除顫儀的操作保養(yǎng)與維護培訓課件

除顫儀的操作保養(yǎng)與維護目錄AB臨床搶救知識品牌立意C除顫儀的原理除顫儀的介紹及基本操作D除顫儀的保養(yǎng)與維護&注意事項2除顫儀的操作保養(yǎng)與維護01臨床搶救知識3除顫儀的操作保養(yǎng)與維護心臟驟停的概念是指心臟射血功能的突然終止如何快速判斷心臟驟停？(三無)1.病人無意識2.心臟無搏動3.病人無呼吸臨床知識4除顫儀的操作保養(yǎng)與維護臨床知識無法辨別QRS波群，連續(xù)且不規(guī)則的波動圖形什么是室顫?心室纖顫：心室不按照竇房結(jié)起搏，異常顫動屬于心律失常的一種。5除顫儀的操作保養(yǎng)與維護面對室顫我們改如何處理？目前公認的治療室顫最有效的方法

—及時進行電擊除顫電擊除顫最有效的工具：除顫儀

臨床知識6除顫儀的操作保養(yǎng)與維護時間是關(guān)鍵電除顫的時機是治療心室顫動的關(guān)鍵每延遲除顫時間1分鐘，復蘇的成功將下降8~10%。在心臟驟停發(fā)生1分鐘內(nèi)行電除顫，患者存活率可達90%;而5分鐘后則下降到50%左右;第7分鐘約30%;9到11分鐘后約10%;而超過12分鐘則只有2~5%。7除顫儀的操作保養(yǎng)與維護心肺復蘇的“黃金8分鐘”心搏驟停的嚴重后果以秒計算

10秒——意識喪失、突然倒地30秒——“阿-斯綜合征”發(fā)作60秒——自主呼吸逐漸停止3分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫6分鐘——開始出現(xiàn)腦細胞死亡8分鐘——“腦死亡”、“植物狀態(tài)”8除顫儀的操作保養(yǎng)與維護1.5分鐘1.5分鐘積極參與應急調(diào)配演練：以滿足黃金急救時間9除顫儀的操作保養(yǎng)與維護如何延長室顫的時間？CPR的概念心肺復蘇---簡稱CPR與電除顫的關(guān)系在電除顫前進行CPR能延長室顫持續(xù)時間，但基本CPR技術(shù)并不能將室顫轉(zhuǎn)為正常心律。10除顫儀的操作保養(yǎng)與維護最初階段在現(xiàn)場的緊急處置——徒手CAB三步曲如不愿意口對口人工呼吸，可以不做，可只做持續(xù)的胸外按壓

11除顫儀的操作保養(yǎng)與維護02除顫儀的原理12除顫儀的操作保養(yǎng)與維護電擊除顫的原理

強迫心臟在瞬間幾乎全部處于除極狀態(tài)，造成瞬間停搏，使心肌各部分活動相位一致，這樣就有可能讓自律性最高的竇房結(jié)重新起搏心臟，控制心搏，轉(zhuǎn)復為竇性心律。13除顫儀的操作保養(yǎng)與維護電擊除顫的分類（一）按照是否與R波同步來分1.非同步型除顫儀(無R波)

除顫時與患者自身的R波不同步，可用在心室顫動和撲動（因為這時沒有振幅足夠高、斜率足夠大的R波）。電刺激時無須考慮患者的自主節(jié)律，所以稱非同步除顫

2.同步型除顫儀主要用于房顫，電擊時，復律脈沖的發(fā)放，必須與患者的心搏同步，使電刺激信號落入心室絕對不應期中（R波起始后30ms處），以免刺激落入T波頂峰附近的心室易損期而引起室顫。

14除顫儀的操作保養(yǎng)與維護（二）按電極板放置的位置來分1.體內(nèi)除顫器這種除顫器是將電極放置在胸內(nèi)直接接觸心肌進行除顫的2.體外除顫器這種除顫器是將電極放在胸外，間接接觸心肌除顫。目前臨床使用的除顫器大都屬于這一類型。15除顫儀的操作保養(yǎng)與維護（三）按照是否植入人體來分1.植入性心臟轉(zhuǎn)復除顫器----ICD除顫儀植入體內(nèi)2.體外式體外除顫，用于急救。16除顫儀的操作保養(yǎng)與維護（四）按照手動和自動來分1.手動除顫2.自動除顫---AED使用場合不同操作對象不同17除顫儀的操作保養(yǎng)與維護（五）按照除顫波形來分1.單相波除顫電流只在電極之間單向流動2.雙向波除顫電流先單方向流動，然后逆轉(zhuǎn)再流向另一方。對比單相波除顫儀使用的單相波技術(shù)而言，雙相波因其峰值電流低，而有效電流持續(xù)時間長而表現(xiàn)了優(yōu)越的除顫特性：除顫成功率高，心臟損傷小。大量科研論文顯示，雙相波對室顫和房顫的治療成功率都明顯高于單相波。18除顫儀的操作保養(yǎng)與維護03除顫儀的介紹及基本操作19除顫儀的操作保養(yǎng)與維護除顫整機介紹Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.D3外觀20除顫儀的操作保養(yǎng)與維護功能按鍵區(qū)選擇模式開關(guān)

