內(nèi)科主治醫(yī)師中職-第05章 血液病學(xué)（練習(xí)）

2018年血液病章節(jié)練習(xí)

、Al

1、關(guān)于ITP的概念，描述錯誤的是

A、急性型1TP與感染因素有關(guān)

B、血小板壽命縮短

C、骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)減少

D、臨床上是較常見的一種出血性疾病

E、急性型ITP多見于兒童

2、特發(fā)性血小板減少性紫瘢較少出現(xiàn)

A、肌肉血腫

B、鼻出血

C、月經(jīng)過多

D、口腔粘膜出血

E、皮膚淤點(diǎn)

3、ITP做骨髓檢查的主要目的是

A、證明有無巨核細(xì)胞增生

B、證明有無幼稚巨核細(xì)胞

C、證明有無血小板減少

D、排除引起血小板減少的其他疾病

E、上述均不是

4、下述ITP免疫抑制劑應(yīng)用錯誤的是

A、長春新堿每周靜脈給藥一次

B、長春新堿可連用4~6周

C、環(huán)磷酰胺每日口服50mg

D、硫映喋吟每日口服100mg

E、硫嗖喋吟副作用較大使用不宜超過4天

5、不是ITP患者脾臟切除的指征

A、糖皮質(zhì)激素治療3?6周

B、發(fā)生激素依賴性

C、停藥后復(fù)發(fā)者

D、需要大劑量激素（＞30mg/d）維持者

E、血小板破壞主要在脾臟

6、關(guān)于ITP治療下述錯誤的是

A、血小板V10X107L時應(yīng)緊急輸注血小板

B、慢性型ITP首選免疫抑制劑

C、脾臟切除是有效方法

D、使用糖皮質(zhì)激素

E、血漿置換

7、ITP的血小板減少的原因是

A、血小板生成減少

B、血小板消耗過度

C、血小板破壞過多

D、血小板分布異常

E、血小板消耗過度和分布異常

8、下列不屬于缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)的是

A、黏膜損害

B、異食癖

C、勺狀指

D、口舌炎

E、皮膚瘀斑

9、鐵的吸收主要在腸道哪個部位

A、回腸

B、十二指腸及空腸上段

C、W

D、結(jié)腸

E、食管

10、缺鐵性貧血最常見的病因是

A、慢性胃炎

B、急性失血

C、循環(huán)障礙

D、慢性感染

E、慢性失血

11、符合缺鐵性貧血特點(diǎn)的是

A、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

B、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

C、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

D、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常

E、血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

12、正常人消化道內(nèi)鐵吸收效率最高的部位是

A、冒

B、十二指腸及空腸上部

C、空腸

D、回腸

E、回盲部

13、鐵的貯存有兩種形式，為鐵蛋白和

A、血紅蛋白鐵

B、肌紅蛋白鐵

C、轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵

I）、孔鐵蛋白結(jié)合的鐵

E、含鐵血黃素

14、關(guān)于鐵的代謝下述正確的一項(xiàng)是

A、食物中的鐵以二價鐵為主

B、腸黏膜吸收的鐵為二價鐵

C、轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵為二價鐵

【）、體內(nèi)鐵蛋白中結(jié)合的鐵為二價鐵

E、血紅蛋白中的鐵為三價鐵

15、血清鐵減低，總鐵結(jié)合力增高及轉(zhuǎn)運(yùn)鐵蛋白飽和度減低見于

A、海洋性貧血

B、感染性貧血

C、缺鐵性貧血

D、再生障礙性貧血

E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血

16、鐵劑治療缺鐵性貧血，其療效指標(biāo)最早出現(xiàn)的是

A、血紅蛋白上升

B、紅細(xì)胞數(shù)上升

C、紅細(xì)胞比容上升

D、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)上升

E、鐵蛋白上升

17、慢性淋巴細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)王確的是

A、西方多見，老年女性多見

B、近似成熟的小淋巴細(xì)胞克隆性增生，95%為T細(xì)胞型

C、起病緩慢，早期可出現(xiàn)乏力，后期出現(xiàn)貧血、出血、粒細(xì)胞減少，亞重感染不常見

D、淋巴結(jié)、肝、脾腫大

E、一定會導(dǎo)致死亡

18、關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病骨髓移植治療錯誤的是

A、適用于45歲以下患者

B、第二次緩解期療效好

C、年輕患者療效好

D、加速期、急變期療效差

E、慢性期緩解后療效好

19、治療慢性粒細(xì)胞白血病最有效的方法是

A、羥基配化療

B、骨髓移植

C、聯(lián)合化療

D、干擾素治療

E、無法根治

20、慢性粒細(xì)胞白血病慢性期化療首選

A、羥基赧

B、干擾素

C、伊馬替尼

D、阿糖胞昔

E、環(huán)抱素

21、下列不屬于白血病的化療原則的是

A、旦期

B、聯(lián)合

C、適量

D、分階段

E、以上都是

22、慢性淋巴細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)錯誤的是

A、西方多見，老年男性多見

B、近似成熟的小淋巴細(xì)胞克隆性增生

C、起病緩慢，早期可出現(xiàn)乏力，后期出現(xiàn)貧血、出血、粒細(xì)胞減少、常出現(xiàn)嚴(yán)重感染

D、淋巴結(jié)、肝、脾腫大

E、一定會導(dǎo)致死亡

23、慢性淋巴細(xì)胞白血病化疔藥物中常用的是

A、若丁酸氮芥

B、蕓妥英鈉

C、青霉素

D、阿托品

E、地西平

24、下列關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血病的治療說法錯誤的是

A、喋吟類似物不可用于治療難治復(fù)發(fā)CLL

B、大劑量甲潑尼龍對難治性CLL有較高的治療反應(yīng)率

C、旦期無需治療，定期復(fù)查即可

D、治療目的是提高CR率

E、大丁酸氮芥目前多用于年齡較大、不能耐受其他藥物化療或有并發(fā)癥的患者以及維持治療

25、慢性淋巴細(xì)胞白血病主要治療原則

A、規(guī)律化療

B、A期觀察隨訪，暫不治療

C、A期苯丁酸氮芥治療

D、C期干擾素治療

E、幼淋變患者給予羥基胭治療

26、有關(guān)慢性淋巴細(xì)胞白血病的Rai分期，下列描述錯誤的是

A、血和骨髓淋巴細(xì)胞增多屬于。期

B、0期+淋巴結(jié)腫大屬于I期

c、i期+脾大、肝大或肝脾均大屬于n期

D、11期+貧血(HbV100g/L)屬于?山期

E、HI期+血小板減少(VIOOXIO'/L)屬于IV期

27、骨髓中原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞的百分比大于多少可診斷為急性紅白血病

A、215%

B、225%

C、230%

D、＞35%

E、＞45%

28、下列白血病類型中，不會出現(xiàn)Ph染色體的是

A、慢性粒細(xì)胞白血病

B、慢性淋巴細(xì)胞白血病

C、急性粒細(xì)胞白血病

D、兒童急性淋巴細(xì)胞白血病

E、成人急性淋巴細(xì)胞白血病

29、易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病是

A、急性粒細(xì)胞性白血病

B、急性單核細(xì)胞性白血病

C、急性早幼粒細(xì)胞性白血病

D、急性淋巴細(xì)胞性白血病

E、慢性粒細(xì)胞性白血病

30、下列哪項(xiàng)符合急性淋巴細(xì)胞性白血病

A、易發(fā)生DIC出血嚴(yán)重

B、與EB病毒感染有關(guān)

