雷伯桿菌肺炎多見于中年以上男性患者，起病急劇有高熱、咳嗽、痰量

較多和胸痛?？捎邪l(fā)維、氣促、心悸、畏寒、虛脫等。痰為黏液膿性，量多，帶血.，灰綠色

或磚紅色，膠凍狀，此為本病重要特征。X線檢查顯示肺葉或小葉實(shí)變，有多發(fā)性蜂窩狀肺

膿腫，葉間隙下墜。

28、女性，30歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接

著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)絡(luò)，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰

音。病理性濁音和實(shí)音主要見于以下情況，但哪一項(xiàng)應(yīng)除外0.5分

A.肺炎

B.氣胸

C.肺組織含氣量減少

D.阻塞性肺不張

E.胸腔積液

正確答案：B

答案解析：病理性濁音和實(shí)音是由于肺組織含氣量減少、不含氣的肺組織和胸膜病變、胸壁

組織局限性腫脹所致。氣胸是胸腔大量積氣，因此不但不呈濁音和實(shí)音，而是呈鼓音。

29、肺心病與慢性支氣管炎、肺氣腫的臨床征象有很多相似點(diǎn)，但不同點(diǎn)是肺心病具有0.5

分

A.呼吸困難、發(fā)絹的癥狀

B.嚴(yán)重肺氣腫的體征

C.肺動(dòng)脈高壓和右心室增大的征象

D.血?dú)夥治鯬a02＜60mmHg,PaC02＞50mmHg

E.X線檢查顯示雙肺紋理增多，肺野透亮度增加

正確答案：C

答案解析：慢性肺源性心臟病常常在慢性支氣管炎、肺氣腫基礎(chǔ)上發(fā)展而成的，這些慢性病

變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常,產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張或（和）

肥厚，伴或不伴右心功能衰竭。

30、肺癌局部擴(kuò)展引起的癥狀不包括以下哪項(xiàng)0.5分

A.胸痛

B.呼吸困難

C.上腔靜脈綜合征

D.聲音嘶啞

E.多尿

正確答案：E

答案解析：肺癌局部擴(kuò)展包括，侵犯胸壁引起胸痛，侵犯或壓迫大氣道引起呼吸困難，上腔

靜脈綜合征，侵犯食管引起吞咽困難，侵犯喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞，侵犯交感神經(jīng)引起

Homner綜合征等，而多尿?yàn)榉伟┑母卑┚C合征，與異位ADH分泌增多有關(guān)。

31、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)不宜做的檢查是0.5分

A.呼氣流速峰值

B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

C.血清IgE

D.皮膚過敏原試驗(yàn)

E.血?dú)夥治?/p>

正確答案：D

答案解析：特異性過敏原的抗體檢測(cè)，測(cè)定特異性IgE,應(yīng)盡量防止過敏反應(yīng)，故一般支氣

管哮喘急性發(fā)作時(shí)不宜檢查，而用于緩解期判斷過敏原。

32、慢性支氣管炎與肺結(jié)核的主要鑒別依據(jù)是0.5分

A.有無發(fā)熱

B.有無咳嗽

C.有無咯血

D.痰菌檢查

E.支氣管造影

正確答案：D

答案解析：肺結(jié)核痰菌檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌是其確診的特異性方法。支氣管造影能確診，

并可明確支氣管擴(kuò)張的部位、形態(tài)、范圍和病變的嚴(yán)重程度。

33、不是結(jié)核性胸膜炎常規(guī)治療的是0.5分

A.抗結(jié)核化學(xué)藥物

B.少量積液不需穿刺抽液

C.胸液量多，每周可抽液2?3次

D.抗結(jié)核化療的同時(shí)加用糖皮質(zhì)激素

E.結(jié)核性膿胸應(yīng)反復(fù)沖洗胸腔并胸腔內(nèi)注入異煙腫

正確答案：D

答案解析：由于激素有一定不良反應(yīng)并可能導(dǎo)致結(jié)核播散，故應(yīng)慎重掌握其適應(yīng)癥，不屬于

結(jié)核性胸膜炎的常規(guī)治療。

34、男性，56歲，活動(dòng)后氣急5年，輕微咳嗽，咳少量黏液痰。體檢：呼吸急促，雙肺叩

診呈過清音，呼吸音減弱，無啰音。X線胸片顯示雙肺野透亮度增加，膈肌低平。該病例診

斷應(yīng)為0.5分

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.慢性肺源性心臟病

D.慢性阻塞性肺疾?。饽[型）

E.慢性阻塞性肺疾?。ㄖ夤苎仔停?/p>

正確答案：D

答案解析：該病例病程漫長(zhǎng)、隱匿，加上臨床表現(xiàn)（咳嗽、咳痰、氣促）及體征、X線檢查

均提示慢性阻塞性肺疾?。饽[型），支氣管炎型往往為嚴(yán)重慢支伴肺氣腫，易反復(fù)發(fā)生呼吸

道感染，年齡較輕，咳嗽重，痰量多，粘液膿性，密布濕性啰音。另外，該患者無明顯心臟

體征及表現(xiàn)可排除慢性肺源性心臟病。

35、血源性肺膿腫最常見的病原體是

0.5分

A.流感嗜血桿菌

B.肺炎克雷伯桿菌

C.肺炎鏈球菌

D.銅綠假單胞菌

E.金黃色葡萄球菌

正確答案：E

答案解析：血源性肺膿腫：因皮膚外傷感染、癢、癰、中耳炎或骨髓炎等所致的菌血癥，菌

栓經(jīng)血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎癥和壞死而形成肺膿腫。靜脈吸毒者如有右心細(xì)菌

性心內(nèi)膜炎，三尖瓣贅生物脫落阻塞肺小血管形成肺膿腫，常為兩肺外野的多發(fā)性膿腫。致

病菌以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及鏈球菌為常見。

36、男性，42歲，曾確診為淋巴瘤，X線和超聲檢查確認(rèn)右側(cè)胸腔積液，胸水乳白色，加

入乙醛靜置后，變?yōu)槌吻?.5分

A.假性乳糜性胸腔積液

B.乳糜性胸腔積液

C.滲出性胸腔積液

D.漏出性胸腔積液

E.漿液血性胸腔積液

正確答案：B

答案解析：乳糜胸常見原因有創(chuàng)傷、淋巴瘤造成胸導(dǎo)管破裂，胸水呈乳白色，為滲出液，胸

水中可見大量三酰甘油，加入乙醛靜置后，多變?yōu)槌吻?。滲出液Light標(biāo)準(zhǔn)：LDH>200U/L,

胸水蛋白/血清蛋白>0.5,胸水LDH/血清LDH>0.6。漏出液常見原因：心力衰竭，肝硬化,

腎病綜合征等。

37、慢性支氣管炎有小氣道阻塞時(shí)，最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是0.5分