監(jiān)護模式、AED模式、手動除顫模式、起搏模式、關(guān)機能量選擇按鍵 1/2/3/4/5/6/7/8/9/10/15/20/30/50/70/100/150/170/200/300/360J充電按鍵電擊按鍵21除顫儀的操作保養(yǎng)與維護屏幕顯示病人信息區(qū)日期和時間報警狀態(tài)圖標生理報警區(qū)技術(shù)報警區(qū)電池狀態(tài)圖標波形區(qū)參數(shù)區(qū)輔助參數(shù)區(qū)系統(tǒng)計時區(qū)提示信息區(qū)軟按鍵區(qū)手動除顫信息區(qū)22除顫儀的操作保養(yǎng)與維護后視圖掛鉤電池電池交流電源接口等電位端USB接口網(wǎng)絡接口多功能接口顯示器接口23除顫儀的操作保養(yǎng)與維護監(jiān)護附件24除顫儀的操作保養(yǎng)與維護成人小兒組合電極板25除顫儀的操作保養(yǎng)與維護電極板介紹電極板電擊按鍵能量選擇按鍵電擊指示燈充電按鍵電擊按鍵26除顫儀的操作保養(yǎng)與維護多功能電極片（AED、起搏、手工除顫都可以使用）28除顫儀的操作保養(yǎng)與維護高對比度顯示【主菜單】→【高對比度】29除顫儀的操作保養(yǎng)與維護基本操作及注意事項非同步同步默認30除顫儀的操作保養(yǎng)與維護提問

病人需要除顫，導電糊已經(jīng)用完了，旁邊床位正好在做超聲，可以緊急使用超聲耦合劑代替除顫儀用的導電膏嗎？31除顫儀的操作保養(yǎng)與維護04除顫儀的保養(yǎng)與維護&注意事項32除顫儀的操作保養(yǎng)與維護保養(yǎng)1、清潔2、進行用戶檢測(頻次，演示)

常規(guī)檢測

大能量檢測

按鍵檢測如果自檢失敗，除顫儀狀態(tài)顯示燈上會有故障提示正常顯示“√”故障顯示“X”3，檢查儀器的待用狀態(tài)，做一級保養(yǎng)除顫儀的待用狀態(tài)？33除顫儀的操作保養(yǎng)與維護保養(yǎng)與維護6．9．6．2用于急救、生命支持系統(tǒng)儀器裝備要始終保持在待用狀態(tài)。6．9．6．3建立全院保障裝備應急調(diào)配機制C1．建立醫(yī)學裝備應急預案的應急管理程序，裝備故障時有緊急替代流程。2．優(yōu)先保障急救類、生命支持類裝備的應急調(diào)配。3．醫(yī)務人員知曉醫(yī)療裝備應急管理與替代程序。5．3．8．1有保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程。B1．護理人員按照使用制度與操作規(guī)程熟練使用輸液泵、注射泵、監(jiān)護儀、除顫儀、心電圖機、吸引器等常用儀器和搶救設(shè)備。2．對使用中可能出現(xiàn)的意外情況有處理預案及措施。34除顫儀的操作保養(yǎng)與維護除顫儀待用狀態(tài)1、除顫儀每天開機自檢，保證能正常開機使用，開機后檢查除顫儀電池電量或檢查電池是否有電量不足的報警。