C、為兒童最多見的急性白血病

D、口樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病少見

E、化療效果差

31、下列不屬于急性白血病出血的主要原因是

A、凝血異常

B、天量白血病細(xì)胞在血管中淤滯及浸潤

C、血小板減少

D、血管粥樣硬化

E、感染

32、急慢性白血病鑒別主要依靠

A、骨髓增生程度，粒紅比值

B、B血傾向輕重

C、發(fā)病急緩，病程長短

D、肝脾淋巴結(jié)腫大

E、廿儲原始細(xì)胞的多少

33、不符合慢性髓細(xì)胞白血病的描述是

A、多發(fā)于中年人

B、營以高熱、嚴(yán)重貧血及出血起病

C、顯著的體征為脾大

【）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增多

E、Ph染色體陽性

34、慢粒白血病在慢性期的主要臨床痔點(diǎn)

A、容易并發(fā)感染

B、乏力，低熱，多汗

C、縱隔淋巴結(jié)腫大

D、易出血貧血

E、脾顯著腫大，腹脹、低熱、乏力

35、慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)最主要的區(qū)別是

A、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)高

B、外周血可見中幼粒細(xì)胞、晚幼粒細(xì)胞

C、脾大

D、Ph染色體陽性

E、甘牖檢杳：粒細(xì)胞增生活躍

36、下列符合慢性粒細(xì)胞白血病急性變的是

A、外周血嗜堿性粒細(xì)胞》20%

B、廿腋原粒+早幼粒＞40%

C、除Ph7染色體外，未見其他染色體異常

D、骨髓中原始細(xì)胞或原淋+幼淋＞20%

E、甘髓中原始細(xì)胞＞15%

37、下列關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點(diǎn)錯誤的是

A、原始粒細(xì)胞V10%,嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多

B、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性明顯減低或呈陰性反應(yīng)

C、各年齡都可發(fā)病，以中年最多，起病緩慢

D、肝脾大，以脾大最為突出，可呈巨脾

E、白細(xì)胞顯著增高，常常＞10X107L，WBC極度增高時可發(fā)生白細(xì)胞淤滯癥

38、慢粒白血病下列錯誤的是

A、口性粒細(xì)胞堿性磷酸酶慢性期增多，急性期下降

B、骨髓中原始細(xì)胞＜10樂而以中晚幼粒細(xì)胞為主

C、晚期骨髓內(nèi)纖維組織增多

D、周圍血中中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增多

E、血清維生素氏濃度增高

二、A2

1、女性ITP患者，血小板20X107L,骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞200個/片，產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少，以下哪項(xiàng)

治療不適宜

A、如患者妊娠可采用大劑量免疫球蛋白

B、如患者應(yīng)用激素?zé)o效也可加用長春新堿

C、反復(fù)輸濃縮血小板

D、首選糖皮質(zhì)激素

E、激素使用6個月無效可行脾切除

2、患者，女，20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫瘢3個月。Hbl00g/L,WBC5.5X109/L,血小板25X1()9/L,骨髓有

核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞75個，其中顆粒型0.70,裸核0.30,未見產(chǎn)板

型巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是

A、急性特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B、慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C、血栓性血小板減少性紫敏

D、彌散性血管內(nèi)凝血

E、過敏性紫瘢

3、息者，女性，22歲。近3個月來月經(jīng)增多，因皮膚及牙齦間斷出血來診。體檢：齒靛及皮膚瘀斑，肝

脾未觸及，胸骨無壓痛。Hbl05g/Lo骨髓示：巨核細(xì)胞明顯增多，成熟型減少。最可能的診斷是

A、慢性再障

B、急性再障

C、急性淋巴細(xì)胞白血病

I)、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

E、DIC

4、患者，女性，18歲。雙下肢反復(fù)出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑1年，牌剛可觸及。血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞6X109/L,

血小板40X109/L,出血時間5分鐘，凝血時間正常。最可能的診斷是

A、血管性假血友病

B、特發(fā)性血小板減少性紫穗

C、過敏性紫?德

D、牌功能亢進(jìn)

E、再生障礙性貧血

5、女，7歲，告訴父母手臂被蟲子咬后出現(xiàn)黃豆大小瘀點(diǎn)，開始有發(fā)熱、頭痛的癥狀，送醫(yī)院急診，查血

后，醫(yī)生診斷為過敏性紫瘢，請問過敏性紫廉與特發(fā)性血小板減少性紫瘢鑒別的關(guān)鍵點(diǎn)是

A、發(fā)病年齡與性別不同

B、紫施的部位、性質(zhì)與特點(diǎn)不同

C、并發(fā)癥不同

D、H、凝血的功能狀態(tài)不同

E、血小板計(jì)數(shù)結(jié)果不同

6、男，55歲。3個多月來乏力、面色蒼白，體重下降6kg。既往體健?；?yàn)Hb60g/L,RBC3.0X1012/L,

WBC8.2X107L,PLT310X107L,外周血涂片見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。為尋找貧血的病因，首選的檢查

是

A、腹部B超

B、血清鐵蛋白

C、尿常規(guī)

D、大便隱血

E、骨髓檢查

7、男,45歲，便血、面色蒼白3個月。血常規(guī):Hb60g/L,MCV72fLMCHC27%,WBC8.0X107L,Pit138X109/L,

網(wǎng)織紅細(xì)胞0.025。最可能出現(xiàn)的特有臨床表現(xiàn)是

A、醬油色尿

B、匙狀甲

C、皮膚瘀斑

D、肝、脾腫大

E、鞏膜黃染

8、女性，34歲。月經(jīng)過多2年，Hb70g/L,WBC7.0X109/L,PLT160X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015,血涂

片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。下列對輔助診斷沒有意義的是

A、51格紅細(xì)胞半衰期測定

B、骨髓鐵染色檢查

C、血清鐵測定

D、總鐵結(jié)合力測定

E、血清鐵蛋白測定

9、男性，35歲。常感胃灼熱，解黑便，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb75g/L,WBC5.9X109/L,PLT130X107L,MCV65fl,

MCHC29%,肝功能正常。他的鐵代謝檢查結(jié)果可能為

A、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常

B、血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

C、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

D、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

E、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

10、女，31歲，2年前因胃出血行胃大部切除術(shù)，近1年半來頭暈，乏力，面色逐漸蒼白，平時月經(jīng)量稍

多，檢查：Hb76g/L,KBC3.1X10'7L,WBC5.3X1O7L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015,細(xì)胞中央淡然區(qū)擴(kuò)大，在進(jìn)

行體格檢查時，不可能出現(xiàn)的體征是

A、皮膚干燥，毛發(fā)干燥易脫落

B、行走不穩(wěn)，深感覺減退

C、口腔炎，舌乳頭菱縮

I）、指甲變脆,變平或匙狀甲

E、心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音

11、女性，40歲。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，長期服用非雷體抗炎藥，實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)血紅蛋白78g/J下列

關(guān)于該患者貧血說法錯誤的是

A、屬于慢性病性貧血

B、莒伴有血小板減少

C、是小細(xì)胞低色素性貧血

D、主要發(fā)生機(jī)制是鐵利用障礙

E、可能有缺鐵因素參與

12、男性，25歲。發(fā)熱，牙齦出血，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑5天，胸骨壓痛明顯，肝脾不大。Hb70g/L,WBC50X109/L,

PLT20X107L,骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞0.9,考慮為急性淋巴細(xì)胞白血病。符合其特點(diǎn)是