A.第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少

B.殘氣容積明顯增加

C.呼吸道阻力增加

D.閉合容量減少

E.頻率依賴性肺順應(yīng)性降低

正確答案：E

答案解析：頻率依賴性肺順應(yīng)性亦稱動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性，是最敏感的小氣道功能測(cè)定方法。平靜

呼吸時(shí)小氣道病變者肺的順應(yīng)性正常，隨呼吸頻率的增加，當(dāng)小氣道狹窄或阻塞時(shí)，氣體進(jìn)

出發(fā)生困難，肺容積變化減少，肺順應(yīng)性逐漸下降，當(dāng)呼吸頻率增加到60次/分時(shí)，其肺順

應(yīng)性顯著下降。由于該法需測(cè)定胸內(nèi)壓（常用侵入性的食道氣囊測(cè)壓反映），臨床較少使用，

一般只用于實(shí)驗(yàn)研究用。

38、以下哪項(xiàng)不是肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)0.5分

A.起病緩慢，從上呼吸道開始

B.乏力、咽痛

C.咳嗽、發(fā)熱

D.發(fā)熱、納差

E.肌痛、不發(fā)熱

正確答案：E

答案解析：支原體感染患者臨床特點(diǎn)：起病緩慢，乏力，咽痛，肌痛，發(fā)熱，多刺激性干咳,

白細(xì)胞多正常。

39、支氣管哮喘的肺功能異常，主要表現(xiàn)在0.5分

A.肺活量減少

B.最大通氣量增加

C.第一秒鐘用力呼氣量減少

D.彌散量下降

E.功能殘氣量減少

正確答案：C

答案解析：支氣管哮喘肺功能為阻塞性通氣功能障礙，表現(xiàn)為1秒率下降。

40,C0PD患者肺功能回報(bào):FEVl/FVC＜60%,FEV1/預(yù)計(jì)值：45%,患者P0250mmHg,PC0266mmHg,

該患者按C0PD嚴(yán)重程度分級(jí)屬于0.5分

A.輕度C0PD

B.中度C0PD

C.重度C0PD

D.極重度COPD

E.COPD高危因素

正確答案：D

答案解析：C0PD的嚴(yán)重程度可使用吸入支氣管擴(kuò)張劑之后的FEV1進(jìn)行評(píng)估。輕度：FEV1/

預(yù)計(jì)值280加中度：50%WFEVl/預(yù)計(jì)值＜80%；重度：30%WFEVl/預(yù)計(jì)值V50%極重度：

FEV1/預(yù)計(jì)值＜30%,或FEV1/預(yù)計(jì)值＜50%,伴呼吸衰竭。COPD高危因素：有罹患COPD的危

險(xiǎn)因素，肺功能在正常范圍，有慢性咳嗽、咳痰癥狀。

41、男，74歲。反復(fù)咳嗽、咳痰40年，再發(fā)加重伴氣短2天。查體：口唇發(fā)蛇，桶狀胸，

雙肺叩診呈過清音，左上肺呼吸音消失，雙下肺散在干濕啰音，心率124次/分，心律不

齊。目前除COPD急性加重外，最可能存在0.5分

A.肺血栓栓塞

B.ARDS

C.左心衰竭

D.阻塞性肺不張

E.自發(fā)性氣胸

正確答案：E

答案解析：本例診斷COPD。如有突然加重的呼吸困難，并伴有明顯的發(fā)結(jié)，患側(cè)肺部叩診

為鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，應(yīng)考慮并發(fā)自發(fā)性氣胸，通過X線檢查可以確診。

42、下列哪種疾病不是慢性呼吸衰竭的病因0.5分

A.重度肺結(jié)核

B.肺間質(zhì)纖維化

C.塵肺

D.胸廓畸形

E.嚴(yán)重感染

正確答案：E

答案解析：慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、胸廓骨骼等

疾病，引起呼吸功能逐漸損害，最終不能維持正常足夠的氣體交換，導(dǎo)致由于機(jī)體組織缺氧、

體內(nèi)二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代謝紊亂的臨床綜合征。但臨床上以支氣管-

肺部疾病為最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重癥肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化、塵肺等。其次

為胸廓病變，如胸廓畸形、大面積胸膜肥厚、胸廓改形手術(shù)等。其他四個(gè)選項(xiàng)均是慢性呼吸

衰竭的常見病因。感染并非是直接引起呼吸衰竭的原因，但感染可能導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化、肺

血管阻力增高等，誘發(fā)呼吸衰竭加重（是誘因，而不是病因）。

43、男，55歲?？人浴⒖忍?0余年。近2年來加重，?？赛S色膿痰，伴有氣喘。1周前受

涼后癥狀加劇，發(fā)行，兩肺聞及濕性啰音及哮鳴音。最可能的診斷是0.5分

A.支氣管哮喘繼發(fā)感染

B.支氣管擴(kuò)張癥繼發(fā)感染

C.慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作

D.肺結(jié)核繼發(fā)感染

E.塵肺繼發(fā)感染

正確答案：C

答案解析：癥狀（老年男性，咳嗽，咳痰10余年，近兩年加重，伴膿痰、氣喘，一周前受

涼后癥狀加重）+體征（發(fā)綱、雙肺濕性羅音及哮鳴音）基本符合慢性喘息型支氣管炎急性

發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。［鑒別］哮喘常于幼年或青年突然起病，一般無慢性咳嗽、咳痰史；支擴(kuò)時(shí)

肺部啰音多位于一側(cè)且固定于下肺；肺結(jié)核多有結(jié)核中毒癥狀；塵肺有粉塵和職業(yè)接觸史。

44、判斷PPD試驗(yàn)的結(jié)果是依據(jù)0.5分

A.24?72小時(shí)測(cè)量皮膚紅斑直徑

B.12~24小時(shí)測(cè)量皮膚硬結(jié)直徑

C.48-72小時(shí)測(cè)量皮膚紅斑直徑

D.24?48小時(shí)測(cè)量皮膚紅斑直徑

E.48-72小時(shí)測(cè)量皮膚硬結(jié)直徑

正確答案：E

答案解析：人群普查時(shí)，PPD試驗(yàn)是在左前臂屈側(cè)作皮內(nèi)注射，48?72小時(shí)測(cè)量皮膚硬結(jié)直

徑，如小于5mm為陰性；5?9mm為弱陽性；10?19mm為陽性反應(yīng)；20mm以上或局部發(fā)生水

泡或壞死反應(yīng)為強(qiáng)陽性。

45、肺心病測(cè)血pH7.25,PaC0260mmHg,BE-10mEq/L,Pa0250mmHg,診斷是0.5分

A.失代償呼吸性酸中毒

B.代償呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼酸合并代酸

E.正常

正確答案：D

答案解析：pH小于7.35,故屬于酸中毒；同時(shí)PaC02大于45mmHg,所以有呼吸性酸中毒；

BE負(fù)值加大，故有代謝性酸中毒。

46、關(guān)于慢性肺心病急性加重期使用強(qiáng)心劑的指征，以下各項(xiàng)中不正確的是0.5分

A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反復(fù)水腫的心力衰竭患者

B.以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無明顯急性感染的患者

C.合并冠心病出現(xiàn)急性左心衰竭者

D.合并高血壓性心臟病出現(xiàn)急性左心衰竭者

E.心率〉120次/分，有房性期前收縮者

正確答案：E

答案解析：慢性肺心病急性加重期不宜單純以心率作為強(qiáng)心藥應(yīng)用和療效考核的指標(biāo)。使用

強(qiáng)心劑應(yīng)用指征是：感染已被控制，呼吸功能己改善，利尿劑不能取得良好的療效而反復(fù)水

腫的心力衰竭病人；以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯急性感染的病人；出現(xiàn)急性左心哀竭者。