2、檢查除顫儀除顫電極板是否在位，沒有氧化生銹現(xiàn)象，每天清潔消毒擦拭完畢。

3、除顫儀心電導聯(lián)電纜連接完好無破損，電極片連接正確完好。

4、除顫儀導電膏隨設(shè)備存放且足量，保證隨時可以使用。5、除顫儀必須定位放置，所有醫(yī)護人員應知應會。35除顫儀的操作保養(yǎng)與維護清潔Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.1.清潔劑種類：稀釋的肥皂水稀釋的氨水雙氧水（3%）乙醇（70%）異丙醇（70%）36除顫儀的操作保養(yǎng)與維護清潔的方法斷開電源和電池用柔軟的棉球，吸附適量的清潔劑后，擦拭顯示屏用柔軟的布，吸附適量的清潔劑后，擦拭電極板座或設(shè)備表面必要時，使用干布擦去多余的清潔劑將設(shè)備放在通風陰涼的環(huán)境下風干注意：每次使用之后和用戶自檢之前，對電極板和電極板底座進行全面的清潔37除顫儀的操作保養(yǎng)與維護清潔3整機和相關(guān)附件的清潔與消毒的注意事項：斷開電源線、取出電池不得將設(shè)備浸沒在液體中不得將液體傾倒在設(shè)備或附件上38除顫儀的操作保養(yǎng)與維護常見故障故障現(xiàn)象：維修燈紅色，蜂鳴器不斷的響，開機后技術(shù)報警區(qū)域顯示上次用服自檢失敗。故障原因：只要連接了交流電，除顫每天晚上會自動自檢，如果自檢的時候沒有連接電極板或者電極板沒有放好就會導致失敗。解決方法：重新做用戶檢測，在檢測的時候勾選上大能量檢測。39除顫儀的操作保養(yǎng)與維護40除顫儀的操作保養(yǎng)與維護除顫儀的操作保養(yǎng)與維護目錄AB臨床搶救知識品牌立意C除顫儀的原理除顫儀的介紹及基本操作D除顫儀的保養(yǎng)與維護&注意事項42除顫儀的操作保養(yǎng)與維護01臨床搶救知識43除顫儀的操作保養(yǎng)與維護心臟驟停的概念是指心臟射血功能的突然終止如何快速判斷心臟驟停？(三無)1.病人無意識2.心臟無搏動3.病人無呼吸臨床知識44除顫儀的操作保養(yǎng)與維護臨床知識無法辨別QRS波群，連續(xù)且不規(guī)則的波動圖形什么是室顫?心室纖顫：心室不按照竇房結(jié)起搏，異常顫動屬于心律失常的一種。45除顫儀的操作保養(yǎng)與維護面對室顫我們改如何處理？目前公認的治療室顫最有效的方法

—及時進行電擊除顫電擊除顫最有效的工具：除顫儀

臨床知識46除顫儀的操作保養(yǎng)與維護時間是關(guān)鍵電除顫的時機是治療心室顫動的關(guān)鍵每延遲除顫時間1分鐘，復蘇的成功將下降8~10%。在心臟驟停發(fā)生1分鐘內(nèi)行電除顫，患者存活率可達90%;而5分鐘后則下降到50%左右;第7分鐘約30%;9到11分鐘后約10%;而超過12分鐘則只有2~5%。47除顫儀的操作保養(yǎng)與維護心肺復蘇的“黃金8分鐘”心搏驟停的嚴重后果以秒計算

10秒——意識喪失、突然倒地30秒——“阿-斯綜合征”發(fā)作60秒——自主呼吸逐漸停止3分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫6分鐘——開始出現(xiàn)腦細胞死亡8分鐘——“腦死亡”、“植物狀態(tài)”48除顫儀的操作保養(yǎng)與維護1.5分鐘1.5分鐘積極參與應急調(diào)配演練：以滿足黃金急救時間49除顫儀的操作保養(yǎng)與維護如何延長室顫的時間？CPR的概念心肺復蘇---簡稱CPR與電除顫的關(guān)系在電除顫前進行CPR能延長室顫持續(xù)時間，但基本CPR技術(shù)并不能將室顫轉(zhuǎn)為正常心律。50除顫儀的操作保養(yǎng)與維護最初階段在現(xiàn)場的緊急處置——徒手CAB三步曲如不愿意口對口人工呼吸，可以不做，可只做持續(xù)的胸外按壓

51除顫儀的操作保養(yǎng)與維護02除顫儀的原理52除顫儀的操作保養(yǎng)與維護電擊除顫的原理

強迫心臟在瞬間幾乎全部處于除極狀態(tài)，造成瞬間停搏，使心肌各部分活動相位一致，這樣就有可能讓自律性最高的竇房結(jié)重新起搏心臟，控制心搏，轉(zhuǎn)復為竇性心律。53除顫儀的操作保養(yǎng)與維護電擊除顫的分類（一）按照是否與R波同步來分1.非同步型除顫儀(無R波)

除顫時與患者自身的R波不同步，可用在心室顫動和撲動（因為這時沒有振幅足夠高、斜率足夠大的R波）。電刺激時無須考慮患者的自主節(jié)律，所以稱非同步除顫

2.同步型除顫儀主要用于房顫，電擊時，復律脈沖的發(fā)放，必須與患者的心搏同步，使電刺激信號落入心室絕對不應期中（R波起始后30ms處），以免刺激落入T波頂峰附近的心室易損期而引起室顫。