A、過氧化物酶陽性

可見Auer小體

C、羊特異酯酶陽性

D、蘇丹黑染色陰性

E、糖原PAS(+)或成塊

13、患者，男性，28歲，確診為急性淋巴細(xì)胞白血病，經(jīng)VLDP方案治療后完全緩解，下一步最佳的治療

方法是

A、自身骨髓移植

B、自身外周血干細(xì)胞移植

C、異基因骨髓移植

D、觀察

E、行鞏固和強(qiáng)化治療

14、男，40歲，發(fā)熱伴鼻出血1周。檢查牙齦腫脹，肝脾輕度腫大，血紅蛋白40g/L,白細(xì)胞6.0X10VL,

血小板15X109/L,骨髓象原始細(xì)胞占60%,過氧化酶染色陽性，非特異性酯酶陽性，陽性反應(yīng)可被氟化鈉

抑制，應(yīng)診斷為

A、急性粒細(xì)胞性白血病

B、急性早幼粒細(xì)胞白血病

C、急性淋巴細(xì)胞性白血病

D、急性紅白血病

E、急性單核細(xì)胞性白血病

15、男性，30歲，1周來發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)?；?yàn)血呈全血細(xì)胞減少，骨髓檢查增生極度活躍，原始細(xì)胞

占骨髓非紅系有核細(xì)胞的40%,各階段粒細(xì)胞占50%,各階段單核細(xì)抱占30%,診斷急性白血病，其FAB

分類的類型是

A、M,

B、此

C、

D、&

E、E

16、女性，28歲，發(fā)熱伴牙齦出血三周。查體:貧血貌，脾肋下3cm,胸骨壓痛(+),血紅蛋白70g/l,

白細(xì)胞14.0Xl()9/l,血小板35X10=1,骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞占0.62,為進(jìn)一步診斷，應(yīng)首選哪

項(xiàng)檢查

A、桀色體核型分析

B、細(xì)胞化學(xué)染色

C、血清鐵測定

D、血細(xì)菌培養(yǎng)

E、抗血小板抗體檢測

17、男性，30歲，1周來發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)?；?yàn)血全血細(xì)胞減少，骨髓檢查增生極度活躍，骨髓中以早

幼粒為主，原始細(xì)胞占NEC中60%,初步考慮為

A、M,

B、岫

C、曲

D、D

E、樂

18、男性，30歲，發(fā)熱，出血，貧血，齒齦增生，全血細(xì)胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占85%,

過氧化物酶（+）,非特異性酯酶（+T）,診斷為

A、急淋【，2型

B、急粒M型

C、急粒％型

D、急粒岫型

E、急粒g型

19、女性，45歲。診斷為ANLL-M］。外周血白細(xì)胞210X107L,采用DA方案化療后出現(xiàn)無尿，BUN47mmol/L,

Cr890umol/Lo應(yīng)考慮

A、化療藥對腎臟的毒性

B、白血病化療反應(yīng)

C、白血病并腎功能衰竭

D、白血病腎臟浸潤

E、白血病并尿酸性腎病、腎功能不全

20、女性，30歲，慢粒病史1年，近1周高熱脾大平臍，血紅蛋白50g/L,白細(xì)胞20X109/L,分類原粒占

30%,中晚幼粒占40%,血小板50X109/L,診斷慢粒白血病

A、急性變

B、合并感染

C、合并類白血病反應(yīng)

仄合并骨髓纖維

E、慢性期

21、慢?；颊?，WBC650X107L,巨脾，出現(xiàn)左上腹劇痛，診斷最可能是

A、急性胰腺炎

B、肺梗死

C、心絞痛

D、脾梗死脾周炎

E、腎結(jié)石

22,女性患者，27歲，發(fā)熱伴牙齦出血3周.查體全身淋巴結(jié)腫大，皮膚散在出血斑，肝肋下2cm,脾肋

下3cm,血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞12X107L,血小板?XIO'/L,骨髓增生活躍，原始細(xì)胞占0.80,巨核

細(xì)胞減少，糖原染色陽性。過氧化物酶染色陰性，非特異性酯酶陰性。首選治療方案

A、HA方案

B、DA方案

C、VP方案

D、CHOP方案

E、MOPP方案

23、患者女，20歲，近期總無緣無故流鼻血，自己都可以摸到腫大的脾，到醫(yī)院檢查血液，診斷為慢性粒

細(xì)胞白血病，請問以下哪種治療更合適

A、羥基腑

B、若丁酸氮芥

C、環(huán)磷酰胺

D、利妥昔單抗

E、日氨蝶吟

24、一位學(xué)醫(yī)的學(xué)生在學(xué)習(xí)血液病內(nèi)容中，看到慢性粒細(xì)胞的表現(xiàn)與類白血病的表現(xiàn)很類似，總結(jié)了兩者

之間的鑒別要點(diǎn)，請問慢粒與類白血病反應(yīng)鑒別要點(diǎn)中描述類白血病錯誤的是

A、沌并發(fā)與嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等疾病

B、牌大不如慢粒顯著

C、WBC一般不超過50X10"/L

D、口性粒細(xì)胞堿性酸酶（NAP）反應(yīng)增強(qiáng)

E、Ph染色體陽性

25、男性，45歲，最近經(jīng)常發(fā)熱達(dá)到39.5度，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生查血，考慮是白血病，查骨髓血，外周

血中原粒+早幼粒占到40%,骨髓中原粒+早幼粒占到50%o綜合考慮是慢性粒細(xì)胞白血病，請就以上的描述,

說明屬于哪個分期

A、慢性期

B、加速期

C、減速期

D、急變期

E、惡變期

三、A3/A4

1、患者，女，30歲。8個多月來月經(jīng)量增多，1周來皮膚瘀斑伴牙齦出血，不挑食，無光過敏和口腔潰瘍。

查體:脾側(cè)位肋下剛觸及?；?yàn)血Hb85g/l,WBC5.1X1071,PLT25X1071,尿常規(guī)（-）。骨髓檢查：

粒紅比例正常，全片見巨核細(xì)胞138個，其中產(chǎn)板型4個。

<1>、最可能的診斷是

A、再生障礙性貧血

B、ITP

C、脾功能亢進(jìn)

D、MDS

E、過敏性紫瘢

<2>、最有助于診斷的進(jìn)一步檢查是

A、血小板抗體

B、腹部B超

C、骨髓活檢

【）、骨髓干細(xì)胞培養(yǎng)

E、凝血功能

2、女性，25歲。診斷為特發(fā)性血小板減少性紫瘢，貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫感，肝脾肋下未觸及，

血紅蛋白98g/L,白細(xì)胞9X109/L,血小板18Xl(r/L,骨髓象提示巨核細(xì)胞增多。

<1>、ITP的說法正確的是

A、貧血重而出血輕

B、貧血和出血相?致

C、牌切除為最佳治療

D、應(yīng)用纖溶抑制劑

E、免疫抑制劑治療為首選

<2>、治療8個月后，血小板上升為31X107L,仍有出血癥狀，"Cr標(biāo)記血小板掃描脾區(qū)的放射指數(shù)匕值

較高。進(jìn)一步治療可選用

A、牌切除

B、免疫抑制劑

C、腎上腺糖皮質(zhì)激素

D、大量甲潑尼龍

E、云氨加壓素

3、另，29歲，半年前就感覺自己身體乏力，這段時間經(jīng)常感到眩暈，查血常規(guī)醫(yī)生告訴他貧血癥狀較重,

白細(xì)胞較高，建議檢查骨髓，聽從醫(yī)生建議，查骨髓，白細(xì)胞19X1071,淋巴細(xì)胞60%。

<1>、請問極可能的診斷是

A、慢性淋巴細(xì)胞白血病

B、慢性粒細(xì)胞白血病

C、急性白血病

D、骨髓增生異常綜合征

E、缺鐵性貧血

<2>、若第一問診斷正確，請問患者要使用化療藥物哪項(xiàng)更合適

A、苯丁酸氮芥

B、閂氨蝶吟

C、阿司匹林

D、長春新堿

E、羥基配

4、男性，19歲。高熱2周應(yīng)用抗生素治療無效，胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院次日起出現(xiàn)皮膚