47、女,22歲，患肺結(jié)核5年，近2個(gè)月來低熱，咳嗽，痰中帶血。2小時(shí)前突然咯血不止

急診入院。治療應(yīng)首選0.5分

A.輸液

B.鎮(zhèn)靜劑

C.氧氣吸入

D.鎮(zhèn)咳劑

E.腦垂體后葉素

正確答案：E

答案解析:肺結(jié)核中等或大量咯血時(shí)應(yīng)首選垂體后葉素,具有收縮小動(dòng)脈減少肺血管血流量,

減輕咯血的作用。

48、社區(qū)感染性肺炎最常見的病原菌是0.5分

A.肺炎球菌

B.葡萄球菌

C.綠膿桿菌

D.肺炎克雷伯桿菌

E.大腸埃希菌

正確答案：A

答案解析：社區(qū)獲得性肺炎中主要致病菌仍為肺炎球菌（40%）。

49、結(jié)核性胸膜炎治療過程中應(yīng)用乙胺丁醇，最易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是0.5分

A.皮疹

B.藥物熱

C.胃腸道刺激

D.腎功能損害

E.球后視神經(jīng)炎

正確答案：E

答案解析：乙胺丁醇是一種常用的抗結(jié)核藥，對(duì)結(jié)核菌有較強(qiáng)的抑菌作用.其不良反應(yīng)較少，

但劑量過大時(shí)可引起球后視神經(jīng)炎，停藥后多可恢復(fù)。

50、慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，伴發(fā)熱。使用頭泡他定2周后，體溫曾一度降至正常，

癥狀緩解。后再次出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)檢查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此時(shí)抗生素?cái)M改用0.5

分

A.紅霉素

B.氯霉素

C.青霉素

D.兩性霉素B

E.環(huán)丙沙星

正確答案：D

答案解析：此患者為菌群失調(diào)，應(yīng)用抗生素后，合并真菌感染，故應(yīng)用抗真菌藥。

51、診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是0.5分

A.慢性支氣管、肺疾病病史

B.發(fā)絹、呼吸困難

C.肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大

D.兩肺干濕啰音

E.酸堿平衡失調(diào)

正確答案：C

答案解析：慢性肺源性心臟病主要是由肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大造成的各種癥狀。

52、男性，40歲，哮喘急性發(fā)作1周，昨夜氣急突然加重。體檢：發(fā)縉，大汗，兩肺叩診

過清音，兩肺聞及哮鳴音，左肺呼吸音減弱，心率126次/分，律齊。用氨茶堿、激素后，

哮鳴音改善，但氣急無好轉(zhuǎn)。病情加重的原因最可能是0.5分

A.嚴(yán)重支氣管痙攣

B.并發(fā)左心衰

C.并發(fā)呼吸衰竭

D.繼發(fā)肺部感染

E.并發(fā)氣胸

正確答案：E

答案解析：自發(fā)性氣胸為支氣管哮喘的常見并發(fā)癥，根據(jù)該患者的表現(xiàn)，自發(fā)性氣胸可能性

最大。

53、血源性肺膿腫最常見的病原菌是0.5分

A.溶血鏈球菌

B.厭氧菌

C.銅綠假單胞菌

D.金黃色葡萄球菌

E.流感嗜血桿菌

正確答案：D

答案解析：血源性肺膿腫致病菌以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及鏈球菌為常見。

54、現(xiàn)在已被公認(rèn)的診斷支氣管擴(kuò)張的主要方法是0.5分

A.肺功能

B.支氣管造影

C.肺組織病理

D.支氣管鏡

E.高分辨CT

正確答案：E

答案解析：高分辨CT(HRCT)的出現(xiàn)，進(jìn)一步提高了CT診斷支氣管擴(kuò)張的敏感性。由于其無

創(chuàng)、易重復(fù)、易被患者接受，現(xiàn)已成為支氣管擴(kuò)張的主要診斷方法。

55、男，62歲，咳嗽氣喘40年，5年來間斷加重。一周來咳喘、痰多伴嗜睡。血?dú)饨Y(jié)果顯

示：呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒。下列治療方法中哪項(xiàng)不正確0.5分

A.靜點(diǎn)5%碳酸氫鈉，糾正酸中毒

B.增加輸液量，促進(jìn)酸性代謝產(chǎn)物排出

C.提高通氣量，給予氧療

D.應(yīng)用抗生素藥物控制感染

E.糾正電解質(zhì)紊亂

正確答案：A

答案解析：根據(jù)病情分析，患者有長(zhǎng)期慢性呼吸道疾病，此次病情加重、痰多很可能是由于

合并感染，患者出現(xiàn)嗜睡癥狀分析可能已出現(xiàn)呼吸衰竭，且血?dú)饨Y(jié)果亦證實(shí)患者已存在呼吸

性酸中毒，所以加強(qiáng)治療是十分重要的。對(duì)于呼吸衰竭患者的處理，積極改善肺部通氣功能，

促進(jìn)二氧化碳盡快排出體外非常重要。所以給予適度的氧療，提高通氣量是正確的。保證患

者液體入量，保持正常尿量，也是促進(jìn)體內(nèi)改善酸堿平衡失調(diào)、糾正電解質(zhì)紊亂的重要措施,

所以適當(dāng)增加輸液量是必須的。感染是本次患者病情加重的誘因，所以選用有效的、針對(duì)性

強(qiáng)的抗生素，積極控制感染是該患者治療成敗的關(guān)鍵之一。由于患者目前存在呼吸性酸中毒

伴代謝性酸中毒，所以在糾正酸中毒方面的措施應(yīng)十分謹(jǐn)慎。治療上應(yīng)積極治療酸中毒的病

因，主要是改善肺泡通氣量，不宜補(bǔ)堿。特別是選用5%碳酸氫鈉來糾正酸中毒，?？梢蜓?/p>

pH值提高而出現(xiàn)二氧化碳潴留加重。

56、明確膿腫診斷并確定其致病菌的可靠方法是0.5分

A.抗生素治療觀察

B.血液細(xì)菌培養(yǎng)

