鮭魚(yú)降鈣素鼻噴劑

金爾力鮭魚(yú)降鈣素噴鼻劑的應(yīng)用

一、骨質(zhì)疏松癥

二、降鈣素

三、金爾力四、文獻(xiàn)支持五、使用方法目錄骨質(zhì)疏松癥--簡(jiǎn)介ABCDA：正常骨B：骨質(zhì)疏松C：正常骨D：骨質(zhì)疏松TheNIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosisPrevention,Diagnosis,andTherapy.JAMA285:785-795,2001

4骨峰值和骨丟失速率骨密度

停經(jīng)骨折閾值1020304050607080年齡男性女性Ca++骨量骨量骨量只服用鈣或維生素D再多的鈣也會(huì)流失?。?骨峰值和骨丟失速率骨密度

停經(jīng)骨折閾值1020304050607080年齡男性女性Ca++骨量骨量骨量只服用鈣或維生素D再多的鈣也會(huì)流失?。?骨質(zhì)疏松癥患者對(duì)治療藥物的要求有效性安全性便利性骨質(zhì)疏松的治療原則：預(yù)防骨折提高患者生活質(zhì)量胃腸道疾病患者安全使用腎功能損害患者安全使用藥物間的相互作用少7骨質(zhì)疏松癥---治療原則疾病控制的宗旨預(yù)防骨質(zhì)疏松的治療原則預(yù)防骨折提高患者生活質(zhì)量骨質(zhì)疏松癥治療的原則17CYSCYSPRONHH破骨細(xì)胞降鈣素受體

Calcitonin降鈣素--抗骨吸收藥物9降鈣素--體外實(shí)驗(yàn)15min破骨細(xì)胞充滿活力破骨細(xì)胞收縮，失去活性降鈣素通過(guò)作用于破骨細(xì)胞上的特異性受體抑制破骨細(xì)胞活性196119681972198419952003降鈣素發(fā)展簡(jiǎn)史Coop發(fā)現(xiàn)并命名降鈣素Sieber等人工合成人降鈣素歐洲首先在臨床使用降鈣素FDA批準(zhǔn)降鈣素注射液進(jìn)入臨床FDA批準(zhǔn)降鈣素噴鼻劑進(jìn)入臨床金爾力國(guó)內(nèi)獨(dú)家生產(chǎn)的鮭魚(yú)降鈣素噴鼻劑上市二、降鈣素降鈣素發(fā)展簡(jiǎn)史11降鈣素--鎮(zhèn)痛效果機(jī)制降鈣素《國(guó)外醫(yī)學(xué)》內(nèi)分泌學(xué)分冊(cè)1994年12月第14卷第4期降鈣素金爾力適應(yīng)癥及推薦劑量12骨質(zhì)疏松骨痛變形性骨炎高鈣血痛性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良絕經(jīng)后老年性繼發(fā)性骨質(zhì)疏松骨折骨腫瘤骨痛神經(jīng)并發(fā)癥骨轉(zhuǎn)換率增加腫瘤骨轉(zhuǎn)移甲旁亢腎性骨病外周神經(jīng)受傷交感神經(jīng)受傷肩-臂綜合征1-2噴/日2-4噴/日2-4

噴/日2-4

噴/日2噴/日摘自國(guó)家頒布的藥品說(shuō)明書(shū)金爾力劑型優(yōu)勢(shì)鮭魚(yú)降鈣素噴鼻劑每噴療效與50IU一支注射劑的療效相當(dāng)1、金爾力一噴含鮭魚(yú)降鈣素120IU，其鼻腔吸收率為30-35％，每噴實(shí)際吸量收為42IU，而注射劑1支含鮭魚(yú)降鈣素50IU，其吸收率為60-70％，每針實(shí)際吸收量為35IU。2、安全性高，尤其適用于老年患者，即使肝、腎功能不全者也可應(yīng)用。無(wú)需皮試金爾力劑型優(yōu)勢(shì)14金爾力療程患者分類劑量療程急性疼痛2-4噴/日連續(xù)每日用藥4-6周慢性疼痛2噴/日每日一次或隔日一次骨質(zhì)疏松癥療程應(yīng)為3-6個(gè)月,需要長(zhǎng)期用藥的患者可采用間歇重復(fù)給藥嚴(yán)重骨痛患者，初期每日4噴，分早晚兩次給藥，連續(xù)使用1-2周，之后，推薦每日2噴繼續(xù)治療文獻(xiàn)支持--PROOFStudyN=1255絕經(jīng)OP婦女975例有≥1次椎體骨折5年結(jié)論一ChesnutCMetal.AmJMed,2000;109:267危險(xiǎn)性降低鮭魚(yú)降鈣素噴鼻劑有效降低既往已有1-5次椎體骨折患者新發(fā)骨折的危險(xiǎn)性ChesnutCMetal.AmJMed,2000;109:267文獻(xiàn)支持--PROOFStudy結(jié)論二區(qū)域1距遠(yuǎn)端終板7mm每一區(qū)域?qū)雍駷?.5mm,符合完成5張MRI的斷層掃描的要求ChesnutCMetal.