多處片狀瘀斑、血尿，肌肉注射局部滲血不止，血壓90/60mmHg。WBC3.6X109/L,Hb51g/L,PLT4X109/L1,

骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，細(xì)胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占82%。

<1>、本例診斷是

A、急性粒細(xì)胞白血病

B、急性單核細(xì)胞白血病

C、急性早幼粒細(xì)胞白血病

D、急性淋巴細(xì)胞白血病

E、急性紅臼血病

<2>、患者出血的首要原因是

A、血小板減少

B、血小板減少伴功能異常

C、異常早幼粒細(xì)胞浸潤血管壁

D、凝血因子n、vn、ix、x缺乏

E、Die

<3>、獲得完全緩解后的治療策略是

A、單用全反式維A酸維持治療

B、定期聯(lián)合治療

C、中劑量阿糖胞甘強(qiáng)化治療

D、化療與全反式維A酸交替治疔

E、停藥，定期隨訪

5、另，27歲。發(fā)熱、頭暈、視物模糊1周。血常規(guī)示Hb69g/L,WBC15X107L,分類中可見原始細(xì)胞。

<1>、本患者骨髓涂片中早幼粒細(xì)胞占0.60,若是急性非淋巴細(xì)胞白血病，應(yīng)是哪型

A、M型

B、此型

C、岫型

D、M.型

E、hk型

<2>、對診斷最有價值的檢查是

A、血涂片最有價值的檢查

B、甘髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查

C、廿髓細(xì)胞染色體檢查

D、腦脊液幼稚細(xì)胞檢查

E、骨髓細(xì)胞化學(xué)染色檢查

<3>、若是一小題的診斷是正確的，首選治療為

A、長春新堿+潑尼松

B、環(huán)磷酰胺+潑尼松

C、賣紅霉素邛可糖胞甘

D、三尖杉酯堿+阿糖胞昔

E、合反式維A酸

6、男性，28歲。頭暈、乏力1個月，發(fā)熱伴牙齦出血1周。查體：T38度，皮膚見散在出血點(diǎn)，舌尖有

一血皰，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜無黃染，胸骨有壓痛，心肺檢查未見異常，腹平軟，肝肋下未觸及，脾

肋下1cm,實(shí)驗(yàn)室檢查：HB95g/l,MCV88fLWBC30X1071,PLT6X1071

<1>、該患者最可能的診斷是

A、慢性再生障礙性貧血

B、急性再生障礙性貧血

C、急性白血病

D、特發(fā)性血小板減少性紫敏

E、巨幼細(xì)胞貧血

<2>、導(dǎo)致該患者死亡的最可能原因是

A、咯血

B、尿血

C、眼底出血

D、消化道出血

E、頃內(nèi)出血

7、中年男性患者，近兩周來出現(xiàn)頭暈乏力，鼻腔出血等癥狀，查體：頸部淺表淋巴結(jié)腫大，下肢少許瘀斑。

白細(xì)胞16.6XIO'/L,原始細(xì)胞0.60,血紅蛋白80g/L,血小板34X”9/L。

<1>、體檢中應(yīng)特別注意的體征是

A、瞼結(jié)膜蒼白

B、胸骨壓痛

C、心臟雜音

D、皮膚出血點(diǎn)

E、淺表淋巴結(jié)腫大

<2>、最可能的診斷是

A、急性白血病

B、缺鐵性貧血

C、再生障礙性貧血

【）、溶血性貧血

E、特發(fā)性血小板減少性紫疲

<3>、為明確診斷應(yīng)做的檢查是

A、血小板抗體

B、血清鐵蛋白

C、甘腑掃描

D、淋巴結(jié)活檢

E、骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查

、獲得完全緩解后的治療策略是

A、化療與全反式維A酸交替治療

B、西用全反式維A酸維持治療

C、定期聯(lián)合化療

D、門劑量阿糖胞甘強(qiáng)化治療

E、停藥，定期隨診

8、男，20歲，蒼白、乏力1周。淋巴結(jié)腫大及脾大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)32.0X109/L,骨髓中原始細(xì)胞占83%,

過氧化物酶染色陰性。

<1>、最可能的診斷是

A、急性單核細(xì)胞白血病

B、急性淋巴細(xì)胞白血病

C、急性早幼粒細(xì)胞白血病

D、急性粒細(xì)胞白血病

E、急性紅白血病

<2>、最適宜的化療方案是

A、VP方案

B、CHOP方窠

C、“方案

D、HA方案

E、HOAP方案

<3>、如果出現(xiàn)頭痛，時有嘔吐，腦脊液壓力增高，腦脊液可見少量幼稚細(xì)胞，應(yīng)加用的治療是

A、白細(xì)胞去除術(shù)

B,鞘內(nèi)注射甲氨蝶吟

C、牌切除術(shù)

D、輸血小板懸液

E、控制感染

9、男，36歲，5天前發(fā)熱、咽痛，應(yīng)用抗生素治療無效。頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血，扁桃體H度腫

大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6X107L,原始細(xì)胞0.60,血紅蛋白80g/L血小板34X1()9/L。

<1>、體檢中應(yīng)特別注意的體征是

A、瞼結(jié)膜蒼白

B、胸骨壓痛

C、淺表淋巴結(jié)腫大

D、皮膚出血點(diǎn)

E、心音雜音

<2>、最可能的診斷是

A、特發(fā)性血小板減少性紫微

B、缺鐵性貧血

C、再生障礙性貧血

D、溶血性貧血

E、急性白血病

<3>、為明確診斷應(yīng)做的檢查是

A、血小板抗體

B、血清鐵蛋白

C、骨髓掃描

D、淋巴結(jié)活檢

E、骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查

10、男，27歲。發(fā)熱、頭暈、視物模糊1周，胸部有壓痛。血常規(guī)見Hb69g/l,WBC15X1071,分類中

可見原始細(xì)胞。

<1>、本患者骨髓涂片中早幼粒細(xì)胞占0.60,應(yīng)診斷為哪型急性非淋巴細(xì)胞白血病

A、Mi型

B、B型

C、曲型

D、M.型

E、岫型

<2>、對診斷最有價值的檢查是

A、血涂片堿性磷酸酶染色

B、廿愉細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查

C、甘髓細(xì)胞染色體檢查

D、腦脊液幼稚細(xì)胞檢查

E、骨髓細(xì)胞化學(xué)染色檢查

<3>、首選治療為

A,長春新堿+潑尼松

B、環(huán)磷酰胺+潑尼松

C、柔紅霉素

D、三尖杉酯堿+阿糖胞甘

E、會反式維A酸和（或）碎劑

11、男性，40歲，例行正常體檢時發(fā)現(xiàn)脾大達(dá)肋下5cm,化驗(yàn)血白細(xì)胞升高達(dá)60X107L,臨床疑診為慢性

粒細(xì)胞白血病

<1>、最常出現(xiàn)的染色體異常是

A、t（9：22）

B、t（8：21）

C、t（15：17）

D、t（U：17）

E、t（4：11）

<2>、卜列不支持慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的是

A、血白細(xì)胞增高,大于20X109/L

B、血涂片見原始粒細(xì)胞達(dá)8%

C、血涂片見嗜酸和嗜堿粒細(xì)胞增多

D、NAP呈陰性反應(yīng)