C.穿刺細(xì)菌培養(yǎng)

D.氣味

E.顏色

正確答案：C

答案解析：穿刺細(xì)菌培養(yǎng)以及藥物敏感試驗(yàn)，對(duì)確定病因診斷，指導(dǎo)抗菌藥物的選用有重要

價(jià)值。

57、目前確診肺血栓栓塞癥最常用的是0.5分

A.CT肺動(dòng)脈造影

B.肺通氣/灌注核素掃描

C.MRI

D.心臟彩超

E.肺動(dòng)脈造影

正確答案：A

答案解析：在臨床表現(xiàn)和初步檢查提示肺栓塞的情況下，應(yīng)安排肺栓塞的確診檢查，包括以

下4項(xiàng)，其中1項(xiàng)陽性即可明確診斷：螺旋CT是目前最常用的肺栓塞確診手段，采用特殊

操作技術(shù)進(jìn)行CT肺動(dòng)脈造影能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)段以上肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓。放射性核素肺通氣/血

流灌注掃描是肺栓塞的重要診斷方法。磁共振顯像肺動(dòng)脈造影，對(duì)段以上肺動(dòng)脈內(nèi)血栓的診

斷敏感性和特異性均較高，另可用于對(duì)碘造影劑過敏的患者。肺動(dòng)脈造影為診斷肺栓塞，屬

有創(chuàng)性檢查技術(shù)，有發(fā)生致命性或嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性，故應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證。

58、符合肺氣腫A型表現(xiàn)的是0.5分

A.年齡較輕

B.桶狀胸不明顯

C.PaO2明顯降低

D.全小葉型肺氣腫

E.PaCO2常明顯升高

正確答案：D

答案解析：阻塞性肺氣腫分為：①氣腫型（紅喘型，A型）：起病隱襲，氣急癥狀和肺氣腫

體征明顯，氣道感染癥狀輕；胸片肺紋理稀少，心影狹長(zhǎng)；Pa02輕度降低，PaC02多正常，

晚期增高；晚期發(fā)生呼衰或伴右心衰。②支氣管炎型（紫腫型，B型）：易反復(fù)出現(xiàn)氣道感

染，肺氣腫較輕；胸片肺紋理增多，心影大；Pa02顯著降低，PaC02常明顯增高；多易發(fā)生

呼衰或右心衰。③混合型：上述兩型合并出現(xiàn)。

59、男性，52歲患者，因咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T37.5C,R24次/分，

口唇發(fā)綃，左鎖骨上可觸及一花生米大之淋巴結(jié)，質(zhì)硬、固定、無壓痛，氣管向左側(cè)移位,

右肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。胸液常規(guī)示蛋白含量35g/L,WBC850X109/L,

NO.2,L0.8,細(xì)胞學(xué)見大量淋巴細(xì)胞。LDH800U/L,PPD(+).最可能的診斷是0.5分

A.右側(cè)大葉性肺炎

B.右側(cè)結(jié)核性胸膜炎

C.右側(cè)惡性胸腔積液

D.右側(cè)化膿性胸腔積液

E.右側(cè)漏出性胸腔積液

正確答案：C

答案解析：惡性胸腔積液多繼發(fā)于肺癌、乳腺癌、淋巴瘤與胸膜間皮瘤等。肺癌并胸腔積液

己屬晚期，腺痛尤易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移，即使癌灶很小?；颊吣挲g多在中年以上，起病隱匿、胸

液進(jìn)行性增加，多無發(fā)熱等毒性癥狀。體檢常有貧血、淺表淋巴結(jié)腫大與杵狀指。影像學(xué)尤

其CT檢查，除可顯示胸液，且有助于了解肺內(nèi)及縱隔淋巴結(jié)等病變范圍。胸穿抽液常為血

性，亦可呈滲出性、漏出性與乳糜性?；?yàn)胸液LDH顯著升高，而ADA不高，在肺癌和乳腺

癌所致胸液CEA可明顯升高。60%可找到腫瘤細(xì)胞，胸膜間皮瘤可見間皮細(xì)胞增多，且呈異

型性，胸膜活檢和纖支鏡檢有助。

60、胸片可見環(huán)形透亮區(qū)、肺門上提、肺紋理呈垂柳狀改變的多為0.5分

A.I型肺結(jié)核

B.I【型肺結(jié)核

C.III型肺結(jié)核

D.N型肺結(jié)核

E.V型肺結(jié)核

正確答案：D

答案解析：IV型肺結(jié)核，即慢性纖維空洞型肺結(jié)核，因肺組織纖維收縮，肺門被牽拉向匕

肺紋呈垂柳狀陰影，縱隔牽向病側(cè)。

61、X線陰影具有易變性，易形成單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔0.5分

A.肺炎球菌肺炎

B.金葡菌肺炎

C.克雷伯桿菌肺炎

D.病毒性肺炎

E.肺炎支原體肺炎

正確答案：B

答案解析：葡萄球菌肺炎胸部X線特點(diǎn)為：多樣性與易變性，可有肺膿腫，膿胸，肺氣囊腫

等。

62、浸潤(rùn)型肺結(jié)核主要是由于0.5分

A.原發(fā)病灶進(jìn)展而來

B.血行播散擴(kuò)散形成

C.隱性菌血癥潛伏在肺內(nèi)的結(jié)核菌重新繁殖

D.肺門淋巴結(jié)結(jié)核破潰形成

E.與病人接觸引起的感染

正確答案：C

答案解析：浸潤(rùn)型肺結(jié)核主要是由于隱性菌血癥潛伏在肺內(nèi)的結(jié)核菌重新繁殖。

63、下列哪一項(xiàng)在支氣管哮喘的診斷中最有意義0.5分

A.血?dú)夥治?/p>

B.血常規(guī)檢查

C.臨床癥狀和體征

D.肺功能檢查

E.胸部X線檢查

正確答案：D

答案解析：支氣管哮喘要求支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性，PEF

日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率220%。

64、阻塞性肺氣腫最基本的發(fā)病機(jī)制是0.5分

A.肺大泡

B.a1-AT缺乏

C.肺小血管痙攣

D.分泌物所致單向活瓣作用

E.支氣管炎癥致細(xì)支氣管不完全阻塞

正確答案：E

答案解析：阻塞性肺氣腫最基本的發(fā)病機(jī)制為支氣管炎癥所致細(xì)支氣管不完全阻塞，吸氣時(shí)

氣體容易進(jìn)入肺泡，呼氣時(shí)由于胸膜腔內(nèi)壓增加使氣管閉塞；殘留肺泡的氣體過多，使肺泡

充氣過度。

65、64歲男性患者，反復(fù)咳嗽.咯痰，痰中帶血2周。體溫38.3℃,WBC12X109/L,胸片

右肺門腫塊影，伴遠(yuǎn)端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。最有可能的診斷是0.5分