QuantitativeEffectsofSalmonCalcitoninTherapyJOURNALOFBONEANDMINERALRESEARCHVolume20,Number9,2005文獻(xiàn)支持--QUEST研究區(qū)域1區(qū)域2區(qū)域3區(qū)域4N=91絕經(jīng)OP婦女≥1次椎體骨折2年MRI橈骨遠(yuǎn)端檢測(cè)ABC結(jié)論股骨頸Ward’s三角區(qū)轉(zhuǎn)子上區(qū)域轉(zhuǎn)子下區(qū)域髖部各區(qū)域T2*分析QuantitativeEffectsofSalmonCalcitoninTherapy文獻(xiàn)支持--QUEST研究文獻(xiàn)支持--QUEST研究ABCDA：24

個(gè)月時(shí)骨小梁數(shù)量的平均變化B：24個(gè)月時(shí)骨小梁分離度的平均變化C：24個(gè)月時(shí)骨小梁厚度的平均變化D:

24個(gè)月時(shí)T2*延遲時(shí)間的平均變化QuantitativeEffectsofSalmonCalcitoninTherapy文獻(xiàn)支持--QUEST研究QuantitativeEffectsofSalmonCalcitoninTherapy1改善腕部骨質(zhì)量(與安慰劑對(duì)照)腕部MRI體內(nèi)檢測(cè)證實(shí)骨小梁骨容量、數(shù)量及分離度等的改善。改善髖部骨質(zhì)量(與安慰劑對(duì)照)

由T2*延遲時(shí)間顯示，股骨頸、轉(zhuǎn)子上下區(qū)域均獲改善，轉(zhuǎn)子下區(qū)域與安慰劑組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。3組織形態(tài)學(xué)檢查確認(rèn)了鮭魚(yú)降鈣素對(duì)骨的安全性利于骨骼保持正常形態(tài)且無(wú)對(duì)骨生長(zhǎng)和礦化不利的跡象。文獻(xiàn)支持--LYRITIS研究QuantitativeEffectsofSalmonCalcitoninTherapy0246810基線第一周第二周第三周第四周鮭魚(yú)降鈣素安慰劑鮭魚(yú)降鈣素在第1周時(shí)即迅速起效VAS評(píng)分（臥位）*P<0.05**P<0.001***P<0.0001********024681012基線第一周第二周第三周第四周VAS評(píng)分（行走）*P<0.01**P<0.05***P<0.0001******快速緩解新發(fā)椎體骨折患者的骨痛鮭魚(yú)降鈣素在第2周時(shí)即迅速起效快速緩解新發(fā)椎體骨折患者的骨痛*文獻(xiàn)支持--LYRITIS研究QuantitativeEffectsofSalmonCalcitoninTherapy01020304050基線第一周第二周第三周第四周需臥床的患者數(shù)*P<0.0001****撲熱息痛用量0123456基線第一周第二周第三周第四周*****P=0.0005n=40安慰劑鮭魚(yú)降鈣素鮭魚(yú)降鈣素快速顯著改善患者活動(dòng)能力顯著降低止痛藥物的應(yīng)用劑量觀察對(duì)象：66例患者隨機(jī)分為治療組（32例）和對(duì)照組（34例），符合RA及OP的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)兩組患者在年齡、性別、病程、體質(zhì)指數(shù)和治療前精確骨密度及疼痛質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)上均無(wú)顯著性差異，P>0.05。光明中醫(yī)2012年11月第27卷第11期鮭魚(yú)文獻(xiàn)支持--治抗骨質(zhì)疏松治療對(duì)促進(jìn)老年Colles骨折愈合的影響療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并質(zhì)疏松患者的療效觀察鮭魚(yú)降鈣素抗類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并骨質(zhì)疏松有很好的療效既能抑制骨質(zhì)疏松，又能緩解疼痛多途徑、多個(gè)環(huán)節(jié)而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，療效明確且副作用少值得臨床推廣應(yīng)用。光明中醫(yī)2012年11月第27卷第11期實(shí)驗(yàn)結(jié)論鮭魚(yú)降鈣素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并質(zhì)疏松患者的療效觀察文獻(xiàn)支持--治抗骨質(zhì)疏松治療對(duì)促進(jìn)老年Colles骨折愈合的影響療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并質(zhì)疏松患者的療效觀察金爾力鮭魚(yú)降鈣素的使用方法與注意事項(xiàng)第一次使用要排氣2-3次噴鼻前保持鼻腔清潔快速按壓到底，進(jìn)行噴鼻腔內(nèi)噴霧一次若兩