E、骨髓中原始粒細(xì)胞達(dá)15%

四、B

1、A.NAP強(qiáng)陽性

B.t（9：22）（q34：qll）

C.PAS陽性

D.過氧化物酶陽性

EV蹣異性酯酶陽性，能被NAF抑制

<1>、類白血病反應(yīng)

ABCDE

<2>、急淋白血病

ABCDE

<3>、急性單核細(xì)胞白血病

ABCDE

2、A.細(xì)胞內(nèi)鐵染色強(qiáng)陽性

B.糖原染色陽性，呈塊狀或顆粒狀以上細(xì)胞化學(xué)染色

C.過氧化酶強(qiáng)陽性

D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶偏低

艮三髓異酯酶染色陽性，可被氟化鈉抑制

有助于診斷下列疾病的是

<1>、急性早幼粒細(xì)胞白血病

ABCDE

<2>、急性單核細(xì)胞白血病

ABCDE

<3>、急性淋巴細(xì)胞白血病

ABCDE

3、A.DA

B.維A酸

C.CHOP

D.VP

E.甲磺酸伊馬替尼

<1>、ALL常用誘導(dǎo)緩解治療方案是

ABCDE

<2>、AML誘導(dǎo)緩解的最常用的方案是

ABCDE

<3>、CML緩解期治療首選

ABCDE

4、A.ALL

B.急性紅白血病

C.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

D.急性早幼粒細(xì)胞白血病

E.急性單核細(xì)胞白血病

<1>、易并發(fā)DIC而出現(xiàn)全身廣泛性出血的是

ABCDE

<2>、易出現(xiàn)淋巴結(jié)和肝脾大的是

ABCDE

<3>、易導(dǎo)致牙齦腫脹、口腔潰瘍的是

ABCDE

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】C

【答案解析】ITP（特發(fā)性血小板減少性紫瘢）是一種自身免疫性出血性綜合征，也呈自身免疫性血小板

減少，使血小板免疫性破壞，外周血中血小板減少的出血性疾病。臨床主要表現(xiàn)為皮膚、粘膜、內(nèi)臟出血,

分急性及慢性兩種，急性多見于兒童，慢性多見于成人，以40歲以下女性常見。

1、急性型骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量輕度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核細(xì)抱顯著增加；2、巨核細(xì)胞發(fā)育成熟

障礙，急性型者尤為明顯，表現(xiàn)為巨核細(xì)胞體枳變小，胞漿內(nèi)顆粒減少，幼稚巨核細(xì)胞增加；3、有血小板

形成的巨核細(xì)胞顯著減少＜30%：4、紅系及粒、單核系正常.

【該題針對“特發(fā)性血小板減少性紫?！敝R點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294166,點(diǎn)擊提問】

2、

【正確答案】A

【答案解析】ITP(特發(fā)性血小板減少性紫微)是一種自身免疫性出血性綜合征，也呈自身免疫性血小板

減少，使血小板免疫性破壞，外周血中血小板減少的出血性疾病。臨床主要表現(xiàn)為皮膚、粘膜、內(nèi)臟出血,

分急性及慢性兩種，急性多見于兒童，慢性多見于成人，以40歲以下女性常見。

【該題針對“特發(fā)性血小板減少性紫?！敝R點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294165,點(diǎn)擊提問】

3、

【正確答案】D

【答案解析】骨髓象表現(xiàn)為，急性巨核細(xì)胞輕度增加或正常，慢性顯著增加，巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，表

現(xiàn)為巨核細(xì)胞體積變小，胞漿內(nèi)顆粒減少，幼稚巨核細(xì)胞增加，有血小板形成的巨核細(xì)胞顯著減少，紅系

及粒系，單核系正常，做骨髓檢查的主要目的是排除其他批發(fā)性血小板減少癥。

【該題針對“特發(fā)性血小板減少性紫猴”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294164,點(diǎn)擊提問】

4、

【正確答案】E

【答案解析】硫吐噂吟副作用較大，但可用4?6周以上。

【該題針對“特發(fā)性血小板減少性紫?！敝R點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294163,點(diǎn)擊提問】

5、

【正確答案】A

【答案解析】糖皮質(zhì)激素治療3?6個月無效再考慮脾臟切除。

【該題針對“特發(fā)性血小板減少性紫瘢”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294162,點(diǎn)擊提問】

6、

【正確答案】B

【答案解析】慢性ITP首選藥物為糖皮質(zhì)激素，而免疫抑制劑?般不做首選，通常在激素治療不佳或復(fù)發(fā)

時再考慮使用。

【該題針對“特發(fā)性血小板減少性紫?！敝R點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294161,點(diǎn)擊提問】

1、

【正確答案】C

【答案解析】ITP血小板減少的直接原因是血小板破壞增加，即血小板存活時間顯著縮短，導(dǎo)致的原因是

病人血漿中存在抗血小板抗體，這種抗體對同種和自身血小板均有破壞作用。

【該題針對“特發(fā)性血小板減少性紫廢”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294160,點(diǎn)擊提問】

8、

【正確答案】E

【答案解析】除有貧血的臨床表現(xiàn)外，尚有因含鐵酶和鐵依賴活性減低引起的臨床表現(xiàn)。表現(xiàn)為粘膜損害，

常見有口炎、舌炎、咽F困難或咽F時梗阻感(PlummerVinson征)及外胚葉組織營養(yǎng)缺乏表現(xiàn)為皮膚干

燥、毛發(fā)無澤、反甲等，以及精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，甚至發(fā)生異食癖。缺鐵引起的貧血性心臟病易發(fā)生左心

衰.

【該題針對“缺鐵性貧血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294107,點(diǎn)擊提問】

9、

【正確答案】B

【答案解析】食物中的鐵大部分為三價鐵，經(jīng)胃酸作用還原成二價鐵后被吸收。鐵吸收最高的部位在十二

指腸和空腸。鐵的吸收量由體內(nèi)儲備鐵情況來調(diào)節(jié)。

【該題針對“缺鐵性貧血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294101,點(diǎn)擊提問】

10、

【正確答案】E

【答案解析】缺鐵性貧血最常見的原因是生現(xiàn)性鐵需求量增加，慢性失血，鐵攝入不足。

【該題針對“缺鐵性貧血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294100,點(diǎn)擊提問】

11、

【正確答案】B

【答案解析】缺鐵貧血血清鐵低于8.95umol/L,總鐵結(jié)合力升高，大于64.44umo】兒，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度

降低V15%。

【該題針對“缺鐵性貧血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294099,點(diǎn)擊提問】

12、

【正確答案】B

【答案解析】正常人消化道內(nèi)鐵吸收效率最高的部位是十二指腸及空揚(yáng)上部。（記憶性問題）

【該題針對“缺鐵性貧血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

［答疑編號101294098,點(diǎn)擊提問】

13、

【正確答案】E

【答案解析】貯存鐵以鐵蛋白和含鐵血黃素兩種形式，儲存在單核巨噬細(xì)胞中，機(jī)體對鐵的需要增加時，

或丟失時即動用貯存鐵。

【該題針對“缺鐵性貧血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294097,點(diǎn)擊提問】