A.肺炎

B.肺化膿癥

C.肺癌

D.肺結(jié)核

E.支氣管擴(kuò)張

正確答案：C

答案解析：患者老年男性，有明顯的肺部癥狀，結(jié)合右肺門腫塊影，伴遠(yuǎn)端大片狀陰影，抗

炎治療陰影不吸收考慮為肺癌。

66、下列X線表現(xiàn)中，哪項(xiàng)不提示肺心病肺動(dòng)脈高壓0.5分

A.右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張

B.右下肺動(dòng)脈干橫徑215mm

C.右下肺動(dòng)脈橫徑與氣管橫徑之比》1.07

D.肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度23mm

E.雙下肺紋理增粗

正確答案：E

答案解析：肺動(dòng)脈高壓X線表現(xiàn)：右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張、右下肺動(dòng)脈干橫徑215mm、右下肺動(dòng)

脈橫徑與氣管橫徑之比》L07、肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度23mm，心尖上翹提示右心室肥

大。

67、關(guān)于干啰音特點(diǎn)的闡述，下列不正確的是0.5分

A.有時(shí)不用聽診器亦可聞及

B.是一種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的帶樂音的呼吸附加音

C.音調(diào)較高

D.部位不易變，較恒定

E.吸氣與呼氣均可聞及，但以呼氣時(shí)明顯

正確答案：D

答案解析:干啰音為一種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)帶樂音性的呼吸附加音;音調(diào)較高（僅鼾音的音調(diào)低）；

持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，吸氣及呼氣時(shí)均可聞及，以呼氣時(shí)為明顯；干啰音的強(qiáng)度和性質(zhì)易改變，部

位易改變，在瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減；發(fā)生于主支氣管以上的干啰音，有時(shí)不用聽診器亦可

聞及。

68、預(yù)防MODS的基本要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是0.5分

A.重視診治急重癥時(shí)的整體觀念

B.重視病人循環(huán)呼吸

C.防治感染

D.積極改善全身狀態(tài)

E.及早治療序貫繼發(fā)的多個(gè)重要器官的功能障礙

正確答案：E

答案解析：預(yù)防MODS,及早治療任何一個(gè)首先繼發(fā)的器官功能不全，阻斷病理的連鎖反應(yīng)

以免形成MODS。

69、下列有關(guān)肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0.5分

A.潛伏期約1?3周，起病緩慢

B.頭痛顯著

C.咳嗽不重，初為干咳，以后咳大量黏痰

D.發(fā)熱退完后咳嗽可繼續(xù)存在

E.胸膜累及時(shí)，可有胸膜摩擦音或胸腔秘液體征

正確答案：C

答案解析：肺炎支原體肺炎發(fā)病一般緩慢，潛伏期較長(zhǎng)，發(fā)病時(shí)可有頭痛，咳嗽，少量咳痰,

一般無大量咳黏痰的臨床表現(xiàn)，咳嗽癥狀可持續(xù)到發(fā)熱退完后，累及胸膜者可見到胸膜摩擦

音及胸腔積液體征。

70、COPD患者肺功能回報(bào)：FEV1/FVC＜65%,FEV1/預(yù)計(jì)值：80%,該患者按C0PD嚴(yán)重程度

分級(jí)屬于0.5分

A.輕度COPD

B.中度COPD

C.重度COPD

D.極重度COPD

E.COPD高危因素

正確答案：A

答案解析：COPD的嚴(yán)重程度可使用吸入支氣管擴(kuò)張劑之后的FEV1進(jìn)行評(píng)估。輕度：FEV1/

預(yù)計(jì)值280%；中度：50%WFEVl/預(yù)計(jì)值＜80聯(lián)重度：30%WFEVl/預(yù)計(jì)值＜50%；極重度：

FEV1/預(yù)計(jì)值＜30%,或FEV1/預(yù)計(jì)值＜50%,伴呼吸衰竭。COPD高危因素：有罹患COPD的危

險(xiǎn)因素，肺功能在正常范圍，有慢性咳嗽、咳痰癥狀。

71、診斷阻塞性肺氣腫，最有價(jià)值的是0.5分

A.Pa02低于正常

B.殘氣量/肺總量＞40%

C.第一秒用力呼氣量/用力肺活量＜60%

D.最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%

E.潮氣量低于預(yù)計(jì)值的80%

正確答案：B

答案解析：阻塞性肺氣腫最根本的病理改變是肺過度膨脹，呼吸功能既有通氣功能障礙，如

第一秒用力呼氣量/用力肺活量〈60%,最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%,尚有殘氣量增加，

當(dāng)殘氣量/肺總量＞40%時(shí)說明過度充氣，對(duì)診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。

72、關(guān)于克雷伯桿菌肺炎的胸部X線征象。下列各項(xiàng)中錯(cuò)誤的是0.5分

A.可見大葉實(shí)變

B.可見小葉實(shí)變

C.陰影密度較肺炎球菌肺炎深

D.不易形成肺膿腫

E.葉間裂呈弧形下墜

正確答案：D

答案解析：肺炎克雷伯桿菌的胸部X線表現(xiàn)常呈多樣性，顯示肺葉或小葉實(shí)變，因炎性滲出

物粘稠而重，致使葉間隙呈弧形下墜，有多發(fā)性蜂窩狀膿腫。

73、下列哪項(xiàng)是支氣管哮喘呼吸困難的類型0.5分

A.呼氣性

B.吸氣性

C.混合性

D.陣發(fā)性

E.腹式呼吸消失

正確答案：A

答案解析：呼氣性呼吸困難常見于慢性支氣管炎喘息型、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘等;

吸氣性呼吸困難常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞；混合性呼吸困難常見于重癥肺

炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺梗死、氣胸等；陣發(fā)性呼吸困難見于左心衰。

74、早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的首選方法是0.5分

A.纖維支氣管鏡檢查

B.結(jié)核菌素試驗(yàn)

C.血清酶聯(lián)免疫試驗(yàn)

D.胸部X線檢查

E.痰結(jié)核桿菌檢查

正確答案：D

答案解析：胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核的最主要方法。

75、CAP最常見的病原體不包括下列哪項(xiàng)0.5分

A.支原體

B.肺炎克雷伯桿菌

C.流感嗜血桿菌

D.肺炎鏈球菌

E.卡他莫拉菌

正確答案：B

答案解析：CAP常見病原體包括：肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，卡他莫拉菌，非典型致病菌。

76、呼吸衰竭時(shí)，臨床最早出現(xiàn)的癥狀是0.5分

A.發(fā)絹

B.消化道出血

C.呼吸困難

D.血尿

E.心悸

正確答案：C

答案解析：呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效

的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，最早出現(xiàn)的即呼吸頻率、節(jié)律和（或）幅度