54除顫儀的操作保養(yǎng)與維護（二）按電極板放置的位置來分1.體內(nèi)除顫器這種除顫器是將電極放置在胸內(nèi)直接接觸心肌進行除顫的2.體外除顫器這種除顫器是將電極放在胸外，間接接觸心肌除顫。目前臨床使用的除顫器大都屬于這一類型。55除顫儀的操作保養(yǎng)與維護（三）按照是否植入人體來分1.植入性心臟轉(zhuǎn)復除顫器----ICD除顫儀植入體內(nèi)2.體外式體外除顫，用于急救。56除顫儀的操作保養(yǎng)與維護（四）按照手動和自動來分1.手動除顫2.自動除顫---AED使用場合不同操作對象不同57除顫儀的操作保養(yǎng)與維護（五）按照除顫波形來分1.單相波除顫電流只在電極之間單向流動2.雙向波除顫電流先單方向流動，然后逆轉(zhuǎn)再流向另一方。對比單相波除顫儀使用的單相波技術(shù)而言，雙相波因其峰值電流低，而有效電流持續(xù)時間長而表現(xiàn)了優(yōu)越的除顫特性：除顫成功率高，心臟損傷小。大量科研論文顯示，雙相波對室顫和房顫的治療成功率都明顯高于單相波。58除顫儀的操作保養(yǎng)與維護03除顫儀的介紹及基本操作59除顫儀的操作保養(yǎng)與維護除顫整機介紹Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.D3外觀60除顫儀的操作保養(yǎng)與維護功能按鍵區(qū)選擇模式開關(guān)

監(jiān)護模式、AED模式、手動除顫模式、起搏模式、關(guān)機能量選擇按鍵 1/2/3/4/5/6/7/8/9/10/15/20/30/50/70/100/150/170/200/300/360J充電按鍵電擊按鍵61除顫儀的操作保養(yǎng)與維護屏幕顯示病人信息區(qū)日期和時間報警狀態(tài)圖標生理報警區(qū)技術(shù)報警區(qū)電池狀態(tài)圖標波形區(qū)參數(shù)區(qū)輔助參數(shù)區(qū)系統(tǒng)計時區(qū)提示信息區(qū)軟按鍵區(qū)手動除顫信息區(qū)62除顫儀的操作保養(yǎng)與維護后視圖掛鉤電池電池交流電源接口等電位端USB接口網(wǎng)絡接口多功能接口顯示器接口63除顫儀的操作保養(yǎng)與維護監(jiān)護附件64除顫儀的操作保養(yǎng)與維護成人小兒組合電極板65除顫儀的操作保養(yǎng)與維護電極板介紹電極板電擊按鍵能量選擇按鍵電擊指示燈充電按鍵電擊按鍵66除顫儀的操作保養(yǎng)與維護多功能電極片（AED、起搏、手工除顫都可以使用）68除顫儀的操作保養(yǎng)與維護高對比度顯示【主菜單】→【高對比度】69除顫儀的操作保養(yǎng)與維護基本操作及注意事項非同步同步默認70除顫儀的操作保養(yǎng)與維護提問

病人需要除顫，導電糊已經(jīng)用完了，旁邊床位正好在做超聲，可以緊急使用超聲耦合劑代替除顫儀用的導電膏嗎？71除顫儀的操作保養(yǎng)與維護04除顫儀的保養(yǎng)與維護&注意事項72除顫儀的操作保養(yǎng)與維護保養(yǎng)1、清潔2、進行用戶檢測(頻次，演示)

常規(guī)檢測

大能量檢測

按鍵檢測如果自檢失敗，除顫儀狀態(tài)顯示燈上會有故障提示正常顯示“√”故障顯示“X”3，檢查儀器的待用狀態(tài)，做一級保養(yǎng)除顫儀的待用狀態(tài)？73除顫儀的操作保養(yǎng)與維護保養(yǎng)與維護6．9．6．2用于急救、生命支持系統(tǒng)儀器裝備要始終保持在待用狀態(tài)。6．9．6．3建立全院保障裝備應急調(diào)配機制C1．建立醫(yī)學裝備應急預案的應急管理程序，裝備故障時有緊急替代流程。2．優(yōu)先保障急救類、生命支持類裝備的應急調(diào)配。3．醫(yī)務人員知曉醫(yī)療裝備應急管理與替代程序。5．3．8．1有保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程。B1．護理人員按照使用制度與操作規(guī)程熟練使用輸液泵、注射泵、監(jiān)護儀、除顫儀、心電圖機、吸引器等常用儀器和搶救設(shè)備。2．對使用中可能出現(xiàn)的意外情況有處理預案及措施。74除顫儀的操作保養(yǎng)與維護除顫儀待用狀態(tài)1、除顫儀每天開機自檢，保證能正常開機使用，開機后檢查除顫儀電池電量或檢查電池是否有電量不足的報警。

2、檢查除顫儀除顫電極板是否在位，沒有氧化生銹現(xiàn)象，每天清潔消毒擦拭完畢。