14、

【正確答案】B

【答案解析】有關(guān)鐵的代謝是一種比較復(fù)雜的問題，食物中的鐵以三價鐵為主。腸黏膜吸收的鐵為二價鐵,

轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵及體內(nèi)鐵蛋白中結(jié)合的鐵均為三價鐵。而血紅蛋白中的鐵為二價鐵。

【該題針對“缺鐵性貧血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294096,點(diǎn)擊提問】

15、

【正確答案】C

【答案解析】缺鐵性貧血，血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低，總鐵結(jié)合力和未結(jié)合鐵的轉(zhuǎn)鐵蛋白升高，組織

缺鐵，紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵。

【該題針對“缺鐵性貧血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294095,點(diǎn)擊提問】

16、

【正確答案】D

【答案解析】口服鐵劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)上升，高峰在開始服藥后的5T0天，2周后血

紅蛋白濃度上升，一般2個月左右恢復(fù)正常。

【該題針對“缺鐵性貧血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294085,點(diǎn)擊提問】

17、

【正確答案】I)

【答案解析】1.西方多見，占慢性白血病的25%?30樂中國＜5%；老年男性多見，中位年齡55歲。

2.近似成熟的小淋巴細(xì)胞克隆性增生，95%為B細(xì)胞型。

3.起病緩慢，早期可出現(xiàn)乏力，后期出現(xiàn)貧血、出血、粒細(xì)胞減少，常出現(xiàn)嚴(yán)重感染。

4.淋巴結(jié)、肝、脾腫大。

5.合并免疫功能異常，伴發(fā)自身免疫性溶血性貧血(AIHA),特發(fā)性血小板減少性紫瘢(ITP)o

【該題針對“白血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294064,點(diǎn)擊提問】

18、

【正確答案】B

【答案解析】45歲以下病人有HLA相合同胞供髓者慢性期緩解后盡早進(jìn)行，療效最好。加速期、急變期或

第二次緩解期療效差。年輕者療效佳，

【該題針對“白血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294063,點(diǎn)擊提問)

19、

【正確答案】B

【答案解析】異基因骨髓移植是目前根治慢粒最有效的方法。

【該題針對'‘白血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294062,點(diǎn)擊提問】

20、

【正確答案】A

【答案解析】羥基販：周期特異性抑制DNA合成，起效快，但維持時訶短，為當(dāng)前慢性期首選化療藥物。

【該題針對“白血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294061,點(diǎn)擊提問】

21、

【正確答案】C

【答案解析】化療原則：早期、聯(lián)合、足量、分階段(誘導(dǎo)緩解、鞏固強(qiáng)化、維持治療)。

【該題針對“白血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294060,點(diǎn)擊提問】

22、

【正確答案】E

【答案解析】1.西方多見，占慢性白血病的百分之二十五到三十，老年男性多見，中位年齡55歲。

2.近似成熟的小淋巴細(xì)胞克隆性增生,

3.起病緩慢，早期可出現(xiàn)乏力，后期出現(xiàn)貧血、出血、粒細(xì)胞減少、常出現(xiàn)嚴(yán)重感染。

4.淋巴結(jié)、肝、脾腫大。

5.合并免疫功能異常，伴發(fā)自身免疫性溶血性貧血，特發(fā)性血小板減少性紫瘢。

【該題針對'‘白血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294059,點(diǎn)擊提問】

23、

【正確答案】A

【答案解析】慢性淋巴細(xì)胞白血病化療藥可以是苯「酸氮芥，必要時可以聯(lián)用激素。

【該題針對“白血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294058,點(diǎn)擊提問】

24、

【正確答案】A

【答案解析】噂吟類似物聯(lián)合烷化劑能有效延長初治CLL的無進(jìn)展生存期，也可用于治療難治復(fù)發(fā)CLL

【該題針對“白血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294057,點(diǎn)擊提問】

25、

【正確答案】B

【答案解析】低?；颊吡馨图?xì)胞輕度增多(<30X1071,Hb>120g/L,血小板>100Xl(T/L),骨髓非彌漫

性浸潤者生存期長，病情穩(wěn)定者可以定期觀察、對癥治療為主。當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱、體重明顯下降、乏力、

貧血、血小板降低、巨脾或脾區(qū)疼痛、淋巴結(jié)腫大且伴有局部癥狀、淋巴細(xì)胞倍增時間<6個月、出現(xiàn)幼淋

變時，應(yīng)積極治療。

1.化學(xué)治療

包括策丁酸氮芥、氟達(dá)拉濱、糖皮質(zhì)激素等。

2.放射治療。

3.免疫治療

如干擾素、抗CD20單克隆抗體、抗CD52抗體等。

4.造血干細(xì)胞移植。

【該題針對“白血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294056,點(diǎn)擊提問】

26、

【正確答案】D

【答案解析】慢性淋巴細(xì)胞白血病Rai分期

0期血和骨髓淋巴細(xì)胞增多

I期0期+7林巴結(jié)腫大

H期I期+脾大、肝大或肝脾均大

III期II期+貧血(HbVUOg/L)

IV期III期+血小板減少(V100X10°/L)

【該題針對“白血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294051,點(diǎn)擊提問】

27、

【正確答案】C

【答案解析】忠(急性紅白血病)：骨髓NEC中原始細(xì)胞占230%,幼紅細(xì)胞250%。

【該題針對“白血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294044,點(diǎn)擊提問】

28、

【正確答案】B

【答案解析】Ph染色體主要出現(xiàn)在慢性粒細(xì)胞性白血病，約90%以上的慢性粒細(xì)胞白血病可找到Ph染色

體.然而Ph染色體尚可見于2%急性粒細(xì)胞白血病、5%兒童急性淋巴細(xì)胞白血病和20%成人急性淋巴細(xì)胞白

血病患者，但不會見于慢性淋巴細(xì)胞白血病。

【該題針對“白血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號】01294030,點(diǎn)擊提問】

29、

【正確答案】D

【答案解析】CNSL可發(fā)生于急性白血病的各個階段，既可為白血病的苜發(fā)癥狀，也可發(fā)生于白血病治療緩

解后多年,以發(fā)病后半年左右的完全緩解期多見，ALL明顯多于AML。白細(xì)胞高于50X107L及有肝、脾、淋

巴結(jié)腫大的患者已發(fā)生CNSL,

【該題針對“白血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

［答疑編號101294025,點(diǎn)擊提問】

30、

【正確答案】C

【答案解析】急性淋巴細(xì)胞性白血?。ˋLL）占兒童急性白血病的80%,發(fā)病率高峰在3歲至7歲之間。ALL

也可發(fā)生于成年人，占所有成年人白血病的20%。

【該題針對“白血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294008,點(diǎn)擊提問】

31、

【正確答案】D

【答案解析】大量白血病細(xì)胞在血管中淤滯及浸潤、血小板減少、凝血異常以及感染是出血的主要原因。

【該題針對“白血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294003,點(diǎn)擊提問】

32、

【正確答案】E

【答案解析】急慢性白血病的區(qū)分除發(fā)病的急緩?fù)?，還主要依據(jù)：

（1）預(yù)期壽命或自然進(jìn)程未經(jīng)治療的急性白血病患者的預(yù)期壽命平均不到1年，而慢性白血病的預(yù)期壽

命則平均為1?3年；

（2）白血病細(xì)胞的分化、成熟程度急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病細(xì)胞為原始（淋巴系、粒系