的改變，即呼吸困難。

77、社區(qū)獲得性肺炎，最常見的致病菌是0.5分

A.肺炎鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.革蘭陰性桿菌

D.厭氧菌

E.真菌

正確答案：A

答案解析：社區(qū)獲得性肺炎常見致病菌包括：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、非

典型病原菌，其中肺炎鏈球菌仍是目前最常見病原菌。

78、患者，男，26歲。淋雨后寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，胸痛。查體：口唇周圍有

單純皰疹，叩診右下肺輕度濁音，聽診呼吸音減低。應(yīng)首先考慮的是0.5分

A.急性支氣管炎

B.肺結(jié)核

C.急性肺膿腫

D.肺炎鏈球菌肺炎

E.病毒性肺炎

正確答案：D

答案解析：咳鐵銹色痰為肺炎鏈球菌肺炎的典型特征，且患者有淋雨史，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、口唇

周圍有單純皰疹，叩診右下肺輕度濁音，聽診呼吸音減低，符合其診斷。

79、關(guān)于支氣管擴(kuò)張的敘述，下列不正確的是0.5分

A.發(fā)生在直徑大于2mm大小的近端支氣管

B.支氣管壁肌肉和彈性組織破壞引起

C.與機(jī)體免疫功能失調(diào)無關(guān)

D.炎癥是發(fā)生支氣管擴(kuò)張的主要原因

E.可發(fā)展為肺心病

正確答案：C

答案解析:支氣管擴(kuò)張是指直徑大于2mm中等大小的近端支氣管山于管壁的肌肉和彈性組織

破壞引起的異常擴(kuò)張。可發(fā)展為肺心病。支氣管-肺組織感染和阻塞、支氣管先天性發(fā)育缺

陷和遺傳因素、全身性疾病均可與支氣管擴(kuò)張的發(fā)生有關(guān)。而一些支氣管擴(kuò)張患者體內(nèi)免疫

功能有異常。

80、雙肺滿布濕啰音多見于0.5分

A.肺結(jié)核空洞

B.支氣管擴(kuò)張

C.支氣管肺炎

D.肺淤血

E.急性肺水腫

正確答案：E

答案解析：濕啰音是由于吸氣時(shí)氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和

膿液時(shí)，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，故又稱水泡音。當(dāng)急性肺水腫時(shí)，由于兩肺彌漫性

滲出會(huì)導(dǎo)致雙肺滿布濕啰音，而肺淤血雖然也是兩肺淤血，但僅產(chǎn)生細(xì)小爆裂音，其余三種

情況僅產(chǎn)生病變局部的濕啰音。

81、慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細(xì)菌感染時(shí)，最主要的臨床表現(xiàn)是0.5分

A.咳嗽加重

B.咳白色泡沫痰與黏液痰

C.咳膿性痰且痰量增加

D.肺部有哮鳴音

E.肺底部有細(xì)濕啰音

正確答案：C

答案解析：慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細(xì)菌感染時(shí)，最主要的臨床表現(xiàn)是：氣短加重，咳痰增

多，多為膿痰。

82、臨床上最常見的肺炎應(yīng)是0.5分

A.細(xì)菌性肺炎

B.支原體肺炎

C.化學(xué)性肺炎

D.過敏性肺炎

E.放射性肺炎

正確答案：A

答案解析：此為記憶題，細(xì)菌性肺炎目前仍是最常見的肺炎，約占肺炎的80%。

83、確診支氣管擴(kuò)張，以下哪項(xiàng)最有意義0.5分

A.臨床表現(xiàn)

B.胸部X線透視

C.胸部X線平片

D.胸部高分辨率CT檢查

E.纖維支氣管鏡檢查

正確答案：D

答案解析：高分辨CT較常規(guī)CT具有更清晰的空間和密度分辨力，它能夠顯示次級(jí)肺小葉為

基本單位的肺內(nèi)細(xì)微結(jié)構(gòu)；因此可明確支擴(kuò)的部位、范圍、形態(tài)和病變嚴(yán)重程度，可為手術(shù)

治療提供重要的參考依據(jù)。

84、呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是0.5分

A.動(dòng)脈血氧含量低于9mmol/L

B.動(dòng)脈血氧飽和度(Sa02)低于90%

C.pH值<7.35

D.動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaC02)高于50mmIIg

E.動(dòng)脈血氧分壓(Pa02)低于60nlmHg

正確答案：E

答案解析：呼吸衰竭明確診斷有賴于動(dòng)脈血?dú)夥治觯憩F(xiàn)在海平面正常大氣壓、靜息狀態(tài)、

呼吸空氣條件下，Pa02〈60mmllg,或伴有PaC02>50nmHg,并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排

血量降低等因素。

85、男，30歲，農(nóng)民。低熱，乏力，干咳1個(gè)月。體檢：淺表淋巴結(jié)無腫大，肺部無異常

體征。胸片示右肺門淋巴結(jié)腫大，診斷首先考慮0.5分

A.結(jié)核球

B.原發(fā)型肺結(jié)核

C.肺膿腫

D.結(jié)節(jié)病

E.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

正確答案：B

答案解析：原發(fā)型肺結(jié)核X線表現(xiàn)典型者山原發(fā)病灶、結(jié)核性淋巴管炎與局部淋巴結(jié)炎性腫

大，構(gòu)成啞鈴樣影像，稱原發(fā)綜合征；更常見的是原發(fā)病灶吸收后，留下肺門或縱隔淋巴結(jié)

腫大、鈣化。

86、男，59歲，畏寒，高熱1周余，查體：T39.5C,P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg,

左臂皮膚可見淤斑，胸骨無壓痛，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸

及。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hbl02g/L,WBC16.8X109/L,PT18秒（對(duì)照12秒），纖維蛋白原1.19g

/L,該患者最可能的診斷是0.5分

A.肺結(jié)核

B.膿毒癥

C.肺部感染合并DIC

D.急性白血病

E.肺血栓栓塞癥

正確答案：C

答案解析：該患者感染引起DIC,當(dāng)下列五項(xiàng)檢查中出現(xiàn)三項(xiàng)以上異常，結(jié)合臨床上有休克

及微血管栓塞癥狀和出血傾向時(shí)，便可診斷DIC。包括：①血小板計(jì)數(shù)低于80X109/L；②

凝血酶原時(shí)間比對(duì)照組延長(zhǎng)3秒以上;③帆漿纖維蛋白原低于1.5g/L或呈進(jìn)行性降低;④3P

（血漿魚精蛋白副凝）試驗(yàn)陽性，⑤血涂片中破碎紅細(xì)胞超過2%等。

87、肺炎球菌致病力是由于0.5分

A.細(xì)菌產(chǎn)生內(nèi)毒素

B.細(xì)菌對(duì)組織的破壞作用

C.細(xì)菌的大量繁殖

D.細(xì)菌產(chǎn)生的溶血素

E.莢膜對(duì)組織的侵襲作用

正確答案：E

答案解析：鏈球菌屬于革蘭染色陽性球菌，其致病力是由于莢膜對(duì)組織的侵襲作用。

88、男性，25歲。10天前左臀舟腫，前天開始發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、咳嗽、咳膿痰，3天來痰中帶

血，胸痛，血象：WBC25X109/L,N91%,胸片兩肺有散在密度較淡的片狀陰影，內(nèi)有透光

區(qū)及可疑氣液平面。應(yīng)考慮為0.5分

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.肺炎克雷伯桿菌肺炎

D.多發(fā)性肺囊腫并感染

E.肺結(jié)核

正確答案：A

答案解析：患者考慮為血源性金黃色葡萄球菌肺炎，X線特征為：多樣性與易變性，可有肺

膿腫，膿胸，肺氣囊腫等。

89、吸入支氣管舒張劑后，肺功能檢查確定氣流不完全可逆的標(biāo)準(zhǔn)是0.5分

A.FEVl/FVC<80%

B.FEVl/FVC<60%

C.FEV1/FVCV80%及FEV1V90%預(yù)計(jì)值

D.FEV1/FVCV70%及FEV1V80%預(yù)計(jì)值

E.FEVl/FVC<70%

正確答案：D

答案解析：肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，對(duì)C0PD診斷、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)、疾

病進(jìn)展?fàn)顩r、預(yù)后及治療反應(yīng)判斷等都有重要意義。氣流受限是以第一秒用力呼氣容積占預(yù)

計(jì)值百分比（FEV1%預(yù)計(jì)值）和第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）的降低

來確定的。FEV1/FVC是COPD的一項(xiàng)敏感指標(biāo)，可檢出輕度氣流受限。FEV1%預(yù)計(jì)值是中、

重度氣流受限的良好指標(biāo)，它變異性小，易于操作，應(yīng)作為COPD肺功能檢查的基本項(xiàng)目。

吸入支氣管舒張劑后FEV1V80%預(yù)計(jì)值，且FEV1/FVCV70%者，可確定為不能完全可逆的

氣流受限。

90、男性，68歲，糖尿病患者，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咳痰，為黃色膿性帶血絲，

量多，X線顯示右下肺實(shí)變，其中有多個(gè)液性囊腔，最可能的診斷是0.5分

A.干酪性肺炎

B.銅綠假單胞菌性肺炎

C.克雷伯桿菌性肺炎

D.葡萄球菌性肺炎

E.軍團(tuán)桿菌肺炎

正確答案：D

答案解析：葡萄球菌性肺炎患者有突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，胸痛，咳大量黃痰，痰中有血絲。x線

檢查可見：葉、段分布的炎性實(shí)變陰影，由于肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，在實(shí)變陰影中可見支

氣管氣道征。該患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易發(fā)生葡萄球菌感染。

91、肺心病人工通氣時(shí)，血?dú)夥治鰹椋簆H7.51,PaCO224mmHg,BE-8.Ommol/L,下一步應(yīng)采

用0.5分

A.精氨酸

B.減少呼吸機(jī)潮氣量

C.5%NaHC03

D.加大呼吸機(jī)潮氣量

E.立即停用呼吸機(jī)

正確答案：B

答案解析：血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示患者有通氣過度，致使出現(xiàn)急性失代償性呼吸性堿中毒，所以

應(yīng)減少呼吸機(jī)的潮氣量使患者得到糾正。若立即停用呼吸機(jī)，且患者通氣障礙不能糾正，很

快又會(huì)使患者出現(xiàn)呼吸哀竭。使用堿性藥物及增加通氣量顯然是錯(cuò)誤的。

92、男性，62歲，慢性咳嗽10年，近半月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。X線胸片顯

示左肺下葉不張。為明確診斷最有意義的檢查方法為0.5分

A.纖維支氣管鏡檢查

B.痰細(xì)菌培養(yǎng)

C.結(jié)核菌素試驗(yàn)

D.肺功能測(cè)定

E.血清癌胚抗原測(cè)定

正確答案：A

答案解析：咳嗽加重，并痰中帶血，胸片左肺下葉不張，考慮為左下葉支氣管堵塞，纖維支

氣管鏡檢查既可直接看到病變，也可取病理活檢。

93、支氣管擴(kuò)張患者施行體位引流排痰，下列哪項(xiàng)不正確0.5分

A.病變肺應(yīng)處于高處

B.每日應(yīng)引流2?4次,每次15?30分鐘

C.可用生理鹽水先作霧化吸入，便于排痰

D.痰量多的患者，應(yīng)盡快把痰排出

E.排痰時(shí)，同時(shí)配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果

正確答案：D

答案解析：痰量多的患者，必須把痰排出，而不是“盡快”，以防止痰液涌出而發(fā)生窒息。

94、男，55歲。咳嗽、咳痰10余年。近2年來加重，常咳黃色膿痰，伴有氣喘。1周前受

涼后癥狀加劇，發(fā)絹，兩肺聞及濕性啰音及哮鳴音。最重要的治療措施是0.5分

A.吸氧+解痙平喘

B.抗生素+解痙平喘

C.祛痰劑+抗生素

I).吸氧+糖皮質(zhì)激素

E.糖皮質(zhì)激素+祛痰劑

正確答案：B

答案解析：由于該患者為受涼后病情加重，并伴有黃色膿痰，考慮合并細(xì)菌感染可能性大，

結(jié)合其同時(shí)有氣喘癥狀，故應(yīng)給予抗生素抗感染和解痙平喘類藥。

95、根據(jù)癥狀和體征提示有胸腔積液時(shí)，需確定是否有胸腔積液應(yīng)首選的檢查是0.5分

A.胸片

B.超聲波

C.胸部CT

D.胸部Mm

E.血常規(guī)

正確答案：A

答案解析：胸腔積液在0.3L以下癥狀多不明顯。0.5L以上時(shí)，方漸感胸悶，而0.3?0.5L

積液X線下僅見肋隔角變鈍，更多的積液顯示有向外側(cè)，向上的弧形上緣的積液影，平臥時(shí)

積液散開，使整個(gè)肺野透亮度降低。

96、下列抗結(jié)核藥中不屬于殺菌藥物的是0.5分

A.利福平

B.乙胺丁醇

C.異煙肺

D.鏈霉素

E.毗嗪酰胺

正確答案：B

答案解析：乙胺丁醇為抑菌藥，與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合使用，可延緩結(jié)核菌對(duì)其他藥產(chǎn)生耐藥