或單核系）細(xì)胞，而慢性白血病的骨髓和外周血中主要是成熟的和幼稚階段的粒細(xì)胞（慢性粒細(xì)胞白血?。?/p>

或成熟的小淋巴細(xì)胞（慢性淋巴細(xì)胞白血?。?。

【該題針對“白血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294002,點(diǎn)擊提問】

33、

【正確答案】B

【答案解析】慢性期：貧血脾區(qū)不適出血及乏力體重減輕和低熱等代謝增高的表現(xiàn)。20$?40舟的患者無癥

狀，因常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)血小板數(shù)增高或脾臟腫大而診斷。少數(shù)病人有痛風(fēng)性小關(guān)節(jié)疼痛此外，還有

視力障礙、神經(jīng)系統(tǒng)病變以及陰莖異常勃起等。慢性期患者不易感染發(fā)熱少見。

急變期：有不明原因的發(fā)熱、脾進(jìn)一步腫大；出現(xiàn)骨病出血以及髓外腫物等浸潤現(xiàn)象，如淋巴結(jié)腫大、皮

膚軟組織腫塊或溶骨性病變。

加速期：急變期可合并感染發(fā)熱、貧iflL性心臟病心衰等并發(fā)癥急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可并發(fā)肺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)

某些特殊感覺器官和陰莖等循環(huán)血管內(nèi)血流受阻出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征，如呼吸急促呼吸困難發(fā)維、頭暈

語言不清讒妄昏迷、視物模糊、耳鳴聽力減退及陰莖異常勃起。

【該題針對“白血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101293982,點(diǎn)擊提問】

34、

【正確答案】E

【答案解析】慢粒白血病

I.各年齡都可發(fā)病，以中年最多，起病緩慢。

2.肝脾腫大,以脾大最突出,可呈巨碑。

3.白細(xì)胞顯著增高，常＞20X10=L,NBC極度增高時(＞200X1()9/1.)可發(fā)生“白細(xì)胞淤滯癥”。選項(xiàng)分類粒

細(xì)胞顯著增多，可見各階段粒細(xì)胞，以中性中晚幼和桿狀粒細(xì)胞居多。原始粒細(xì)胞＜10樂嗜酸、嗜堿性粒

細(xì)胞增多。

4.骨髓增生明顯至極度活躍，粒/紅明顯增高，以中性中晚幼和桿狀粒陽胞居多。原始粒細(xì)胞＜10%,嗜酸、

嗜堿性粒細(xì)胞增多。

5.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)活性帙顯減低或呈陰性反應(yīng)。

6.Ph染色體及bcr/abl融合基因陽性。

【該題針對“白血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101293974,點(diǎn)擊提問】

35、

【正確答案】D

【答案解析】兩者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)均可增高，故不選A。慢性粒細(xì)胞白血病細(xì)胞中出現(xiàn)Ph染色體，而類

白血病反應(yīng)Ph染色體陰性。故選D。慢性粒細(xì)胞白血病在外周血可見各階段粒細(xì)胞，慢性期以脾大為最顯

著特征，骨髓檢查見粒細(xì)胞增生活躍，但均不是兩者的主要區(qū)別。故不選B、C、E。

【該題針對“白血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101293973,點(diǎn)擊提問】

36、

【正確答案】D

【答案解析】慢性粒細(xì)胞白血病急變期臨床表現(xiàn)同急性白血病，竹髓中原始細(xì)胞或原淋+幼淋＞20%,一般

為30%-80樂外周血中原粒+早幼粒〉3冰，骨髓中原粒+艮幼粒＞50%,出現(xiàn)髓外原始細(xì)胞浸潤。慢性急變多數(shù)

為急粒變，也可轉(zhuǎn)為急淋，少數(shù)轉(zhuǎn)為％,晶,M(i,Mro

【該題針對“白血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101293970,點(diǎn)擊提問】

37、

【正確答案】E

【答案解析】白細(xì)胞顯著增高，常常＞20X1017L,WBC極度增高時可發(fā)生白細(xì)胞淤滯癥。

【該題針對“白血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101293969,點(diǎn)擊提問】

38、

【正確答案】A

【答案解析】中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性明顯降低或呈陰性反映。

【該題針對“白血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101293967,點(diǎn)擊提問】

二、A2

1、

【正確答案】C

【答案解析】ITP患者自身存在血小板抗體，反復(fù)輸注濃縮血小板加重抗體的產(chǎn)生。ITP患者在無出血傾

向時可不予輸注血小板。

【該題針對“特發(fā)性血小板減少性紫猴”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294157,點(diǎn)擊提問】

2、

【正確答案】B

【答案解析】從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙最可能的診

斷是慢性特發(fā)性血小板減少性紫敏。

【該題針對“特發(fā)性血小板減少性紫獺”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294155,點(diǎn)擊提問】

3、

【正確答案】D

【答案解析】從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙，最可能的

診斷是特發(fā)性血小板減少性紫穗。

【該題針對“特發(fā)性血小板減少性紫?！敝R點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294154,點(diǎn)擊提問】

4、

【正確答案】B

【答案解析】從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙最可能的診

斷是特發(fā)性血小板減少性紫掇。

【該題針對“特發(fā)性血小板減少性紫?！敝R點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294153,點(diǎn)擊提問】

5、

【正確答案】E

【答案解析】特發(fā)性血小板減少性紫瘢血小板計(jì)數(shù)明顯減少，而過敏性紫瘢血小板計(jì)數(shù)正常。

【該題針對“特發(fā)性血小板減少性紫癲”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294146,點(diǎn)擊提問】

6、

【正確答案】D

【答案解析】男性缺鐵性貧血最常見的原因是消化道慢性失血（痔出血）。因此應(yīng)首選大便潛血試驗(yàn)，以

了解有無胃腸道出血，答案為【）。

【該題針對“缺鐵性貧血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294106,點(diǎn)擊提問】

7、

【正確答案】B

【答案解析】患者面色蒼白，HB60g/h應(yīng)診斷為中度貧血。MCV72U,MCHC27%,應(yīng)考慮為小細(xì)胞低色素

性貧血。男性患者長期便血，故應(yīng)診斷為缺鐵性貧血?？赡苡械谋憩F(xiàn)是匙狀甲，此為組織缺鐵的臨床表現(xiàn)。

【該題針對“缺鐵性貧血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294105,點(diǎn)擊提問】

8、

【正確答案】A

【答案解析】本題考慮為缺鐵性貧血，51倍紅細(xì)胞半衰期測定主要用于溶血性貧血檢測紅細(xì)胞壽命。

【該題針對“缺鐵性貧血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294094,點(diǎn)擊提問】

9、

【正確答案】E

【答案解析】此貧血病例MCVV80fLMcHCV3如為小細(xì)胞低色素性貧血，合并慢性胄炎病史，考慮為缺

鐵性貧血，其血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，而總鐵結(jié)合力升高.