性。

97、男，65歲。間斷咳嗽、咳痰5年，1周來因發(fā)熱、咳黃痰就診。曾口服感冒藥和祛痰

藥，無明顯效果。查體：T38.5度，口唇略發(fā)絡(luò)，雙下肺聞及少量濕啰音。為明確診斷首選

0.5分

A.血?dú)夥治?/p>

B.肺功能

C.痰培養(yǎng)+藥敏

D.胸部X線片

E.支氣管鏡

正確答案：D

答案解析：X線胸片改變雖然對(duì)C0PD診斷特異性不高，主要作為確定肺部并發(fā)癥及與其他

肺疾病鑒別之用。胸部影像學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)腫瘤最重要的方法之一?？赏ㄟ^透視或正側(cè)位X

線胸片和CT發(fā)現(xiàn)肺部陰影。本例有肺炎的表現(xiàn)，為了鑒別是感染、腫瘤或者C0PD,首選胸

部X線片。

98、肺炎時(shí)，不屬于腎上腺皮質(zhì)激素使用指征的是0.5分

A.嚴(yán)重喘憋

B.中毒心腦病

C.感染性休克

D.呼吸衰竭

E.氣胸

正確答案：E

答案解析：腎上腺皮質(zhì)激素可減少炎癥滲出，解除支氣管痙攣，改善血管通透性和微循環(huán)，

降低顱內(nèi)壓。但對(duì)氣胸癥狀改善無太大意義。

99、患者，男，20歲。反復(fù)發(fā)作胸悶、氣急、咳嗽1年。發(fā)作時(shí)查體：兩肺滿布哮鳴音。

應(yīng)首先考慮的是0.5分

A.急性支氣管炎

B.慢性支氣管炎喘息型

C.心源性哮喘

D.支氣管哮喘

E.以上均非

正確答案：B

答案解析：急性支氣管炎起病較急，常先有急性上呼吸道感染病史，咳嗽咳痰，兩肺散在干、

濕啰音；慢性支氣管炎喘息型一般以咳嗽、咳痰伴發(fā)喘息及哮鳴音為主要癥狀；心源性哮喘

常見于左心衰，常伴有高血壓、冠心病、風(fēng)心病和二尖瓣狹窄等病史和體征。陣發(fā)性咳嗽，

常咳出粉紅色泡沫痰，左心界增大，心率加快，心尖部可聞及奔馬律。支氣管哮喘，常于幼

年或青年突然發(fā)作，一般無慢性咳嗽、咳痰史，以發(fā)作性哮喘為特征。

100、關(guān)于慢性肺源性心臟病的治療，以下哪項(xiàng)是正確的0.5分

A.對(duì)于肺心病患者應(yīng)該使用大劑量利尿劑治療

B.在嚴(yán)重缺氧情況下，可使用強(qiáng)心藥

C.對(duì)于II型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧

D.肺心病患者利尿常采用小劑量、間斷、聯(lián)合使用的原則

E.在感染未控制情況下可放心使用強(qiáng)心藥

正確答案：D

答案解析：肺心病患者一般在積極控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭即可得到改善，對(duì)治

療無效或心力衰竭嚴(yán)重的患者可適當(dāng)使用利尿、強(qiáng)心或血管擴(kuò)張藥。

101,關(guān)于慢性支氣管炎病因的描述不正確的是0.5分

A.感染是慢支急性發(fā)作的主要誘因

B.吸煙、大氣污染是慢支發(fā)生、發(fā)展的重要因素

C.急性發(fā)作期的主要病原菌為肺炎球菌和流感嗜血桿菌

D.慢支是感染性和非感染性多種因素長(zhǎng)期綜合作用所致

E.多種抗原引起的過敏反應(yīng)、氣道免疫功能低下亦為慢支的病因

正確答案：B

答案解析：吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因，感染、大氣污染常為慢性支氣管炎發(fā)病的誘

發(fā)因素。故“吸煙、大氣污染是慢支發(fā)生、發(fā)展的重要因素”選項(xiàng)不正確。

102、男，55歲。咳嗽、咳痰10余年。近2年來加重，常咳黃色膿痰，伴有氣喘。1周前

受涼后癥狀加劇，發(fā)綃，兩肺聞及濕性啰音及哮鳴音。最能提示該病人并發(fā)慢性阻塞性肺

氣腫發(fā)絹型的表現(xiàn)是0.5分

A.慢性咳嗽、咳痰痰量多

B.呼吸困難明顯

C.肺氣腫體征明顯

D.肺功能檢查殘氣量增加明顯

E.血?dú)夥治鲅醴謮合陆得黠@

正確答案：D

答案解析：慢支并發(fā)肺氣腫時(shí)，呼吸功能既有通氣障礙，又有殘氣增加，如殘氣量超過40%

說明肺過度充氣，對(duì)診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。

103、女性，28歲，1周來高熱，體征和影像學(xué)檢查確定右側(cè)胸腔積液，胸水黃色透明，ADA56,

LDH256U/L,蛋白25g/L,細(xì)胞計(jì)數(shù)0.09X109/1,淋巴細(xì)胞80%0.5分

A.假性乳糜性胸腔積液

B.乳糜性胸腔積液

C.滲出性胸腔積液

D.漏出性胸腔積液

E.漿液血性胸腔積液

正確答案：C

答案解析：乳糜胸常見原因有創(chuàng)傷、淋巴瘤造成胸導(dǎo)管破裂，胸水呈乳白色，為滲出液，胸

水中可見大量三酰甘油，加入乙醛靜置后，多變?yōu)槌吻濉B出液Light標(biāo)準(zhǔn)：LDH>200U/L,

胸水蛋白/血清蛋白>0.5,胸水LDH/血清LDH>0.6。漏出液常見原因：心力衰竭，肝硬化,

腎病綜合征等。

104、肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是0.5分

A.紅霉素

B.慶大霉素

C.氧氟沙星

I).青霉素

E.林可霉素

正確答案：D

答案解析：肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素為青霉素。

105、反映慢性支氣管炎氣道阻塞的最敏感指標(biāo)是0.5分

A.最大通氣量下降

B.第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值減少

C.潮氣量下降

D.第一秒用力呼氣量下降

E.殘氣容積增加

正確答案：B

答案解析：第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比是評(píng)價(jià)氣流受限的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。

106、以下選項(xiàng)除哪項(xiàng)外，都為滲出性胸腔積液0.5分

A.化膿性胸膜炎

B.結(jié)核性胸膜炎

C.癌性胸腔積液

D.乳糜胸

E.肝硬化低蛋白血癥所致胸水

正確答案：E

答案解析：滲出性胸水常見原因：各種感染和非感染性胸膜炎癥、腫瘤、肺栓塞等，另外惡

性腫瘤、膿胸、血胸、乳糜胸等也可導(dǎo)致滲出性胸水。

107、下面關(guān)于CURB—65評(píng)分的內(nèi)容，哪項(xiàng)不正確0.5分

A.年齡大于6