【該題針對“缺鐵性貧血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294091,點(diǎn)擊提問】

1()、

【正確答案】B

【答案解析】考慮是缺鐵性貧血，“行走不穩(wěn)，深感覺減退”，為巨幼細(xì)胞貧血的表現(xiàn)，而不是缺鐵性貧

血的表現(xiàn)。

【該題針對“缺鐵性貧血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294081,點(diǎn)擊提問】

11、

【正確答案】B

【答案解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者長期服用非笛體抗炎藥可導(dǎo)致胃腸道‘曼性失血，致缺鐵性小細(xì)胞低色素性

貧血。而活動期常有血小板增高，血小板減低是錯誤的。

【該題針對“缺鐵性貧血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294080,點(diǎn)擊提問】

12、

【正確答案】E

【答案解析】ALL細(xì)胞化學(xué)染色為過氧化物酶(-),糖原PAS反映(+)呈塊狀或顆粒狀、非特異酯酶(?)、

中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶增加。

【該題針對“白血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294049,點(diǎn)擊提問】

13、

【正確答案】E

【答案解析】病情緩解，需行鞏固和強(qiáng)化治療。

【該題針對“白血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294043,點(diǎn)擊提問】

14、

【正確答案】E

【答案解析】根據(jù)題干該患者有出血史，伴有肝、脾輕度腫大，血紅蛋白和血小板下降，骨髓象原始細(xì)胞

占60%,過氧化的染色陽性，非特異性酯酹陽性，陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制，故可診斷為急性單核細(xì)胞性白

血病。故選E。

【該題針對“白血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294035,點(diǎn)擊提問】

15、

【正確答案】C

【答案解析】曲原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞的30%以上，各階段粒細(xì)胞30『80%,各階段單核細(xì)胞占

大于20%。

【該題針對“白血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294034,點(diǎn)擊提問】

16、

【正確答案】B

【答案解析】根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，該患者可初步診斷為急性白血病，為進(jìn)一步明確分型，

應(yīng)做細(xì)胞化學(xué)染色，細(xì)胞化學(xué)染色主要用于協(xié)助形態(tài)學(xué)鑒別各類白血病。

【該題針對“白血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294029,點(diǎn)擊提問】

17、

【正確答案】C

【答案解析】正為急性早幼粒細(xì)胞白血病，其骨髓特點(diǎn)為骨髓中以早幼粒為主，早幼粒細(xì)胞在NEC中占比

30%以上。

【該題針對“白血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294026,點(diǎn)擊提問】

18、

【正確答案】C

【答案解析】過氧化物醐（P0X）染色意義：P0X主要存在于粒細(xì)胞系，除原粒細(xì)胞外，隨細(xì)胞成熟，P0X

陽性反應(yīng)增強(qiáng)（嗜堿性粒細(xì)胞反應(yīng)陰性）。單核細(xì)胞系從幼單核細(xì)胞起呈弱陽性反應(yīng)，淋巴細(xì)胞系、紅細(xì)

胞系及巨核細(xì)胞系則任何階段均呈陰性反應(yīng)。本染色法最主要用于鑒別急性白血病細(xì)胞類型，急性粒細(xì)胞

性白血病呈強(qiáng)陽性，單核細(xì)胞性白血病呈弱陽性，急性淋巴細(xì)胞性白血病呈陰性反應(yīng)。

?細(xì)胞化學(xué)染色

⑴過氧化物酶及蘇丹黑染色：急淋細(xì)胞呈陰性（陽性〈3%）；急粒細(xì)胞呈強(qiáng)陽性：急單細(xì)胞呈陽性或弱陽

性。

⑵糖原染色：急淋細(xì)胞呈陽性（粗顆?；虼謮K狀，常集于胞漿一側(cè)）：急粒、急單細(xì)胞呈弱陽性（彌散性

細(xì)顆粒狀）；紅白血?。河准t細(xì)胞呈強(qiáng)陽性。

⑶非特異性酯酎染色：急單細(xì)胞呈強(qiáng)陽性，能被氟化鈉明顯抑制（＞50%）；急粒細(xì)胞呈陽性或弱陽性，氟

化鈉輕度抑制（V50%；急淋細(xì)胞一般呈陰性）。

⑷中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色：急淋白血病枳分增高或正常；急粒白血病明顯減低：急單白血病可增高或

減低。

?關(guān)于FAB分型

在法、美、英（FAB）合作組分型基礎(chǔ)上，我國在1988年天津白血病分類、分型討論會建議試行以下分型

法；

（-）急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）可分為3個亞型：L型，細(xì)胞分化好好，以小淋巴細(xì)胞為主，治療反應(yīng)

較好；L2型，以大淋巴細(xì)胞為主，有大小不均，治療反應(yīng)相對較差；L型，以大淋巴細(xì)胞為主，大小較一致,

治療緩解率很低。

（二）急性非淋巴細(xì)胞白血?。ˋNLL）可分為7個亞型；

1、即急性粒細(xì)胞白血病未分化型，骨髓中原始粒細(xì)胞290%（非幼紅系細(xì)胞）。

2、此即急性粒細(xì)胞白血病部分分化型又分為2個亞型。

明骨髓中原粒細(xì)胞占非幼紅細(xì)胞的30—80%,單核細(xì)胞＞20%,早幼地細(xì)胞以下階段＞10%。

M力眉髓中異常的原始及早幼粒細(xì)胞增多，以異常的中幼粒細(xì)胞增生為主，其胞核常有核仁，有明顯的核漿

發(fā)育不平衡，此類細(xì)胞＞30%。

3、曲即急性早幼粒細(xì)胞白血病，骨髓中以顆粒增多的異常早幼粒細(xì)胞增生為主，占非幼紅細(xì)胞的＞30%,

其胞核大小不一，胞漿中有大小不等的顆粒，又分二亞型：

Nk為粗顆粒型，嗜苯胺上顆粒粗大，密集其或融合。

為細(xì)顆粒型，嗜苯胺蘭顆粒密集而細(xì)小。

4、此即為粒一單核細(xì)胞白血病，按粒和單核細(xì)胞形態(tài)不同，可包括下列四種亞型；

必以原始和早幼粒細(xì)胞增生為主，原幼單和單核細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的＞20%。

Mu,以原幼單核細(xì)胞增生為主，原始和早幼粒細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的＞20%。

位原始細(xì)胞即具粒系，又具單核細(xì)胞系形態(tài)特征細(xì)胞＞30%。

MM除上述特征外，有嗜酸顆粒粗大而困。著色較深的嗜酸性粒細(xì)胞，占5—30%。

5.MS為急性單核細(xì)胞白血病，又可分二個亞型：

立.未分化型，骨髓原始單核細(xì)胞占非系細(xì)胞的280%。

%,部分分化型，其骨髓中原始和幼稚單核細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的＞30%,原單核細(xì)胞＜80%。

6.M,紅白血病，骨髓中幼紅系細(xì)胞＞50%,且常有形態(tài)學(xué)異常，骨髓非紅系細(xì)胞中的原始粒細(xì)胞（或原

始+幼單核細(xì)胞）＞30%,血片中原粒（或原單）細(xì)胞＞5%,骨髓中非紅系細(xì)胞中原粒細(xì)胞（或原+幼單）

＞20%。

7.岫巨核細(xì)胞白血病

【該題針對'‘白血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294024,點(diǎn)擊提問】

19、

【正確答案】E

【答案解析】由于白血病細(xì)胞大量破壞，特別在化療時更甚，血清和尿中尿酸濃度增高，積聚在腎小管，

引起阻塞而發(fā)生高尿酸血癥腎病。

【該題針對“白血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101294009,點(diǎn)擊提問】

20、

【正確答案】A

【答案解析】慢粒急變向髓系轉(zhuǎn)化的可能性較大，骨髓原始細(xì)胞》20斬原粒+早幼粒＞50%,病情發(fā)展較快,

有些患者直接進(jìn)入急變期，急變期預(yù)后較差。

【該題針對“白血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101293981,點(diǎn)擊提問】

21、

【正確答案】D

【答案解析】脾腫大可引起左季肋部或左上腹沉重不適、食后飽脹的感覺。由于癥狀進(jìn)展緩慢，就醫(yī)時往

往離起病已右.數(shù)月之久。較少見的癥狀有背痛或四肢痛，因脾臟梗塞而覺左上腹或左下胸劇痛.

【該題針對“白血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101293980,點(diǎn)擊提問】

22、

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)題干中所述